Glasionomere: Eine therapeutische Alternative gegen Direkte Composite-Restorations

Vor Jahren, die Restaurationsmaterial Optionen für den Zahnarztes waren begrenzt. Direkte Platzierung Materialien waren entweder Amalgam oder Silikat. Amalgam wird seit langem als nachsichtig Restaurationsmaterial erkannt worden, dass auch in einer Vielzahl von Umständen funktioniert. Vorteile von Amalgam enthalten kariostatisches Eigenschaften, die Fähigkeit, in verschiedenen Feuchtigkeitsbedingungen zu arbeiten und schnell Bulk-Platzierung. ^{1 Im Laufe der Jahre zahnfarbenen Materialien mit verbesserten physikalischen Eigenschaften, verbesserte optische Eigenschaften entwickelt und schneller Einsatz, wodurch die Verwendung von Silikat-Restaurationen.}

Die Öffentlichkeit hat zunehmend gefordert, nichtmetallische ästhetische Alternativen was zu einer Abnahme bei der Platzierung von Amalgamfüllungen. In idealen Situationen Verbund kann oft das nichtmetallische Direktplatzierung Material der Wahl sein. Mit genügend Zeit, feuchtigkeitsregulierend, angemessene Größe, ideal Schmelzrändern und einem kooperativen Patienten kann hervorragende Ergebnisse mit Composite-Füllungen erreicht werden. Die Farbe, Transparenz, Polier- und Glätte des Materials es ideal in Bereichen machen, die eindeutig betrachtet werden. Jedoch Einschränkungen aus Verbundmaterial bestehen, das nicht mit Amalgam vorhanden waren. Dazu gehören Polymerisationsschrumpfung und die daraus resultierende Belastung, Anfälligkeit Kontamination gegen Feuchtigkeit, postoperative Empfindlichkeit, erhöhte Platzierungszeit und Technik Empfindlichkeit unterliegen Betreiber Variabilität. ^{2-6 Composite-Materialien sind nicht kariostatisches und verlassen sich auf versiegelten Ränder rezidivierenden zu verhindern zerfallen. Dentinverbund kann mit erheblichen Variabilität der Bindung Wirksamkeit unberechenbar.}

Die Zahl der Medikamente, die von unseren Patienten genommen hat deutlich zugenommen. In einer veröffentlichten Studie von 131 verschiedenen vorgeschriebenen Medikamente die am häufigsten zitierte Nebenwirkung war Xerostomie. ^{7 Ein signifikantes Ergebnis von Xerostomie kann Wurzelkaries sein. 8 Patienten oft nehmen so viele Medikamente, die sie verwechselt werden können im Hinblick auf ihre richtige Therapie. Dies wurde kürzlich gezeigt, wenn ein Patient in einem Diagramm mit den tatsächlichen Pillen gebracht auf das Papier geklebt und den Zeitpunkt der angezeigten Dosierungen. (Abbildung 1) Veränderungen in der Ernährung haben auch mit dem erhöhten Verzehr von raffinierten Kohlenhydraten aufgetreten. Viele Jugendliche konsumieren Getränke mit einem hohen Grad an Saccharose, vor allem die beliebten "Energy-Drinks." Auch die Verwendung von illegalen Drogen kann grassierenden Karies verursachen zu entwickeln. (Abbildung 2) Das Ergebnis einer Steigerung in hohem Kariesrisikopatienten und die Notwendigkeit für einen therapeutischen ästhetischen Restaurationsmaterial hat, das Potential rezidivierenden Zerfall zu verringern helfen kann. Oft wird der Praktiker-Restaurationen in Gebieten mit beschränktem Zugang, nicht idealen Präparate, sowie in den Bereichen anfällig für rezidivierende Zerfall platzieren. Diese Bereiche sind möglicherweise nicht deutlich sichtbar und Langlebigkeit kann wichtiger sein als Aussehen. Ein Material benötigt, das nicht zu beanstanden Materialien enthält, nicht Technik empfindlich ist, reduziert postoperative Sensibilitäten, hilft rezidivierende Zerfall zu verringern, und vorhersagbar und schnell in weniger als ideale Bedingungen gestellt werden.}

Glasionomer- direkte Füllungsmaterialien sind eine hervorragende Alternative, die mit Verbundwerkstoffen verbunden sind viele der Herausforderungen löst. (Tabelle 1)

Sie mit einer Säure /Base-Reaktion eingestellt in eine langfristige stabile ionische Bindung zur Folge hat. ^{9 Ein Ionenaustausch weiter durch die Lebensdauer der resultierenden Restauration in einem dynamischen bioaktiven Wechselwirkung zwischen dem Material und der Zahn. Ihre Fluoridabgabe ist gut dokumentiert und antimikrobielle Eigenschaften anerkannt. 10-11 Eine signifikante Abnahme der postoperativen Sensitivitäten nach der Platzierung in tiefe Restaurationen wurde berichtet, im Vergleich zu herkömmlichen Verbundklebetechniken. 12 Langzeit stabile Bindung an die Zahnstruktur führt zu extrem geringen Haft Ausfälle. Glasionomere zeigen eine erhöhte Verschleißrate zu Kompositen auf Kauflächen der Zähne conpared, die durch Anordnen einer gefüllten Oberflächenversiegelung auf der äußeren Oberfläche der freigelegten Wiederherstellung reduziert werden kann. 13
Einsatz in Cervical Decay Patienten}

Die erhöhte Inzidenz von Patienten mehrere Medikamente (oft 10-20 jeden Tag unterschiedlich) geschaffen schwierigen Restaurations Situationen nehmen. Änderungen an den Speichelfluss und Zusammensetzung haben die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs Wurzelkaries bei unseren älteren Patienten erhöht. Oft mehrere kariöse Läsionen bestehen erfordern umfangreiche Rekonstruktionen.

Polymerisationsschrumpfung Stress kann Mikrospalten entlang der Dentinränder schaffen, wenn sie mit herkömmlichen Composite Füllungsmaterialien restauriert. ^{14 Restaurierungen unter Berufung völlig auf die Anleihen Stärken von mikromechanischen Retention im Zusammenhang mit Harzbindung sind bekannt im Laufe der Zeit zu verringern und kann sich lösen. 15 Die Anwesenheit von Fluorid in Glasionomer- hilft rezidivierende Zerfall und Färbung entlang Dentinränder zu reduzieren.}

Der Patient nahm mehrere Medikamente und wurde alle drei Monate für Karies bewertet. Er zahlreiche Restaurationen routinemäßig bei jedem Besuch erforderlich. Zervikalen Läsionen wurden auf mehreren Frontzähne zur Kenntnis genommen. Der Patient wurde anästhesiert und die Läsionen bewertet. (Abbildung 3). Die koronalen Teil des Zahnes wurde zuerst hergestellt und dann die Formgebung in Richtung der Gingiva verlängert. Eine langsame Geschwindigkeit Handstück mit einem Rundbohrer wurde verwendet, um das kariöse Dentin zu entfernen. Eine vorgeformt Matrix Streifen wurde entlang der Gingivalränder und gehalten eingefügt. Der Primer (GC Cavity Conditioner) wurde für 10 Sekunden angelegt, gewaschen und überschüssige Feuchtigkeit entfernt. Das Glasionomer Füllungsmaterial (GC Fuji IX Extra) wurde gemischt und in die Vorbereitung einer Spritze. Das Material wurde für 212 Minuten aushärten gelassen. Das überschüssige Material geformt wurde, die Restaurationen poliert und ein Dichtungsmittel (GC G Coat Plus) angewendet. (Abbildung 4)
Langzeitprovisorien

Während dieser schwierigen wirtschaftlichen Lage, Patienten nicht in der Lage sein, noch eine Krone leisten für eine Wiederherstellung suchen, der ihnen einen gebrochenen Zahn zu halten erlaubt. (Abbildung 5) Glasionomer Füllungsmaterialien können als hervorragende Langzeitzwischen Restaurationen dienen. Ohne Polymerisationsschrumpfung Spannung und eine Expansions- /Kontraktionsverhältnis ähnlich wie Zahnstruktur wird der verbleibende Zahnstruktur durch die Wiederherstellung nicht belastet.

Ein neues System der schnellen Einstellung Glasionomer Füllungsmaterial zusammen mit gefülltem Harz Oberflächenversiegelung wurde eingeführt. Das Equia System (GC) (Abbildung 6) Pakete ein hochgefüllter Glasionomer- (GC Fuji IX Extra) mit einem gefüllten Harzoberflächenversiegelung (GC G Coat Plus). Das gefüllte Harz hilft, die Ränder zu versiegeln, reduzieren den Verschleiß und Bruchzähigkeit zu erhöhen. Das Material kann für die Klasse I, II und V-Restaurationen verwendet werden.

Der Patient wurde anästhesiert und der Zerfall und alte Restauration entfernt. Der Konditionierer wurde für 10 Sekunden aufgebracht, gewaschen und getrocknet leicht überschüssige Feuchtigkeit zu entfernen. Die Glasionomer Material Kapsel wurde aktiviert, mechanisch gemischt für 10 Sekunden, und das Material in den Zahn eingeführt wird. Nach 212 Minuten wurde der Überschuß entfernt und die Restaurationen geglättet, poliert und versiegelt. (Abbildung 7) Zähne auf diese Weise wiederhergestellt wird leicht eine 3-8 Jahre Lebensdauer genießen.
Crown Aufbauten

Das Entfernen des Verfalls und der alten Restaurations vor Material zur Gestaltung eines Zahnes für eine Krone führt oft zu einer signifikanten Exposition der Zahnstruktur. Die postoperative Empfindlichkeit wird ein größerer Bedeutung, je tiefer die Restaurierung. Amalgam Kern buildups benötigen Zeit für das Amalgam in einem zusätzlichen Büro besuchen zu setzen und zu führen, die gleichermaßen für Zahnarzt und Patienten unerwünscht sein kann. Nicht gebundene Amalgam Kerne können häufig während der Behandlung verdrängt werden. Verbundkern buildups erfordern Verbindungstechniken, die Empfindlichkeit erhöhen. Wenn herkömmliche Harzbindung verwenden, die Wiederherstellung der tiefer, bis die untere die Klebkräfte Dentin. ^{16 Langzeitbindungsstärken von Verbund sehr variabel kann auf Dentin sein. 17 Stained und betroffene Dentin gibt Stärken unberechenbar Bindung als auch . 18 der Unterschied in der Bindungsstärken von Glasionomer an der Zahnstruktur im Vergleich zu herkömmlichen Verbundharz an der Zahnstruktur wurde vom Autor beobachtet als klinisch relevant in tiefen Krone Panzerungen nicht. Der Großteil der gelockerten Kronen mit dem Kernmaterial im Inneren der Krone beobachtet Amalgam oder Verbundstoff enthalten, nicht Glasionomer.}

Die vorläufige Krone Vorbereitung durchgeführt wurde und die alte Kompositrestauration entfernt. Deutliche Risse im Dentin wurden unter dem ausgegrabenen Verbund entdeckt. (Abbildung 8). Der kariöse Bereich wurde gründlich mit einem Rundbohrer in einer langsamen Geschwindigkeit Handstück ausgegraben. Ein Glas-Ionomer-Kern wurde verwendet, um die negativen Effekte von Stress Polymerisationsschrumpfung mit Verbundkerne zugeordnet zu beseitigen. Der Primer wurde für 10 Sekunden aufgebracht, gewaschen und überschüssige Feuchtigkeit entfernt. Die Glasionomer- war gemischt, gegeben und 212 Minuten einzustellen erlaubt. Die Krone Vorbereitung abgeschlossen. (Abbildung 9)
Einsatz in Tief posterior Klasse II Restaurierungen

Deep oder breite Klasse-II-Füllungen sind oft eine Quelle für erhebliche postoperative Sensibilitäten. Da der Zahn weiteren Unter gingival geformt ist, werden die konvexe Form der interproximalen Oberfläche führt bei der Herstellung näher in der Nähe der Pulpe. Da die Vorbereitung wird breiter bukkal /lingual kann Polymerisationsschrumpfes ziehen nach innen auf den Höckern zu schaffen innere Spannungen. Die Wiederherstellung der Zahn mit einem Glasionomer verringert die Wahrscheinlichkeit von Patientenbeschwerden in Luft, Wasser, Temperaturempfindlichkeit und Beißdruck.

Der Patient wurde darauf hingewiesen, dass Kronen auf der oberen Prämolaren und Molaren platziert werden soll. (Abbildung 10) Sie erklärte, dass sie nicht zwei Kronen in der heutigen Zeit leisten konnte, aber konnte man es sich leisten. Beide Zähne wurden ausgegraben. Die Prämolaren wurde mit einem Glasionomer Material restauriert und das Mol wurde für eine Krone und ein Glasionomer Aufbau gelegt geformt. Die Prämolaren wurde mit -finierer in einem Verfahren geformt Anatomie korrekte Okklusion zu liefern. Die Restaurierung wurde leicht poliert, getrocknet und eine gefüllte Oberflächenversiegelung aufgetragen. (Abbildung 11) Patienten-Beschwerden sind selten. Restaurierungen auf diese Weise platziert haben eine längere Lebensdauer als erwartet und führen selten in gebrochenen Höckern aus Polymerisationsschrumpfes Stress inhärenten mit Komposit-Restaurationen.
Fazit

Das Glasionomer Füllungsmaterial ist ein unverzichtbarer Teil des Restaurations armamentarium Zahnärzte. In der belebten Praxis kann das Material in einer Reihe von Situationen auf täglicher Basis nützlich sein. Als nicht-metallischen Füllungsmaterial mit einfacher Bedienung, gute Retention, postoperative Empfindlichkeit reduziert und anti-kariogen Eigenschaften ist es eine therapeutische Alternative zu Verbundharzmaterialien. OH

Dr Ward ist ein Assistant Clinical Professor in der Abteilung für restaurative und prothetische Zahnheilkunde an der Ohio State University College of Dentistry und ist in der privaten Praxis in Columbus, Ohio. Er ist ein Diplomate des American Board of Aesthetic Dentistry, Fellow der American Society for Zahnästhetik und dient als Herausgeber des ASDA Journal. Er hat Vorträge international und verfasste wegweisende Artikel im Bereich der Proportional Lächeln Design. E-Mail: [email protected]

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