Wie verwalte ich einen Patienten mit einer umfangreichen Odontogene Infektion?

Umfangreiche Odontogene Infektion

Die Patienten werden lethargisch, starke Schmerzen, haben Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken. Trismus vorhanden ist die meiste Zeit.

Präsentation

Bevölkerung

• Patienten mit schlechter Mundhygiene
• Patienten, die nicht erhalten regelmäßige Zahnpflege
• immunsupprimierten Patienten (zB Diabetes, HIV /AIDS, Bindegewebserkrankung)
• Patienten mit Restaurationen
  

  Schilder
  

  < LI> Fieber und Lethargie
  • Trismus
  • Große Quellung
  • Schwierigkeit zu sprechen und zu schlucken
  • Unfähigkeit zu Sekrete verwalten (akute sabbern ist eine Besorgnis erregende Zeichen)
  • Die Unfähigkeit, aufgrund Atemnot zurückzulehnen (Besorgnis erregende Zeichen)
  • Umfangreiche Karies
  • Zahnfraktur
  • Zahnbeweglichkeit
    

    Symptome
    

    • Moderate bis starke Schmerzen
    • Geschwulst, oft mit Oberflächen Rötung
    • Eingeschränkte Mundöffnung
    • Fieber und Unwohlsein
    • Floor-of-the-Mund-Ödem und verringerte Zunge Mobilität
    • Schnelle und schwacher Puls
      

      Investigation
      

      ausschließen Local Pathologien
      

      • eine gründliche Anamnese erhalten und Vital aufzuzeichnen.
      • anfragen, ob der Patient ist immungeschwächten.
      • Besorgen Sie sich eine gründliche Anamnese und erkundigen Sie sich über die Geschichte des Schmerzes (Beginn, Ort, Dauer, Verlauf über die Zeit, die Art der Schmerzen).
      • Nehmen Sie intra- und extraorale Röntgenaufnahmen, bis auf den Patienten 鈥 檚 Zusammenarbeit und Komfort.
      • Untersuchen Sie den Grad der anatomischen Stelle Beteiligung, um sicherzustellen, dass die Räume, andere als die Mundhöhle intakt sind.
        

        Diagnose
        

        Basierend auf den klinischen Beobachtungen und Untersuchung wird eine Diagnose einer umfangreichen odontogenic Infektion bestimmt.
        

        Differentialdiagnose
        

        Non-odontogene Infektionen (großen Speicheldrüse Infektionen, peritonsillar Abszesse, Virusinfektionen, zystische Läsion Infektionen)
        

        Behandlung
        

        Gemeinsame ersten Behandlungen
        

        1. beseitigen Sie die Quelle der Infektion (zB die infizierten Zähne).
        2. Wenn die Infektion fluctuant ist, aspirieren Proben und für die Gram-Färbung und aerobe und anaerobe Kulturen zu senden.
        3. Incise und abtropfen lassen.
        4. Antibiotika verschreiben:
           • IV Antibiotika, wenn der Patient in einer dringenden Pflegeeinrichtung ist
           • , wenn die Infektion leicht bis mittelschwer ist, verschreiben Penicillin V 300 鈥 00 mg oral q.i.d.? für mindestens 7 Tage (wenn der Patient allergisch auf Penicillin ist, verschreiben Clindamycin 300 鈥 00 mg q.i.d. für 7 Tage oral?), sowie anaeroben Abdeckung:
             • Metronidazol (z.B. Flagyl 庐) 500 mg oral t.i.d. für 7 Tage; oder
             • Amoxicillin 500 mg oral t.i.d. für 7 Tage; oder
             • Amoxicillin mit Clavulansäure Kalium (z.B. Augmentin 庐) 500 聽 mg oral t.i.d. für 7 Tage 聽
               
             • Um den Schmerz erfolgreich zu managen, eine Kombination von Betäubungsmitteln und entzündungshemmende Medikamente empfohlen.

               
               Beratung
               

               • Die erste Zeile der Befassung einen Kieferchirurgen sollten Patienten 鈥 檚 Behandlung zu beschleunigen, da sie den Zugang zu den Krankenhäusern haben und haben die Möglichkeit, die Durchführung in- Büro Sedierung (wenn der Patient 鈥 檚 Sicherheit nicht beeinträchtigt).
               • Wenn ein Kieferchirurg nicht verfügbar ist, finden Sie den Patienten an das Krankenhaus E. R. Kontaktieren Sie den Notarzt direkt Ihre Erkenntnisse zu vermitteln, und fragen, ob Sie Antibiotika vor Anrufung verschreiben sollte.
               • Sicherstellen, dass der Patient die Schwere der Erkrankung versteht und dass sie zum Tode, wenn unbehandelt oder wenn zu sehen, der Spezialist verzögert führen könnte.
               • Betonen die Bedeutung der die volle Dosis von Antibiotika abgeschlossen.
                 
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