Mit all den Herausforderungen des Arztes heute, Gabe von dunklen Zähne ist eine, die ein Anliegen sein kann. Einige Kliniker vermeiden Behandlung auf diese Art von Patienten oder Abdeckung den Zahn mit Porzellan Metallkrone in einem Versuch verschmolzenen die dunkle Unterstruktur des Zahnes zu maskieren. Dieser Autor wird versuchen, einige der Herausforderungen zu decken, dass der Arzt jeden Tag in ihrer Praxis konfrontiert werden.
Es gibt verschiedene Hinweise darauf, dass es dem Kliniker betreffen können. Zuerst wird das dunkle Wurzelsyndrom. Dies wird durch vorherige Endodontie verursacht, die im Laufe der Zeit langsam verdunkelt hat. Trauma kann auch ein Zahn verursachen langsam auch zu verfärben (Abb 1 & amp;. 2). Dentistry wie Porzellan-Metall-Krone verschmolzen kann eine dunkle Wurzelsyndrom erstellen. Da Licht der langen Achse der Krone bewegt sich nach unten, wird das Metall eine dunklere suchen Wurzel projizieren.
Es gibt auch viele Baby-Boomer, die leider das Antibiotikum Tetracyclin als Kind gegeben wurden. Dies führte zu verschiedenen Graden von bräunlich-grauen Farbton auf die Zähne.
In den 1980er Jahren Tetracyclin Zähne mit direkt verbundenen Furniere in einem Versuch, adressiert wurden die grau zu maskieren. Dies führte zu nur mäßigen Erfolg, da der Grautöne "Ausbluten" durch und die schließlich Färbung des Verbund.
Als Bleich mehr populär wurde in den frühen bis Mitte der 90er Jahre die unglücklichen Ergebnisse aus Bleichen kein gegeben hat Menge Ermutigung für natürlich weißere Zähne in die Tetracyclin Fall. Dazu gehörten sowohl im Büro und Home-Bleaching-Produkte.
Dieser Autor wird den einzigen dunklen Zahn sowie der komplexen Tetracyclin Fall befassen.
Eine Technik, die seit Jahren durchgeführt wurde, ist zu verbergen die dunkle Zahn und die Wurzel durch einen subgingivalen Rand platzieren. Die Ergebnisse wurden manchmal wegen der Gewebereaktion gemischt. Porzellan-Metall-Kronen verschmolzen konnte noch einen dunklen Rand abgeben, obwohl sie einige Millimeter unterhalb der Zahnfleischoberfläche platziert werden kann. Einige Kliniker verlassen sich zu stark auf das Dentallabor zu maskieren oder die dunkle Farbe blockieren. Dies kann zu einer monochromen Wiederherstellung führen und eine sehr künstliche Aussehen zu geben (Abb. 3).
Dieses dunkle Wurzelsyndrom ist die erste Hürde dieser Kliniker ansprechen wollte. Alle Keramikrestaurationen werden die Norm für fast alle Frontzahnrestaurationen. Wenn der gingivalen Bereich der einzige Aspekt des Zahns ist, die dunkel ist, dann ein traditionelles .5mm Gesichts Reduktion ist für die gesamte Gesichtsvorbereitung ausreichend. Sobald das erreicht ist, kann eine dünne Diamantbohrer am Zahnfleischsaum platziert werden. Mit dem High-Speed-Handstück kann der Arzt langsam einen Graben oder Trog machen (Abb. 4). Dieser Graben sollte von der mesialen Gesichts zu den distalen Gesichtslinie Winkel erstrecken. Der Graben sollte mindestens einen Millimeter unterhalb des Gingivarand verlängern. Der Arzt muss vorsichtig sein, nicht den Graben zu erstrecken sich durch die äußere Gesichts Wand zu brechen oder nicht die Gesichtswand des ditched Bereich zu dick verlassen. Der ditched Bereich kann dann für eine Schicht aus opakem Verbund hergestellt werden. Der ditched Bereich sollte mit Chlorhexidin, gespült, dann geätzt mit Phosphorsäure für 15 Sekunden und gespült und gereinigt werden. Eine dünne Schicht Kleber platziert und Licht (Abb. 5) geheilt werden.
Dieser Arzt nicht eine weiß-opake zu blockieren, die ditched Bereich empfehlen. Dies könnte in einem Rand führen, der zu weiß ist. Ein fließfähiges Verbund wie die Universal-Revolution Opaque (Kerr Dental Orange, CA), die eher wie ein niedriger Wert A-1-Verbund ist, wird empfohlen. Sobald dies ist verbunden, um den Kliniker zu platzieren können die Verbund sowie die Zahn glätten. Wenn der Graben sollte richtig die keramische Restauration noch einen dünnen Rand des Zahn getan haben, ist am zervikalen Rand zu zu binden.
Wenn der Arzt mehrere Zähne wie ein Tetracyclin Fall hat, dass der Zahnarzt verblendet werden muss hat eine beträchtliche Aufgabe dieser Fall nicht zu monochrom aussehen zu lassen. Jeder Fall hat seine einzigartige Herausforderung. Es gibt verschiedene Grade von Tetracyclin Färbung. Auch die "dunkle Band" kann überall auf der Gesichtsoberfläche laufen. Normalerweise ist es Mitte der Gesichts (Abb 6 & amp;. 7). Der Arzt muss auch erkennen, dass je tiefer die Vorbereitung, desto dunkler kann der Zahn werden. Vorbereitung für die meisten Tetracyclin Fällen erfordert die Kliniker mesiale und distale Kontakte zu brechen, so dass es keine interproximalen bluten durch am Gingivarand ist. Wenn der Patient eine dunkle Band durch den Gesichts Aspekt der Zahn dann sollte ein Trog hergestellt und wieder irgendeine Art von opaken Verbund Mischen aufgebracht (Fig. 8).
Zusätzlich kann der Kliniker entscheiden, den Gesichts zu machen Reduktion etwas tiefer aus .5mm zu .8-1mm. Dies kann auch eine Mulde überall auf der Gesichtsoberfläche erfordern, wenn es eine dunklere Bande von Tetracyclin-Färbung ist. Gute präoperativen Aufnahmen entlang Weise die Unterstützung der Labortechniker gehen. Auch Fotos von Stumpf Schatten eines jeden Zahns sind entscheidend, um sicherzustellen, dass die zugrunde liegende Zahnstruktur hat keinen Einfluss auf das Endergebnis.
ARZT CASE
Dieser Patient mit einem dunkleren Tetracyclin Fall (Abb dargestellt. 10 & amp; 11). Er hatte versucht, seine Zähne mehrmals ohne Erfolg bleichen. Nachdem die Patienten zu bestimmen wünscht, ein diagnostisches Wax-up sowie eine provisorische Matrix seiner neuen gewünschten Form (Abb. 9) bestellt wurde. Acht oberen Zähne und acht unteren Zähne wurden hergestellt aufgrund der möglichen Kontrast, wenn nur die obere vorbereitet wurde. Die obere rechte mittlere Schneidezahn war extrem dunkel am Zahnfleisch so wurde ein Trog gemacht und undurchsichtigen Verbund wurde der gingivale bluten durch zu verhindern platziert, wenn das Furnier gelegt wurde. Der Stumpf Schatten wurde abgeholt und angemessene Fotos der Vorbereitungen wurden getroffen Dentallabor zu unterstützen.
Die präparierten Zähne mit Chlorhexidin und luftgetrocknet gereinigt wurden. Ein Mantel von Glumma (Heraeus Kulzer amonk, NY) wurde gestellt und auch luftgetrocknet. A Bis-Acryl vorläufige Material wurde in die Matrix injiziert und auf die präparierten Zähne gegeben und trocknen gelassen. Die Provisorien wurden beschnitten und poliert. Nach der Genehmigung der Form und den Konturen der Provisorien ein aliginate Eindruck für das Dentallabor gemacht zu folgen, wie sie die Veneers herzustellen.
Die Fotografien des Stumpfes Schatten und der zugelassenen Wax-up wurden die gesendeten Labor als auch.
Ray Foster von der Las Vegas Esthetics von einem Zahntechniker Standpunkt beigetragen, wie die Veneers ein natürlich aussehendes Lächeln zu schaffen hergestellt wurden.
Dieses Tetracyclin Fall stellte das Problem der mit den zugrunde liegenden Tetracyclin verfärbte Zähne zu blockieren, während vital, vitale Restaurationen bieten. Erreicht wurde dies durch die Empress Kit arbeiten, die E02 Barren verwendet. Dieser Block ist der undurchsichtige im Kit, das unter die dunkle Farbe war in der Lage zu blockieren.
Alle Einheiten wurden auf volle Kontur gewachst und gepresst. Wegen der Undurchsichtigkeit des Ingots, werden zusätzliche Schichttechniken benötigt, um von einem hellen, lichtundurchlässigen, gefälschte suchen Restaurierung zu bleiben weg. Alle diese Kronen wurden auf der inzisalen Drittel zurück geschnitten. Wir haben dann kleine Mengen der Waschpaste, die internen Aspekte der Restaurationen zu markieren.
Nach diesem Brennen wir mit dem Medium Transluzenz Porzellan überlagert, die in der Empress-Kits. Schneiden zurück gedrückt, undurchsichtige Restaurierung und dann mit durchscheinendem Porzellan überlagernden bot eine schöne Optik, natürlich von gingivalen Blending Kante inzisal. Die Zugabe der internen Waschpaste half Tiefe zu jeder Restaurierung zu geben.
Eine abschließende externe Fleck backen mit Hilfe der Empress Universal Stains es uns ermöglicht, den gewünschten Farbton von 030/020/010 von Ivoclar des Bleachfarbe Führung anzupassen. Nach dem Auftragen zum Einsetzen Empress Universal Glasur die Einheiten wurden von Hand poliert mit einer Diamantpaste und dann zum Arzt geliefert.
Aufgrund der Materialien mit der ästhetischen Kit zur Verfügung gestellt, um ein Produkt zu schaffen, wir in der Lage waren, die den Bedürfnissen passen von diesem Fall und erfüllt die Erwartungen sowohl der Arzt und den Patienten.
der Patient in zwei Wochen zurück und die Provisorien wurden entfernt und die Furniere wurden mit einem durchscheinenden try-in-Paste anprobiert. Mit Patienten Genehmigung der oberen und unteren Bogen wurden zu Ort gebunden. Mit der richtigen Vorbereitung und einem erfahrenen Zahntechniker kann das Tetracyclin Fall eine sehr natürlich aussehende heller Lächeln (Abb 12 & amp. 13) gegeben werden.
Dies gibt dem Kliniker das Vertrauen einer Vielzahl von Zähnen zur Behandlung von nicht mater der Grad der Verfärbung.
Dr. Poss ist die Vergangenheit Ärztlicher Direktor sowohl der Advanced Front- und Kontinua im Las Vegas Institute. Er unterhält eine Privatpraxis in Brentwood, TN.
Ray Foster, CDT, ist der Besitzer des Dentallabor Las Vegas Esthetics. Er ist in allen Ebenen der Dentallaborarbeit für die Kontinuums am Las Vegas Institute beteiligt.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.