Zusammenfassung
Hintergrund
Die mündlichen Zustand bei Kindern oncohematological Behandlung unterziehen können einen negativen Einfluss auf der Verlauf der Krankheit. Wenig ist bei diesen Patienten über das Überleben von Zahnrestaurationen bekannt. Das Ziel dieser Studie war es, die Langlebigkeit von Zahnersatz und Dichtstoffe von Atraumatic Restoration Behandlung (ART) bei Patienten oncohematological Behandlung.
Methoden
ART einzigen Oberfläche Restaurationen und Dichtstoffe in der experimentellen Gruppe (E) durchgeführt wurden, durchgeführt, um zu bewerten die umfasste Kinder (2-13 Jahre) oncohematological Behandlung unterziehen, und in der Kontrollgruppe (C), in denen die Patienten nicht dieser Behandlung unterzogen. Das gleiche Prüfer bewertet die ART in 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Vorbereitung, die gleichen Kriterien für Restaurationen und Dichtstoffen. ART war erfolgreich, wenn die Dicht- oder Wiederherstellung nicht eine Reparatur in der Follow-up-Bewertung benötigten. Beschreibende, bivariate und Proportional Hazard Analysen Cox auf einem Signifikanzniveau von 5% durchgeführt wurden.
Ergebnisse | Die zwei Gruppen, eine davon 24 Kinder (E) und die anderen 14 Kinder (C) erhielt 101 und 52 ART Verfahren, respectively. Die Erfolgsraten waren 95,0% (E) und 100% (C) bei 1 Monat (P
= 0,233); 81,2% (E) und 92,3% (C) nach 3 Monaten (P
= 0,009); 72,2% (E) und 80,8% (C) nach 6 Monaten (P
= 0,050) und 48,5% (E) und 73,1% (C) nach 12 Monaten (P
= 0,001). Die Regressionsmodell endgültigen Cox für das Auftreten von ART Versagen reparaturbedürftigen, keine Unterschiede zwischen den Gruppen (E: OR = 1,6, 95% CI 0,8-2,9); Milchzähne hatten eine kürzere Überlebenszeit als bleibende Zähne (OR = 2,1, 95% CI 1,2-3,7).
Schlussfolgerungen
Oncohematological Behandlung nicht mit der Langlebigkeit der ART-Restaurationen und Dichtstoffe, die die mögliche Verwendung dies legt nahe, störten Technik bei Kindern einer Chemotherapie unterziehen.
Zulassungsstudie
Brazilian Clinical Trials Registry (REBEC)
RBR-2c3c52. Registriert 5. Juni 2014 http:. //Www. Ensaiosclinicos gov br /rg /RBR-2c3c52 /
Schlüsselwörter Zahnpflege für Kinder Leukämie Lymphom Zytostatika Kombination Zahnkaries Zahn atraumatic. Füllungstherapie Hintergrund
der Mund Zustand von Kindern und Jugendlichen oncohematological Behandlung erfordert im Verlauf der antineoplastischen Therapie [1, 2] häufige Überwachung unterzogen. Diese Patienten gewöhnlich äußerst Immunität beeinträchtigt, einschließlich der Verschlechterung der Mundgesundheitsstatus, Status und gingival erhöht Erfahrung von Zahnkaries [3-5]. Erweiterte Zahnkaries bei diesen Kindern darstellen können erhebliche Morbidität und eine Quelle für allgemeine Infektion withpotential Mortalitätsrisiko [6]. Darüber hinaus ist Karies eine der beobachteten Spätfolgen der oncohematological Behandlung bei Überlebenden von Krebs bei Kindern [7, 8]. Daher ist es wichtig für die allgemeine Gesundheit der Kinder, die eine spezialisierte Zahnarzt ihre Mundgesundheit Zustand aus der Prä-Krebstherapiephase auf Station, die negativen Auswirkungen der möglichen oralen Infektionen zu vermeiden verwaltet [9].
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, dass die Speichel Durchflussrate, Speichel pH-Wert und Gesamtspeichel Antioxidansniveaus niedriger sind in leukämischen Kindern im Vergleich mit den Kontrollen [3]. So erreichen erfolgreiche systemische Behandlung, ist es notwendig, offene kariöse Kavitäten und aktive weiße Flecken zu versiegeln, weil oncohematological Behandlung mit dem Kompromiss von Speichelabwehrmechanismen trägt, die Möglichkeit, lokale Infektionen zu erhöhen [10]. Darüber hinaus haben Speichel Sialinsäure Ebenen eine starke Aktivität in der Zahnkaries Prozess, und Patienten mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) vorhanden Speichel Sialinsäure Stufen höher als die der Kontrollen [4]. Ein weiterer wichtiger Faktor ist das Vorhandensein von überschüssigem Stickstoffmonoxid im Speichel, die mit höheren Raten von Schleimhautläsionen und Parodontitis bei diesen Kindern in Verbindung gebracht werden kann [11].
Atraumatic Restorative Behandlung (ART) könnte Kinder profitieren vor Beginn der Krebs treatmentby einen eher konservativen Ansatz zu Karies-Management ermöglicht im Vergleich zu herkömmlichen restaurative Zahnbehandlung. Die ART wurde zuerst in unterversorgten Bevölkerungsgruppen eingeführt, wo der Zugang und die Verfügbarkeit von zahnmedizinischen Geräten für konventionelle Techniken beschränkt sind. Diese Technik wurde auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse über Teilkariesentfernung mit minimal-invasiven Zahnheilkunde: die Entfernung von demineralisiertem Dentin mit Handwerkzeugen und ohne die Notwendigkeit für die lokale Anästhesie; Desinfektion des Hohlraums; und Restaurierung der Zähne. Im ART-Ansatz werden die Reparatur von Hohlräumen und Versiegelung von Fissuren und Grübchen durch Digitaldruck mit hoher Viskosität Glasionomer und den Schutz durchgeführt, die dieses Material lieferte [12]. Derzeit ART wird als minimal-invasive Ansatz definiert Karies verhindern und seine Zukunft Progression stoppen [12]. Somit ist es möglich geworden konservativer Zahnmedizin bewerben, mehr Zahngewebe als in der Vergangenheit zu erhalten [13].
Die Zahl der Publikationen auf das Überleben von atraumatischen Füllungstherapie Berichterstattung (ART) hat erheblich zugenommen. Dennoch fanden wir nur eine Studie ART in Menschen mit besonderen Bedürfnissen beteiligt (die meisten von ihnen mit Zerebralparese und Autismus), die das Überleben von ART-Restaurationen mit Kompositrestaurationen verglichen und als Ergebnis ART Restaurationen hatten bessere Überlebensraten [ ,,,0],14]. Die aktuelle Forschung zeigt, dass die Langlebigkeit der ART zu herkömmlichen Techniken bei Patienten ohne besondere Bedürfnisse ähnlich ist [13]. Nach bestem Wissen und Gewissen, keine Studie verglichen ART mit konventionellen Zahnersatz bei Kindern unterzogen oncohematological Behandlung. Darüber hinaus hat die ART große Vorteile als eine effektive Füllungstechnik, da es mehr Zahngewebe als herkömmliche Zahnbehandlung bewahrt. Darüber hinaus würde es die Verwendung von Rotationsmaschinen und Zahn Anästhesie, zu vermeiden, die zu Angst während einer Zahnbehandlung bekannt sind, beitragen [15]; und es ist wichtig, daran erinnern, dass diese Patienten ständig Krankenhaus Manipulationen für die Chemotherapie unterziehen, die möglicherweise in Zusammenhang stehen zu erhöhter Angst und Furcht [16]. Dann könnte der ART für Menschen empfohlen werden, die durch Stress-Prozeduren in Krankenhäusern gehen, weil es weniger Schmerzen und Angst verursachen würde [15].
Bedenkt man, dass Kinder oncohematological Behandlung vorhanden Speichel Änderungen erhalten, die sie anfälliger für Karies machen würde und somit erfolglosen Restaurationen [17], unsere Hypothese war: diese Kinder aus der ART für einen Zeitraum, der helfen würde, wäre aber mehr ART Fehler in der langfristigen haben. Das Ziel dieser Studie war es, die Langlebigkeit von Zahnersatz und Dichtstoffe mit der ART-Technik bei Kindern oncohematological Behandlung zu bewerten im Vergleich zu gesunden Kindern.
Methoden unterziehen Design
Studie, Einstellung und ethische Aspekte
Dieser pragmatische prospektiven kontrollierten klinischen Studie wurde in der Stadt Palmas, der Hauptstadt des Bundesstaates Tocantins, Norden von Brasilien durchgeführt. Tocantins ist ein Zustand von 1.496.880 Menschen, mit einem öffentlichen Krankenhaus, das oncohematological Behandlung für die unterversorgte Bevölkerung zur Verfügung stellt. Kinder, die in der Versuchsgruppe aus der Palmas General Public Hospital (HGPP) kam.
Ethische Genehmigung der Federal University of Tocantins Forschungsethikkommission (Protokoll # 011/2012) und Registernummer in REBEC, RBR-2c3c52 erhalten. Eine Einverständniserklärung wurde von den Patienten der Eltern gewährt, nachdem sie über das Ziel der Studie informiert wurden, Verfahren, Risiken und Vorteile.
Teilnehmer und Intervention
für die Versuchsgruppe, alle Kinder im Alter zwischen 2 und 13 Jahre alt, die befanden sich oncohematological Behandlung im HGPP im Jahr 2012 wurden für die Förderfähigkeit beurteilt. Die Kinder wurden eingeschlossen, wenn sie Anwesenheit von Biofilm hatte, aktiv weißer Fleck und /oder aktive Hohlräume trotz der Stufe der oncohematological Behandlung - Einleitung oder den Erlass. Diejenigen Patienten, deren systemische Beteiligung war zu weit fortgeschritten Zahn Manipulation zu ermöglichen, wie zum Beispiel diejenigen, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden, wurden von der Studie ausgeschlossen. Immunsuppression war allein kein Ausschlusskriterium
Die Kontrollgruppe bei gesunden Kindern aus der gleichen Altersgruppe ausgewählt wurde, der die Kinderzahnklinik an der brasilianischen Dental Association besucht -. Tocantins Abschnitt (ABO-TO). Die Kontrollgruppe Kinder waren auch mit einem Risiko /Aktivität von Zahnkaries. Keiner der Patienten hatte jede Art von besonderen Bedarf oder wurden jede Art von oncohematological Behandlung.
Kinder aus beiden Gruppen in einer oralen Basisgesundheitsprogramm teilgenommen, einschließlich Ernährungsberatung und Mundhygiene Instruktion, und die Patienten, die erforderlich Zahnbehandlungen andere als diejenigen, die in der vorliegenden Studie geplant, wie die Wiederherstellung der proximalen Hohlräume und Extraktionen wurden in der HGPP oder der ABO-TO-Klinik an die Abteilung für Zahn Onkologie bezeichnet.
die Teilnehmer wurden von einem Zahnarzt untersucht und behandelt zertifiziert Kinderzahnmedizin und in der Zahnmedizin für Patienten mit besonderen Pflegebedarf (rund 750 100 Stunden jedes Programm). Dieser Zahnarzt erhielt didaktische und praktische Ausbildung in Kunst-Performance während der Spezialisierung Programme. Die ART-Verfahren wurden von demselben Betreiber durchgeführt und ausgewertet.
Im ersten zahnärztliche Beratung verzeichnete der Zahnarzt die Eigenschaften der Teilnehmer und die Anwesenheit von Karies, als weiße Flecken beurteilt, verfallen, fehlt, und gefüllte Zähne (dmft für Milchzähne oder DMFT für unbefristete), die nach den Kriterien der WHO Oral Health Surveys Prinzipielle [18]. Die Patienten wurden auf einer Bahre im ambulanten Onkologie Krankenzimmer gesehen, die Simulation, die von der ursprünglichen Kunst Technik empfohlenen Bedingungen [12]. Die Zähne intwelve Monate abzublättern erwartet nicht ART erhalten.
Nachdem das Kind auf der Bahre positioniert wurde, führte der Zahnarzt die ART mit einer Taschenlampe unter Watterolle Isolation, Handinstrumente mit nur (ART Kit, Henry Schein, Chicago, IL, USA) und einem Mund prop. Kinder, die in der Zahnklinik gesehen wurden in den Behandlungsstuhl positioniert. Das Dichtmittel und Füllungsmaterial war die hochviskose Glasionomer- Ketac Molar Easymix (3M ESPE, St. Paul, MN, USA), die verwendet wurde, gemäß den Anweisungen des Herstellers. Klasse-I-Füllungen und Dichtstoffe wurden auf den Kauflächen der Molaren und der palatinalen Oberfläche einiger Schneidezähne durchgeführt und Klasse V Restaurationen wurden auf der bukkalen Oberfläche der Molaren durchgeführt. In allen Hohlräumen, erweicht infizierten wurde kariöse Gewebe aus dentinal Läsionen in der Grund- und bleibenden Zähne mit Handinstrumenten auf Basis von taktilen und optischen Kriterien entfernt, nach dem ART-Protokoll [12]. In allen Verfahren wurde die Email- oder Dentinoberfläche mit der flüssigen Komponente konditioniert. Der Glasionomerzement wurde von Hand gemischt nach den Anweisungen des Herstellers. Der Hohlraum und benachbarten Spalten wurden für 60 s unter Fingerdruck gefüllt und gehalten wird. Übermäßige Zement wurde mit Handinstrumenten entfernt. Eine Schicht aus Vaseline wurde über die Wiederherstellung oder Dichtstoff platziert den Wasserhaushalt in der Glasionomerzement zu halten. Dann wurde die Okklusion mit einem Kohlepapier geprüft (Accu Film II, Parkel, Farmingdale, NY, USA).
ART Qualitätsbeurteilung
Die Qualität der ART Dicht- und Restaurationen wurde mit dem gleichen Prüfer durchgeführt, die durchgeführt die Verfahren in den Follow-up-Sitzungen geplant für 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Behandlung Kriterien ART Restaurierung von Roeleveld et al etabliert werden. [19] (Tabelle 1), angepasst, Zahnversiegelungen enthalten. Codes 00 und 10 wurden als Erfolg, und die anderen Codes, Versagen; der Code 10 ist mit einem kleinen Ausfall im Zusammenhang, die nicht auf die Reparatur erforderlich ist, so wurde es als Erfolg eingestuft. Dieser Prüfer überprüft die Dicht- und Restaurationen in 10% der Probe in einem Abstand von 2 Wochen bei einem gewichteten Kappa-Koeffizienten von 0,707 für den inner Prüfer consistency.Table 1 Kriterien für das Follow-up-Bewertung von ART-Restaurationen und Dichtmassen (nach Roeleveld et al., [19])
-Code
Auswertungsmerkmale
00
Restauration vorhanden, korrekt
10
Restauration vorhanden, leichte Rand Defekt /Verschleiß der Oberfläche (& lt; 0,5 mm). Keine Reparatur erforderlich
11
Restauration vorhanden Brutto marginal Defekt /Verschleiß der Oberfläche. (& Gt; 0,5 mm). . Reparatur notwendig
12
Restauration vorhanden, underfilled (& gt; 0,5 mm). . Reparatur notwendig
13
Restauration vorhanden, überfüllte (& gt; 0,5 mm). Reparatur benötigt.
20
Sekundärkaries, Verfärbungen in der Tiefe, Oberfläche hart und intakt, Karies im Dentin. Reparatur benötigt.
21
Sekundärkaries, Oberflächenfehler, Karies im Dentin. Reparatur benötigt.
30
Restauration nicht vorhanden, bulk Bruch, Verschieben oder teilweise verloren. . Reparatur notwendig
40
Entzündung der Pulpa; Anzeichen einer Infektion dentogene (Abszesse, Fisteln, Schmerzen Beschwerden). Restaurierung könnte noch in situ sein. Extraktion benötigt.
50
Tooth nicht vorhanden, weil der Extraktion
60
Zahn nicht vorhanden, weil vergießen
70
Tooth nicht vorhanden, da der Extraktion oder vergießen
90
Patient nicht
Statistische präsentieren Analyse
die Daten wurden von einem Forscher mit IBM SPSS 19.0 und kontrolliert durch ein anderes Mitglied des Forschungsteams analysiert.
Für eine erste Analyse wurden die Daten analysiert nach der experimentellen Gruppe von Frequenzen und Maßnahmen der Dispersion gegebenenfalls zu berechnen. Dann Fisher-Exakt-Test, Pearson-Chi-Quadrat und der Mann-Whitney-U-Test verwendet wurden, um die Versuchs- und Kontrollgruppen in Bezug auf Kinder Demografie zu vergleichen, Karies Erfahrung und ART. Die Signifikanz wurde bei P & lt
eingestellt;. 0,05
Um den Ausfall von ART-Restaurationen und Dichtstoffe in jedem erneuten Besuch analysieren (Follow-up-Sitzung, wie zuvor beschrieben) in Abhängigkeit von Einflussvariablen, die Überlebensanalyse wurde stattdessen ausgewählt aus Regression oder ANOVA, weil es für zensierte Werte wie Fälle erlaubt verloren zu Follow-up. Die Reaktionsvariable war die Zeit zwischen der Basis Beratung verstrichen ist, wenn die Restaurationen und Dichtstoffe angewendet wurden, und dem Ende des Follow-up oder die Zensur der Fälle. Die zensierte Fälle waren diejenigen, die die Follow-up nach mindestens einem ART Beurteilung verlassen hatte, oder diejenigen, die alle Verfahren verloren hatten. Wenn Follow-up-Daten vollständig wurden für jedes Thema (fehlende Daten) fehlt, wurde dieser Fall ausgelassen.
Cox Proportional Hazard Modell ausgewertet erklärenden Variablen für die Restaurationen 'und Dichtstoffe "Überleben, einschließlich Geschlecht, Alter und Art der Verhaltens Intervention. Dieses Modell ist eine multiple Regressionsanalyse für das Überleben Analyse angewendet und wird angezeigt, wenn eine Schätzung der Rolle der unabhängigen Variablen, die multiplikativ auf Risiko handeln erwünscht ist. Die Annahme war, dass Personen, die Chemotherapie haben unterschiedliche Überlebensraten für Restaurationen und Dichtstoffe als diejenigen Personen unterziehen, die sich diese Art der Behandlung nicht unterzogen.
Ergebnisse | Merkmale der Teilnehmer
Insgesamt 38 Kinder wurden in die Studie aufgenommen , 24 in der Versuchsgruppe und 14 in der Kontrollgruppe (Fig. 1). Es gab keine Unterschiede zwischen den experimentellen (oncohematological) und Kontrolle (gesunden) Gruppen in Bezug auf Kinder Demografie, Karies Erfahrung und Anzahl der ART-Verfahren durchgeführt (Tabelle 2). Unter den insgesamt 24 Patienten oncohematological Behandlung unterziehen, das größte Vorkommen der zugrunde liegenden Pathologie war akuter lymphatischer Leukämie (ALL), einschließlich der Unterteilungen, wie ein hohes Risiko, geringes Risiko und intermediärem Risiko. Darüber hinaus wurden einige Patienten in der Versuchsgruppe in der Behandlung für einige Arten von Lymphomen. Unter den empfohlenen Behandlungen Protokoll, war die häufigste die Europäische Berlin-Frankfurt-Münster (BFM-90) Gruppe Protokoll, angenommen von der brasilianischen National Cancer Institute, die kurze, intensive multidrug Leukämietherapie empfiehlt. Die Hälfte der Probe wurde auf einer Strahlentherapie unterzogen. Keiner der Patienten in der Versuchsgruppe waren Knochenmarktransplantation durch die Zeit der Studie durchlaufen. Feige. 1 Flussdiagramm der Teilnehmer in diesem quasi-experimentellen klinischen Studie
Tabelle 2 Teilnehmer Eigenschaften
Variablen
Experimental (n
= 24)
Control (n
= 14)
P
Kinder Demografie
Sex, n (%)
Weiblich
10 (41,7%)
8 (57,1%)
0.503a
Male
14 (58,3%
)
6 (42,9%)
Alter, Median (Bereich)
7,0 (2,0-13,0)
7.5 ( 4,0-13,0)
0.893b
Kariesbefalls
DMFT, Median (Bereich)
1,0 (0-10,0)
2.0 (0-6,0)
0.622b
Weiße Flecken, Median (Bereich)
2.0 (0-8,0)
3.5 (0-4,0)
0.235b
ART (Einzel Oberfläche Restaurationen und Dichtstoffe)
Anzahl der Verfahren /Kind, Median (Bereich)
4,0 (2,0-14,0)
4,0 (2,0-8,0)
0.612b
aFisher Exact Test; bMann-Whitney-U-Test
Insgesamt 101 ART-Verfahren wurden in der Versuchsgruppe durchgeführt, und 52 wurden in der Kontrollgruppe durchgeführt. Gruppen unterschieden sich nicht um die Grundeigenschaften des ART in Bezug auf (Zähne Ameise Art des Verfahrens), aber es gab Unterschiede in ein paar Follow-up-Perioden (Tabelle 3). Alle außer einem Kind hatten positive oder auf jeden Fall positive Verhalten [20]. Die meisten ART-Verfahren wurden bei bleibenden Zähnen und waren der verschiedenen Dichtungsarten durchgeführt. In der Follow-up-Periode, Zähne, die ART Reparatur benötigt wurden von den weiteren Analysen ausgeschlossen, weil sie neue Restaurationen erforderlich. An der dritten und zwölften Monaten Follow-up, Gruppen in Codes unterschieden sich nicht 00 und 20, aber es gab mehr Code 10 ART in der Kontrollgruppe und der Code 30 ART in der experimentellen Gruppe (P
& lt; 0,05). Tabelle 3 Eigenschaften der Atraumatic Restorative Behandlung (ART) Verfahren
Variablen
Experimental (n = 101
ART)
Control (n = 52
ART)
P
Zähne
1.000 *
Milchmolaren
27 (26,7%)
14 (26,9%)
Permanent
74 (73,3%)
38 (73.1%)
seitlichen Schneidezähne
4 (4,0%)
0
Prämolar-
7 (7,0%)
0
Molaren
63 (62,3%)
38 (73,1%)
Kunstart
0.297 †
Sealant
88 (87,1%)
42 (80,8%)
Restoration
13 (12,9%)
10 (19,2%)
Zahnoberfläche
0.114 †
Occlusal
93 (92,1%)
52 (100%)
Palatinale
4 (4,0%)
0
Vestibular
4 (4,0%)
0
Ein-Monats-Follow-up
Auswertung ‡
0.233 †
-Code 00
89 (88,1%)
47 (90,4%)
Code 10
7 (6,9%)
5 (9,6%)
-Code 30
5 ( 5,0%)
0
Art des Scheiterns
-
Teilverlust, distale
4 (4,0%)
1 (1,9%)
Teilverlust, lingual
1 (1,0%)
0
Teilverlust, mesial
2 (2,0%)
4 (7,7%)
Totalverlust
5 (5,0%)
0
Drei-Monats-Follow-up
Auswertung ‡
0.009 †
-Code 00
80 (79,2%)
41 ( 78,8%)
Code 10
2 (2,0%)
7 (13,5%)
Code-20
1 (1,0%)
1 (1,9%)
30-Code
13 (12,9%)
3 (5,8%)
Art des Scheiterns
Teilverlust, distal
2 (2,0%)
3 (5,8%)
Teilverlust, distal mit Dentin Exposition
1 (1,0%)
0
Teilverlust, mesial
0
3 (5,8%)
Totalverlust
13 (12,9%)
3 (5,8%)
Karies distal
0
1 (1,9 %)
Sechs-Monats-Follow-up
Auswertung ‡
0.050 †
-Code 00
67 (66,3%)
35 (67,3%)
Code 10
6 ( 5,9%)
7 (13,5%)
20-Code
0
2 (3,8%)
-Code 30
5 (5,0%)
4 (7,7%)
Kind gestorben
4 (4,0%)
0
Art des Scheiterns
Teilverlust, distal
3 ( 3,0%)
3 (5,8%)
Teilverlust, mesial
2 (2,0%)
4 (7.7 %)
Totalverlust
4 (4,0%)
4 (7,7%)
Karies, distale
0
1 (1,9%)
Karies, mesial
0
1 (1,9%)
Zwölf Monate Follow-up
Auswertung ‡
0.001 †
-Code 00
42 (41,6%)
27 (51,9%)
Code 10
7 (6,9%)
11 (21,2%)
Code 11
1 (1,0%)
0
-Code 30
14 (13,9%)
4 (7,7%)
Kind gestorben
12 (11,9%)
0
Art des Scheiterns
Teilverlust, distale
3 (3,0%)
7 (13,3%)
Teilverlust, distal mit der Reparatur muss
1 (1,0%)
0
Teilverlust, mesial
3 (3,0%)
4 (7,7%)
Totalverlust
13 (12,9%)
4 (7,7%)
ART Überleben unter den Gruppen unterschieden sich nicht signifikant (Putting zusammen einzigen Oberfläche Restaurationen und Dichtungsmittel), aber es war anders, wenn Primär mit permanenten Zähnen zu vergleichen, unabhängig von oncohematological Behandlung (Abb. 2 und Tabelle 4). Die Überlebenssterbetafeln zeigten, dass im zwölften Monat 60,4% der ART in der Versuchsgruppe nicht repariert werden müssen, verglichen mit 72,6% in der Kontrollgruppe (P
= 0,12), während 48,1% der primären und 67,1% der Dauer restaurierten Zähne haben Reparatur (P
= 0,01) nicht benötigen. ART in der primären Zähne hatte eine 2,1 × größere Wahrscheinlichkeit von Ausfällen oder müssen zur Reparatur in einem Zeitraum von 12 Monaten Follow-up, verglichen mit permanenten Zähnen (Tabelle 4). Feige. 2 Lebens Tabellen für das Überleben der ART Interventionsgruppen zu vergleichen (a) und Gebiss (b)
Tabelle 4 Endgültiges Ergebnis der Cox-Regression für das Auftreten von ART Versagen
Variablen reparaturbedürftigen
Odds Ratio (OR )
95% Konfidenzintervall für OR
P
Gruppe
Experimental
1.6
0,8-2,9
0.155
Steuerung
1
Art der Zahn
Primary
2.1
1,2-3,7
0.008
Permanent
1 |
Da die Mehrheit der ART-Verfahren Dichtstoffe waren, haben wir eine separate Überlebensanalyse lief ohne die ART einzigen Oberfläche Restaurationen (n
= 23). Die Ergebnisse zeigten, dass bei der 12-Monats-Einschätzung, 57,9% der ART Dichtstoffe in der Versuchsgruppe, ohne dass eine Reparatur überlebt hatte, während in der Kontrollgruppe war der Erfolg Überlebensrate von 78,0% (P
= 0,03).
Power-Schätzung für das Überleben Analysen von klein bis mäßig variiert, mit einem alpha von 0,05: 0,22 (ART Restaurationen und Dichtstoffe Kurve; experimentelle im Vergleich zur Kontrollgruppe), 0,69 (ART primäre gegenüber bleibender Zähne Vergleich) und 0,65 (ART Dichtstoffe nur , experimentelle im Vergleich zur Kontrollgruppe).
Diskussion
das wichtigste Ergebnis dieser Studie war, dass die Überlebensraten von ART-Restaurationen und bei Kindern gelegt Dichtstoffe oncohematological Behandlung waren vergleichbar mit denen von gesunden Kindern, nach 12 Monaten unterziehen, obwohl die Art des Scheiterns unterschieden zwischen den Gruppen. Wenn jedoch ART Dichtstoffe getrennt analysiert wurden, mussten die Versuchsgruppe mehr Ausfälle. Dies bestätigt unsere Hypothese, dass teilweise in der Versuchsgruppe Mann würde eine kürzere Überlebenszeit haben. Darüber hinaus wurde ein sekundäres Ergebnis dieser Studie, dass ART Langlebigkeit zwischen Primär- und bleibenden Zähnen unterschieden sich die Feststellungen der Literatur bestätigt, wie in den folgenden Abschnitten besprochen.
Die Gesamterfolgsrate von ART (Codes 00 und 10) und fügte hinzu, die experimentelle und die Kontrollgruppe, variiert von etwa 95 bis 100% im ersten postoperativen Monat und 48-73% bei der 12-Monats-Beurteilung. Das heißt, es war eine der Erfolgsquote von fast 50% in der Versuchsgruppe über einen 1-Jahres-Zeitraum decreasein. Viele Studien haben eine relativ hohe Langlebigkeit Rate nach 12 Monaten Follow-up für Einflächen- ART Restaurationen in primären Zähne (94-99%) [21-25] und in unbefristete (94-100%) berichtet [26-32 ]. Die Unterschiede in der Erfolgsquoten zwischen den Studien könnten aufgrund von Unterschieden in der Art Performance und Bewertungskriterien sein. Leider gibt es auf den Erfolg anderer Arten von Restaurationen bei Patienten oncohematological Behandlung keine Berichte in der Literatur sind. Am Ende von 12 Monaten Follow-up
, Versuchs- und Kontrollgruppe unterschieden sich nicht in Bezug auf die Notwendigkeit der Reparatur nach auf die Überlebensanalyse (60,4% versus 72,6%, respectively), ART-Restaurationen und Dichtstoffe setzen zusammen. Allerdings könnte dieser Befund in Frage gestellt werden, wenn man bedenkt, dass eine Differenz von etwa 12 Prozentpunkten klinisch relevant ist. Vielleicht weitere zukünftige Studien mit größeren Stichprobengröße sind in der Lage, diesen Unterschied zu testen. Interessanterweise, wenn die ART Restaurierung Fälle aus der Analyse entfernt wurden, die Interpretation der Ergebnisse geändert, weil ART Dichtstoffe mehr in der Kontrollgruppe überlebten. In Anbetracht dieser Tatsache schlägt unser Team zukünftige Studien mit ART Dicht- und Gewohnheiten wie Bruxismus, zum Beispiel.
Die beobachteten Ausfälle wurden als Codes kategorisiert 11, 20 oder 30 [19], was bedeutet, dass waren die meisten Ausfälle mechanischer Zusammenhang Probleme mit den Restaurationen /Dicht- und nicht zu Sekundärkaries, die in sehr wenigen Zähnen beobachtet wurde. Die experimentelle Gruppe hatte mehr Ausfälle reparaturbedürftig (Code 30) und in der Kontrollgruppe wurde der größte Versagen ohne Notwendigkeit einer weiteren Reparatur (Code 10) bis leichte Reparaturen im Zusammenhang.
Interessanterweise wir nicht beobachten andere Codes Scheitern bereits in anderen Studien berichtet, vielleicht, weil es relativ mehr Fissurenversieglern in unserer Forschung waren.
ein längeres Überleben bei bleibenden Zähnen erwartet wurde im Vergleich zu primären Zähne. Eine systematische Überprüfung der Literatur festgestellt, dass ART Restaurationen und Dichtstoffe in bleibender Zähne für die Reparatur weniger Ausfälle und weniger Bedarf haben als Restaurationen und Dichtstoffe in Milchzähne durchgeführt wird; das heißt, Restaurierungen und Dichtstoffe in bleibender Zähne präsentieren ein längeres Überleben als die in Milchzähnen. Dieser Unterschied ist wahrscheinlich auf eine erhöhte Haftung zwischen der Glasionomerzement und dem Zahnschmelz, die in Zähne auf, da sie mehr mineralisiertem als die Milchzähne [33] sind. Diese Erkenntnis führt uns, dass junge Patienten, die sich oncohematological Behandlung ableiten, dh solche mit primären Molaren sollte erhöhte Aufmerksamkeit auf die präventive Verfahren erhalten, da diese Zähne Restaurierung Ausfälle als bleibende Zähne anfälliger sein kann.
Die ART-Restaurationen und Dichtstoffe waren durchgeführt und vom selben Zahnarzt beurteilt. Einer der Vorteile der Auswertung werden nur von einem Vermesser durchgeführt wurde, die Genauigkeit der Technik. Allerdings, wie der Zahnarzt nicht für die Interventionsgruppe geblendet wurde, könnte es eine gewisse Tendenz sein, um die Ausfälle von Restaurationen in der Follow-up-Periode zu bewerten.
Eine weitere wichtige Schlussfolgerung, dass aus unserer Forschung hochgerechnet werden kann, ist, dass, obwohl die ART-Technik stellt Langlebigkeit vergleichbar mit herkömmlichen Füllungstechniken wie Amalgam [34-38], in der Gruppe der Patienten oncohematological Behandlung unterziehen, waren reparaturbedürftig mehr Ausfälle. Deshalb können wir daraus schließen, dass es äußerst wichtig ist, dass Patienten, die diese Art von Behandlung unterziehen, regelmäßig von einem Zahnarzt bewertet werden, die jede mögliche Form des Scheiterns reparieren muss unmittelbar nach der es identifiziert wird.
Unsere Studie einige Einschränkungen hatte, einschließlich der kleinen,
