Zusammenfassung
Hintergrund
Studien deuten darauf hin, dass eine schlechte Mundgesundheit während der Schwangerschaft zu perinatalen Komplikationen, wie niedrige Geburtenrate führen kann Gewicht und Frühgeburtlichkeit sowie schlechte Mundgesundheit bei Kindern. Ziel dieser Studie war es, die deutschen Hebammen Wissen über die Mundgesundheit und präventive Empfehlungen für Schwangere, Säuglinge und Kleinkinder zu beurteilen.
Methoden
Die bundesweite Online-Befragung unter Verwendung eines selbstentwickelten durchgeführt wurde, vorab getestete und validiert standardisierten Fragebogens. Der Bundesverband der Hebammen (Deutscher Hebammenverband e.V.) informiert ihre Mitglieder über die Umfrage per E-Mail, Newsletter, Website und Verbandszeitschrift (Hebammenforum) (n
= 7,500). Die Daten wurden unter Verwendung von deskriptiven Statistiken analysiert.
Ergebnisse | Ansprechrate 12,6% betrug (Alter 42,9 ± 9,3 Jahre bedeuten). Die Mehrheit der Hebammen beraten schwangere Frauen über Parodontalerkrankungen (78,6%). Von den Hebammen, erwähnten 8,4% der möglichen Assoziationen zwischen Parodontalerkrankungen und perinatalen Komplikationen. In der Regel wird die Hälfte der Hebammen (53,5%) empfohlen, einen Zahnarztbesuch während der Schwangerschaft. Insgesamt 65,5% der Hebammen beraten Eltern über frühkindlicher Karies. Die Mehrheit der Hebammen empfohlen, dass die Mundhygiene beginnt mit Ausbruch des ersten Zahns (60,4%) und dem ersten Zahnarztbesuch des Kindes im Alter von 2 bis 3 Jahren (51,6%) sein sollte. Hebammen Empfehlungen in Bezug auf die Umsetzung der Mundhygiene und die Überweisung an einen Zahnarzt während der Schwangerschaft und Kindheit waren sehr unterschiedlich.
Schlussfolgerungen
mündlichen Bewusstsein zu erhöhen und die Mundgesundheit Wissen unter den Hebammen und alle anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe zu verbessern, einheitliche Richtlinien sollten in Deutschland entwickelt werden.
Test Anmeldung
Deutsch Clinical Trial Register DRKS00008021
Schlüsselwörter Oral Zahngesundheit Prävention Hintergrund Bürsten
in jüngster Zeit hat das Bewusstsein für die Rolle der mütterlichen Mundgesundheit worden und deren mögliche Auswirkungen auf das Kind [1-3]. Während der Schwangerschaft, Ernährung und hormonelle Veränderungen, sowie erhöhte Übelkeit und Erbrechen, kann der Zahn und die Gingivagewebe beeinflussen, zu induzieren mikrobiologischen Veränderungen in der Mundflora und Immunsuppression [1-3]. Studien legen nahe, dass schlechte Mundgesundheit während der Schwangerschaft zu perinatalen Komplikationen, wie niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt sowie schlechte Mundgesundheit bei Kindern führen kann [1-4]. Während einige Studien einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und perinatalen Komplikationen gezeigt, ist der kausale Beweise nicht schlüssig [5-8].
Mundgesundheit ist ein Schlüssel für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden, doch es häufig während der Schwangerschaft vernachlässigt wird durch Frauen, insbesondere bei Frauen mit niedrigem sozioökonomischen Status [1, 3, 4, 9]. Eine Geschichte von Hohlräumen oder aktive Karies bei Müttern ist ein Prädiktor für die frühe Kindheit Karies (ECC) [10]. ECC ist eine große globale Problem der öffentlichen Gesundheit und die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern [10-13]. Es betrifft 5-94% 1- bis 5-jährige Kinder in der Welt [11, 12]. Kinder leiden unter Zahnschmerzen und Schwierigkeiten mit dem Essen, Sprechen und Geselligkeit [10-13]. Darüber hinaus können Kinder mit ECC haben Zahn Entwicklungsstörungen, eruption Probleme und ein hohes Risiko für Karies im bleibenden Gebiss [10-13].
Vor diesem Hintergrund sind schwangere Frauen empfohlen, den Zahnarzt während der Schwangerschaft zu besuchen und zu pflegen eine gute Mundhygiene mit täglichen Zähneputzen und die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasta. Kinder werden gebeten, dem Zahnarzt in ihrem ersten Lebensjahr zu besuchen, und täglich Zahn zu beginnen Bürsten und ausreichend Fluorid auf Ausbruch des ersten Zahns [4, 9-17]. Suche in Deutschland, Pädiater und Zahnärzte nicht einig über die Verwendung von Fluorid Ergänzungen und fluoridhaltige Zahnpasta für Kinder im Alter von 0-3 Jahren [18, 19]. Die Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie stimmt mit anderen Gesellschaften, wie die Europäische Akademie für Kinderzahnheilkunde und der American Academy of Paediatric Dentistry, und bevorzugt, dass Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta, wenn der erste Zahn ausbricht und die Verwendung von Vitamin-D-Präparate beginnen soll unmittelbar nach der Geburt [11, 16-18]. Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin und der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin legen nahe, dass Fluorid Ergänzungen (Vitamin D und Fluorid Ergänzungen in Kombination) sollte unmittelbar nach der Geburt vorgeschrieben werden, und dass ein Kind sollte mit Zahnpasta von 4 Jahren beginnen, wenn sie können es ausspucken [19]. Diese Uneinigkeit über die präventive Regime in den ersten 3 Jahren des Lebens führt zu Verwirrung über den Nutzen von Fluorid in den Eltern, der primären Gesundheitsversorgung Anbieter, Kinderärzte, Zahnärzte und Hebammen. Suche in Deutschland, mütterliche Mundgesundheitserziehung in der verankert Mutterschaft politischen Leitlinien [20]. Gynäkologen sollten sowohl die Bedeutung der Mundgesundheit für Mutter und Kind informieren und unterstreichen [20]. Allerdings, Gesundheitsexperten bieten oft nicht die Mundgesundheit Betreuung schwangerer Frauen [4, 9, 10, 15]. Die Mehrheit der schwangeren Frauen erhielten keine Informationen über die Mundgesundheit Betreuung während der Schwangerschaft, und viel weniger als die Hälfte der schwangeren Frauen konsultieren Sie einen Zahnarzt [4, 5, 14, 21]. Mißverständnisse und den Glauben, dass die Schwangerschaft per se hat einen negativen Effekt auf die Zähne und das Zahnfleischgewebe oder die Ängste der zahnärztlichen Behandlung unterziehen, Röntgenaufnahmen, Extraktionen und lokale Anästhesie während der Schwangerschaft sind erschwerende Faktoren und den fehlenden Zugang zu erhöhen [4, 9, 14, 21 , 22]. Pränatale Leistungserbringer sind jetzt zur Förderung der mütterlichen Mundgesundheit empfohlen [10, 11, 14, 15]. Anders als beim Zahnarzt sind Hebammen oft die erste medizinische Fach schwangere Frauen begegnen und sie unterstützen Familien im ersten Lebensjahr des Kindes. Daher sind Hebammen die bevorzugten Angehörigen der Gesundheitsberufe zu schwangeren Frauen zu wichtigen Gesundheits Nachrichten vorbei, für sie über die Mundgesundheit zu sensibilisieren und für sie zu einem Zahnarzt bezieht [4, 9, 10, 14-16]. In einigen Ländern bereits diesen neuen Ansatz verwenden und präventive Strategien umgesetzt zu halten während der Schwangerschaft mütterlichen Mundgesundheit [14-16, 23, 24]. Für die Entwicklung eines solchen Dienstes in Deutschland, ist es notwendig, den Anwendungsbereich der Praxis von Hebammen zu erweitern, und ihnen zu ermöglichen, neue Fähigkeiten und Kenntnisse in diesem wichtigen Bereich zu erwerben. Zunächst sollte der Schwerpunkt auf der Identifizierung der pädagogischen Bedürfnisse von Hebammen und geeignete Unterrichtsmaterialien zu entwickeln.
Diesem Hintergrund In Anbetracht wollten wir Hebammen Wissen der Mundgesundheit zu bewerten und präventive Empfehlungen für Schwangere, Säuglinge und Kleinkinder, und die Leitlinie sie (Kinder oder Zahnmedizin Gesellschaft Leitlinien) über eine bundesweite Online-Befragung in Deutschland folgen. Als zweites Ziel dieser Studie wollten wir untersuchen, ob es Unterschiede zwischen Hebammen in Bezug auf die Mundgesundheit Praktiken nach Berücksichtigung ihrer Merkmale (Alter, Berufserfahrung, Arbeitsbedingungen und Ausbildung).
Methoden
Studie Bevölkerung
der bundesweiten Umfrage wurde online das Softwarepaket SoSci Erhebung (SoSci Survey GmbH, München, Deutschland) unter Verwendung durchgeführt. Die Teilnehmer waren nicht im Ruhestand Hebammen zur Zeit in Deutschland zu praktizieren. Die Studienpopulation wurde durch die Datenbank der Deutschen Gesellschaft für Hebammen (Deutscher Hebammenverband e.V.) identifiziert. Hebammen wurden in vier Möglichkeiten, über die Umfrage informiert (per E-Mail, Newsletter, die Website und Verbandszeitschrift (Hebammenforum
), so dass insgesamt 7.500 Hebammen erreicht werden konnte. Keine Anreize angeboten wurden. Die Erhebung begann im Februar 1, 2015 und wurde am 30. April geschlossen, gebilligt 2015. Die Ethikkommission des Universitätsklinikum Jena, diese Studie (3941-12 /13; DRKS 00008021)
Fragebogen
Das Vermessungsinstrument ein 16-Punkt standardisierten Fragebogens war. das dauerte etwa 10 Minuten zu beenden. Es geschlossene Fragen mit vorgegebenen Antworten und offene Fragen enthalten. Die offenen Fragen eine differenzierte Analyse erlaubt. der tatsächliche Wortlaut der Umfrage Fragen und Antwortoptionen sind in Tabelle 1.Table 1 Fragebogen mit Umfrage Fragen und Antwortmöglichkeiten (Mehrfachantworten möglich)
Fragen
Antwortoptionen Umfrage
Alter
Arbeitserfahrung
Arbeitsbedingung (Mehrfachantworten möglich)
Privatpraxis
Freier Nachrichten Bildung und Ausbildung Arbeitslos
Haben Sie beraten schwanger Frauen und Eltern über die Mundgesundheit? Zu welchen Themen?
Empfehlen Sie einen Zahnarztbesuch während der Schwangerschaft?
Ja
Nein
Was in Bezug auf Sie empfehlen Mundhygiene für schwangere?
Was empfehlen Sie Mundhygiene für Kinder in Bezug auf?
Wenn empfehlen Sie Zähneputzen für Säuglinge beginnen soll ? (Mehrfachantworten möglich)
Mit dem ersten Zahn
Erster Geburtstag
Zweiter Geburtstag
dritten Geburtstag
Vierter Geburtstag
Später
Wann Sie empfehlen die erste Zahnarztbesuch für Kinder stattfinden sollte?
Haben Sie die Verwendung von Vitamin-und /oder Fluorid Ergänzungen empfehlen? (Mehrfachantworten möglich)
Bitte geben Sie den Anfang und das Ende des Verbrauchs.
Vitamin D
Vitamin D in Kombination mit Fluorid
Fluoride
Haben Sie beraten schwangeren über Parodontalerkrankungen während der Schwangerschaft? Bitte spezifizieren.
Haben Sie Eltern über frühkindlicher Karies beraten? Bitte spezifizieren.
War die Mundgesundheit ein Teil Ihrer Hebammenausbildung?
Ja
Kein
Haben Sie schon einmal gewesen zu Weiterbildung auf die Mundgesundheit für schwangere Frauen und Kleinkinder?
Ja
Nein
Welche Ressourcen verwenden Sie für Informationen?
Sind Sie in der Aus- und Weiterbildung auf die Mundgesundheit interessiert?
Ja
No
Kommentare
Der Fragebogen wurde entwickelt, , vorab getestet und in Zusammenarbeit mit Hebammen in der deutschen Gesellschaft für Hebammen, einer Fachhochschule (Abteilung für Gesundheit und Krankenpflege) und einer Entbindungsstation validiert. Um die strukturierten Leitfaden für den standardisierten Fragebogen, Interviews (eine feste Abfolge von Fragen, aber völlig offen) mit drei Hebammen (eine in einer privaten Praxis, ein Mitarbeiter und ein in den Bereichen Bildung und Ausbildung) zu entwickeln wurden durchgeführt und ausgewertet. Danach wurde der entwickelte Fragebogen zur Augenscheinvalidität und inhaltliche Gültigkeit geprüft Befragten (Hebammen der Entbindungsstation) und eine Gruppe von Experten mit (Hebammen in der Deutschen Gesellschaft für Hebammen und eine Fachhochschule). Der überarbeitete Fragebogen wurde dann in einem Pilotversuch getestet, indem Daten von 20 Hebammen nicht enthalten in der letzten Probe.
Datenanalyse
Daten wurden aufgezeichnet in Excel-Dateien und in das Statistical Package for Social Sciences (SPSS Version 20 Sammeln , IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Die Daten wurden unter Verwendung von deskriptiven Statistiken analysiert. Die Analyse der offenen Fragen wurde mit einer zusammenfassenden Inhaltsanalyse durchgeführt. Daher wurden Kategorien und Schlüsselwörter definiert (zB Kategorie "Mundhygiene" und Keywords "Zähneputzen", "Zahnpasta" und "Fluorid") während der Entwicklung und Validierung des Fragebogens. Die endgültigen Antworten wurden durch eine Keyword-Suche mit einem Computer gefiltert und sortiert nach den Frequenzen. Hebammen Antworten in Bezug auf ihr Alter, Berufserfahrung, Arbeitsbedingungen und Ausbildung wurden mit einem Chi-Quadrat-Test (Pearson) verglichen. Die Unterschiede wurden als statistisch signifikant für p
& lt; 0.05.
Ergebnisse | Die Rücklaufquote betrug 12,6% (947 Teilnehmer). Das mittlere Alter betrug 42,9 ± 9,3 Jahre mit einer durchschnittlichen Berufserfahrung von 18,7 ± 9,2 Jahre. Tabelle 2 zeigt die Ergebnisse der questionnaire.Table 2 Hebammen präventive Empfehlungen und Ergebnisse des Fragebogens (947 Teilnehmer) Fragen
Ergebnisse
Alter
<
Umfrage
br> 42,9 ± 9,3 Jahre
4,1% Nicht-Reaktion
Arbeitserfahrung Bei
18,7 ± 9,2 Jahre
0,0% Nicht-Antwort
Arbeitsbedingung
11,2% Privatpraxis
12,2%
23,2% freier Angestellte
51,5% Angestellte und freie
1,9% Bildungs- und Ausbildungssystem
0,0% Nicht- Antwort
empfehlen Sie einen Zahnarztbesuch während der Schwangerschaft?
53,5% Ja
43,5% Nein
3,0% Nicht-Antwort
Wann empfehlen Sie Zähneputzen für Säuglinge beginnen sollte?
60,4% Mit dem ersten Zahn
22,8% erster Geburtstag
11,5% Später
5,3% Keine Angabe
0,0% Nicht -response
Wenn empfehlen Sie den ersten Zahnarztbesuch für Kinder stattfinden sollte?
6,8% im ersten Lebensjahr
51,6% Im Alter von 2 bis 3 Jahren
10,1% Bezogen auf Mutter Zahnarztbesuch
31,5% Keine Angabe
0,0% Nicht-Antwort
Haben Sie schwangere Frauen über Parodontalerkrankungen während der Schwangerschaft beraten?
78,6% Ja
19,3% Nein
2,1% Nicht-Antwort
Haben Sie beraten die Eltern über die frühkindliche Karies?
65,5% Ja
32,0% Nein
2,5% Nicht-Antwort
Haben Sie schon einmal in Weiterbildung auf die Mundgesundheit für schwangere Frauen und Kleinkinder?
9,7% Ja
90,3% Nein
0,0% Nicht-Antwort
Sie interessieren sich für Aus- und Weiterbildung auf die Mundgesundheit?
86,7% Ja Nein 13,3%
0,0% Nicht-Antwort
Antworten auf geschlossene Fragen
Die Mehrheit der Hebammen beraten schwangere Frauen über Parodontalerkrankungen (78,6%). In der Regel wird die Hälfte der Hebammen (53,5%) empfohlen, einen Zahnarztbesuch während der Schwangerschaft. Insgesamt 65,5% der Hebammen beraten Eltern über ECC. Die Mehrheit der Hebammen empfohlen, dass die Mundhygiene beginnt mit Ausbruch des ersten Zahns (60,4%). Die meisten der Hebamme (65,1%) empfohlen, um die Verwendung von Vitamin D, Vitamin D in Kombination mit Fluorid und Fluorergänzungsmittel (Tabellen 3 und 4). Die Empfehlung von Fluorid Ergänzungen wurde von 18,3% der midwives.Table abgelehnt 3 Hebammen präventive Empfehlungen in Bezug auf Vitamin und Fluorid Ergänzungen
Empfehlung von Nahrungsergänzungsmitteln
Hebammen (%)
Vitamin D
Vitamin D in Kombination mit Fluorid
Fluoride tablets
Yes
No
No
18.3
No
Yes
No
0.6
Yes
Yes
Yes
65.1
Yes
Yes
No
14.7
No
Yes
Yes
0.5
Yes
No
Yes
0.8
Tabelle 4 Hebammen präventive Empfehlungen in Bezug auf Vitamin und Fluorid Ergänzungen
Empfehlung der Zeit der Verwendung von Vitamin-D-Präparate
Hebammen (%)
Beginn des Verbrauchs
Ende des Verbrauchs
ersten Lebensmonat
zweiten Lebensjahr
100,0
Die präventiven Empfehlungen gegeben wurden, unabhängig davon, das Alter, Berufserfahrung oder die Arbeitsbedingungen der Hebammen (Tabelle 5). Die Antworten von Hebammen, die bereits fortgeschrittenen Ausbildung in der Mundgesundheit erhalten hatten, waren signifikant unterschiedlich in Bezug auf die Beratung über Parodontitis und ECC (p
& lt; 0,001), Empfehlungen für die Überweisung an einen Zahnarzt während der Schwangerschaft (p
& lt; 0,001), das empfohlene Alter für den ersten Zahnarztbesuch (p
& lt; 0,001) und der Zeitpunkt des Beginns der Zähneputzen (p
& lt; 0,001) (Tabelle 5) .Tabelle 5 Hebammen je präventive Empfehlungen ' auf Alter, Arbeitsbedingungen und Weiterbildung in der Mundgesundheit (Anteile in Prozent)
Empfehlungen
Alter
p
-Wertes
Arbeitsbedingung
& gt;>
p
-Wertes
Weiterbildung
p
-Wertes
& lt
; 40 Jahre
Privatpraxis
Mitarbeiter
Freelancer
Mitarbeiter und freie
Bildungssystem
Ja
Nein
(n
= 373)
(n
= 574)
(n
= 106)
(n
= 116)
(n
= 220)
(n
= 487)
(n
= 18)
(n
= 92)
(n
= 855)
Beratung über parodontale disease
Yes
78.3
78.9
0.816
78.2
78.3
78.6
78.6
78.8
0.999
94.6
75.4
<0.001
No
21.7
21.1
21.8
21.7
21.4
21.4
21.2
5.4
24.6
Consulting über die frühe Kindheit caries
Yes
65.2
65.8
0.823
65.1
65.8
65.5
65.6
65.5
0.999
97.8
63.2
<0.001
No
34.8
34.2
34.9
34.2
34.5
34.4
34.5
2.2
36.8
Dental Besuch bei pregnancy
Yes
53.1
53.9
0.821
53.1
53.6
53.2
53.7
53.5
0.874
96.7
49.2
<0.001
No
46.9
46.1
46.9
46.4
46.8
46.3
46.5
3.3
50.8
Child 1. Zahnarztbesuch
ersten Jahr
life
6.3
7.3
0.530
6.6
6.8
6.4
6.9
6.8
0.439
98.5
6.2
<0.001
2nd/3rd birthday
51.3
51.9
51.9
51.9
51.8
51.6
51.1
0.0
51.9
Mother’s dental visit
11.5
8.7
31.4
30.3
31.8
31.6
31.3
1.5
10.0
No specification
30.9
32.1
10.1
11.2
10.0
9.9
10.8
0.0
31.9
Toothbrushing
With 1 tooth
60.1
60.7
0.879
59.9
60.3
60.5
60.6
60.5
0.999
98.5
59.9
<0.001
With 1 birthday
22.7
22.9
23.0
22.5
23.6
22.5
22.7
1.5
22.8
Later
11.3
11.7
11.0
11.1
11.8
11.4
11.5
0.0
11.8
No specification
5.9
4.7
6.1
6.0
4.1
5.5
5.3
0.0
5.5
Chi-Quadrat-Test (Pearson) wurde verwendet, Gruppen aus p
& lt zu vergleichen; 0,05, statistisch signifikant, Chi-Quadrat-Test
Antworten auf offene Fragen
Beratung über Parodontalerkrankungen während der Schwangerschaft enthalten Gummi Schwellungen und Blutungen und die Bedeutung einer guten tägliche Mundhygiene mit der Verwendung von Fluorid-Zahnpasta. Von den Hebammen, erwähnten 8,4% der möglichen Assoziationen zwischen Parodontalerkrankungen und perinatalen Komplikationen. Hebammen Beratung über ECC enthalten die möglichen Folgen der längeren Gebrauch der Flasche und gesüßte Getränke. Darüber hinaus bot 26,8% Beratung über die Häufigkeit des Zähneputzens und 1,3% über die Dosierung von Zahnpasta. Fluorid-Zahnpasta wurde von 43,1% empfohlen. Die meisten Hebammen (51,6%) empfohlen, die erste Zahnarztbesuch des Kindes im Alter von 2 bis 3 Jahre sein sollte. Ein Drittel (31,5%) der Hebammen gab keine Empfehlungen; 10,1% bezogen auf die Zahnarztbesuch der Mutter und 6,8% der Hebammen empfohlen den ersten Zahnarztbesuch im ersten Jahr des Lebens sein sollte. Alle Hebammen empfohlen, die Zeit der Verwendung von Vitamin-D-Präparate gemäß der pädiatrischen Richtlinie ab dem ersten Lebensmonat zum zweiten Lebensjahr sind (Tabellen 3 und 4).
Diskussion
Diese Studie zeigte, dass mehr als die Hälfte der Hebammen eine Mischung der aktuellen Kinder- und Zahnmedizin Leitlinien vor; sie betonen die Bedeutung der täglichen Mundhygiene und die Verwendung von Fluorid-Zahnpasta während der Schwangerschaft und sie beraten die Eltern über die möglichen Folgen der längeren Gebrauch der Flasche und gesüßte Getränke. Allerdings ist das Wissen über den Zusammenhang zwischen schlechten mütterlichen Mundgesundheit und niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburt war begrenzt, und Empfehlungen zur Umsetzung der Mundhygiene und die Überweisung an einen Zahnarzt während der Schwangerschaft und Kindheit waren sehr unterschiedlich.
Diese Studie wurde auf der Grundlage auf Daten aus einer bundesweiten Online-Befragung in Deutschland. Ein Vergleich mit national und international durchgeführten Umfragen unter Hebammen zeigten ähnliche Ergebnisse [4, 10, 19-21]. Hebammen waren mit Empfehlungen über Kariesprophylaxe vertraut, aber nur wenige gab Informationen über gingivalen Veränderungen während der Schwangerschaft [19-21]. Die meisten Hebammen waren nicht bewusst über die möglichen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Kind [19-21].
Auch Gynäkologen und Ärzte routinemäßig Frauen beraten nicht über Mundgesundheit während der Schwangerschaft [4, 5, 10, 15, 22]. Eine Umfrage unter den Ärzten ergab, dass nur die Hälfte von ihnen vereinbart, dass die Mundgesundheit, die Ergebnisse der Schwangerschaft beeinflussen könnten [22]. Es gibt ein starkes Bedürfnis, das Bewusstsein der Angehörigen der Gesundheitsberufe über die Veränderungen zu erhöhen, die in der Mundhöhle während der Schwangerschaft und die Bedeutung der Mundgesundheitsversorgung [1, 3, 10-12, 15, 16, 19-22] auftreten können. Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse der Studie Unsicherheit und große Variabilität in Bezug auf die Umsetzung der Mundhygiene und die Überweisung an einen Zahnarzt. Die Mehrheit der Hebammen (60,4%) empfohlen, dass die Mundhygiene beginnt mit dem Ausbruch des ersten Zahns. Die zusätzliche Empfehlung der Verwendung von Fluorid Zahnpasta wurde von 43% der Hebamme erwähnt. Die meisten Hebammen empfohlen die erste Zahnarztbesuch Platz nach dem zweiten oder dritten Geburtstag (51,6%) nehmen sollte, und ein Drittel gab keine Empfehlungen. Diese Ergebnisse spiegeln die aktuellen Empfehlungen des Krankenversicherungssystems [18-20]. In Deutschland empfehlen die Krankenkassen, dass die erste Zahnarztbesuch zwischen 30 und 42 Monate alt nehmen sollte [18-20]. Auf internationaler Ebene gibt es für die frühe Einrichtung regelmäßiger Zahnpflege eine Nachfrage nach Alter ein und der Beginn der Zahn mit dem ersten Zahn Bürsten [6-9, 11, 13-15, 24]. Leider auch die meisten Kinderärzte beziehen Kinder zu einem Zahnarzt im Alter von 3 und empfehlen, dass Zähneputzen und die Verwendung von Zahnpasta Start nach dem ersten Geburtstag [23]. Der Streit und die unterschiedlichen Standpunkte über die Empfehlung des ersten Zahnarztbesuch, die Präferenz für die topische Fluoridanwendung durch Zahn versus systemische Fluoridierung von Tabletten zwischen den deutschen Gesellschaften Bürsten ist eine mögliche Erklärung für die Unsicherheit bei den Hebammen [24, 25]. Die Mehrheit der Hebammen folgten die beiden Richtlinien, und empfohlen, dass der erste Zahnarztbesuch zwischen 2 und 3 Jahre in Anspruch nehmen sollte, und empfahl die Verwendung von Vitamin D, Vitamin D mit Fluorid und Fluorid Ergänzungen kombiniert [24, 25]. Die Ergebnisse zeigten, dass es ein starkes Bedürfnis für die Entwicklung von einheitlichen Richtlinien, die zwischen den Gesellschaften der Kinderärzte und die Gesellschaften der Kinderzahnärzte in Deutschland auf Vereinbarung beruhen. Dies wird auch durch die Ergebnisse anderer Studien in Deutschland bestätigt, die zeigte, dass die Umsetzung der Mundgesundheit Empfehlungen unter Kinderärzten und Zahnärzten auch heterogen waren [23, 26].
Als zweites Ziel dieser Studie wollten wir untersuchen, ob es gab Unterschiede zwischen den Hebammen in Bezug auf die Mundgesundheit Praktiken, wenn ihre Eigenschaften zu berücksichtigen. Diese Studie ergab, dass die präventiven Empfehlungen wurden unabhängig vom Alter gegeben, Berufserfahrung oder die Arbeitsbedingungen der Hebammen. Die präventive Empfehlungen von Hebammen, die bereits fortgeschrittenen Ausbildung in der Mundgesundheit erhalten hatten, waren signifikant verschieden von ihren Kollegen. Ausgebildete Hebammen waren sich der Rolle der mütterlichen Mundgesundheit und ihre möglichen Auswirkungen auf das Kind. Hebammen, die Weiterbildung riet den Frauen über Parodontitis, ECC, die Bedeutung eines Zahnarztbesuch während der Schwangerschaft und für das Kind im ersten Jahr des Lebens, und der Zeitpunkt des Beginns des Zähneputzens mit dem ersten Zahn häufiger als Hebammen erhalten hatte ohne Ausbildung.
Hebammen spielen eine wichtige Rolle in ein gesundes Wachstum und vorwegnehmende Führung zur Verfügung stellen kann und zur Verbesserung der Mundgesundheit Bewusstsein [10-12, 17-21]. Bis jetzt hat sich die Mundgesundheit keine oder nur eine untergeordnete Rolle in der deutschen midwifery Lehrplan gespielt, und es wurden für Hebammen in Deutschland keine besonderen Mundgesundheit Trainingsprogramme gewesen. Um die Mundgesundheit von schwangeren Frauen und Kindern, die Mundgesundheit Schulungen verbessern sollten Hebammen beraten schwangere Frauen und Eltern über die Bedeutung der Mundgesundheit zu fördern. Die Mehrheit der Hebammen (86,7%) waren in dieser Studie interessiert sich für Aus- und Weiterbildung auf die Mundgesundheit, aber hervorgehoben Barrieren, wie die Zeit und Vergütung sowie die Notwendigkeit einer einheitlichen Empfehlungen für Zahnärzte und Pädiater in Bezug auf Fluoridprophylaxe. Die Zusammenarbeit zwischen den zahnmedizinischen und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe, wie Hebammen, Gynäkologen und Pädiater, kann ein erfolgreicher Ansatz sein Zahnbewusstsein der Betreuungspersonen zu erhöhen [4, 10-12].
Einige Einschränkungen dieser Studie behandelt werden müssen. Diese Umfrage wurde auf nationaler Ebene durchgeführt werden; dennoch wurden die Ergebnisse auf jene Hebammen beschränkt, die teilgenommen haben. Für die Auswertung und Verallgemeinerungsfähigkeit der Ergebnisse wurde ein Vergleich mit anderen Studien von Hebammen gemacht. Diese hatten ähnliche Ergebnisse und bestätigt die Ergebnisse der Studie [4, 10, 19-21]. Eine zweite Einschränkung dieser Studie war die Ansprechrate. Auf der einen Seite, der Inhalt einer Studie "Hebammen" Mundgesundheit Empfehlungen "genannt wird, ist außerhalb dessen, was Hebammen sind besorgt über die, vor allem vor dem Hintergrund ihrer eigenen Existenzprobleme in Deutschland. Auf der anderen Seite ist es ein international zunehmend schwieriges Problem hohe Rücklaufquoten zu erreichen [27, 28]. Die Ansprechraten in Web-Befragungen variieren von 0 bis 100%, je nach Thema, Response-Verfahren und die Höhe der Anreize [27, 28]. Bisherige deutsche Umfragen unter Hebammen hatten 264-3603 Teilnehmer [21, 29, 30]. Um die Reaktionsrate unserer Umfrage zu verbessern, wurden Hebammen über die Befragung durch E-Mails informiert, einen Newsletter, der Website und der Verbandszeitschrift. Auf diese Weise konnten wir eine Ansprechrate von 12,6% zu erreichen. Höhere Raten mit mehr Aufwand hätte erzielt und höhere Kosten, aber die Kosten-Nutzen-Verhältnis war für diese Studie nicht gerechtfertigt. Natürlich bedeutet eine Rücklaufquote von etwa 13%, dass etwa 87% der Hebammen nicht zu reagieren und dass es potenzielle Verzerrung sein könnte. Eine Meta-Analyse der Auswirkungen von nicht-Response-Raten auf der Non-Response Bias von 566 Standard-Schätzungen von 44 Studien zeigten, dass nicht-Response-Raten 8 bis 19% der Variation in verschiedenen Schätzungen der Non-Response-Bias erklären könnte [ ,,,0],31]. In dieser Studie wurde aufgrund der Kosten und Aufwand keine Analyse der Gruppe der Non-Responder gemacht. Ein Vergleich mit anderen Studien von Hebammen und eine Überprüfung der Literatur über die Nichtbeantwortungsrate und Non-Response-Bias haben gezeigt, dass keine anderen Ergebnisse könnten vernünftigerweise erwartet werden [4, 10, 19-21, 27-32]. Darüber hinaus muss erwähnt werden, dass aufgrund der individuellen Variation Vollständigkeit der Reaktionen, es möglich sein könnte, dass, obwohl die Wehmütter Schwangeren und Eltern über die Mundgesundheit empfohlen, da die Beratung falsch oder ungenau ist. Die Verwendung von offenen Fragen zur Verfügung gestellt eine detailliertere Analyse des WISSEN 'Hebammen und Bildungsbedarf. Dennoch kann es sein, dass die Antworten anders gewesen wäre, hatte Hebammen speziell auf bestimmte Themen gefragt.
Dies war die erste bundesweite Umfrage Hebammen Wissen über die Mundgesundheit und präventive Empfehlungen für Schwangere, Säuglinge und Kleinkinder in Deutschland untersucht . Die Ergebnisse zeigten, dass Hebammen ein Grundwissen über die wichtigsten oralen Erkrankungen hatte; jedoch die Mundgesundheit Empfehlungen in Bezug auf die Umsetzung der Mundhygiene und die Überweisung an einen Zahnarzt waren sehr variabel. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass eine einheitliche Richtlinie für alle Angehörigen der Gesundheitsberufe mündlichen Bewusstsein entwickelt werden muss erhöhen und Mundgesundheit Wissen zu verbessern.
Schlussfolgerungen
mündlichen Bewusstsein zu erhöhen und die Mundgesundheit Wissen zu verbessern unter Hebammen und alle anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe, sollten einheitliche Richtlinien in Deutschland entwickelt werden
Abkürzungen
ECC:. frühe Kindheit Karies
DGZMK:
deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
EAPD:
Europäische Akademie für Kinderzahnmedizin
AAPD:
Amerikaner Akademie der Kinderzahnmedizin
DGKJ:
deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin
DAKJ:
deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin
Erklärungen
Danksagung
Wir haben die Hebammen danken, die an der Studie teilgenommen. Die Autoren bedanken sich für die Unterstützung von Frau Susanne Steppat (Verband Deutscher Hebammen), Frau Antje Breither (Ernst-Abbe-Hochschule Jena FH) anerkennen und Frau Nicola Hauswald-Gildehaus (Geburts Jena eV) für ihre nachdenklichen Rat. Diese Studie wurde von der Deutschen Gesellschaft für Präventive Zahnheilkunde (Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin, DGPZM) unterstützt
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Wettbewerb. Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
YW und RHW für gemeldete Forschung zuständig sind. Beide Autoren haben wesentliche Beiträge zur Konzeption und Gestaltung gemacht; Analyse und Interpretation der Daten und Erstellung und kritisch bezüglich des intellektuellen Inhalt revidieren. Beide Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
