Seit vielen Jahren haben Zahnärzte für den idealen Restaurations Kompositmaterial suchen. Bisher hat dieses Material nicht so sehr, daß eine Vielzahl von Verbundmaterialien auf dem Markt und die Forschung auf diesem Gebiet verfügbar ist erhöht gefunden. 50 Jahre entwickelte sich vor, dank der Arbeit von Michael Buonocore und Raphael Bowen (Bis-GMA-Harz) (dass das Ätzen Konzept eingeführt), Harz Composite-Füllungen haben das Gesicht der Zahnmedizin verändert. Jeden Tag Millionen von Composite-Füllungen werden weltweit, in verschiedenen Typen von Hohlräumen platziert, verschiedene Bindungssysteme.
Inzwischen hunderte von Papieren werden monatlich veröffentlicht, die Ergebnisse von Studien berichten, vor allem in vitro, von verschiedenen Dentalmaterialien . Es ist offensichtlich, dass Zahnärzte kümmern, was über die Informationen oder Interpretation ist sie aus einer solchen Masse von Daten zu bekommen, die für sie in ihrer täglichen Praxis hilfreich ist. Viele Papiere Empfehlungen für Composite-Auswahl und einer klinischen Richtlinien wurden veröffentlicht (Jordan und Suzuki, 1992; Douglas, 1996;. Burke et al, 2002 a, b)
Wegen der beträchtlichen Fortschritte bei der Klebetechnik und Harz. -basierte Materialien hat sich das Konzept der ästhetischen Zahnheilkunde verändert. Komposite sind in unserer täglichen Praxis zu beantworten den zunehmenden ästhetischen Anspruch unserer Patienten weit verbreitet. Egal, wie schön die Form und die Schatten sind; eine gute Wiederherstellung dauert nicht lange ohne einen guten Kleber. Eine Bindungsschicht an den Wänden des Hohlraums aufgebracht gewährleistet die Beibehaltung des Komposits an die Zahnstruktur. Aber es hat sich gezeigt, dass der Bindungsprozess Technik ist empfindlich und erfordert verschiedene Schritte (Feuchtigkeitskontrolle, Ätzen, Spülen, Trocknen, Kleben Anwendung, etc.). Um das Verfahren zu vereinfachen und zu verkürzen und damit das Risiko von Fehlern, Klebstoffe selbst ätzen minimieren wurden entwickelt, gefolgt von selbstklebenden Harzzement. So wurde erwartet, dass selbstklebend Restaurations Komposite kurz folgen würde.
Vertise TM Flow ist das erste selbsthaftend lichthärtende Harzverbund für den direkten Restaurationen. Seine Formulierung enthält die Optibond & reg; Klebetechnik die verschiedenen Schritte des Ätzens eliminiert, Spül-, Grundieren und Kleben. Folglich wird das Bewerbungsverfahren wirklich verkürzt und erleichtert und kann in verschiedenen klinischen Situationen für pädiatrische und konventionellen Zahnmedizin angewendet werden. Dieses Papier wird Übersicht über gut dokumentierte klinische Fälle, die neue Generation von selbsthaftend Verbund sowie seine Indikationen und die wichtigsten Schritte es zu benutzen. ENTWICKLUNG dER Adhäsivsystemen in den frühen sechziger Jahren entwickelt, Dentaladhäsive durch zahlreiche Entwicklungen gingen und wurde eine große Familie, eine Menge von Technologie und Know-how. Die Bindung wird hauptsächlich durchgeführt, an Schmelz und Dentin, die unterschiedliche Zusammensetzungen und Mineralverhältnisse aufweisen. Wenn Bindung an Schmelz vorhersehbarer ist und gesichert ist, ist es nicht der Fall auf Dentin, wo eine Bindung schwieriger und empfindlich ist. Die ersten drei Generationen nicht verwendet werden mehr und waren mild Anlagen eher als als echte Klebstoffe als eine geringe Haftung aufweist. Die erste Generation von Dentinadhäsiven (Cervident von SS White) beteiligt eher ein Chelat zwischen einem Comonomer (NPG-GMA, N-Phenylglycin-Glycidylmethacrylat-Addukt) und Zahnoberfläche, chemische Bindungen von Harz zu dentinal Calcium (Sturdevant) zu erzeugen. Zweite Generation von Dentinadhäsiven (Clearfil Bond System F von Kuraray und Bondlite von Kerr) wurden in dem Harz zwischen negativ geladenen Phosphatgruppen mehr auf polare Interaktion angewiesen und dem positiv geladenen Kalzium in der Schmierschicht (Retief und Denys, 1989). Die Haftfestigkeit war noch sehr schwach und Werte lagen nur zwischen 1-5 MPa. Die dritte Generation von Klebstoffen (Scotch 2 von 3M), während die Schmierschicht zu erhalten, wurden entwickelt, es (leichte Entmineralisierung des Basiswertes zu ändern intertubulären Dentinoberfläche) und das Eindringen von sauren Monomeren ermöglichen, wie beispielsweise Phenyl-P oder PENTA (Dipentaerythritol-penta-acrylat-monophosphat). die drei Hauptkomponenten dieser Systeme sind die Säureätzung, die Grundierung und die Bindung. Die Anwendung der Säureätzung wird die Schmierschicht entfernen und demineralisieren das Dentin, öffnen so die Dentintubuli. Die Rolle des Primers ist, die Benetzbarkeit der Oberfläche von Dentin zu verbessern und das Eindringen von Klebstoff Monomeren in die Dentin-Tubuli und demineralisiertes Dentin unter Bildung einer Harz Dentin Interdiffusionszone bekannt als "Hybridschicht". das Ätzen zu erleichtern, der Primer und die Bindung kann entweder separat (vierte Generation) angewendet werden, oder gleichzeitig (6. und 7. Generationen). Für den vierten und fünften Generation, auch bekannt als Total-Etch, die Säureätzung (in der Regel Phosphorsäure 37%) wird gründlich nach 20 Sekunden gespült. Dann werden separat oder zusammen die Grundierung und die Bindungs aufgetragen. Die sechste und die siebte Generation sind bekannt als selbst Adhäsive. Sie benutzen keine Phosphorsäure, sondern enthalten saure Monomere, die gleichzeitig Zustand und bester Schmelz und Dentin. Selbst Adhäsive können in zwei Gruppen, zwei Flaschen oder eine Flasche kategorisiert werden, in der alle Komponenten miteinander vermischt werden (siebte Generation). Für die sechste Generation, das Ätzen und die Primer werden zusammen angewandt (in der gleichen Flasche) und die Bindungs allein (Clearfil SE (Kuraray). Es gibt eine andere Art von 6. Generation Klebstoff, der zwei Komponenten aufweist, die vor vermischt werden müssen, um ihre Anwendung (Prompt L-Pop (3M-ESPE)) Wie bei der siebten Generation, die drei Komponenten (Ätzmittel, Primer und Kleber) werden in einer einzigen Flasche kombiniert (zB Optibond & reg;. All-In-One (Kerr); G- Bond (GC)) Ein weiterer wichtiger Unterschied der selbst ätzen ist, dass ihr pH-Wert ist die Phosphorsäure (0,1) higherthan zwischen 1,0 und 2,5 in zwei Untergruppen resultierenden variiert..: Regel mild und starke Selbst Adhäsive. Komplexität des BONDIG PROCESS eine erfolgreiche und dauerhafte Klebeverfahren ist viele Schritte umfasst Erreichen Technik empfindlich und zeitaufwendig. , Zahn Hersteller sind in jedem Klebekit eine Broschüre die Gebrauchsanweisung zu erklären. die meisten der Zeit, Zahnärzte lesen sie es nicht und somit folgen die Schritte nicht genau, oder Anwendungszeit. Eine Abweichung von dieser Verfahren führt zu einer unvollständigen Harzeindringung und Ergebnisse sowohl reduzierten Bindungsstärke und Mikro- oder nanoleakages (Dal Bianco et al. Ein weiterer Parameter von größter Wichtigkeit ist die Feldisolations von Hohlräumen. Die Verwendung von Kofferdam, obwohl, ist sehr zu empfehlen von Zahnärzten (10% Nutzungsrate) selten verwendet. Die externe Feuchtigkeit kann sich negativ auf den Bondprozess beeinflussen, wenn die Isolierung nicht ausreichend gewährleistet. Pedodontists auf der anderen Seite, haben ein anderes Problem auf das Verhalten ihrer jungen Patienten, die oft nicht genug Zusammenarbeit im Zusammenhang zu stellen. Sie müssen das Produkt in kürzester Zeit anzuwenden, und wenn möglich, die Dauer des Verfahrens zu verkürzen. Unter Berücksichtigung aller der folgenden, Dentalhersteller ihre Bemühungen konzentriert, um ein Klebeverfahren zu bieten, die weniger Zeit beinhaltet, und kann mit weniger Schritten erreicht werden, wodurch die Gefahr von Fehlern verringert wird. Viele Studien wurden hinsichtlich der Stabilität dieser Systeme durchgeführt (Van Landuyt et al., 2005). Ihre Haltbarkeit ist kürzer im Vergleich zu den Total-Etch-Systeme, und ihre Stabilität ist fraglich, da die verschiedenen Komponenten können Phasentrennung unterzogen und zeigen die Bildung von Tröpfchen (Van Luydt et al., 2007). Last but nicht zuletzt, ist Lösungsmittelverdampfung ein Hauptproblem bei Klebstoffsystemen angetroffen. Je nach der Art des Lösungsmittels; Wasser, Alkohol oracetone basierte Klebstoffe Systeme zeigen variable Temperaturempfindlichkeit und Verdunstung. Dadurch wird die Produktstabilität und Gleichmäßigkeit beeinflussen. fließfähigen Kompositen ein. Zusammensetzung und Eigenschaften Die erste Generation von fließfähigen Kompositen wurde 1996 fast in der gleichen Zeit wie stopfbar Komposite eingeführt. Beide gehören der Kategorie der Hybridverbundwerkstoffe. In der Tat, fließfähigen Kompositen sind seit Jahren zur Verfügung wie für Veneers und Kronen zementiert. Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass fließfähigen Kompositen eine vollständige Palette von Vita-Farben für einfache Bedienung mit anderen Stärkungs (Albers, 2002) bieten. Die niedrige Viskosität von fließfähigen Kompositen kann entweder erreicht werden, indem die prozentuale Abnahme von Füllstoffen oder die Harz-Monomere (Sabbagh J, 2004) zu modifizieren. fließfähige Composite an Popularität gewann, und wurde zu einem wichtigen Material in restaurative und ästhetische Zahnheilkunde mit verschiedenen klinischen Indikationen. Darüber hinaus kann der gleiche Hersteller mehr als ein fließfähiges Produkt haben. Bald danach diese Konsistenz auf andere Kategorien von Harz-basierten Materialien, wie Ormocere erweitert (organisch modifizierten Keramik; ex; Admira-Flow aus der VOCO). Und Compomere (Dyract-Flow aus der Dentsply) Heute eine breite Palette von fließfähigen Komposite mit unterschiedlichen Anteilen von Füllstoffen (50% bis 70% nach Gewicht) sind erhältlich und können in niedriger, mittlerer oder hoher Viskosität klassifiziert werden. Schrumpfung Ihre unteren Füllgrad führt zu einer größeren Polymerisation und geringere mechanische Eigenschaften im Vergleich zu anderen Hybrid-Composites (Labella et al., 1999). Wegen ihres geringen Elastizitätsmodul können sie für die Klasse V-Restaurationen vorgeschlagen werden, um die Belastung auf den Halsbereich konzentriert zu absorbieren. b. Klinische Anwendungen Sie wurden verwendet, ohne jede klinische bewährte Hintergrund bis wenige klinische Studien wurden veröffentlicht (Gagliani et al, 2002;.. Perry et al Eine sehr dünne Schicht (kleiner Tropfen) fließfähiger Verbund angewendet wird als eine Kavitätenliner im Boden der Klasse II Kavitäten, bevor die Hybridharzverbund platzieren. Aufgrund ihrer Konsistenz und Eigenschaften müssen fließfähige Composite nicht mit zahnärztlichen Instrumenten (Spachtel oder Kondensator), da dies dazu führen, nichtig Inklusion und Klebrigkeit an das Instrument geschnitzt oder behandelt werden. Sie sollten eher verdünnt und auf dem Boden des Hohlraums gemalt werden, um eine Mikrobrush verwenden. Dies wird die Anpassung des stopfbar Verbund verbessern, das Risiko, dass Hohlräume zu beseitigen, und die Unregelmäßigkeiten schließen. Darüber hinaus ist die Thixotropie des Hohlraums werden geändert, und das Risiko von Verbund Kleben an dem Instrument während Kavitätenfüllung gelöst werden. Niedrige Viskosität fließfähige Komposite als Fissurenversiegler verwendet werden. Laut einer aktuellen klinischen Studie, die Verwendung von fließfähigen Kompositen als Dichtungsmaterialien gleich andere Materialien für Fissur nach 24 Monaten Abdichtung (Dukic und Clavina, 2007). Flowable Composite sind auch als Füllungsmaterial, wie gebraucht wie für Klasse-V-Kavitäten. Üblicherweise wird ein mittlerer oder hoher Viskosität bevorzugt. Vertise TM FLOW Vertise TM Flow ist das erste selbsthaftendes Harz-Komposit von Kerr, die beinhaltet in seiner Formulierung der Optibond & reg; Technologie. Es ist die logische Kontinuum in der Kette der Produktentwicklung zur Vereinfachung und Erleichterung der Anwendung zielt. Der Bindungsmechanismus mit Zahnstruktur ist eine chemische Bindung über die GPDM erreicht (Glycerophosphat-dimethacrylat) zwischen Phosphat funktionellen Gruppen von GPDM Monomere und Calciumionen von Schmelz und Dentin. Durch die Einbeziehung der Bindung in seiner Formulierung, Vertise TM Fluss eliminiert die zusätzlichen Schritte Ätzen /Grundierung /Bindung, sonst notwendig, ein Harz-Komposit auf Dentin und Schmelz zu verbinden. Vertise TM Flussverbund hohe Klebkraft, hohe mechanische Festigkeit und andere Angebote physikalische Eigenschaften vergleichbar mit herkömmlichen fließfähigen Kompositen. Vertise TM Composite-Fluss hat zahlreiche Hinweise: kleine Klassen I und Basis /Liner der Klassen I und II Restaurationen in der Kinderzahnheilkunde, als Fissurenversiegler oder präventive Harz Restauration. Weitere Indikationen sind die Reparatur von Schmelzdefekten, die Reparatur von Porzellan Restaurierung, Reparatur von Kompositrestauration, unterschnittener blockiert. Vertise TM Flussverbund in neun verschiedenen Farben erhältlich, die alle Indikationen abdeckt. Es ist ein biokompatibles und strahlenundurchlässige Produkt, das gut zu vielen verschiedenen Substraten, einschließlich Schmelz, Dentin, Porzellan, Metall, Amalgam und Komposit verbinden kann. Dieses Produkt ist in-vitro unter Dritten wurde und in-vivo-Untersuchungen für fast 2 Jahre. Die erste klinische Studie wurde an der Universität von Siena, Italien (Vichi et al, 2010) auf 40-Klasse-I-Restaurationen durchgeführt. An der 18-Monats-Recall, die 40 Restaurationen wurden neu bewertet. Von den 40 Restaurationen aus mit Vertise TM Flussselbsthaftendes Material, nur 3 zeigte Bravo Tor und 1 Charlie Punktzahl Randverfärbungen und Integrität. Alle anderen Parameter zeigten Alfa-Scores. Kein post-op Empfindlichkeit wurde bei einem der Rückrufe aufgezeichnet. Weitere klinische Untersuchungen sind im Gange, und die Ergebnisse sind sehr bald veröffentlicht werden. KLINISCHE FÄLLE UNTER VERWENDUNG Vertise TM FLOW Wie bereits erwähnt, Vertise TM Fluss hat zahlreiche klinische Indikationen, in zwei Hauptanwendungen zusammengefasst; Füllungsmaterial für kleine Klasse I oder Kavitätenliner für Klasse I und Klasse II, die den Einsatz und die Anwendung eines Klebstoffs. Die folgenden drei Fälle zu vermeiden werden die verschiedenen klinischen Anwendungen Übersicht, die wichtigsten Schritte betont, dass eine wird sichergestellt, optimale Nutzung von Vertise TM Fluss.
, 2006). Klinisch kann dies dazu führen, postoperative Empfindlichkeit nach Verbund Platzierung. Je nach Art des Klebstoffsystems verwendet, Anwendungsdauer dauern kann 36 bis 115 Sekunden. Die Anzahl der Schritte kann variieren von 5 bis 12, gemäß den Anweisungen des Herstellers und der Anzahl der Flaschen (Van Landuyt, 2008).
fließfähige Composite von den Herstellern für verschiedene Indikationen vorgeschlagen werden (Fissurenversiegler, Reparatur von Randläsuren, Auskleidungen in tiefen Kavitäten usw.). Große Unterschiede in der Viskosität und der Fließeigenschaften von fließfähigen Kompositen beobachtet, die einen potentiellen Einfluss auf ihre klinische Verhalten während der Handhabung und damit auf ihre klinische Indikationen (Beun et al, 2008) haben kann.
, 2003;. Burgess et al, 2003 Dukic W, Glavina D, 2007). Allerdings behaupten die Hersteller viele Vorteile für diese neuen Materialien. Ihre geringe Elastizitätsmodul und eine erhöhte Durchflusskapazität könnte mehr Kontraktion Stress Entspannung und könnte die Häufigkeit von Rand Microleakage und möglich de-Bindung zu reduzieren. Die hohe Viskosität von packbaren Komposite erhöht das Potential von Hohlräumen Bildung und mangelnde Anpassung (Combe et al., 1999). Folglich geraten einige Autoren ihre Verwendung als Liner in Klasse I und II Kavitäten, insbesondere unter stopfbar Composites ihre Anpassung zu verbessern, aber die Ergebnisse waren nicht immer in Übereinstimmung (Estafan et al, 2000;. Jain und Belcher, 2000;. Chuang et al, 2001). Nach zwei Wochen verringern die Verwendung von fließfähigen Verbund nicht postoperative Sensibilitäten und Randverfärbungen abwesend war für alle Restaurationen (Perdigao et al, 2004).
Fall 1