Geschmacksstörungen für die Patienten belastend. Sie können auch eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit von älteren und anfälligeren Patienten darstellen, die unterernährten durch einen Verlust des Geschmacks oder Veränderungen der Geschmackswahrnehmung werden kann. Trotz der tiefen Einfluss von Geschmacksveränderungen auf die Gesundheit, die Literatur über ihre Diagnose, Pathogenese und Therapie ist spärlich. Geschmacksveränderungen, einschließlich der Erfahrung von unerklärlichen Foul Geschmack oder eine Abnahme der Geschmacksempfindungen, können die Patienten führen ungeeignet zahnärztliche Behandlungen zu suchen, aber solche Behandlungen sind oft erfolglos, die Beschwerde bei der Lösung. Korrekte Diagnose Geschmacksverlust ist der erste Schritt bei der Behandlung von Abnormitäten Geschmack und Vermeidung unnötiger Zahnbehandlung. Es ist daher hilfreich für Patienten und Gesundheitspflegeversorger der Ursachen der Geschmack ändert sich bewusst sein. Diese Bewertung stellt einen Überblick über die Ursachen, Diagnose und Behandlung von Geschmacksstörungen.
Geschmacksstörungen von einem Totalverlust des Geschmacks auf die ständige Anwesenheit von Phantom Geschmack, wie einen bitteren oder metallischen Geschmack in Abwesenheit reichen kann jeder anstößigen Substanz in den Mund. Solche Störungen und die damit verbundenen Nahrungs Veränderungen können, Fettleibigkeit oder andere gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck (mit Todesfolge möglicherweise) zu Unterernährung führen. Viele Patienten, die das Vorhandensein eines metallischen Geschmack opt berichten eine Füllung entfernt oder ersetzt, zu glauben, das Füllmaterial die Ursache des unangenehmen Geschmacks zu sein, aber eine solche Behandlung oft nicht das Problem lösen. Trotz der Unbequemlichkeit und den profunden Effekt auf die Lebensqualität, die durch Änderung oder Verlust des Geschmacks, wenige definitive Behandlungen für Geschmacksstörungen vorhanden sind, zum Teil wegen der Komplexität des Geschmackssystems und zum Teil wegen eines Mangels an materiellen Forschung zum Thema. Geschmacksstörungen lassen sich in vier Hauptkategorien eingeteilt werden: Hypogeusie (Empfindlichkeit verringert Modalitäten je nach Geschmack), Dysgeusie (Geschmack Verwirrung), phantogeusia (Phantom Geschmack) und ageusia (Verlust des Geschmacks). Ein Totalverlust des Geschmacks ist selten 1 Geschmack Störungen sekundär zu Autoimmunerkrankungen, Entzündungen, Hormon-Ungleichgewicht, Nervenschäden, psychische Probleme (zum Beispiel Anorexie), medikamentöse Therapie oder Malignität auftreten können. sie können aber auch als Folge der natürlichen Alterung auftreten. 2-4 (Abb. 1 und 2) 聽 ihre Symptome in Verbindung stehen, verwirren die Patienten oft Geschmack ändert sich mit Geschmack Änderungen. Die 5 wichtigsten Geschmack beschrieben, wie salzig, süß, sauer, bitter und umami. Der letzte von ihnen ist ein relativ neuer Begriff für einen Geschmack wie pikante beschrieben, die durch die Kombination von Glutamat mit 5 麓 -ribonucleotides erstellt wird. 5 Geschmacksverlust Ergebnisse speziell aus einer Änderung in einer Person 鈥 檚 Antwort auf jede der 5 Geschmack Modalitäten, im Gegensatz dazu Verlust der Wahrnehmung von Geschmack ergibt sich aus Schäden an der olfaction-System oder dem Nervus trigeminus, die nach Geschmack somatosensation zu den mündlichen und perioralen Gewebe, mit oder ohne Änderungen liefert. Als Beispiel für den Unterschied zwischen Geschmack und das Aroma, den Geschmack einer Erdbeere kann als eine Kombination von süß und sauer beschrieben werden, während sein Aroma wie der 鈥 渁 Erdbeere beschrieben wird, 鈥? Gestalt von Geschmack, Duft und somatosensation. Im Fall von Aromaverlust ohne messbaren Verlust im Geschmack Funktion ist der ursächliche Faktor in der Regel ein Verlust des Geruchssinns durch Infektion der oberen Atemwege, die natürliche Alterung, neurodegenerative Erkrankung, Kopftrauma, oder nasal und Sinus-Krankheit. 6 der Geschmack System komplex ist, Innervation der verschiedenen anatomischen Strukturen von mehreren Hirnnerven beteiligt sind. Hirnnerv VII (der Gesichtsnerv) innerviert die vorderen zwei Drittel der Zunge und des weichen Gaumens durch die Chorda und der N. petrosus major bzw. während der Hirnnerven IX (der Glossopharyngeus) das hintere Drittel der Zunge durch die glossal innervates Zweige und Hirnnerv X (der Nervus vagus) liefert aus dem Rachenbereich Sensation. Die vorderen zwei Drittel der Zunge dorsal ist mit zahlreichen filiform papille bedeckt, mit fungiform Papillen darunter verstreut, vor allem an der Spitze und entlang den seitlichen Rändern der Zunge. Große kreisförmige vallatae Papillen sind anterioren und parallel zu den Sulcus terminalis befindet, und die Blatt- Papillen sind an den seitlichen Rändern der Zunge und werden durch Hirnnerven IX innervated. 7 Taste Moleküle werden erkannt durch chemosensitiven Geschmacksrezeptoren in den Gaumen, die auf der vorderen und hinteren Zunge befinden, Gaumen und Kehldeckel. Die Geschmacksknospen enthalten drei Arten von Geschmacksrezeptoren: Typ I-Rezeptoren Salz Geschmack erkennen; Typ-II-Rezeptoren erkennen süß, bitter und umami Geschmack; und Typ III-Rezeptoren erkennen sauren Geschmack. 8 Jede Geschmacksknospe 50 bis 100 Geschmacksrezeptoren aufweisen. 9 Innerhalb der Typ-II-Zellen, die T1R Familie von Geschmacksrezeptoren erkennt süß und umami und kann in der fungiform finden und Wallpapillen 10 und die T2R Familie von Geschmacksrezeptoren, die bitteren Geschmack erkennt in der circumvallate und foliate Papillen gefunden. 11 Es wurde vorgeschlagen, dass die sauer und Salz-Rezeptoren sind Ionenkanäle. 11 Stimulation der Geschmacksrezeptoren erzeugt Signale, die durch Hirnnerven VII, IX und XI des gustatory Kern in der Medulla reisen. Fibres der lingualen Nerven anastomose mit Geschmack tragenden Zweige der CN VII. Zentral gibt es zwei Wege, eine aufsteigende zum Hypothalamus und der andere mit dem Thalamus und dann die geschmackliche Mitte des Kortex. 3,7,12 Eine Störung an jedem Punkt entlang dieser Wege zu Veränderungen führen kann Empfindung nach Geschmack . 6 Chemotherapie und Strahlentherapie können anatomischen Veränderungen und den Tod von Geschmacksknospe Zellen durch eine höhere Rate der Zellumsatz verursachen, die die Grundlage des Geschmacks zu sein, wird angenommen, Änderungen während der Krebsbehandlung. 13,14 In einem Tiermodell, Nguyen und Kollegen gefunden 8, dass die Bestrahlung Geschmacksverlust Vorläuferzellen und Verhaftung der Zellproliferation verursacht werden, die nach dem physiologischen Verlust von Geschmacksknospen zu einer verminderten Ersatz zusammen geführt . Es wurde auch die Hypothese aufgestellt, dass die Sekretion von chemotherapeutischen Mitteln in Speichel oder Zahnfleischtaschenflüssigkeit kann Störungen Geschmack durch direkte Stimulation von Geschmacksrezeptoren führen. 9 Schäden an den Speicheldrüsen während der Krebsbehandlung oder aufgrund von Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom kann führen zu einem Verlust von Geschmack, da Speichel auf den Transport von Stimulanzien für die Geschmackssinneszellen von entscheidender Bedeutung ist. 1,2,6,15 Es wurde berichtet, dass 75% bis 100% der Patienten, die Strahlentherapie Erfahrung durchgemacht haben einige Geschmack Anomalien, mit der Schwere auf dem Behandlungsfeld angewiesen zu sein. 9 Unterernährung aus verringert Genuss von Nahrungsmitteln für den Tod verantwortlich sein kann in bis zu 20% der Krebspatienten. 16 jedoch mit Fortschritten in der Strahlentherapie, wie Parotis-schonende intensitätsmodulierten Strahlentherapie, und die Entdeckung der Strahlenschutzmittel wie Amifostin, kann es möglich sein, die Dauer und die Schwere der strahlungs assoziiert Geschmack zu reduzieren. 9 Neben physiologischen Veränderungen die Geschmacksknospen durch eine Infektion oder eine Entzündung, eine Beschädigung der Signaltransduktionsweg verursacht wird, kann auch dazu führen, Störungen zu schmecken. Eine Infektion oder Entzündung kann entweder die Anzahl der Geschmacksknospe Zellen verringern durch Apoptose auslösenden oder kann die Fähigkeit der chemosensitiven Haare behindern Geschmack Stimulanzien zu erkennen. 3,13 Die Chorda, die durch die petrotympanica Fissur reisen, kann verletzt werden Ohrchirurgie, durch das Vorhandensein eines Ohrs tumor, Laryngoskopie, Zahnchirurgie, Infektion oder eines Traumas und solche Schäden können Änderungen in Geschmackswahrnehmung verursachen. Schäden an der lingualen Zweig des Glossopharyngeus zur Tonsillektomie im Zusammenhang kann auch in Veränderungen der Geschmackswahrnehmung führen. 1,3,17-19 Zentrale Änderungen des Geschmacks-Kern in der Medulla und Cortex betreffen, einschließlich Infarkt in der Geschmacks- Mitte des Kortex, berichtet mit Geschmacksveränderungen in Verbindung gebracht werden. 3 Systemische Erkrankungen wie Sjögren-Syndrom, Hypertonie, Diabetes mellitus, können Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen und Erkrankungen der Schilddrüse in zweiter Linie Geschmacksveränderungen verursachen durch Neuropathie oder Veränderungen in den Mundraum. 1,2,6,20 Gondivkar und Kollegen 21 festgestellt, dass etwa 80% der Patienten mit unkontrolliertem Diabetes und etwa 50% der Personen mit kontrolliertem Diabetes hatte Beeinträchtigung des Geschmacks, vor allem die Auswirkungen auf süß, sauer und salzig schmeckt, möglicherweise wegen der Nervenverletzung im Zusammenhang mit Diabetes. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung kann berichten Salzempfindlichkeit verringert und werden oft als Zink mangelhaft gefunden. 20 Geschmacksveränderungen oft Drogen. Zum Beispiel in einer Studie, die etwa 25% der Patienten mit Störungen des Geschmacksempfindens bei einem Hals-Nasen-Ohren-Ambulanz, war das Problem der Drogen. 22 Habbab und Kollegen festgestellt, 23, dass kardiovaskuläre Mittel allein eine 1,9% hatten Chance von dysgeusia verursacht. Psychologische Faktoren auf Veränderungen der Geschmackswahrnehmung auch beitragen können. Zum Beispiel Patienten mit Anorexie hatten niedrigere Empfindlichkeit Modalitäten zu schmecken, obwohl die Empfindlichkeit nach der Behandlung der Essstörung verbessert. 24 Geschmacksverlust bei Patienten mit Anorexie könnte auch durch die Anwesenheit von ungedeckten Nährstoffbedarf, da die niedrige Serum erklärt werden Konzentrationen von Eisen oder Zink wurden Geschmacksstörungen berichtet beizutragen. 2,25-27 Neben der medizinischen Bedingungen mit Veränderungen in der Geschmacksempfindungen verbunden sind, kann die normale Alterung auch Geschmacksveränderungen führen. Insbesondere geringere Geschmacksempfindlichkeit ist bei älteren Patienten häufig, möglicherweise aufgrund der altersbedingten Veränderungen der Geschmackszellen, Speichelproduktion und die Unfähigkeit, verringerte sich voll Nahrung kauen. 4,6 jedoch bei älteren Patienten ist Geschmacksverlust häufiger verursacht durch Drogenkonsum, Zinkmangel und orale und systemische Erkrankung als durch normale Alterung. 28 die Bestimmung der Prognose eines Geschmacksstörungen und Planung der Behandlung kann schwierig sein, weil Identifizierung der Ursache hängt oft von dem Patienten 鈥 檚 Geschichte, und viele Patienten sind nicht bekannt, wenn die Änderungen begann. Dental Ursachen von Geschmacksstörungen sollte für alle anderen Ursachen vor Beurteilung ausgeschlossen werden. Zum Beispiel kann ein metallischer Geschmack von Dentalmaterial verursacht wird, kann leicht durch den Austausch des beanstandeten Materials korrigiert werden. Imaging-Studien, einschließlich Computertomographie und Magnetresonanztomographie, vorgenommen werden können, um strukturelle Veränderungen zu betrachten und die zentralen Nerven und potentielle intrakranielle Ursachen, 6, aber die Ergebnisse dieser Studien sind oft negativ oder ambivalent zu beurteilen. In diesen Fällen muss die Diagnose auf einer gründlichen Anamnese basieren, der Patient 鈥 檚 subjektive Berichterstattung und psycho-physischen Tests. Wie oben erwähnt, ist eine Geschichte der Krebsbehandlung oft mit Geschmack Anomalien aufgrund von Änderungen an die Geschmacksknospen und /oder der oralen Umgebung. Viele Patienten, die aufgrund einer Strahlentherapie Geschmack Verlust erleiden oder Chemotherapie erholen sich vollständig innerhalb von wenigen Monaten bis zu einem Jahr nach Abschluss der Behandlung. 15 Jedoch können einige Patienten, die nicht ihren Geschmack für Jahre nach der Behandlung erholen und kann schließlich das Bewusstsein für ihren Geschmack verlieren . Dysfunktion 29 Patienten mit irreversiblen Schädigung der Speicheldrüsen als Folge der Bestrahlung oder chirurgischen Behandlung kann Geschmacksverlust berichten, die durch Maßnahmen verbessert werden kann oral Feuchtigkeit zu erhöhen; jedoch ist die Literatur über die Wirksamkeit von sialogogues bewacht. 15,30 Die Patienten berichten können abnorme Geschmack nach einem neuen Medikament zu starten. Medikamente induzierten Geschmack und Geruch Änderungen wurden zur Berücksichtigung 0,4% aller gemeldeten unerwünschten Arzneimittelwirkungen berichtet 31 Es wurde vorgeschlagen, dass diese Art von unerwünschten Ereignissen überproportional in der älteren Bevölkerung auftritt. zum Beispiel in großen Umfragen, 11% bis 33% der älteren Probanden (& gt; 65 Jahre). selbst berichteten arzneimittelbedingten Geschmacksveränderungen 32 Leider außerhalb von einigen Fallberichten und Kohortenstudien, gibt es kaum Literatur, die spezifischen sensorischen Beschwerden beschreiben, während dieser Arzneimittelwirkungen erfahren. Der Mangel an psycho-physischen Tests in solchen Fällen ist es schwierig, festzustellen, ob das Problem nur oder sowohl Geschmack und Geruch nach Geschmack ist ähnlich. Zahlreiche Medikamente, die fast alle Medikamentenklassen, wurde berichtet, Geschmacksveränderungen zu verursachen . 32 Medikamente induzierten Geschmacksveränderungen oft nach Absetzen der Medikation zu lösen. Osaki und Kollegen 27 berichtet, dass Arzneimittel-induzierte Störung des Geschmacksempfindens von Azelastinhydrochlorid und Furosemid Reserpin verursachte vollständig um 2 Monate nach Beendigung der medikamentösen Therapie aufgelöst. Obwohl eine Änderung Regime in Medikation dysgeusia reduzieren kann, kann es Monate dauern, für den Geschmack wieder zu normalisieren, vermutlich wegen der akkumulierten Metaboliten oder Veränderungen des Geschmackssystems. 32 Einige Medikamente induzierten Geschmacksveränderungen schwieriger zu lösen, da die Medikamente sind eine schwere systemische Zustand Adresse erforderlich und nicht gestoppt werden kann oder geändert werden. Geschmack und Geruch Funktion kann leicht an Chairside- getestet werden. Die Prüfung der Regel fällt in zwei Kategorien: Geschmack-Tests, basierend auf Exposition gegenüber Substanzen, die salzig, süß, sauer bitter und umami Geschmack zu erzeugen; und Geruchstests, basierend auf Exposition gegenüber gemeinsamen Gerüche angenommen, die Person bekannt sein. 33 Kommerzielle Kits sind immer verfügbar für Krankenbett oder Chairside- Prüfung, sondern eine Beschreibung dieser Kits ist über den Rahmen der laufenden Überprüfung. Wenn ein Patient mit einem Geschmack Beschwerde präsentiert, was wichtig ist, ist zu untersuchen, ob es tatsächlich eine Veränderung im Geschmack Funktion war und Geruch Anomalien auszuschließen, wie teilweise oder vollständig für die sensorische Veränderungen verantwortlich zu sein. Geruch Test kann, indem er Patienten durchgeführt werden, um gemeinsame Gerüche zu identifizieren (zB Schokolade, Kaffee, Mottenkugeln) nach der Exposition (ein Nasenloch zu einem Zeitpunkt). Ein Defizit in Geruch Funktion, entweder bilateral oder unilateral, kann in den Nebenhöhlen oder zu einer schleichenden neurologischen Prozess, letzteres erfordert eine weitere medizinische Aufarbeitung. Alpha-Liponsäure, ein wichtiges Coenzym und Antioxidans in vielen zellulären Wege innerhalb des Körpers zu fördern, wurde auch für die Behandlung von idiopathischer dysgeusia vorgeschlagen. 36 Femiano und Kollegen festgestellt, dass 91% der Patienten mit idiopathischer dysgeusia, die nahm 伪 -Liponsäure (200 mg alle 8 Stunden) zeigten eine gewisse Verbesserung und 46% erfahrene Gesamtauflösung. Diese Autoren haben vorgeschlagen, dass 伪 -Liponsäure mildern oder umzukehren können die neuropathischen Veränderungen idiopathische dysgeusia Zusammenhang stehen. 36 Tierstudien haben gezeigt, dass gammaaminobutyric Buttersäure (GABA) -ergic Drogen Geschmack Funktion ändern. 37 Clonazepam, die ein GABA-a-Rezeptor-Agonist-Typ ist, kann für die Behandlung von Phantom Geschmack hilfreich sein und bei der Behandlung von phantogeusia und dysgeusia im Zusammenhang mit Mund-Syndrom brennt. 38 Verwendung von repetitiven transkraniellen Magnetstimulation ist auch als Behandlung wirksam war vorgeschlagen worden, , obwohl die Beweise noch begrenzt. 39 Fujiyama und Kollegen 40 berichteten von einer Verbesserung in Salz, süß, sauer und bitter schmeckt in einer 80-jährigen Frau, die einen Eiswürfel gestartet hält in ihren Mund vor den Mahlzeiten. Diese Autoren schlugen vor, die Verwendung von Eiswürfeln Verwendung Geschmacksstörungen zu behandeln, auf der Grundlage einer Untersuchung anzeigt, daß die transient receptor potential M5 (TRPM5), die in Geschmacksknospen stark exprimiert werden, sind temperaturempfindlich. 40 Für Patienten, mit unangenehmen Phantom Geschmack oder eine abgesenkte Geschmacksschwelle, um die Aufnahme von metallischen oder bitteren Lebensmitteln wie Fleisch, Kaffee oder Tee zu reduzieren und mehr mild gewürzt Nahrungsmittel wie Huhn, Milchprodukte und Eier essen kann mit dem Genuss von Lebensmitteln helfen; Lebensmittel vor dem Essen Kühlung kann unangenehme Aromen und Gerüche zu reduzieren. 16 Flavour Verbesserung für Patienten mit Verlust des Geschmackssinns vorgeschlagen werden können, wie dieser Ansatz Genuss erhöhen von Lebensmitteln bei unzureichender Nahrungsaufnahme und verringerte Empfindlichkeit schmecken. Unter älteren Patienten mit verminderter Geschmacksempfindlichkeit, die Erhöhung der Geschmack von Lebensmitteln durch Zusatz von Glutamat für Salzigkeit, 41,42 Marinieren Fleisch vor dem Kochen, 43 kalorienarm Süßstoff Süße zu erhöhen und mit Zitronensaft zu verbessern sourness hat erhöht die Menge der Nahrung verbraucht. 44,45 Patienten über die richtige Ernährung, Nahrungsergänzung und Essen, regelmäßige Mahlzeiten und sollten für die Einhaltung folgen 43 mit Ernährungsrichtlinien zur Erhaltung der Gesundheit beraten werden sollte. Nur wenige Studien haben wirksame Behandlung für den Verlust oder die Verfälschung des Geschmacks unter Beweis gestellt. Die Verfügbarkeit von Tests für die Integrität von Geschmack und Geruch bleibt begrenzt, und die Patienten sind oft unnötig und manchmal irreversibel und schädliche Behandlung von Zähnen und anderen oralen Schleimhautgewebe unterzogen. Im Gegensatz dazu erhöhte sich die Erkenntnis, dass die meisten Geschmack Anomalien innerhalb des Geschmackssystems stammen und nicht von externen Stimuli (zB eine undichte Füllung, infizierten Zahn oder Parodontitis) kann unnötige Behandlung verhindern durch Zahnärzte, die ihre Patienten zu lindern versuchen 鈥? Leiden.
Bild 1. Zunge des Patienten mit Geschmack Änderung durch entzündliche Veränderungen.
Abb 2. Toluidinblaufärbung der Zungenspitze in demselben Patienten die Geschmacksknospen zu visualisieren.
der Geschmack-System
Pathophysiologie von Taste of
Diagnose und Behandlung von Geschmacksstörungen
Behandlung von idiopathischer Dysgeusie zu einem Hindernis in Beziehung gesetzt werden
< P> Nur wenige Studien haben für Patienten mit idiopathischer oder anhaltender Geschmacksstörungen wirksame Behandlung berichtet. In diesen Fällen kann eine Zinkergänzung verordnet werden. 34,35 Patienten sollten jedoch darüber beraten werden, dass die Ergebnisse nicht sofort, und es kann eine Reihe von Monaten dauern, bevor eine Verbesserung zu sehen sein wird. In früheren Studien, Zinkgluconat (50 mg 3-mal täglich) hatte einen positiven Effekt auf die Geschmacksstörungen in einer Zink-Mangel Bevölkerung und auch bei Patienten mit idiopathischer Geschmack Verlust unabhängig von Zinkspiegel im Serum. 34,35 Zinksupplementierung geglaubt wird, bei der Behandlung von Geschmacksstörungen zu unterstützen, indem die Proliferation von normalen Geschmacksknospe Zellen, auch bei Patienten ohne Zinkmangel. 35
in Geschmack, Verlust, Speisen Flavours Verbesserung
Schlussfolgerungen
Die Art und Weise, wie Sie Teeth Whitening Kits Arbeit?