CASE HISTORY
Ein 60-jähriger männlicher Patient für Routinehygiene und Mundgesundheit Screening zu sehen war. Zu der Zeit, seine Hygiene Ernennung Planung hatte er die Mitarbeiter informiert, dass er "ein paar dunkelbraune Flecken hatte, auf seiner rechten oberen Zähne, die zum Zähneputzen und kalten Temperaturen empfindlich waren.« Er hatte gefordert, dass diese Bereiche zunächst vor betrachtet werden auf seine Hygiene, wie er war besorgt über Schmerzen während seiner Hygiene Behandlung erfährt. Der Patient hat eine nicht beitragsKrankenGeschichte. Seine Zahn Geschichte besteht aus Hygiene recare und Mundgesundheit Screening. Obwohl er einen regelmäßigen recare Zeitplan hält gesteht er, dass er "Zahnbehandlung zu vermeiden, neigt, bis etwas wirklich ihn stört ist, wegen der hohen Angst und Phobie der Nadel und Bohrer."
Der Patient mit einem Chef präsentiert Anliegen der "braunen Partien, die Bürsten kalt und Zahn empfindlich sind, in der Nähe der Gummilinie der rechten oberen Zähne". Er hatte die Empfindlichkeit für einige Zeit bemerkt, aber vor kurzem seine Frau hatte ihm mitgeteilt, dass, wenn er lächelte sie dunkle Flecken auf den Zähnen sehen konnte. Intraorale Untersuchung zeigt verallgemeinert milde Gingivitis mit supragingival Plaque. Der Problembereich ist die freiliegenden Wurzeloberflächen der Zähne # 's 14,15,16 (Abb. 1). Es sind Reste der Klasse V Composite-Füllungen. Die Untersuchung seiner Okklusion zeigt, dass die oberen /unteren Backen- und ersten Molaren sind in Kreuzbisses. Der Patient verwendet eine gute Qualität automatisierte Zahnbürste so Zahnbürste Abrieb ist eine unwahrscheinliche Ursache des Gewebes Rezession. Es gibt keine klinischen Anzeichen von übermäßigem bruxsim, aber ich vermute, dass die apikale Migration des Gewebes vielleicht aufgrund der Lage dieser Zähne und Spannungen, die als Patienten ballt und während lKP ausgeübt werden wird, kann. Der Patient wurde über die klinischen Erkenntnisse informiert und die folgende Behandlungsprotokoll wurde ihm vorgestellt. Reapplication der gebundenen Komposit-Restaurationen auf die Wurzeloberflächen, nachdem sie mit dem Erbium Dental Laser konditioniert worden sind. Er wurde darüber informiert, dass Studien und klinischen Fallstudien haben gezeigt, dass der Einsatz des Lasers in diesen Fällen bietet mehrere Vorteile:
1. Viel weniger Reizung der Pulpa Gewebe im Vergleich zu einem herkömmlichen Handstück verwendet, da es keine Wärme erzeugt wird, während die Laseranlage der Zahn
ist
2. Höhere Bindungsstärken wurden unter Verwendung von Laser Herstellung in Verbindung mit Säure Adhäsivsysteme berichtet
3. Die meisten Patienten sind in der Lage, diese Verfahren ohne Lokalanästhesie durchgeführt zu haben.
BEHANDLUNG
Lokalanästhetikum (EMLA) Creme auf die Mund Gingivagewebe der Zähne # 'angewendet wurde s14,15,16 zu unterstützen in Kabel Platzierung. Kleine Stücke von unbehandeltem Packungsschnur waren in der Mund sulci dieser Zähne (Abb. 2), um ein trockenes Operationsfeld halten. Die Zähne sind nun bereit "laser anästhesiert" sein. Obwohl der genaue physiologische Mechanismus, wie Laser Anästhesie unklar erreicht wird, wird angenommen, dass der Patient /Zahn, um das Gefühl des Lasers bedingt sind, ist; Auch kann es Depolarisation der Pulpagewebe durch Störung des Natrium-Kalium-Pumpe sein.
In meiner Praxis verwende ich The Rabbit-Technik (unterrichtet von Mark Colona DMD, USA) für die Laser-Anästhesie. Die Laserspitze gehalten 1cm weg und senkrecht zu der Wurzeloberfläche. Es wird bei 20 Hz und 300 mJ Energie und aktiviert für 90 Sekunden eingestellt. Obwohl der Laser bei maximaler Energie ist, ist es nicht von dem Zielgewebe ablatiert da optimale Ablation in der Entfernung von .5-1mm erfolgt von der Laserspitze entfernt. In einem Abstand von 1 cm der defokussierten Laserlicht Konditionieren der Pulpe und der der Zahn auf die Empfindung des Lasers. Der Zahn wird nun geprüft, mit Luft, um zu sehen, ob Desensibilisierung stattgefunden hat und dass der Patient mit dem Gefühl des Lasers bequem ist.
Der nächste Schritt ist die Vorbereitung der Wurzeloberflächen. Da die Wurzeloberfläche ruhig abträgt leicht können wir niedrigere Laserenergie verwenden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Die Laserspitze gehalten 1mm entfernt und senkrecht zu der Wurzeloberfläche dann aktiviert. Die Spitze bewegt wird, über den Bereich hergestellt werden soll, in einer langsamen kontrollierten Weise. Sobald der Prozess beendet und getrocknet wird die behandelte Oberfläche "frostig" erscheinen. Dies ist, was ein Laser-geätzte /konditionierte Zahnoberfläche sieht aus wie (Abb. 2).
Der Zahnschmelz ist abgeschrägt einen feinen Diamant mit und der Zahn ist nun bereit für einen Verbund Kompositrestauration. Studien haben gezeigt, dass Laser-Vorbereitung in Verbindung mit Säureätzung und Bindung ergeben eine hohe Klebkraft somit die Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Entbindungs in diesen hohen Biegebereichen gezeigt. Die vorbereitete Oberfläche wurde 10 Sekunden lang mit 37% iger Phosphorsäure geätzt von einer Spülung und Blot-Trocknung für Naßverklebung zu ermöglichen. Nach dem Aufbringen des Klebstoffes wurde eine dünne Schicht aus fließfähigem Verbund platziert und ausgehärtet. Ein Hybrid-Komposit wurde verwendet, um die Wurzeloberfläche wiederherzustellen. Die Packungsschnur wurde entfernt, und die Wiederherstellung abgeschlossen, poliert und fertig gehärteten (Fig. 3). Der Patient war sehr zufrieden mit der Behandlung vor allem, weil er das Verfahren ohne Betäubung durchgeführt hatte und er seine Hygiene, ohne irgendwelche Beschwerden oder Empfindlichkeit getan haben könnte.
Meine Erfahrungen haben gezeigt, dass der Einsatz des Lasers in der Behandlung von diese einfachen Fällen ermöglicht die Platzierung von lang anhaltende, ästhetische Restaurationen sowie zunehmende Akzeptanz. Es war eine große Praxis Erbauer gewesen und macht die Behandlung solcher Fälle, einfach, schnell und lohnend für den Patienten und Büropersonal.
Dr. Jim Yeganegi ist in der privaten Praxis in Vancouver, BC. Abschluss an der Tufts School of Dental Medicine in Boston, Massachusetts, mit einem Doktor der Zahnmedizin Grad. Er hat zwei Jahre Weiterbildung in Laser Dentistry hatten und durch das Institut für Laserzahnmedizin in Kanada und der Akademie der Laser Dentistry in USA
zertifiziert.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel .