Ästhetische Diastemaschluss eines neuartigen Matrix System Verwendung

Diastemaschluss ist eine häufig nachgefragte, Technik empfindliche kosmetische Verfahren. Wenn richtig ausgeführt, verbesserte Zahn-Gesichtsästhetik kann zur Folge haben, mit psychologischen und sozialen Nutzen für unsere Patienten. Wenn sie falsch gemacht, schlechte Kontakte, schlechte Kontur, erhöhte Plaqueretention und Gingivairritationen von subgingivalen Auskragungen können die Patienten parodontale Gesundheit beeinträchtigen und den Zahn - Restaurations Marge Microleakage und Karies entwickeln können. Vor kurzem wurde ein neues System, das "Bioclear Matrix" wurde von Dr. David Clark entwickelt, um die verschiedenen Probleme und Unzulänglichkeiten anderer Systeme zu adressieren, und direkte Diastemaschluss mit Komposit zu vereinfachen.
Einführung

Diastemaschluss ist eine häufig gefragte, Technik empfindliche kosmetische Verfahren. Wenn richtig ausgeführt, verbesserte Zahn-Gesichtsästhetik kann zur Folge haben, mit psychologischen und sozialen Nutzen für unsere Patienten. ^{1 Wenn sie falsch gemacht, schwer Flossing, erhöhte Plaqueretention und Gingivairritationen kann dem Patienten das parodontale Gesundheit beeinträchtigen und die Zahnrestaurations Marge kann Microleakage und Karies entwickeln. 2-3 Zunehmend wird die ärztliche und zahnärztliche Literatur wird unter Hinweis darauf, eine mögliche Beziehung zwischen einem der parodontalen Gesundheit und systemische Gesundheit. 4-7 darauf geachtet werden muss, um sicherzustellen, dass wir das Potenzial minimieren für gingivale Reizungen und Entzündungen in unserem Restaurationsverfahren. Vor kurzem wurde ein neues System, das "Bioclear Matrix" wurde von Dr. David Clark entwickelt, um die verschiedenen Probleme und Unzulänglichkeiten anderer Systeme für konservative direkte Diastemaschluss mit Composite-Harz verwendet zu werden. Ein Fall dargestellt, wo die Bioclear Matrix verwendet wurde, eine diastema in einer konservativen Art und Weise zu schließen, und ein ästhetisches Ergebnis zu erzielen.
Case Report}

Der Patient ist ein 18-jähriger Universitätsstudent, der zusammen mit seiner Familie, eine lange Zeit Patient in der Praxis des Autors war. Seine bisherigen Zahnpflege hat zu Routineprophylaxe und kleinere Restaurations Pflege beschränkt. Er ist in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand, und nimmt keine Medikamente. Er ist sehr selbstbewusst über sein Aussehen und Lächeln. Vor kurzem entschied er kosmetisch das Aussehen seiner mittleren Schneidezähne zu verbessern, die in seinen Worten sind "zu klein und der Raum zwischen den Zähnen stört mich" (Abbildungen 1-6). Ein 3mm.diastema ist zwischen den mittleren Schneidezähnen. Die oberen und unteren Mittellinien sind nicht zusammenfallen. Die Gingivagewebe sind gesund, und die parodontale Zustand insgesamt ist gut, ohne Taschen größer als 2-3 mm. in den vorderen Segmenten oder 3-4mm. in den hinteren Segmenten. Die gingivale Biotyp des Patienten ist dünner und etwas bröckelig. Die Bändchens ist ziemlich prominent zwischen den mittleren Schneidezähnen, mit einem incisal Einfügemarke positioniert. Bewertung des Kiefergelenke zeigt normalen Bereiche der Öffnen /Schließen, ohne Bewegung Abweichungen oder Gelenkgeräusche .Die Gelenke Symptom im Test Zweihand Last frei sind. ^{8 Keine übermäßigen Verschleiß Facetten oder Beweise für Erosion vorliegt. Nach Abstimmung mit dem Patienten wurde die Entscheidung getroffen, das Diastema zwischen seinem oberen mittleren Schneidezahn Kronen mit direkten Komposit-Harz zu schließen. Ein Frenektomie wurde vorgeschlagen, gingivale Ästhetik zu verbessern und die Form der Papille und Kontur, und wurde abgelehnt. Andere Behandlungsmöglichkeiten enthalten indirekte Veneers oder vollständige Abdeckung Porzellan-Kronen. Composite-Harz wurde ausgewählt, in Bezug auf die Zahnpräparation die konservative Behandlung zu sein, Zeit, Kosten und Reversibilität. Der Patient wurde darauf hingewiesen, dass die Bindung von Zeit zu Zeit in der Zukunft repariert /aufpoliert werden brauchen könnte.
PRÄOPERATIVE STEPS}

Bei der Beratungstermin wurde eine Studie Mock-up intraoral durchgeführt, Composite-Harz verwendet und zeigte, dass die centrals erweitert werden könnte und die "Goldene Schnitt" für Zahnästhetik folgen. Es wurde für den Patienten festgestellt, dass die oberen und unteren Mittellinien nicht zusammenfallen im Endergebnis sein würde, um zu versuchen, Symmetrie zwischen den mittleren Schneidezähnen zu erreichen. KFO wurde als ein Mittel vorgeschlagen, um inter-Bogen Symmetrie zu erreichen, und wurde abgelehnt. Der Patient genehmigt das Aussehen der Studie "Mock-up" Erweiterung seiner centrals. Verschiedene Formen und Schneidezahnschießscharten wurden in der Mock-up getestet, und der Patient genehmigt die ausgewählte Form. Ein Foto des Verbundharzes Mock-up wurde der Zahntechniker bei der Erstellung der ausgewählten Form in der diagnostischen Wax-up zu unterstützen genommen. Ein Alginatabformung wurde der präoperative Zustand genommen. Das Labor wurde angewiesen, ein diagnostisches Wax-up auf den Steinmodelle zu schaffen, in Neuerstellung der genehmigten Größe und Form, bei der operativen Termin zu unterstützen (Abbildungen 7-8).
Arbeitsschritte

Zähne Vorbereitung

Lokalanästhesie verabreicht wurde (Komfort zu maximieren, wenn die mylar Matrizen leicht subgingival platziert wurden, und während der Veredelungsverfahren). Die Zähne wurden sorgfältig mit klarem Kurs Bimsstein in einem Gummi-Cup, dabei nicht zu verursachen jede Zahnfleischbluten oder Reizung geschrubbt. Die Bioclear Matrices (Clinical Research Dental) (Abbildung 9) wurden sorgfältig leicht subgingival (Abb.10), positioniert und leicht mit dem Zeigefinger unterstützt. Während die Anweisungen, dass die mylar Matrix anzuzeigen, wird durch das Gewebe unterstützt /stabilisiert hat der Autor herausgefunden, dass leichten Fingerdruck hilft, die Matrizen halten 'Umlauf' während der Ätz- und Waschschritte. Phosphoric Ätzung angewendet wurde (Abbildung 11), bis weit über die Bereiche verbunden werden, und nach 20 Sekunden mit einer liberalen Spray von Wasser und Luft abgespült. Nach dem Lufttrocknen wurde die geätzte Oberfläche sorgfältig ausgewertet. Scotchmehrzweckkleber (3M ESPE)) zugrunde gelegt, als den Anweisungen des Herstellers und lichtgehärtet. Eine kleine Menge von Grandio fließfähige Composite (VOCO), eines geeigneten Farbton wurde im gingivalen Bereich der Matrizen und Licht gehärtet sowohl bukkal und lingual (Abbildung 12), die Schaffung kleinen "Leisten" oder "Hüften" sorgfältig eingeführt, die eingreifen würde Silikon 'Interproximator'. Ein kleiner Mikrobrush Applikator wurde verwendet, um überschüssige fließfähige Harz zu entfernen, und alle Luftblasen oder Hohlräume zu entfernen und sicherzustellen, dass das fließfähige Harz gut an die Matrix angepasst wurde, vor der Lichthärtung. Als nächstes, um Reißen verhindern die "Interproximator ', leicht mit flüssiger Seife geschmiert wurde gestreckt dünn und' flossed 'vorsichtig zwischen den Zähnen, um durch das anfänglich fließfähige Composite-Harz Schritt erzeugt zwischen den beiden Matrizen und unter den Hinterschneidungen gesetzt zu werden (Abbildungen 13-14). Die "Interproximator 'erzeugt eine geringe Trennung zwischen den Zähnen und Offsets, die Dicke der Mylar-Matrixmaterial. Grandio Verbundharzpaste (VOCO) wurde in den Matrizen sorgfältig eingeführt sowohl bukkal und lingual (Abbildung 15). Ein dünnes Klingen Instrument und Zobelhaar Künstlerpinsel, benetzt leicht mit Bindeharz wurden verwendet, um die Verbund in die Grund gewünschte Form anzupassen und zu formen. Tönungen und Schneidezahn transluzente Schmelztönen Verbund wurden mit einem dünnen Klingen Instrument und Künstlerpinsel und gemischt in die Basis-Verbundschicht die Pflege angewendet, um Lufteinschlüsse zu minimieren. Das Kopf operatory Licht wurde zu diesem Zeitpunkt abgelehnt, das Risiko eines vorzeitigen Polymerisation.Verfahren Grundform zu minimieren wurde erhalten und Brutto überschüssiges Harz vor der Lichthärtung entfernt. Je mehr Aufmerksamkeit an dieser Stelle bezahlt, desto weniger Verarbeitung und Polieren, die am Ende des Termins erforderlich ist. Das Komposit wurde Licht aus beiden Richtungen ausgehärtet ist, für 60 Sekunden. Die Interproximator wurde ausgestreckt, und ein Ende geschnitten, dabei zu helfen, es Entfernung .Die Bioclear Matrices ist wurden entfernt, und ein guter Kontakt zur Kenntnis genommen. Das Verbundharz /Zahn-Schnittstelle wurde erneut unter Vergrößerung für jede Auskragungen, Blitz oder marginal Hohlräume untersucht. Mit einer Auswahl von Bohrern Hartmetall- und Diamant Fertigstellung wurde der größte Teil des überschüssigen gelöscht. A 12 # Baird Parker wurde verwendet, um jede subgingivalen Blitz zu entfernen (Abbildungen 16-17) mit einem Zycra Instrument (Vic Pollard Diamanten Inc.) für Gingivaretraktion verwendet. Eine Vielzahl von Gummi Poliernäpfchen und Punkte (Ivoclar) wurden verwendet, um die Ziellinie zu mischen, um sie nicht wahrnehmbar zu machen. Occlusion, die nicht vollständig vor überprüft werden konnte Härten des Harzes zu vervollständigen, wurde nun ausgewertet und sorgfältig nach Bedarf eingestellt. Die lingualen Oberflächen wurden mit einem feinen Fußball geformt Porzellan Finierdiamant, mit reichlich Wasser lackiert, und eine leichte intermittierende Berührung, und die Okklusion in beiden RKP sowie seitliche und protrusive Ausflüge verifiziert. Postoperative Pflegeanweisungen wurden überprüft, und der Patient wurde nach einer Woche für die post-op Bewertung der gingivalen Gesundheit, Integrität des Verbund margin-Zahn-Schnittstelle, die Mundhygiene Pflege zu Hause und alle okklusale Anpassungen wieder ernannt, falls erforderlich.
Diskussion

Diastemaschluss mit direkten Komposit-Harz bieten eine spannende Herausforderung für unsere künstlerischen und technischen Fähigkeiten und fordert unser Wissen über Lächeln Design-Prinzipien der Proportion, Symmetrie, Harmonie und Zahnmorphologie. ^11.09

gibt es viele Probleme mit der Verwendung von herkömmlichen Mylar Matrizen und Platzierungstechniken. Die Ergebnisse haben oft erhalten schlechte Kontakte, schlechte Kontur und weisen oft subgingivalen Auskragungen und /oder grobe Plaque Remanenzbereiche. Einige Diastemaschluss Techniken haben die Matrix vollständig eliminiert, und rufen Sie für den Bau der Diastemaschluss direkt den benachbarten Zahn leicht eingeölt oder hochpolierte Oberfläche zu kontaktieren. Während gute Kontakte erreicht werden kann, ist das Problem, eine korrekte subgingivalen Emergenzprofils zu entwickeln, frei von Feuchtigkeit und oder Blutkontamination bleibt, vor allem, wenn die Mundhygiene des Patienten ist nicht ideal. Die traditionelle Mylarstreifen, mit seiner flachen Form kann nicht die richtige "bikonkaven" Kontur für die richtige Ästhetik und gingivalen Gesundheit erforderlich neu zu erstellen. Eine Technik, bei der die Mylarstreifen manipuliert wird (sanft gezogen lingual), kurz vor der Lichthärtung einige Kompositharz subgingival zu bringen, um die Kontur zu verbessern, ist sehr empfindlich Technik, und verursacht häufig an der kritischste Punkt des Verfahrens Blutungen.

Ausgezeichnete Weichgewebe Gesundheit und richtige Zahnkonturen und Emergenzprofilen sind ebenso wichtig wie die tatsächliche Farbe der neuen Restaurierung /benachbarten Zähnen. ¹²

Eine iatrogene Quelle möglicher chronischer Entzündung kann ein potentieller Faktor bei der Entwicklung von vielen entzündlichen vermittelten Erkrankungen verhindert und hilft, zu beseitigen. ^13-15

Neue Literatur wurde ein Zusammenhang zwischen Parodontitis und eine Vielzahl von systemischen Erkrankungen wie koronare stütz Herzerkrankungen, Schlaganfall, Typ zwei Insulin Dependant Diabetes und Arthritis. Während Parodontalerkrankungen multifaktorielle (mit Bakterien, genetischen, Ernährungs- und Umwelt Co-Faktoren) ist, ist es oft eine ortsspezifische iatrogenic Problem, wie die durch zahnärztliche Arbeit verursacht die biologische Breite oder offene Kontakte zu verletzen interproximalen. ^{16-17 Es wird vorgeschlagen, dass Entzündungsmediatoren systemisch ausbreiten kann, und bei der Auslösung von Entzündungs ​​vermittelten Erkrankungen eine Rolle spielen. Die Qualität unserer Restaurationsarbeiten können eine Rolle spielen bei der Initiierung oder orale Entzündungsauslöser verhindern helfen, und als solche, der Zahnarzt und Hygieniker kann eine wichtige Rolle bei der Prävention von Krankheiten spielen.
Fazit}

Es wurde ein Fall stellte das Bioclear Matrix System unter Verwendung eines ästhetischen Diastemaschluss (Figuren 18-23) zu erreichen. Vorhersehbare Ergebnisse erzielt werden, wenn die Liebe zum Detail auf allen Stufen der Behandlung bezahlt wird. Iatrogenic Quellen Gingivairritationen /Entzündung können die Bioclear Matrix-System minimiert werden. Direkte Composite-Harz verwendet werden kann diastema in einem hochästhetischen, konservativ .. Diese Art von Fällen zu schließen kann sehr befriedigend sein, unsere künstlerische Naturen und psychologisch und funktionell unseren Patienten zugute kommen. OH
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Michael Pollak studierte an der University of Toronto in 1989 Er ist Past-Präsident der Toronto Academy of Cosmetic Dentistry. Er behauptet, eine allgemeine Praxis in Markham, Ontario, mit einem Interesse an kosmetischen, restaurative und Implantologie. Er ist Gründungsmitglied der kanadischen Akademie der Aesthetic Dentistry. Er ist ein Absolvent der Misch Implant Institute, The Dawson Center for Advanced Studies, und der SUNY Nachdiplomstudium in Ästhetische Zahnmedizin. Er ist Mitglied im International Congress of Oral Implantologen (I.C.O.I.) und arbeitet derzeit Gemeinschaft in der Academy of General Dentistry zu erreichen.

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