Wie Elektrische Caries Erkennung und Überwachung mit CarieScan Can Help Moderne Caries Management

Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Entwicklungen in der modernen, vorbeugend, Kariesmanagement sowie Updates über die Entwicklung der elektrischen Karieserkennung eine praktische neue Technologie einschließlich jetzt zur Verfügung Einsatz in der Praxis Einstellung des zahnärztlichen Teams in der Karieserkennung und Überwachung zu unterstützen.
Caries Erkennung, Erfassung und Überwachung als Schlüsselschritte im Management modernen Karies

Zahnkaries "bleibt eine allgegenwärtige, globale, dynamische, Krankheitsprozess, die noch stellt eine erhebliche Belastung für viele einzelne Patienten und Gruppen in der Gesellschaft, während eine ständige Herausforderung für die Zahnärzteschaft ermöglicht. " ^{1 Wir gehen jetzt aber sehr viel über diese komplexe Krankheit wissen und wie es zu längeren Zeitrahmen die Kontrolle über bei Erwachsenen und Kindern. 1 die Diagnose- und Behandlungsplanungsschritte als immer wichtiger und oft vernachlässigte Elemente in Kariesmanagement zu einer Zeit zu sehen sind, wenn die Präsentation der Krankheit und die präventiven Behandlungsmöglichkeiten erweitert haben sich geändert hat.}

Ein internationaler Konsens-Workshop auf die Beweise suchen Karies um Forschung und die Ergebnisse kamen mit wichtigen Klärungen der Terminologie bis ^{2 der Konsens war, zu trennen und zu definieren drei Schlüsselbegriffe:.}

Läsionsdetektion (die impliziert eine objektive Methode zur Bestimmung, ob oder nicht Krankheit vorhanden ist)

Läsion Beurteilung (die eine Läsion zu charakterisieren soll oder zu überwachen, sobald sie erkannt wurde)

Kariesdiagnose (die eine implizieren sollte menschliche professionelle Summierung aller verfügbaren Daten)

Es ist offensichtlich, dass, aufgrund der inhärenten Grenzen der konventionellen klinischen und röntgenologischen Methoden, die zahnärztliche Team braucht Hilfe sowohl mit der Karieserkennung und die Bewertungsschritte, um das zu machen, genaueste und zuverlässigste Diagnosen ihre klinische Beurteilung mit

Dieser Ansatz hat zur Entwicklung eines internationalen Koordinierungsausschusses und einer gemeinnützigen Stiftung in den vergangenen acht Jahren führte genannt ICDAS -. Internationalen Caries Detection and Assessment System
. ^{3,4 die Stiftung versucht, die Verwendung von Informationen von höherer Qualität zu fördern, Entscheidungen über angemessene Diagnose zu informieren, Prognose und klinische Management sowohl auf der individuellen und öffentlichen Gesundheitsniveaus (siehe www.icdas.org). ICDAS bietet auch einen Rahmen zu unterstützen und zu ermöglichen, personalisierte umfassende Management klinische Karies für eine verbesserte langfristige Ergebnisse.}

Um die verschiedenen Elemente des ICDAS Rahmen und den Bereich der Beweis dahinter, eine umfassende Monographie zu sammeln war veröffentlicht in 2009 ^{5, die um das Flussdiagramm in Abbildung 1 eingebaut ist für ICDAS fähigen patientenzentrierten Management Karies. Die wichtigsten Elemente dieser von diesem Papier angesprochen Rahmen sind:}

Läsionsdetektion Aids

Integrierte, personalisierte Behandlungsplanung

Recall, Neubeurteilung & amp; Überwachung

Elektrische Karieserkennung und Beurteilung kann einen wesentlichen Beitrag zu diesen drei Bereichen zu machen, aber für die besten Ergebnisse sollten die erzeugten Informationen im Zusammenhang mit diesem Gesamtrahmen verwendet werden. Dies bedeutet, dass die Information mit, dass auf Patienten Kariesrisiko und mit anderen diagnostischen /prognostische Daten integriert werden, um geeignete Behandlungsmöglichkeiten für jeden Patienten von einer immer Verbreiterung Menü der Behandlung zu wählen.

Moderne Kariesmanagement jetzt beinhaltet nicht warten, bis Krankheit im Endstadium offensichtlich ist (signifikante dentinal Kavitation), aber auch im Frühstadium der Krankheit ^{6, die in vielen Fällen gesteuert werden kann, ohne jemals eine chirurgische Intervention erforderlich zu identifizieren, zu suchen. Der Wert der frühen Karies Nachweis für den Patienten ist dann die Fähigkeit, ausreichend den Krankheitsprozess zu steuern, zu enthalten, Verhaftung oder remineralisieren Läsionen, um mit einer Spirale der Restaurierung und Wiederwiederherstellung verbunden sind, die Belastungen und Kosten zu vermeiden oder zu verzögern. Wenn die Läsion belassen wird zu verlängern, bis eine herkömmliche Füllung benötigt wird, dann ist die klinische Möglichkeit für eine wirksame Prävention verloren gegangen ist}

Dieses Konzept ist nicht neu. es hat sich seit einigen Jahren befürwortet. ^{7 Obwohl die Aufnahme in den verschiedenen Ländern sehr unterschiedlich gewesen, da in Länder jetzt eine klare internationale Bewegung zur präventiven, nicht-chirurgische Ansatz ist, die nicht bereits es angenommen. < sup> 7 die Kariologie Beweise und Gutachten in Bezug auf bewährte Praxis begünstigt eine präventive und patienten personalisierten Ansatz zur Behandlung und Rückruf. 8 Dieser Ansatz der wirklich Minimal Intervention Zahnmedizin hat auch lange Unterstützung der FDI World Dental Federation hatte. 9 in diesem Modell der Pflege genaue Diagnose von Krankheiten und Verletzungen durch, Prävention begleitet, und (falls nötig) gerade rechtzeitig Restaurierung
während minimal-invasive operative Eingriffe mit der Verhinderung eines erneuten Auftretens zu gewährleisten.
< p> da dieses Feld entwickelt sich weiter und mehr Beweise kommt auf Strom die ganze Zeit, ist es wichtig, eine up-datierbaren Modell der Evidence Based Dentistry (EBD), wie sie von der American Dental Association skizziert zu verabschieden. Dies ist, wo EBD ist ein Ansatz zur Mundpflege, die die vernünftige Integration erfordert:}

systematische Bewertungen von klinisch relevanten wissenschaftlichen Erkenntnisse, auf die Patienten in Bezug mündlichen und medizinischen Zustand und Geschichte, mit

die klinische Expertise des Zahnarztes und

die Behandlung des Patienten Bedürfnisse und Vorlieben.
elektrische Caries Erkennung und Überwachung

das Konzept Zähne für Karies zu untersuchen, um ein elektrisches Signal ist nicht neu, Berichte in der Literatur aus dem Vereinigten Königreich stammen aus den 1950er Jahren ^{10 Vielleicht die wichtigste frühe Gerät für den Einsatz in der täglichen Praxis war die "Vanguard" mit fester Frequenz elektrischer Karies Monitor in den 1970er Jahren in den USA entwickelt;. 11 this sehr ermutigend diagnostische Leistung zeigte, als in den 1980er Jahren ausgewertet. 12 in den frühen 1980er Jahren eine japanische Vorrichtung (13) auch im Handel als "Caries Meter L" zur Verfügung stand. 13 Diese Geräte weit verbreitet, nicht verfügbar waren und, in einem Ausmaß, vor ihrer Zeit. Eine niederländische Fleischverarbeitungsunternehmen, Lode, erzeugt eine enge Kopie der Vanguard Gerät in den 1990er Jahren als ECM. Wieder einmal war die Karies Erkennungsleistung sehr ermutigend und überlegen Alternativen zu dieser Zeit zur Verfügung. 14}

Eine bedeutende technische Fortschritt im Jahr 1996 kam, als Nature Medicine die erste Verwendung von mehreren elektrischen Frequenzen berichtet, ein Verfahren unter Verwendung von bekannt als die AC Impedanzspektroskopie-Technik (ACIST)
im Labor Einstellung Karieserkennung angewendet werden. ^{15 die Verwendung von variablen Frequenzen erlaubt mehr ein großer Schritt nach vorn, den Status der Zahnhartsubstanz bei der Charakterisierung genau und sowohl Gesundheit als auch Krankheit deutlicher unterscheiden zu können. 15,16 Obwohl diese Durchbrüche die Grundlage für eine klinische Vorrichtung gelegt, dauerte es viele Jahre der Arbeit von einem großen computergesteuerten, netzbetrieben, Laborstapel zu bewegen der Instrumentierung mit einer regulatorischen approved, batteriebetriebene Handheld-Gerät. Allerdings planen die vergleichende Versprechen der Technik in Bezug auf Zahnärzte helfen angemessen Karies wurde darauf geachtet, gut zu erkennen. 17}

In den späten 1990er Jahren eine Reihe von Entwicklungen optischer Methoden wurden auf die klinische Karieserkennung angewandt Problem. Dazu gehörten die Verwendung eines Laser-Fluoreszenz-System ^{18, die international sehr gut als Karieserkennung Hilfe verkauft. Leider leiden optische Detektionsverfahren aus einer Reihe von Einschränkungen. Obwohl das Verfahren dentinal Läsionen festgestellt finden konnte und Hohlräume besser als herkömmliche optische und radiographisches Verfahren, 19 war es inhärent weniger in der Lage frühen Läsionen zu detektieren und führte zu einer Anzahl von falsch-positiven Ablesungen, insbesondere in Gegenwart von Färbung. < sup> 20 die Autoren dieser systematischen Überprüfung ergab, dass "die erhöhte Wahrscheinlichkeit von falsch-positiven Diagnosen im Vergleich zu dem mit visuellen Methoden ihre Nützlichkeit als Hauptdiagnosewerkzeug begrenzt". Ein weiteres Problem tauchte mit einer Bewertung des Einflusses auf die Leistung des wieder verwendbaren optischen Spitzen Autoklavierung. Diese Studie zeigte, dass "in Folge der Sterilisation von Sonden in Autoklaven Abspaltungen Lesungen, seine Leistung Herabstufung". 21
Entwicklung des CarieScan Pro Gerät}

Die frühere Arbeit im Labor auf der variablen Frequenz ACIST Methode der elektrischen Karieserkennung und Überwachung wurde nun in eine kleine, ergonomische übersetzt und leicht von einem schottischen Firma produzierte klinische Gerät zu verwenden genannt CarieScan (www: cariescan.com). Die Technologie hat sich mit Klinikern in einer Reihe von Formaten miniaturisiert und geprüft, um zu verwenden Hilfe Karieserkennung eine klinisch nützlich und einfach zu produzieren und zu überwachen (siehe unten).

Die Schritte im Entwicklungsprozess in den letzten wissenschaftlichen Sitzungen berichtet waren unter anderem: demonstrieren

a), dass die klinische ACIST Verfahren überlegen Detektionsleistung, um eine optimale klinische visuelle, Bitewing Radiographie und Laserfluoreszenzverfahren zur Bewertung der frühen Läsionen hat; ²²

b) In Anerkennung dass, wie neuere Karies Nachweisverfahren typischerweise trade-off Spezifität für eine verbesserte Empfindlichkeit verringert wird, ist es wünschenswert, eine Balance zwischen Leistung beider Komponenten von diagnostischen Genauigkeit in einer klinischen ACIST Gerät zu bauen-in, um der Lage sein, um besser auf die Praxisteam informieren und Patienten. Die Studie zeigte, dass das Gerät optimiert werden kann Karies Erkennung und Überwachung durch die Anzeige Ergebnisse mit symmetrisch hohe Werte sowohl für Sensitivität und Spezifität zu unterstützen. ²³

c) Erkennen von "Hidden Dentin Karies" so genannte die bleibt ein Problem für viele Zahnärzte. Dies ist, wo Oberflächen, die sind offensichtlich, wenn klinisch beurteilt Ton, sind radiographisch oder operativ zu haben erhebliche interne dentinal Ausbreitung von Karies gefunden. Eine Präsentation auf der Sitzung Toronto IADR zeigte, dass die elektrische Impedanz Gerät in der Lage war, 31% aller versteckten Dentinläsionen nicht durch optimale klinische visuelle Beurteilung und 100% der tief verborgene Dentinläsionen erkannt zu erkennen. ^{24
Die CarieScan Pro & trade; Gerät}

In diesem Abschnitt und die begleitenden Figuren beschreiben eine praktische neue Technologie, die für den Einsatz in der Praxis Einstellung ist das Praxisteam in wirksamer Karieserkennung und Überwachung zu unterstützen

Die CarieScan Pro & trade. Gerät wurde eine hohe Genauigkeit, niedrige Preise und bereit einfache Bedienung zu verkörpern entwickelt. Ein wesentlicher Vorteil für Patienten und Praxispersonal ist das Fehlen jeglicher mit ionisierender Strahlung verbundenen Risiken. Dieser Sicherheitsaspekt ist besonders wichtig, wenn der Wunsch besteht präventive Behandlungen zu überwachen.

Dieses Erfassungshilfe für die primäre koronale Karies sollte in Abb 1 skizziert in Verbindung mit dem breiteren Patienteninformationen verwendet werden Es sollte nicht verwendet werden die vorzeitige Platzierung von Restaurationen in der Zahnoberfläche mit kleinen Anfangs Läsionen rechtfertigen. Es sollte auch nicht gerade für interproximalen Stellen, Sekundärkaries verwendet werden, Wurzelkaries oder die Tiefe der Kavitätenpräparationen beurteilen. Vorsicht ist auch für vor kurzem durchgebrochenen Zähnen bei der Interpretation von Ergebnissen gezogen werden.
Fazit

Karieserkennung und Überwachung sind wichtige Teile der Planung Pflege und Bereitstellung von modernen Kariesmanagement. Mehrere Frequenz elektrische Karies Erkennung und Überwachung ist jetzt (mit dem mit ACIST-basierten CarieScan Pro & trade;) eine praktische und verfügbare Methode, die klinische visuelle Beurteilung ergänzen können, ohne den Einsatz von ionisierender Strahlung, um die Praxisteam bei der Bereitstellung von personalisierten modernen Karies unterstützen Management, um ihre Patienten. Dies sollte das Team zu einer besseren Kontrolle der Krankheit möglichst ermöglichen und sicherzustellen, dass nur in der Zeit Restaurationen werden, wenn Läsionen umfangreicher erwiesen haben. OH

Dr. Nigel Pitts ist Direktor des Zentrums für Klinische Inovations an der University of Dundee, Schottland, UK. Er ist auch Vorsitzender des Wissenschaftlichen Beirats für CarieScan Ltd.

Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
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