Zusammenfassung
Hintergrund
Special Olympics Sonder Smiles (SOSS) ist eine Initiative für die Mundgesundheit der Datenerhebung und Bildung in der Mundhygiene für Sportler geschaffen mit eine geistige Behinderung. Die Ziele dieser Studie waren die Behandlung Bedürfnisse der Teilnehmer der Special Olympics in Belgien 2013 im Vergleich zu denen aus dem Jahr 2008 zu bewerten und die Auswirkungen der Vorsorge und Befassung innerhalb des SOSS in einer Gruppe von Athleten zu bewerten, die in zwei aufeinander folgenden Veranstaltungen teilgenommen, 2012 und 2013
Methoden
Daten wurden nach einem standardisierten Protokoll von den US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, Abteilung für Mundgesundheit entwickelt gesammelt. Mundhygiene, Behandlung Dringlichkeit und Berichte über Schmerzen im Mund, Zahnfleisch Zeichen, Dichtstoffe, unbehandelte Karies, fehlende und gefüllte Zähne wurden aufgezeichnet. Die Datenanalyse der Daten von 2013 bestand in der deskriptiven Statistik, gefolgt von der Analyse der Daten von univariable und multivariable logistische Regression. Diese Daten wurden im Vergleich mit Daten aus dem Jahr 2008, veröffentlicht von Leroy et al., 2012 Chi-Quadrat-Tests. Daten von Athleten, die in beiden Special Olympics Veranstaltungen teilgenommen (2012 und 2013) wurden verglichen mit Exakt McNemar-Test und Chi-Quadrat-Test auf Homogenität der Proportionen. Das Signifikanzniveau für alle Tests wurde bei einem p-Wert & lt gesetzt; 0.05.
Ergebnisse | Insgesamt wurden 627 Athleten mit geistiger Behinderung im Jahr 2013 an das SOSS Programm teilgenommen, während 132 Athleten des Seins ein Teilnehmer die Einschlusskriterien erfüllten beide SO Belgien 2012 und 2013 Die Prävalenz von Zahnfleisch Zeichen war 44,3% im Jahr 2013 etwas höher als im Jahr 2008 (42,4%). Die Last der unbehandelten Verderb 27,1% der Bevölkerung einen Nettozuwachs im Vergleich zu 2008 (20,9%) zeigt. McNemar-Test und Chi-Quadrat-Test ergab, dass es in die Anteile aller im Vergleich Parameter zwischen 2012 keine statistisch signifikanten Unterschiede waren und 2013
Fazit
Special Olympics Ergebnisse von 2013 zeigen einen erheblichen ungedeckten Behandlungsbedarf bei belgischen Special Olympics Athleten , persistent von 2008 bis 2013 zudem SO hatte Intervention keine Auswirkungen auf die Mundgesundheit von Athleten, die in 2012 und 2013 Veranstaltungen teilgenommen. Kontinuierliche Anstrengungen zur präventiven und Restaurationsmundgesundheitsversorgung sind für diese Population benötigt.
Schlüsselwörter Mundgesundheit Dentistry Special Olympics Belgien Besondere Sorgfalt hintergrund und Mundgesundheit ist ein integraler Bestandteil der Gesamt gut, dass sein Einfluss auf die Lebensqualität und hat einen starken Einfluss auf die allgemeine Gesundheit [1, 2]. Umfragen haben gezeigt, dass sich die Preise von oralen Erkrankungen und insbesondere Karies und Zahnverlust sinken weltweit als Folge von Veränderungen in der Bevölkerungsstruktur und die Entwicklung neuer therapeutischer Ansätze [3]. Auch zwischen den Ländern sind die Unterschiede in der Gesundheitssituation vor allem im Zusammenhang mit Unterschieden in den Gesundheitssystemen, während in den Ländern Abweichungen stark an individuellen Merkmalen verknüpft sind. Die allgemeine Gesundheit ist schlechter in sozioökonomisch benachteiligten Gruppen, Minderheiten, Personen mit chronischen Erkrankungen und Menschen mit Behinderungen [3]. Die Health Monitoring Unit der Europäischen Union, die Anerkennung der Lücke in Evidenz auf die Gesundheit der geistig behinderten Bevölkerung
im Jahr 2005 die Pomona-Projekt ins Leben gerufen [4]. In diesem Projekt wurden verschiedene Gesundheitsindikatoren spezifisch für Menschen mit geistiger Behinderung entwickelt (Pomona I) und in 14 europäischen Ländern (Pomona II) Informationen über Lebensstil zu sammeln getestet, Gesundheitszustand, Verhalten und den Zugang zur Gesundheitsversorgung. Das Ziel war, mit geistiger Behinderung Verständnis der Determinanten von Gesundheit unter den Menschen zu erhöhen. Es wurde festgestellt, dass Menschen mit geistiger Behinderung erfahren schlechteren Gesundheitszustand und einen schlechteren Zugang zu einer optimalen Gesundheitsversorgung. Darüber hinaus sind sie eher sekundären gesundheitlichen Bedingungen entstehen und erhöhter Morbidität berichten [4].
Aus der Gesundheitsbefragung Pomona II wurden Informationen aus Interviews aus einer Stichprobe von 1.269 Erwachsenen mit geistiger Behinderung aus 14 europäischen Ländern gesammelt, 21% berichteten, dass sie Schmerzen in den Mund (Belgien 19%); in 75% der Fälle waren die Schmerzen in den Zähnen, in den übrigen Fällen die Schmerzen in anderen Bereichen des Mund war [4] Der Gesundheitszustand einer Bevölkerung
mit seinem Gesundheitssystem direkt verbunden. in dieser Hinsicht das belgische System durch obligatorische Krankenversicherung und die freie Wahl der Leistungserbringer [5] aus. Die orale Gesundheit, insbesondere in der Krankenversicherung und lieferte fast ausschließlich von privaten Praktiker [6] teilweise enthalten. Für bestimmte Behandlungen wird die Höhe der Erstattung Geld durch das Alter bestimmt [7-9]. Zum Beispiel die Erstattung ist zu 100% für die gesamte Bevölkerung unter 18 Jahre alt ", mit Ausnahme der kieferorthopädischen Behandlung. Für Erwachsene, auf der anderen Seite deckt das System 75-79% der nationalen Gebühren für die präventive und restaurative Versorgung, herausnehmbaren Zahnersatz und kleinere Oralchirurgie. Allerdings behinderte Menschen über 18 Jahren haben Anspruch auf eine 100% ige Erstattung für opferMundPflege (ausgenommen feste Prothesen und Implantate), prophylaktische cleanings, Extraktionen und Debridement Verfahren [10,11].
Special Olympics ist eine internationale Sportorganisation für Kinder und Erwachsene mit geistiger Behinderung, die für mehr als 4,2 Millionen Athleten in mehr als 170 Ländern.
die Special Olympics Healthy Athletes Programm ist eine Initiative, die in den Vereinigten Staaten im Jahr 1996 begonnen, mit dem Hauptziel des Trainings und Wettkampfes umfasst von Athleten dabei zu helfen, die in den Special Olympics Spielen teilnehmen, um ihre Gesundheit und Fitness zu verbessern. Special Olympics Sonder Smiles (SOSS) ist die Mundgesundheit Bestandteil des Healthy Athletes Programm. Das Hauptziel der SOSS ist standardisiert und regionsspezifischen Daten auf die Mundgesundheit zu sammeln, um den Zugang und die Lieferung von Zahnpflege für Menschen mit besonderen Bedürfnissen zu verbessern. Der Mangel an zuverlässigen internationalen Erhebungen über die Mundgesundheit von Menschen mit einer geistigen Behinderung macht dieses Programm eine einzigartige Gelegenheit, eine große Anzahl von standardisierten Prüfungen, Interviews und Ausbildung in dieser Population [12, 13] durchzuführen. Bisher
der mündlichen Gesundheit von Menschen mit Behinderungen hat sich als schlecht berichtet [8, 14-18]. Als Beispiel untersuchten die Unterschiede in der Mundgesundheit zwischen Bevölkerung und Menschen mit geistiger Behinderung eine systematische Überprüfung im Jahr 2010 veröffentlicht. Von 27 untersuchten Studien wurde festgestellt, dass Menschen mit Behinderungen schlechter Mundhygiene und höhere Plaque Ebenen, schwerer Gingivitis und Parodontitis, mehr unbehandelte Zahnerkrankungen und eine höhere Anzahl von extrahierten Zähnen [15].
Im Jahr 2012 veröffentlichte Leroy einen Artikel auf die Mundgesundheit Status von Special Olympics Athleten in Belgien auf der Grundlage der im Jahr 2008. die meisten relevanten Ergebnisse erzielten Ergebnisse waren die Prävalenz von Zahnfleisch Anzeichen einer Entzündung in 44% der Athleten, die bei unbehandeltem Zerfall in 22% und dringend behandelt werden müssen in 12%. Daher wurde der Schluss gezogen, dass die Notwendigkeit von Mundgesundheitsversorgung riesig war [14].
Obwohl eine Reihe von Papieren einschließlich SOSS Analysen aus der ganzen Welt veröffentlicht wurden, wurden keine Analysen in Bezug auf die Auswirkungen der Behandlung Befassung berichtet während das Programm, das die aktuelle Papier einzigartig macht.
das Ziel dieser Studie ist zweifach. Erstens, zu bewerten Trends in der Mundgesundheit Zustand und die Behandlung Bedürfnisse der Teilnehmer von SO in Belgien, durch orale Gesundheitsparameter in 2008 und 2013 Zweiter aufgezeichnet Vergleich, diese Arbeit zielt darauf ab, die Auswirkungen des Screenings und Befassung im SOSS auf der Mundgesundheit zu beurteilen Ergebnis der einzelnen Athleten, die in der Special Olympics Belgien in zwei aufeinander folgenden Jahren (2012 und 2013) teil.
Methoden
Oral Gesundheitsdaten durch Interviews und mündlichen Prüfungen von Athleten gesammelt wurden in der jährlichen Special Olympics Veranstaltung in Belgien statt teilnehmen , die beide im Jahr 2012 und im Jahr 2013. sie wurden in die "Special Olympics Sonder Smiles" Website eingeladen, wo sie ihre Zähne untersucht, auf freiwilliger Basis haben könnte. Die Zustimmung wurde vor der Veranstaltung von den Athleten erhalten und einem Elternteil oder Vormund je nach dem Grad des Verständnisses des Sportlers. Der Gemeinsame Ethikkommission der Universitätsklinik von Gent genehmigt die Studie als 2013/816. Dieser Artikel enthält auch in der SO 2008 belgische Veranstaltung gesammelten Daten, bei denen identische Methoden verwendet wurden [14].
Das Verfahren bestand aus der Registrierung der demographischen Daten (Alter, Geschlecht und Geburtsdatum), die Mundgesundheit Screening und Bildung in der mündlichen Hygiene-Techniken. Standardisierte Datenerfassungsformulare wurden verwendet, um die folgenden Informationen erfassen: Zahnlosigkeit, unbehandeltem Verfall, gefüllt oder fehlende Zähne, Dichtstoffe, Zahnverletzung, fluorosis und Anzeichen von Zahnfleischerkrankungen [13]. Das standardisierte Untersuchungsprotokoll für SOSS von den US-Centers for Disease Control and Prevention, Abteilung für Mundgesundheit entwickelt [13], wurde strikt eingehalten. Dieses Protokoll schreibt eine spezifische Sequenz und enthält eine visuelle Beurteilung von jeder Bedingung in einem separaten Kreislauf, unabhängig von anderen. Wenn zwei Bedingungen in einem Zahn vorhanden sind, beide sind markiert und dritten Molaren oder teilweise ausgebrochen Zähne sind nicht berücksichtigt.
Zur Beurteilung der Putzgewohnheiten wurde der Athlet gefragt, wie oft er /sie seine /ihren Mund gereinigt. Zahnlosigkeit wurde als das völlige Fehlen von Zähnen oder Wurzelresten aufgezeichnet. Unbehandelte Zerfalls wurde in primären und Dentition (außer dritten Molaren), wenn mindestens ein Bereich der Kavitation erzielt, die einen 0,5 mm-Durchmesser (oder größer) Bur erkannt wurde aufnehmen würde. Jede Zahnrestaurationsarbeiten ausschließlich als Reaktion auf Verfall getan wurde, codiert als "gefüllt Zahn" und "fehlenden Zahn 'aufgenommen wurde, wenn ein Zahn zum Zeitpunkt der Prüfung nicht anwesend war (mit Ausnahme von Prämolaren und Weisheitszähne). Retinierten Zähne wurden als vermisst nicht gezählt.
Für das Vorhandensein von Zahn Anzeichen von Trauma Scoring, nur Ober- und Unterkiefers mittleren und seitlichen Schneidezähne im bleibenden Gebiss berücksichtigt wurden. Diese Punktzahl zugeschrieben wurde, wenn ein Zahn entweder abwesend war, gebrochen oder verfärbte Vitalitätsverlust anzeigt. Das Vorhandensein von Dicht- aufgezeichnet wurde, als Material als vorbeugende Maßnahme angeordnet, die Fissuren und Grübchen der Kaufläche (n) der ersten und /oder zweiten Molaren bedeckt.
Klein, diffus, opake, papier weißen Flächen und /oder das Vorhandensein von braunen Flecken und Lochfraß verstreut über mindestens 25 Prozent der Mundoberfläche Kieferfrontzähne (Eckzahn zu Eckzahn) wurden Anzeichen von fluorosis betrachtet. Freie oder Gingivalränder oder Papillen mäßig rot angebracht oder signifikante Abweichungen von der normalen Kontur oder Textur zeigt auf drei oder mehr Zähne in der gleichen Gegend, wurden als Zeichen der gingivalen Krankheit aufgezeichnet.
Am Ende der mündlichen Prüfung, Behandlung Dringlichkeit wurde auf der Basis klinischer Befunde beurteilt. Wenn es keine Schmerzen Beschwerde, kein unbehandelter Karies oder Zahnverletzungen und keine Anzeichen von Zahnfleischerkrankungen der Sportler für die Wartung Follow-up aufgenommen wurde. Im Falle der Abwesenheit von Schmerz, die Anwesenheit des Verfalls, aber nicht den Brei, defekte Füllungen und Zahnfleischprobleme ohne Abszessbildung beteiligt, wurde der Athlet für nicht dringende Behandlung bezeichnet. Wenn es Schmerzen im Mund war, Zähne mit möglichen Pulpa Beteiligung, gebrochene oder Füllungen mit Verfall oder Parodontalabszeß Bildung fehlt, wurde der Teilnehmer für dringende Behandlung bezeichnet. Jeder Athlet erhielt einen Brief mit Therapieempfehlung.
Das Verfahren mit einem individuellen Mundgesundheit Anweisung abgeschlossen wurde unter Berücksichtigung der Fähigkeit des Sportlers des Verstehens und Antwort.
Datensammlung von Zahnärzten aus Universitätszahn Schulen und Zahnberufsorganisationen rekrutiert wurde durchgeführt, . Sie führten die mündliche Screening, für die sie zuvor ausgebildet wurden und genormt nach dem Training Manual für Standardisierte Oral Health Screening [13]. Die Materialien für die Untersuchung verwendet wurden, Taschenlampen, Handschuhe und Einweg-Kunststoff-Spiegel. Alle Daten
wurden in ein Excel-Arbeitsblatt gesammelt eingegeben und in eine SPSS-Datendatei übertragen. Die Datenanalyse der Daten von 2013 bestand in der deskriptiven Statistik, gefolgt von der Daten Vergleich mit Daten aus dem Jahr 2008 mit Chi-Quadrat-Tests und die Analyse der Daten von 2013 durch univariable und multivariable logistische Regression mit Mundhygiene Frequenz, bei unbehandeltem Verfall, Zahnfleisch Anzeichen von Entzündungen, Zahnverletzungen, Dicht- und Behandlung Dringlichkeit als erklärende Variablen grob und bereinigten Odds Ratios für ihre erklärende Kapazität von unbehandeltem Verfall und Zahnfleischkrankheitsanzeichen zu schätzen. die Daten von Athleten
die in beiden Special Olympics Belgien Nationale Veranstaltungen teilgenommen (2012 und 2013) wurden verglichen mit Exakt McNemar-Test und Chi-Quadrat-Test auf Homogenität der Proportionen. Das Signifikanzniveau für alle Tests wurde bei einem p-Wert & lt gesetzt; 0,05. Bonferroni-Korrektur wurde für multiple Vergleiche verwendet durchgeführt nach Anzahl der Vergleiche.
Ergebnis einschränken Insgesamt 627 Athleten mit geistiger Behinderung zum SOSS Programm teilgenommen 2013 Die Teilnehmer wurden in erster Linie für Erwachsene mit 11,1% der Athleten unter 18 Jahren alt, 15,9% zwischen 18 und 25 Jahren, und 73% hatten 26 und mehr Jahren. Berichtet Altersgruppen waren vergleichbar mit den veröffentlichten internationalen Multi-Center-Studien werden ausgewählt [19]. Das mittlere Alter war 33.02 (mit einer SD von 13,01), im Alter von mindestens 5 und höchstens 68 Jahre.
Geschlechterverteilung zeigte 229 Frauen (36,5%) und 398 Männer (63,5%). In Tabelle 1 sind demographischer Merkmale, berichtet Mundhygiene und klinische Befunde der Teilnehmer der Umfrage 2013, ergänzt mit entsprechenden Daten in der Umfrage 2008 gesammelt. Für nähere Informationen über die letztere Probe verweisen wir auf Leroy et al. 2012 [14] .Tabelle 1 demographischen Merkmale, berichtet Mundhygiene und klinische Befunde bei den Teilnehmern von 2008 und 2013 Umfragen
* 2008 (n = 687)
2013 (n = 627)
Variablen
n
%
n
%
Alter
Mittlere
33y
SD: 13
33.02y
SD: 13,02
Reichweite
9-80
5-68
Gender
Males
408
60.1
398
63.5
Females
271
39.9
229
36.5
Oral Hygiene Bei
Einmal pro Tag oder mehr
581
84,6
497
79,3
Oral Hygienegewohnheiten
2 - 6 mal pro Woche
41
6.0
58
9.3
einmal in der Woche
10
1.4
17
2.7
Weniger als einmal eine Woche
6
0,9
9
1.4
Nicht sicher
17
2.4
24
3.8
Nein data
32
4.7
22
3.5
Edentulism
No
660
96.1
609
97.1
Ja
27
3.9
18
2.9
Keine Daten
0
0
0
0
Anzeichen von Gingivitis
Kein
363
52,8
317
50,6
Ja
291
42,4
278
44,3
Keine Daten
33
4.8
32
5.1
Unbehandelte Zerfall
Kein
502
73,1
416
66,3
Ja
144
20,9
170
27,1
Keine Daten
41
6.0
41
6.5
Gefüllt Zähne
Nein
145
21,1
174
27,8
Ja
503
73,2
424
67,6
Keine Daten
39
5.7
29
4.6
Fehlende Zähne
Kein
N
N
291
46,5
Ja
N
N
311
49,7
Keine Daten
24
3.8
Dental Verletzung
No
572
83,3
521
83,1
Ja
82
11,9
78
12.4
Nein data
33
4.8
28
4.5
Sealants
No
607
88.4
530
84.5
Ja
41
5.9
60
9.6
No data
39
5.7
36
5.6
Fluorosis
No
N
N
589
94.0
Ja
N
N
4
0,6
Keine Daten
34
5.4
Behandlung Dringlichkeit
Wartung
384
55,9
354
56,5
Nicht dringende
183
26,6
130
20,7
Dringend
84
12.2
74
11.1
No 36
Daten
5.3
69
11
* Daten für 2008 abgeleitet von Leroy et al., 2012 [14]
N
= keine Angaben vorhanden
deskriptiven Ergebnisse von 2008 und 2013 Umfragen
Beide Proben in der Größe und Altersverteilung ähnlich waren, mit einem mittleren Alter von 33 Jahre in beiden Gruppen. Zwischen den beiden Erhebungen gab es eine Abnahme der Zahl der Athleten, die ihren Mund mindestens einmal täglich zu reinigen berichtet, von 84,6% im Jahr 2008 auf 79.3% im Jahr 2013 (p & lt; 0,001). Die Prävalenz von Zahnfleisch Zeichen war im Jahr 2013 und 2008 nicht anders (44,3% und 42,4%) (p
= 0,43). Die Belastung von unbehandeltem Verderb 27,1% der Studienpopulation im Jahr 2013 einen Nettozuwachs im Vergleich zu 2008 (20,9%) (p & lt; 0,01) zeigt; die Prävalenz von Dicht- von 5,9% (2008) auf 9,6% (2013) (p
& lt; 0,01) erhöht.
Erklärungsvariablen
Univariable logistische Regressionen zeigten, dass das Geschlecht nicht auf die Variablen Mundhygienegewohnheiten wurde , bei unbehandeltem Verfall, gingivale Anzeichen einer Entzündung, Zahnverletzungen, Dicht- und Behandlung Dringlichkeit.
wurde Zahnfleischentzündung signifikant mit dem Alter, bei unbehandeltem Verfall, Behandlung Dringlichkeit und berichtet Mundhygiene (Tabelle 2) bezogen. Athleten unter 18 Jahren hatten eine statistisch signifikant geringere Chance für Gingivitis als die älter als 26 Jahre (OR: 0,41; 95% CI: 0,20-0,84). Eine höhere Wahrscheinlichkeit des gingivalen Krankheitsanzeichen, wurde unter den Athleten gefunden, die nicht dringende Behandlung Empfehlung erhalten (OR: 3,86; 95% CI: 2,17-6,85) als maintenance.Table 2 Wirkungen von kategorischen erklärenden Variablen auf gingivalen Entzündungszeichen
Univariable
Multivariable
Gingival signsa
ODER
p
95% CI für OR
OR
P
95% CI für OR
Geschlecht
Female vs. male
1.09
0.60
0.78-1.53
1.10
0.62
0.76-1.58
Age
& lt; 18 gegenüber 26 oder more
0.30
<0.001
0.17-0.55
0.41
0.02
0.20-0.84
18–25 vs. 26 oder more
0.77
0.24
0.49-1.20
1.09
0.71
0.68-1.75
Untreated decay
0.52
<0.001
0.36-0.75
0.97
0.95
0.34-2.72
Oral Hygiene habitsb
2-6 /Woche vs. ≥ 1 /day
1.71
0.07
0.97-3.02
2.46
0.34
0.39-15.36
Treatment Den Empfehlungen der
Dringend vs. Maintenance
2.37
0.001
1.40-4.00
2.54
0.12
1.23-5.26
Non-Urgent vs. Maintenance
3.30
<0.001
2.13-5.11
3.86
0.001
2.17-6.85
aDer Referenzkategorie ist: Gingival Krankheitsanzeichen (ja)
BONLY-VIERTELS signifikante Werte angezeigt werden
Unbehandelte Zerfall mit der Häufigkeit der Mundhygiene (Tabelle 3) verbunden war. Athleten, die berichteten, den Mund 2-6 mal pro Woche zu reinigen präsentiert höhere Quoten von unbehandeltem Verfall mit als diejenigen, die ihre Münder einmal reinigen oder mehr pro Tag (OR: 1,82; 95% CI: 1,00-3,31). Allerdings war es weniger wahrscheinlich, dass bei Sportlern jünger als 18 Jahre (OR: 0,28; 95% CI: 0,13-0,61) gefunden werden, und zwischen 18-25 Jahre alt (OR: 0,42; 95% CI: 0,24-0,75) bei einem Vergleich sie mit älteren athletes.Table 3 Wirkungen von kategorischen erklärenden Variablen auf unbehandeltem Zerfall bei
Univariable
Mehrgrößen
kategorische Prädiktor
oder in
p
95% CI für OR
ODER
P
95% CI für in oder
Gender
Female vs. male
1.03
0.90
0.70-1.50
1.04
0.83
0.70-1.55
Agea
& lt; 18 gegenüber 26 oder more
0.28
0.001
0.13-0.61
0.28
0.001
0.13-0.61
18–25 vs. 26 oder more
0.42
0.003
0.24-0.74
0.42
0.003
0.24-0.75
Oral Hygiene habitsa
& lt; 1 /Woche vs. ≥ 1 /Tag
2,12
0,27
0,56-8,03
1,81
0,39
0,47-7,01
1 /Woche vs. ≥ 1 /day
1.59
0.38
0.57-4.47
1.46
0.50
0.49-4.38
2-6/Woche vs. ≥ 1 /Tag
1,77
0,05
0,99-3,15
1,82
0,05
1,00-3,31
ANur signifikante Werte
Athleten unter 18 Jahren gezeigt werden (OR: 3,13; 95% CI: 1,50-6,53) oder zwischen 18 und 25 Jahre alt (OR: 3,15 ; 95% CI: 1,66-5,98), präsentiert eine deutlich höhere Quote von versiegelten Zähnen. Unbehandelte Verfall wurde jedoch mit der Abwesenheit von versiegelten Zähnen im Zusammenhang (OR: 0,45; 95% CI: 0,20 bis 0,94) (Tabelle 4) .Tabelle 4 Wirkung von kategorischen erklärenden Variablen auf das Vorhandensein von Dicht-
Kategorische Prädiktor
OR
p
95% CI für OR
Geschlecht
Damen gegen männliche
1,31
0,37
0,73-2,35
Alter
& lt; 18 vs. 26 oder mehr
3,13
0.002
1,50-6,53
18-25 vs. 26 oder mehr
3.15
& lt; 0,001
1,66-5,97
Unbehandelte Zerfall Bei
0,45
0,03
0,20-0,94
Nur Variablen mit signifikanten Werte werden
Veränderungen zwischen 2012 und 2013
insgesamt 132 Athleten gezeigt, die die erfüllt Einschlusskriterien des Seins ein Teilnehmer sowohl auf SO Belgien 2012 und 2013 bildeten die Bevölkerung für diesen Teil der Studie. Die Alters- und Geschlechtsverteilung war sehr ähnlich, die in der allgemeinen Probe mit 8,3% Sportler unter 18 Jahren, 19,7% zwischen 18 und 25 Jahren und 72% 26 und mehr Jahren. Es waren 52 Frauen (39,4%) und 80 Männer (60,6%). Das mittlere Alter war 33.16 (mit einer SD von 13.01), Mindestalter von 10 Jahren und maximal von 61 Jahren.
Genaue McNemar-Test und Chi-Quadrat-Tests für die Homogenität der Proportionen bestimmt, dass es keinen statistisch signifikanten Unterschied in dem Anteil der unbehandelten Verfall, Dichtstoffe, Zahnfleischkrankheitsanzeichen, Zahnverletzungen, wiederhergestellt oder fehlende Zähne zwischen Athleten in den teilnehmenden sowohl SO Ereignisse 2012 und 2013 (Abb. 1). Des Weiteren wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede in Bezug auf berichteten Mundhygiene und Behandlung Dringlichkeit gefunden. Feige. 1 Verteilung ausgewählter Mundgesundheit Parameter bei Sportlern in beiden Veranstaltungen 2012 und 2013 (n = 132
)
Diskussion
Oral Reinigungsgewohnheiten teilnehmen, werden durch eine individuelle kognitiven und motorischen Fähigkeiten beeinflusst. Das Niveau der geistigen Behinderung kann diese Fähigkeiten begrenzen die Fähigkeit zu beeinträchtigen persönliche Mundhygiene durchzuführen, so dass die Überwachung und /oder Unterstützung einer Betreuungsperson eine Notwendigkeit. Darüber hinaus ist schlecht Lippenschluss ein weit verbreitetes Merkmal bei Personen mit geistiger Behinderung, die die natürliche Reinigung der Mundhöhle beeinflusst [20, 21]. Nach dem Protokoll, die in dieser Studie die Frage "Wie oft reinigen Sie den Mund?" Gefragt wurde, anstatt, "Wie oft putzen Sie Ihre Zähne?", Weil die Idee, die Häufigkeit der Mundhygiene Aufwand zu beurteilen ist, ohne Berücksichtigung der die spezifischen Geräte verwendet [13].
die bedenklichsten Ergebnisse die hohe Prävalenz von Gingivitis Zeichen, unbehandeltem Verfall und dringende Behandlung Empfehlungen waren. Berichteten oralen Reinigungsfrequenz signifikant mit dem Vorliegen von gingivalen Anzeichen von Krankheit. Die Mehrheit der Teilnehmer (79,3%), berichteten über ihre Zähne mindestens einmal täglich zu putzen, auch wenn diese selbst Daten gemeldet haben könnte durch vorherige Kenntnis der idealen Frequenz von oralen Reinigung beeinflusst. Wirksamkeit in Plaque-Entfernung, die für Mundgesundheit, wurde nicht gemessen, und eine unzureichende Putztechnik konnte die hohe Prävalenz von Zahnfleischzeichen (44,3%) [22] erklären. Athleten mit Down-Syndrom, rund 13% der SO Athleten nach Special Olympics-Datenbank, wird erwartet, dass eine höhere Prävalenz von Gingivitis zu haben, die höhere spezifische subgingivalen Bakterienarten und ihre beeinträchtigte immunologische Reaktionen unter Berücksichtigung [16, 23, 24] . Die Ergebnisse der vorliegenden Studie erhalten wurden, sind vergleichbar mit denen aus anderen Studien anhand von Proben von Special Olympics Teilnehmer in den Vereinigten Staaten (2001; 40,1%), Puerto Rico (42%) und Venezuela (45%) im Jahr 2013, aber niedriger als in New Jersey (1996; 60%), UK (2005; 63%), Italien (2009; 60%) und Mexiko (2013; 52%). [16, 24-27] Die Last der unbehandelten Zerfall
betroffen mehr als ein Viertel der Teilnehmer, unter Berücksichtigung nur Läsionen mit einem Durchmesser von 0,5 mm und ohne röntgenologischen Unterstützung für ihre Detektion. Aus diesem Grund kann die tatsächliche Prävalenz des Verfalls sogar noch höher sein. Dieser Parameter wurde auch mit der Behandlung Dringlichkeit stark verwandt, wie aus den Protokoll-Richtlinien für Behandlungsempfehlungen zu erwarten war, und weniger häufig bei Sportlern mit gingivalen Zeichen [13]. Die Prävalenz der unbehandelten Karies, in Studien die gleichen standardisierten Protokoll, große Variabilität mit Zahlen zeigten, im Bereich zwischen 19% und 79% [13, 17, 25, 28].
Athleten über 26 Jahre alt 'zeigten eine höhere Gewinnchancen präsentieren gingivalen Krankheitsanzeichen und weniger Beweise für die vorbeugende Pflege Behandlungen wie Dichtstoffe. Allerdings nicht viel Beweise über die Prävalenz von Fissurenversiegelung bei Erwachsenen veröffentlicht worden sind, unsere Ergebnisse sind in Übereinstimmung mit einer amerikanischen Überprüfung im Jahr 1996 von der dritten National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) veröffentlicht. Diese Bewertung zeigte, dass 2% von 25 bis 39 Jahre alt Erwachsene Beweise für Zahnversiegelungen hatte [29, 30]. In Belgien, den Oral Health Data Registration & amp; Evaluation System (OHDRES) lief von Oktober 2009 bis Dezember 2010. Diese Umfrage zeigte eine Prävalenz von Fissurenversieglern von 4,7% bei Erwachsenen zwischen 25 und 34 Jahre alt [31].
Prävalenz der Zahnlosigkeit war 2,9% aber es ist zu beachten, dass das mittlere Alter unserer Athleten betrug 33 daher diese Parameter nicht zu repräsentativ ist. Auf der anderen Seite ist die Prävalenz von Zahnschäden (12,4%), wurde erwartet, da zum einen die Prävalenz von dentalen Traumas in der Allgemeinbevölkerung von 2% bis 33% liegt [32, 33] und auch, da es, dass selbst zugefügten bekannt ist traumatische Mundverletzungen in geistig behinderte Menschen gemeinsam sind, Raten von 2 bis 33% berichtet worden [34], einen schädlichen Einfluss auf ihre funktionalen und sozialen Leistung. Einzelne Merkmale können diese Tendenz erklären; schlechte Lippenschluss, langsame Reaktion auf Umwelt Hindernisse, oral pathologische Reflexe und eine große overjet der oberen Schneidezähne.
für dringende Behandlung nach dem Sonder Smiles Protokoll Empfehlung wurde auf 11,1% der Teilnehmer ausgestellt, die Schmerzen im Mund oder mögliche Pulpa Beteiligung präsentiert, ein Anteil vergleichbar mit den Ergebnissen in Italien und in den USA erhalten, aber viel niedriger als in anderen Ländern [24, 25, 35, 36].
nach Ansicht der belgischen nationalen Institut für Gesundheit und Invalidenversicherung (LIKIV) die Ausgaben der Gesundheitsversorgung mehr als 35 Milliarden Euro wurde 2008 Gesundheitsausgaben hat sich im letzten Jahrzehnt zugenommen [37]. Die Ausgaben in der Zahnmedizin lag bei 3,2% der allgemeinen Gesundheitsausgaben im Jahr 2013 und deren Verteilung zwischen den verschiedenen Bereichen der Zahnpflege hat sich in den letzten zehn Jahren weitgehend konstant gewesen. Aus dem Budget, geht 52% "Konservative Behandlungen" zu, und diese Menge leicht im Laufe der Jahre zurückgegangen. Der Abschnitt "Vorsorge" (13,7%) hatten ein besonders starkes Wachstum seit dem Jahr 2000 und ist wahrscheinlich ein wichtiger zweiten Abschnitt [6, 10, 38] zu werden. Als Ergebnisse dieser Studie mit dem Bericht von SO Belgien im Jahr 2008 (Tabelle 1) zu vergleichen, gibt es keine Hinweise auf eine Veränderung in der Mundgesundheit Parameter in belgischen Special Olympics Athleten in den letzten fünf Jahren. Der Anstieg der Dicht- und der Rückgang der Notwendigkeit der Behandlung Dringlichkeit beweist der Sanierungs- und Vorsorgemundpflege. Dennoch deuten darauf hin, Zahnfleischkrankheitsanzeichen, gefüllt Zähne und unbehandeltem Zerfall keine Verbesserungen in der oralen Erkrankungen und keine breite Variationen in der Notwendigkeit der Bildung auf die Mundgesundheit.
Insgesamt ist die Wirkung der jährlichen SO Mundgesundheit Screening einschließlich der individuellen Mundgesundheit Anweisungen sehr begrenzt war und keine statistische signifikante Veränderungen ergeben, wenn sie später Athleten 1 Jahr zu bewerten. Es bleibt die Frage, ob Sportler oder sie Betreuer nicht verstehen, dass es Bedingungen, die Aufmerksamkeit benötigt. Obwohl diese Ergebnisse der begrenzten Probengröße und kurze Follow-up, die Mundgesundheit Bedürfnisse in Zusammenhang stehen könnten blieben erhebliche und dies könnte mit einem Bedürfnis nach intensiver Unterricht, verbesserte Zahnarzt Ausbildung und /oder verbesserte Einrichtungen bezogen werden. Dies wirkt sich Menschen mit schwerer geistiger Behinderung zu einem höheren Grad, weil sie eher zu verlangen, Stabilisierung, Sedierung oder Vollnarkose sind, für die Zahnärzte zusätzliche Schulung benötigen. Der hohe Bedarf an Vorsorge- und Sanierungsmundgesundheitsversorgung in dieser Bevölkerungs
beharrte . Offensichtlich von einem Einmal-a-Jahr Intervention im Rahmen der Special Olympics Veranstaltungen, Verbesserungen nicht zu erwarten, es sei denn, sie mit anderen Interventionen der Mundgesundheitsförderung und Ausbildung von Sportlern, Familien und Betreuer ergänzt werden. Darüber hinaus sollten Zahnärzten bewusst werden, die Mundgesundheit Bedürfnisse dieser Bevölkerung und mehr bereit, sich ihnen zu stellen. Hotels Belgien zur EURO Eine Gruppe in der WHO-Klassifikation für Burden of Disease 2000 [39], der Gruppe mit der gehört beste Gesundheitssituation in den europäischen Ländern, wenn man bedenkt Kinder- und Erwachsenensterblichkeit. Die Ausgaben im Gesundheitswesen einer der höchsten in Europa ist, ist das Gesundheitsversicherungssystem obligatorisch und beansprucht fast die gesamte Bevölkerung zu decken. Die Mundgesundheit Bedürfnisse der belgischen behinderten Bevölkerung sind jedoch enorm. Zwar gibt es mindestens 90% Erstattung der Behandlungskosten und mehreren Zentren, wo Special Care Zahnmedizin angeboten wird, sind verfügbar, andere Faktoren scheinen den Zugang zu mündlichen Gesundheitsversorgung zu begrenzen. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
