Eine der Facetten der Zahnmedizin, die es einzigartig im Bereich der Gesundheitsversorgung macht, ist die Fähigkeit zu betäuben, was Gewebe wir arbeiten. Das war nicht immer zuverlässig wahr, die zusätzlich zu der Tatsache, dass unsere Arbeitsplätze statt in einem sehr persönlichen, sensiblen Bereich des Körpers, um unsere weniger als guten Ruf in der Öffentlichkeit beigetragen hat. Wenn die Entdeckung der Narkose der wichtigste Fortschritt in der Medizin überhaupt war, die vorgeschlagen worden ist, dann ist die Entdeckung der Lokalanästhesie wohl der bedeutendste ein in der Zahnmedizin.
Kokain in Form von Coca-Blättern war zuerst von südamerikanischen Indianer so lange wie 5000 Jahre verwendet ago.1 Sie die Kokablätter gekaut das Kokain für seine zentrale Nervensystem Effekte zu extrahieren. Erythroxylum Koka ist die Pflanze, die die höchste Konzentration von Kokain enthält und wurde in Nicaragua, Venezuela, Bolivien und Peru.2 Die Effekte wurden zum ersten Mal schriftlich von Pedro Cieza de Leon in Spanien im Jahr 1532 beschrieben historisch gewachsen, als er die Gewohnheit des Blatt diskutiert Kauen durch die peruanischen Indianer, um Heiterkeit zu sorgen sowie die Energie für lange Zeiträume time.2,3 in großen Höhen arbeiten Obwohl die Blätter nach Europa kurz danach eingeführt wurden, Interesse war lauwarm, zum Teil, weil die Blätter verlieren würde viel von ihrer Wirksamkeit, wenn er für den Transport getrocknet. Sie hatten einen Einsatz auf ihrem heimischen Boden obwohl, da nach der spanischen Eroberung von Südamerika 1492 Arbeiter benötigt wurden dort Mine Silber. Während & ldquo; coqueros & rdquo; (Koka Kauer) wurden früher zur Aristokratie der Inkas verbunden sind, wurden sie gemeinsam mit den gestiegenen Arbeitsanforderungen aus dem Alten World.4
Die Isolierung von Kokain als Verbindung 1859 von Albert Niemann und Fred Gaedicke in Deutschland zu der wachsenden Liste von Alkaloiden für Therapien verwendet zu werden. Die Chemie war nicht einfach, und in der Tat war nicht vollständig bekannt, bis 1898. Das Experimentieren mit Kokain im Jahr 1868 im Rahmen der Doktorarbeit von Thomas Moreno y Ma begann & iuml; z in Paris. Auch wenn es wurde festgestellt, dass Kokain-Injektionen Unempfindlichkeit bei Ratten die dazu führen könnten, Meerschweinchen und Frösche, hat er nicht in seiner experimentellen Operationen an diesen Tieren erscheinen, es zu benutzen. Dieser Vorschuss wurde 1880 von Basil von Anrep an der Universität von W & uuml gemacht; rzburg (Deutschland), als er eine kleine Menge Kokain-Lösungen unter die Haut seines Armes injiziert und festgestellt, dass die Injektionsstelle nicht Nadel Jabs fühlen. Das gleiche gilt, wenn er aktuell schwächeren Lösungen auf seine Zunge aufgetragen. Es wurde festgestellt, dass schließlich Kokain könnte und sollte 1883 Theodor Aschenbrandt, als chirurgisches anaesthetic.2 verwendet werden, während als Arzt arbeitet in der deutschen Armee Kokain Soldaten während der Manöver gab. Er stellte fest, dass der positive Effekt war Ermüdung verringert. Aschenbrandt und von Anrep können einander gekannt haben, da sie beide wurden unter der Aufsicht des hoch angesehenen Apotheker Joseph Roßbach an der Universität von W & uuml arbeiten; rzburg 1881 und 1882. Ob sie oder nicht zusammengearbeitet, Aschenbrandt war sicherlich bewusst von Anrep & rsquo; s bisherigen Erkenntnisse. All dies fasziniert ein Sigmund Freud.1
Sigmund Freud begann, sich mit Kokain experimentieren, zunächst seine Müdigkeit dämpfende Effekte zu untersuchen, dann als Selbstbehandlung gegen Depressionen und indigestion.4 Später benutzte er es in der Behandlung eines Kollegen von Morphiumsucht leiden. Zu sagen, dass Freud begeistert von Kokain war, wäre eine Untertreibung. Er schrieb einen langen Brief an seine Verlobte & eacute; e über die Vorzüge dieses & ldquo; magische Droge & rdquo; sowie eine Monographie (& ldquo; Ueber Coca & rdquo;) darüber in 1884.1,5 Freud teilte auch seine Erfahrungen sowie Proben dieses & ldquo; Wunder & rdquo; mit seinen Freunden, unter ihnen, seine medizinische Schule Mitschüler Carl Koller.
Carl Koller hatte gehofft, an der Wiener Augenklinik eine Position in der ophthalmologischen Abteilung zu gewinnen. Eine der häufigsten Operationen des Tages war die Entfernung des grauen Stars, für die die neue Entdeckung der Narkose wegen der Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen nicht besonders anwendbar war, der die Operation als den erhöhten Druck in der Umlaufbahn ruinieren würde würde die Nähte reißen (falls gegeben) out.5 Ferner das Operationsfeld für den Zugriff auf die Anästhesiegeräte des Tages eine körperliche Behinderung geschaffen, so neigten die Operationen ohne anesthesia.1 Verständlicherweise zu gehen, war dies kein Verfahren, dass entweder der Patient oder der Chirurg würde wiederholen möchten. Koller & rsquo; s Experimentieren entwickelte sich von Fröschen an Ratten zu Hunden und dann zu sich selbst und seine Kollegen. Seine Experimente enthalten Schlucken Kokain, das seine Zunge betäubt. Dieser Effekt war durch andere bereits festgestellt und wurde als eine Behandlung für Schmerzzuständen des Rachens und des Kehlkopfes vorgeschrieben. Koller versucht, diese Anwendung am Auge zu verlängern, und begann eine wässrige Lösung für dieses purpose.1 Am 11. September 1884 zu entwickeln, durchgeführt Koller den ersten ophthalmologischen Chirurgie eine lokale Betäubung. Vater der Lokalanästhesie & rdquo; .3
Unmittelbar nach diesem Erfolg vorbereitet Koller eine Präsentation für die Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft Konferenz, die in nur 4 Tage zu starten war Später würde Dr. Koller die & ldquo genannt. Koller hatte das Geld nicht nach Heidelberg für das Treffen zu reisen, aber sein Freund, Dr. Josef Brettauer, lieferte das Papier für ihn. Eine Live-Demonstration der beschriebenen Technik wurde auch audience.1,2,5,6 dieses Publikum für die Konferenz auf einen Hund einbezogen sind Dr. Henry Noyes aus New York, die sofort berichtet, was er in einem offenen Brief an die Krankenakte gesehen hatte (auch bezeichnet als der New York Medical Record). Sein Brief wurde genau 1 Monat nach Koller & rsquo veröffentlicht; s eine erfolgreiche Operation. Am 17. Oktober präsentierte Dr. Koller seine eigene Erkenntnisse der medizinischen Gesellschaft von Wien, und veröffentlichte seine Artikel in der Wiener Medizinischen Wochenschrift am Oktober 25th.2
News, Aufregung und Kontroversen über diesen Durchbruch schnell in dem Aufstrich Gesundheits Welt. Kokain & rsquo; s vorherigen Verwendungen hatte Vin Mariani meist begrenzt worden (ein Allzweck-Tonikum Wein von einem Chemiker vermarktet, Angelo Mariani) und die Behandlung einiger addictions.4 Jetzt seine Testgelände inklusive der Ophthalmologie, Urologie, Chirurgie und dentistry.6 in einem Brief vom 26. November 1884 an der New York Medical Journal Dr. Richard John Hall schrieb, dass er und sein Freund, Dr. William Stewart Halsted, mit Hilfe von Hall & rsquo; s Zahnarzt, Dr. Nash, Kokain nahe an das injizierte Foramen infraorbitale zur Zahnwiederherstellung 11. dieser Zahn war zuvor sehr empfindlich gewesen, um Manipulationen, aber nach der Injektion war vollständige Anästhesie des Zahnes sowie die Oberlippe und die cheek.5 als Nebenwirkung der Injektionsnadel vor kurzem getrennt entwickelt worden war, aber fast gleichzeitig von beiden Dr. Charles Gabriel Pravaz im Jahre 1853 (ein Tierarzt in Lyon, Frankreich) und Dr. Alexander Holz im Jahre 1855 (ein Arzt in Schottland) und konsequent upon.2
verbessert wurde
Im Jahr 1884 Dr. WS Halsted war ein erfolgreicher Chirurg in New York City. geistige Taufe & rdquo; Er hatte ein & ldquo empfangen; während einer medizinischen Tour durch Berlin, Halle, Zürich, London und Wien, wo man Lister & rsquo ausgesetzt wurde; s Karbol (antiseptisch) Sprays, Volkmann & rsquo; s frühe Versuche an neuen Krebsoperationen und Billroth & rsquo; s bahnbrechende, wunderbar Bauch surgeries.7 Halsted einen Ruf als gewagte und originelle Chirurg hatte, ein unermüdlicher Arbeiter und eine inspirierende teacher.6 Bis Dezember 1884 war er Mitglied von & ldquo; eine Einrichtung der Herren & rdquo; die, wie in einem Leitartikel von Dr. George F. Shrady in der medizinischen Zeitschrift beschrieben, wurden mit der Wirkung des injizierten Kokain & ldquo experimentieren, wenn sie direkt auf die sensorischen Hautnerven & rdquo angewandt; 0,6
Die neu entdeckte Kunst Nervenblockade (regionalen) Anästhesie verwendet wurde, lehrte und berichtete über von Hall und Halsted. Während die experimentellen und chirurgische Ergebnisse spektakulär waren, war nicht weniger auffällig die dunkle Seite von Kokain, vor allem die Gefahr der Sucht und die Verlockung ofmoney für diejenigen, die das Medikament hergestellt und vertrieben. Ein Editor & rsquo; s Kommentar den ersten Bericht von Hall begleitet darauf hingewiesen, dass das Medikament nicht harmlos betrachtet werden sollten, ein Gefühl, das sicher gehalten wurde wahr, wie das Medikament & rsquo zu sein; s Experimentatoren wurde oft addicts.8,9 Und so war es, durch Versuch und Fehler und Selbst- und Peer-Experimente, dass der N. alveolaris inferior Block entstand. Halsted und Halle beschrieben Nervenblockaden der cubital Nerv, der anterosuperioren Alveolarnerv, N. alveolaris inferior und N. lingualis in einem Artikel 1884 in der New York Medical Journal erscheinen. Die Technik, die auch als Standard-Block oder der Halsted Technik bekannt ist im Grunde das gleiche, wie es heute dann beschrieben wurde.
Cocaine repräsentiert wirklich ein zweischneidiges Schwert für das Gesundheitswesen. Es war ein Medikament, das zur gleichen Zeit der Lage, so viel Gutes und so viele wirklich schrecklich Folgen war. Kokainsucht kosten Halsted teuer. Seine einzige veröffentlichte Bericht über Kokain, vom 12. September 1885 war ein weitläufiges, inkohärent Chaos präsentiert als Widerlegung zu einem anderen Arzt, der versagt hatte zu duplizieren Halsted & rsquo; s Erfolg. Der erste Satz lesen: & ldquo; Weder gleichgültig, welche, wie viele Möglichkeiten am besten erklären kann, noch mit einem Verlust zu verstehen, warum Chirurgen haben, und dass so viele, ganz ohne zu diskreditieren, kein Interesse kaum ausgestellt haben könnte, was, wie ein Lokalanästhetikum hatte angenommen worden, wenn nicht von den meisten so sehr sicher erklärt, um zu beweisen, vor allem zu ihnen attraktiv & hellip; & rdquo ;, die er in diesem Brief, den Sie über den halben Punkt nimmt in diesem sentence.10 wiederholt eine verwiesen umfassender Bericht über Kokain, das nie veröffentlicht wurde. 1889, Kokain (und Morphin) hatte in New York kosten Halsted seine Praxis. Das nach mehreren Versuchen bei der Rehabilitation, zunächst mit einer Seereise (weithin für diejenigen, therapeutische angesehen, die es sich leisten konnte), dann mit 2 Aufenthalte im Butler Sanatorium in Providence, Rhode Island (wo Bewegung, eine gesunde Ernährung, kombiniert mit Alkohol , Chloralhydrat und Morphin für Agitation und Schlaflosigkeit verschrieben wurden), trat er in die Pathologie-Labor an der Johns Hopkins Hospital in Baltimore.7,11 Es ist wahrscheinlich, dass er nie ganz seine Sucht zu Morphium und Kokain entkam, noch, unter der Aufsicht von seinem neuen Freund und neuen Arbeitgeber, Dr. William Welch, Halsted konnte seinen Weg zur Arbeit nach oben aus der Schaffung neuer Operationstechniken an Hunden zu Chirurg-in-Chief, dann auf (die erste) Professor für Chirurgie an der Johns Hopkins in 1892.6,11 wie einflussreich wie Halsted Zahnmedizin war, hat er vielleicht einen größeren Einfluss auf die Medizin, insbesondere Brustkrebs-Operationen hatte. Dies ist sehr gut in Dr. Siddhartha Mukherjee & rsquo beschrieben; s faszinierendes Buch, Der Kaiser aller Maladies:. A Biography of Cancer
Für eine Zeit in den späten 1800er Jahren, war Kokain ein Stern. Es war nicht illegal. Sherlock Holmes benutzte es, wie sein Autor tat, Sir Arthur Conan Doyle.12 In der Tat, wie bereits erwähnt, ist es die medizinischen Inhaltsstoff in Vin Mariani war. Es war auch der medizinischen Inhaltsstoff in & ldquo; die reale Sache & rdquo ;: Coca-Cola. Dr. John Pemberton Styth & rsquo; s Original-Rezept im Jahr 1886 enthalten Kokain, die das Produkt medizinische gemacht. Mäßigkeit & rdquo; Es wurde als ein & ldquo gefördert; trinken, um die Tugenden der Koka ohne die Laster von Alkohol anbieten, wie sie in der Koka wines.4 jedoch von 1906, Coca-Cola war decocainized Blätter verwendet; die Zutaten des Getränks enthalten immer noch eine nicht-narkotische Koka-Blatt-Extrakt. An anderer Stelle wurden Kokain und Morphin Sucht zueinander zu behandeln. Kokain könnte über den Zähler als Pulver gekauft werden, in Zigaretten, in Tonika, Zahnweh Kuren, Schokolade Kokain Tabletten, auch als injizierbare, komplett mit eigenem needle.4 Aber zwischen 1884 und 1891 200 Fälle von systemischen Vergiftung, darunter 13 Todesfälle in den USA wurden in healthcare.13 ein Teil des Problems berichtet, war das Fehlen einer Formel für die Herstellung von injizierbaren Kokain. Die Konzentrationen des Wirkstoffs variiert zwischen 1% und 10% .12 Durch die Jahrhundertwende, die süchtig machenden Eigenschaften von Kokain waren gut bekannt, die in den USA im Jahr 1914 um die Aufnahme in den Harrison Narcotics Tax Act geführt, die nicht verbieten Kokain oder Opiate, aber stark reduziert ihre allgemeine availability.4
Cocaine & rsquo; s Toxizität, Suchtpotential und Gewebsirritationen spornte die Suche nach einem sicheren, wirksamen Alternative. In Deutschland Chemiker Alfred Einhorn und andere waren hart bei der Arbeit die chemische Struktur von Kokain, um zu bestimmen, um die gewünschten betäubenden Eigenschaften, ohne die negativen Auswirkungen zu isolieren. Zuerst kam die eucaines (A und B), dann stovaine, dann Butin und alypin, dann monocaine, keiner von ihnen war geeignet für die klinische use.14 jedoch im Jahre 1904, wurde die Suche als Einhorn 18 verschiedenen para-Aminobenzoesäure-Derivate patentierte belohnt; Verbindung Nummer 2 Procainhydrochlorids war: Novocain (e) .2,12 Im ersten Artikel über Novocaine von Professor Heinrich Braun im Jahre 1905 wurde es als wirksam propagiert, nicht reizend und ohne & ldquo; toxische Nebenwirkungen & rdquo; (Übersetzt aus Deutsch) .12 Diese endete nicht ganz richtig ist, obwohl, wie es war allergene zu einem spürbaren Teil der Bevölkerung. Procain ist auch eine gute gefäßerweiternden (in Bezug auf die vasokonstriktorische Eigenschaft von Kokain im Gegensatz), die manchmal tief, sogar tödliche Blutdruckabfall nach infiltration.2,3,12 Dies wurde überwunden, indem Adrenalin in den Vorbereitungen verursachen würde. Die frühen Konzentrationen von Epinephrin waren 1: 20.000, aber der Standard wurde bald 1: 200.000. Standardisierung für die Dosis von Novocaine präsentiert eine weitere Herausforderung für die Praxis. Procain wurde in Pulver- oder Tablettenform verteilt, die in destilliertem Wasser werden musste gemischt Ursprünglich, als needed.12 Diese unbequem war, nichts von ungenau zu sagen, aber es war die einzige Möglichkeit, als Stammlösungen abgebaut und wurde nicht sterilen quickly.14 Zwei auf Fortschritte in den Weg zu einfachen Praktiker Akzeptanz. Die erste war die Schöpfung das Anästhetikum Patrone von Dr. Harvey S. Koch im Jahre 1920. Cook war ein Militärarzt im Ersten Weltkrieg, der die Herausforderung der Behandlung der Truppen mit minimalen Verzögerungen konfrontiert. Inspiriert durch die Kugelpatronen Armee Gewehre, schneiden Koch der Glasrohre von Hand erstellt Stopfen aus Bleistift Radiergummis, füllte die Patronen und luden sie in eine Messing Spritze mit zwei Spitzen Nadel an Ort und Stelle, so dass er bereit war, die nächste zu gehen day.12,14 der zweite Fortschritt war die Schaffung einer stabilen, isotonische Procain-Lösung, die Mineralsalze von Dr. RB Waite enthalten. Dies, zusammen mit der Herstellung Fortschritte, erlaubt die Massenproduktion und Verteilung der effektiven und einfach zu bedienende Lokalanästhetika im Gesundheitswesen Tätigen über die Antidolor Fertigungs Company.12 Seine Wirkung auf die Gesellschaft noch heute spürbar ist mit & ldquo; novocaine & rdquo; ist ein universell Gattungsbegriff für Lokalanästhetika in der Zahnmedizin verstanden
Die modernen, Amid Lokalanästhetika wurden bei der ersten ließ sich in 1947, als nach drei Jahren der Prüfung von Dr. Nils L & ouml;. fgren, Bengt Lundqvist und Dr. Torsten Gordh am Institut für Chemie an der Universität Stockholm (Schweden), & ldquo; LL30 & rdquo; Xylocaine & rdquo; (bald genannt Lidocain werden) wurde für die Eintragung in Schweden von Astra AB.15,16 & ldquo vorgelegt; wurde nach dem Xylidin (oder Xylol Amin) Kern in der Chemie benannt. Die Liste der Vorteile gegenüber Procain war lang: es sterilisiert werden könnte; es war wasserlöslich; es war stabil, wenn sie mit Adrenalin gemischt; es schien nicht allergen sein; es hatte einen schnelleren Beginn und produziert mehr profunde numbing.15,16 Im Januar 1948 wurde Xylocaine auf seine Sicherheit und Wirksamkeit in Schweden übereinstimmend mit den veröffentlichten Artikel ins Leben gerufen. Später in diesem Jahr wurde Xylocaine nach North America.15 seiner Annahme in der Zahnmedizin eingeführt wurde unmittelbar; für eine Vielzahl von Gründen hat die medizinische Gemeinschaft umfassen nicht wirklich Regionalanästhesie bis in die 1970er.
Nach der Einführung von Lidocain auf den Markt, Anästhetika bald lokale andere Amid gefolgt. Im Jahr 1956 wurde Mepivacain von Bo af Ekenstam synthetisiert, der auch Bupivacain im Jahr 1957. L synthetisiert & ouml; fgren und Cl & auml; es Tegner 1959. Der Stall von häufig verwendeten aktuellen Lokalanästhetika Prilocain synthetisiert wurde abgerundet, wenn Ruschling, Muschaweck und Kollegen synthetisiert Articain in Deutschland in 1969.2,3
Forschung geht weiter, wie wir schneller, sicherer, zuverlässiger, weniger saure Lokalanästhetika und Zubereitungen suchen. Die jüngste Geschichte hat uns gute Dienste geleistet, wie wir jetzt unsere Patienten ohne Schmerzen in den meisten Situationen behandeln können. Nun, wenn wir nur beseitigen, das Element der Angst & hellip; Wir & rsquo; ve einen langen Weg dorthin zu kommen, aber das ist eine andere Geschichte day.OH
Dr. Nkansah ist ein Spezialist für Dental Anästhesie mit einer privaten Praxis in Toronto. Er ist Mitglied des Editorial Board der Mundgesundheit und ist ein Pädagoge mit der University of Toronto, Western University und Sunnybrook Health Sciences Centre. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Teil II im Februar erschien 2012. Teil I im 100. Jubiläumsausgabe der Mundgesundheit erschienen, Herbst 2011. LITERATUR 1. Goerig M, Speck D, van Zundert A. Carl Koller, Kokain und Lokalanästhesie. Regionalanästhesie und Schmerzmedizin. 2012; 37 (3):. 318-324 2. Calatayud J, Gonzalez A. Geschichte der Entwicklung und Evolution der Lokalanästhesie Seit der Coca Leaf. Anesthesiology. 2003; 98: 1503-1508 3.. Malamed SF. Lokalanästhetika: Dentistry & rsquo; s wichtigsten Medikamente. Jada. 1994; 125: 1571-1576 4.. Goldstein RA, DesLauriers C, Burda Uhr. Kokain: Geschichte, Sozial Implikationen und Toxizität & ndash; Eine Rezension. Dis Mon. 2009; . 55: 6-38 5. Leonard M. Carl Koller: Die Menschheit & rsquo; s größte Wohltäter? Die Geschichte der Lokalanästhesie. Journal of Dental Research. 1998; 77 (4):. 535-538 6. Olch PD. William S. Halsted und Lokalanästhesie: Beiträge und Komplikationen. Anesthesiology. 1973; 42 (4):. 479-486 7. Mukherjee, S. Erster Teil: & ldquo; Von blacke cholor, ohne boyling & rdquo ;. In: The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. Toronto: Scribner; 2010. p. 9-104. 8. L & oacute; pez-Valverde A, De Vincente J, Cutando A. Die Chirurgen Halsted und Hall, Kokain und die Entdeckung der Zahn Anästhesie durch Nervenblockierung. British Dental Journal. 2011; 211 (10): 485-487 9.. Nunn, der DB. Dr. Halsted & rsquo; s Sucht. Johns Hopkins Advanced Studies in Medicine. 2006; 6 (3):. 106-108 10. Halsted, WS. Praktische Anmerkungen zum Gebrauch und Missbrauch von Kokain. New York Medical Journal. 1885; . 42: 294-295 11. Markel H. The Accidental Addict. The New England Journal of Medicine. 2005; 352 (10): 966-968 12.. Ruf mich an. Die Geschichte der Lokalanästhesie. California Dental Association Journal. 2007; 35 (4):. 275-282 13. Anonym. Kokain. British Medical Journal. April 1979 14; 1 (6169):. 971-972 14. Archer, WH. Die Geschichte der Anästhesie. 1940; Proceedings of the Dental Centenary Celebration pp.334-363. 15. Holmdahl, MH. Xylocain (Lidocain, Lidocain), seine Entdeckung und Gordh & rsquo; s Beitrag zur klinischen Anwendung. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1998; 42 (Supp 113.): 8-12. 16. Gordh T, Gordh TE, Lindqvist K. Lidocain: Die Entstehung eines modernen Lokalanästhetikum. Anesthesiology. 2010; 113: 1433-1437
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