Seit 1853 hat sich die Nadel und Spritze der Standardansatz Gold gewesen, um die parenterale Arzneimittel zu liefern. Auch in der Zahnmedizin; seit 1884 als Kokain die erste lokale Betäubung war intraoral injiziert werden, hat sich die Nadel und Spritze blieb durch unsere Nummer eins Liefersystem weit und breit. Die einzigen Änderungen, die seit 1853 mit der Nadel und der Spritze aufgetretenen ist seine Fähigkeit, ein Lokalanästhetikum Kassette anzunehmen (im Gegensatz zum Ziehen des Lokalanästhetikums up) und die Zugabe eines Ansaug- plunger.1
Da verschiedene Techniken und Verabreichungssysteme haben sich weiterentwickelt, haben die Möglichkeit, Zahnärzte an ihren Fingerspitzen, Methoden zu haben, die Zähne zu betäuben, die vor sehr hartnäckig erwiesen. Der "hot tooth" oder ein mandibularen Molaren mit Zubehör Innervation sind zwei Beispiele für solche Situationen.
1968 Magnus einer Nadel und Spritze in den Knochen Lokalanästhesie direkt, 1974 2, während einzuspritzen, beschrieben Bourke eine Technik zum Einspritzen Lokalanästhetikum direkt in den spongiösen bone.3 durch einen kleinen Rundbohrer mit einem Eintrag durch den kortikalen Platte zu bohren, wurde Lokalanästhesie in den spongiösen Knochen über einen Standard-Nadel und Spritze eingeführt. Zähne, die zuvor nicht in der Lage waren, weil der Schmerz behandelt werden, während der Vorbereitung wurden jetzt mehr vorhersagbar narkotisiert.
Seit 1968 andere intraosseous Techniken entwickelt worden. Die Stabident-System, die Hypo Marke Nadel und eine Vielzahl von PDL Injektionstechniken sind einige Beispiele.
1999 wurde ein neues System namens X-Spitze ins Leben gerufen wurde. Diese intraosseous Technik wurde von Dr. Arthur (Kit) Weathers von Griffin, GA erfunden. Dr. Weathers entwickelte eine einfache und effektive Art und Weise Knochen, während zur gleichen Zeit zu perforieren, Zahnärzte mit der Fähigkeit, so dass die perforierte Seite leicht erneut eingeben und dann in der Lage sein, lokale Anästhetikum zu injizieren direkt in den spongiösen Knochen. Das System kommt in einem sterilen Paket. Innerhalb dieses Paket ein Fläschchen, das die X-Tip-Produkt enthält. Diese besteht aus einer 9mm 27er Hohl Perforator, der in einem 7mm 23-Gauge-Kanüle sitzt eine Führungshülse bezeichnet. Der Perforator deshalb ragt 2mm vorbei an der Führungshülse. Dieses Gerät verfügt über einen 15 mm langen, Universal Riegel artigen Ansatz, für eine langsame Geschwindigkeit Handstück (Abbildung 1). Die Perforator und Kanüle sind mit einem roten Schutzkappe abgedeckt. Wie gut, eine 27-Gauge-Nadel ultrakurzen (8 mm lang) mit diesem System kommt.
, um die X-Spitze zu verwenden, wird die folgende Technik eingesetzt. Der erste Schritt muss sein, dass der Bediener eine Röntgenaufnahme der Interdental Website zu nehmen perforiert werden, um genügend unter proximalen Knochen zwischen den Zähnen liegt, um sicherzustellen, um nicht die Desmodonts verletzen. Andere Gefahren zu suchen Foramen mentale sind, eine horizontal ausgewirkt dritten Molaren oder eine tief liegende Kieferhöhle. Wie gut, wird intraossäre Anästhesie nicht zwischen den mittleren Schneidezähne aufgrund der Dominanz der kortikalen Knochen arbeiten. Der Zahnarzt kann jetzt Lokalanästhetikum platzieren und dann 0.3-0.4ml der Lokalanästhesie in der Mundvorhof an der Perforation gewünschten Bereich zu injizieren.
Das weiche Gewebestelle für die Perforation doch sollten sie in Gingiva, 2mm koronalen sein mukogingivalen Linie zwischen den Zähnen. im Unterkiefer wird betrieben, wenn während in der Maxilla zählt es weniger aufgrund der größeren Porosität des Knochens in diesem Bogen aufgrund der Wege des Nervs wird empfohlen, den Zahn distal zu perforieren. Diese Technik kann nicht mit Parodontitis aufgrund des Fehlens von Gingiva verwendet werden.
Nach dem Perforator Befestigen und Hülseneinheit zum langsamen Geschwindigkeit führen, (2) kann die Perforation beginnen. Dies wird mit einer Picken Bewegung erreicht und sollte nicht länger als 2 Sekunden dauern, um die Knochen Erwärmung zu vermeiden, wodurch möglicherweise verursacht Nekrose. Es ist ein Gefühl der Durchbruch sobald der kortikalen Platte perforiert ist (Abbildung 3). Verwendung eines Paares von Baumwoll Zange wird die Führungshülse gegen die Gingiva gehalten, während die langsame Geschwindigkeit und Perforator entfernt werden. Die 27-Gauge-Nadel ultrakurzen kann nun durch die Führungshülse und ein Drittel einer Kassette eingeführt werden sollte (Abbildung 4) injiziert werden. Die Injektion sollte langsam und 30 Sekunden dauern, durchgeführt werden. um eine harte Gewebe Anästhesie Dauer von etwa 20 Minuten zu erreichen: Lokalanästhesie mit Vasokonstriktor sollte (200.000 Epinephrin empfiehlt der Autor eine Vasokonstriktor Konzentration von 1) verwendet werden. Ohne Vk, erzielen eine praktisch keine Narkosedauer aufgrund der Gefäß Natur des spongiösen Knochens. In der Tat sollte dies eine intravaskuläre Injektion betrachtet werden und als solche haben verschiedene Studien gezeigt, dass zwischen 60-100% der Patienten Palpitationen unmittelbar nach dieser Injektion mit der Verwendung von Vasokonstriktor erfahren. Die Patienten sollten im Voraus und intraossäre Anästhesie gewarnt werden sollte, überhaupt nicht bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen verwendet werden. Der Hersteller empfiehlt, die Lautstärke zu einer Patrone pro Besuch verwendet zu begrenzen.
Sobald eine Injektion abgeschlossen ist, der Bediener Baumwolle Zange verwendet die Führungshülse und Zahn Anästhesie sollte sofort auftreten zu entfernen.
Nachdem dieses System wiederholt mit den folgenden wurde vom Autor beobachtet. Diese Technik ist einfach durchzuführen und mit der Führungshülse, das mögliche Problem der Lochbohrung mit der Nadel zu finden, wird eliminiert. Wie bei jeder intraoessus Technik ist nicht immer möglich distal zu einem unteren zweiten Molaren Perforieren aufgrund der dicken Rindenknochenplatte. Wenn es länger als zwei Sekunden dauert, zu perforieren, sollte diese Technik aufgegeben werden. Wie gut, ist es in der Regel notwendig, um die Nadel zu biegen, um die Perforation in diesem hinteren Bereich zu betreten. Außerdem haben eine Befragung von Studien gezeigt, dass etwa 2-5% der Zeit, eine Infektion an der Perforationsstelle entwickeln. Dies wird leicht mit einem Kurs von Antibiotika behandelt. Darüber hinaus 2-15% der Zeit, kann der Patient berichten postoperative pain.4 Es sollte beachtet werden, dass diese Vorfälle von postoperativen Infektionen und Schmerzen mit dem Stabident-System gemeldet wurden. Dieses System hat eine andere Perforator und so kann man nicht in der Lage, diese postoperative sequela zur X-Spitze umzusetzen. Aufgrund der jüngsten Entstehung der X-Spitze werden Studien keine postoperativen Vorfälle zu berichten, benötigt. Es wurde auch festgestellt, dass lokale Anästhesie aus durch die Führungshülse auslaufen kann in den Mund des Patienten zurück, vor allem, wenn die Nadel nicht in die Führungshülse an ihrer Nabe eingesetzt ist. Schließlich sind die Kosten dieses Systems etwa $ 3,00 pro Nutzung (im Vergleich zu dem Stabident-System, das $ 1,00 pro Betrieb ist) und ist in Kanada durch Confident zur Verfügung.
Die X-Spitzen-System ist eine effektive und einfache Art und Weise intraosseus zu erreichen Anästhesie und kann ein Werkzeug auf Lager in einer Zahnarztpraxis für den Einsatz vor allem, wenn ein Zahn Behandlung, die Technik resistent zu blockieren oder Infiltration beweist.
r. Isen unterhält eine Privatpraxis in Toronto Patienten mit speziellen medizinischen Anforderungen, Besorgnis Kontrolle und örtlicher Betäubung und Stationsmanagement zu behandeln.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
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1.Local Anaesthesia der Mundhöhle. J. T. Jastak, J. A. Yagiela, D. Donaldson, W. B. Saunders, Toronto, 1995
2.Magnus GD Intraosseus Anaesthesia. Anaesthesia Fortschritt 15: 264-7, 1968.
3.Bourke K., Intraosseus Anaesthesia. Dental Anaesthesia Sedation 3: 13-9, 1974
4.Brown, R., Intraossärer Anaesthesia; Eine Rezension. Oral Health, März 2000