Zusammenfassung
Hintergrund
Dental Angst (DA) ist eine häufige Erkrankung mit Vermeidung assoziiert der Zahnpflege und die anschließende gesundheitlichen und psychosozialen Folgen, in dem, was als den Teufelskreis von dA beschrieben wurde. Auch neuere Studien haben einen Zusammenhang zwischen psychosozialen Konzept der Kohärenzgefühl (SOC) und DA gefunden. Weitere Studien sind notwendig, um die Beziehung zwischen DA und SOC zu überprüfen, insbesondere unter Verwendung von populationsbasierten Proben. Es besteht auch ein Bedarf an Studien Faktoren im Zusammenhang mit dem Teufelskreis von DA, wie orale gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL) einschließlich, um die Korrelate der DA in der allgemeinen Bevölkerung weiter zu etablieren. Daher war das Ziel dieser Studie die Beziehung zwischen DA und SOC, OHRQoL und gesundheitsbezogenes Verhalten in der allgemeinen schwedischen Bevölkerung zu untersuchen.
Methoden
Die Umfrage eine zufällig ausgewählte Stichprobe der erwachsenen Bevölkerung Schwedens enthalten (N
= 3500, Alter 19 -. 96 Jahre). Die Daten wurden mit Hilfe von Telefoninterviews gesammelt. Dental Angst wurde mit einer einzigen Frage gemessen. Die SOC Maßnahme bestand aus drei Fragen, die Abmessungen des SOC Konzeptualisierung: Verständlichkeit, Handhabbarkeit und Sinnhaftigkeit. Die Datenerhebung umfasste auch die Fünf-Punkt-Version des Oral Health Impact Profile (OHIP-5), als Maß für OHRQoL, sowie Fragen über Mundgesundheitsverhalten und sozio-ökonomischen Status. Statistische Analysen wurden mit deskriptiven Statistiken und Inferenz gemacht Testen Chi-Quadrat mit, t
-. Test und logistischer Regression
Ergebnisse | Hohe DA wurde in Verbindung mit niedrigen OHRQoL, unregelmäßige Zahnpflege und das Rauchen. Es wurde eine statistisch signifikante Beziehung zwischen dem SOC und DA im bivariate, aber nicht in der multivariaten analysiert. Dental Angst war nicht mit Mundgesundheitsverhalten oder sozioökonomischen Status verbunden.
Schlussfolgerungen
Diese Querschnitts nationalen Erhebung Unterstützung für die signifikante Assoziationen zwischen den hohen Zahnbehandlungsangst gibt, die Vermeidung von Zahnpflege und gesundheitsbezogenen Ergebnisse, die kann weiterhin das Modell eines Teufelskreis der Zahnbehandlungsangst verstärken. Die Ergebnisse zeigen weiterhin eine schwache Beziehung zwischen Zahnbehandlungsangst und Kohärenzgefühl.
Hintergrund
Dental Angst durch ängstliche Gedanken über Zahnmedizin gekennzeichnet ist und Angstreaktionen in der zahnärztlichen Behandlungssituation. Die beiden Begriffe, Zahnbehandlungsangst und Zahnarztangst, werden in der Literatur häufig synonym verwendet dieses psychologischen Reaktionsmuster zu beschreiben. In diesem Dokument wird der Begriff Zahn Angst (DA) durchgängig verwendet werden. Dental Angst ist in der allgemeinen Bevölkerung häufig [1, 2] und ist mit mehreren gesundheitsbezogenen Ergebnissen verbunden. Ein starkes Merkmal der DA ist die Assoziation mit schlechter Mundgesundheit [3-6] und die Vermeidung von Zahnpflege [1, 7]. Mehrere Studien haben gezeigt, wie durch weniger Zufriedenheit mit Gesichts- und Zahn Aussehen widerspiegeln [14], Verlegenheit in Bezug auf Zahnstatus [15], Schmerzen können auch DA zu schlechter Mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL) [8-13] verknüpft, und Dysfunktion [10]. Berggren, wie auch andere Autoren [16-18], haben einen Teufelskreis von DA vorgeschlagen, die mit Angst-Vermeidung von Zahnpflege beginnt, gefolgt von einer anschließenden Verschlechterung der Mundgesundheit und weiteren Folgen (siehe Abb. 1). Personen, die diesen Teufelskreis zu geben mehr suchen oft die Behandlung wegen einer bestehenden oralen Problem als Besuch für regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen [7], die möglicherweise die DA wegen akuter invasiver Behandlungen erhöhen. Schamgefühle und Minderwertigkeits aufgrund der schlechten Mundgesundheit wird schließlich Teil des Teufelskreis [15-17] sein. Scham wegen schlechter Mundgesundheit wird auch im Konzept der OHRQoL enthalten. Ferner hat es sich auch, dass die allgemeine Angst und Depression vorgeschlagen worden, in dem Teufelskreis [6] anwendbar sein kann. Feige. 1 Berggren den Teufelskreis der Zahnbehandlungsangst [6]
Eine aktuelle Linie der Forschung in der DA-Literatur bezieht sich auf das Kohärenzgefühl (SOC) Konzept. Kohärenzgefühl, wie von Antonovsky beschrieben [19, 20], spiegelt einen allgemeinen Stil der Wahrnehmung und Interaktion mit der Welt. Es besteht aus drei miteinander verbundenen Teile zu beschreiben, in welchem Maße die Welt als verständlich wahrgenommen wird, überschaubar und sinnvoll. Es wird angenommen, dass, wenn eine Person, die Welt als kohärente Grundlage dieser drei Teile erfährt, das heißt, eine starke SOC hat, er /sie würde bei Verwendung von Bewältigungsstrategien robuster gegen Stress und effizienter sein. Nach Antonovsky, würde dies das Gesundheitsverhalten erleichtern und mit einer verbesserten physischen und psychischen Gesundheit in Verbindung gebracht werden. Eine Beziehung zwischen dem SOC und der allgemeine Gesundheitszustand wurde auch in der Literatur [21] festgestellt. Kohärenzgefühl ist ein salutogenen Konzept, was bedeutet, dass sie auf Faktoren konzentriert, die Gesundheit und nicht auf Risikofaktoren für die Krankheit erleichtern. Im Einklang mit dieser wurde die SOC positiv mit regelmäßigen Zahnbehandlung und andere Mundgesundheitsverhalten [22-24] sowie mit der Mundgesundheit [23, 25-27] und OHRQoL [8, 13, 28] verbunden. Einige Studien zeigen, dass ein schwacher SOC kann mit hoher DA [24, 27, 29] in Verbindung gebracht werden. Aus theoretischer Sicht kann eine starke SOC ein Schutzfaktor gegen DA sein, das Individuum ermöglicht, mit Stämmen und Angst zu Zahnheilkunde zu bewältigen. Personen mit einem schwachen SOC, die nicht über diese Schutzfaktor haben, folglich könnte ein höheres Risiko der Entwicklung DA laufen.
Die zuvor angegebenen Beziehung zwischen DA und SOC weitere Überprüfung benötigt. In der Literatur hat sich der SOC die psychische Gesundheit verbunden worden [21], eine schützende Wirkung zeigt mit einem starken SOC verbunden. Dental Angst wiederum wurde mit Anzeichen eines schlechten psychischen Gesundheit verbunden [6, 30]. Weitere Studien, die die Salutogenese Perspektive in Bezug auf DA untersuchen daher erforderlich, insbesondere unter Verwendung von populationsbasierten Proben. Es besteht auch ein Bedarf an Studien Faktoren im Zusammenhang mit dem Teufelskreis von DA, wie OHRQoL, um auch weiter die Korrelate der DA in der allgemeinen Bevölkerung aufzubauen. Daher war das Ziel dieser Studie die Beziehung zwischen DA und der SOC, OHRQoL und gesundheitsbezogenes Verhalten in der allgemeinen schwedischen Bevölkerung zu untersuchen.
Methoden
Themen
Die Datensammlung wurde als Telefon durchgeführt Umfrage Mai 2013 von TNS-SIFO, einem schwedischen Telemarketing-Unternehmen durchgeführt, die die öffentliche Meinung und Marktstudien durchführt. Achtunddreißig Fragen wurden in die Erhebung einbezogen, von denen 17 in dieser Studie verwendet werden. Die Stichprobe bestand aus Personen im Alter von 19 Jahre oder mehr und wurde zufällig die nationalen SPAR-Registrierung ausgewählt werden. Die SPAR-Registrierung umfasst alle Personen, die als Bewohner in Schweden registriert sind. Personen mit dem festen oder Handy-Nummern wurden ausgewählt. Personen mit dem geheimen Telefonnummern oder die waren nicht in der Lage Schwedisch zu sprechen in der Umfrage nicht berücksichtigt werden konnten. Die Rücklaufquote betrug 49,7%, was zu einer abschließenden Studie einer Gruppe von 3 500 Personen. Die Studie wurde von der Regional Ethical Review Board in Göteborg, reg genehmigt. kein 801-12. Jeder einzelne stellte, wurde über die Studie informiert Teilnahme nach dem schwedischen Forschungs ethische Gesetze und Vorschriften und informierte Zustimmung wurde mittels verbaler Zustimmung erreicht teilzunehmen.
Instruments
Dental Angst
wurde mit dem Dental gemessen Anxiety Frage (DAQ) [31], eine Einzelteil-Maßnahme, um die Befragten zu fragen, ob er /sie ist besorgt um zum Zahnarzt zu gehen. Die Antwortalternativen waren: "Nein"; "ein bisschen"; "Ja, ganz"; oder "ja, sehr". Dental Angst hat oft mit einzelnen Fragen in der bisherigen Forschung und der DAQ hat gute Validität gezeigt [31] gemessen. Für die Analyse DA wurde in niedrigen DA ( "nein" und "ein wenig") und hohe DA ( "ja, ganz" und "ja, sehr") dichotomisierten. Weiterhin DA wurde auch im Hinblick auf den extremsten Ergebnissen analysiert; dh keine DA (Antwortoption "Nein") und extreme DA (Antwortoption "Ja, sehr") sind.
Kohärenzgefühl
wurde unter Verwendung eines Drei-Punkte-Skala (SOC-3), in dem jedes Element wird operationalisiert einer der drei SOC Dimensionen zu messen: Verwaltbarkeit, Sinnhaftigkeit und Nachvollziehbarkeit [32]. Die Fragen für jedes Element verwendet wurden, für die Verwaltung, "Haben Sie in der Regel eine Lösung für Probleme und Schwierigkeiten zu sehen, dass andere Menschen hoffnungslos finden? '; für Bedeutsamkeit, "Fühlen Sie sich in der Regel, dass Ihr tägliches Leben eine Quelle der persönlichen Zufriedenheit ist?", und für die Nachvollziehbarkeit, "Fühlen Sie sich in der Regel, dass die Dinge, die Sie in Ihrem täglichen Leben passieren schwer zu verstehen sind?". Jedes Element wurde eine Punktzahl zwischen null und zwei auf den Antwortalternativen auf Basis gegeben: "Ja, in der Regel", "Ja, manchmal" und "Nein". Umgekehrt Scoring wurde für Nachvollziehbarkeit im Vergleich zu den beiden anderen Elemente verwendet. Ein Composite-Score wurde im Bereich berechnet von null bis sechs, in denen eine höhere Punktzahl einen niedrigeren SOC Pegel anzeigt. Lundberg und Peck [32] berichtet akzeptable Zuverlässigkeit für die Waage. Die Skala wurde in einer beträchtlichen Menge an Forschung und hat sich zu Antonovskys ursprünglichen 29-Punkt Messung der SOC verglichen worden, eine Korrelation von r = 0,72
zwischen den beiden Maßnahmen [33] zeigt. Nach der bisherigen Forschung [34, 35], wurde das Gesamtergebnis der Skala dichotomisierten für die Analyse eine Punktzahl von null bis zwei unter Verwendung einer starken SOC, um anzuzeigen, und eine Punktzahl von drei bis sechs auf einen schwachen SOC zeigen.
Oral gesundheits- bezogenen Lebensqualität
wurde mit einem fünf-Punkt-Version des Oral Health Impact Profile (OHIP-5) [36, 37] gemessen. Die schwedische Version des OHIP-5 hat akzeptable interne Zuverlässigkeit mit einem Alpha von 0,77 Cronbachs gezeigt, und ist stark korreliert (r
= 0,92) mit der schwedischen Version des ursprünglichen 49-Punkte-Skala [37]. Die fünf Elemente fragen über das Vorhandensein von funktionellen Einschränkung, körperliche Schmerzen, psychische Beschwerden, körperliche Behinderung und Handicap. Die Fragen werden auf einer Fünf-Punkte-Likert-Skala von 1 = "nie" bis 5 = "sehr oft" beantwortet, und eine Gesamtpunktzahl von 25.05 berechnet, wobei eine höhere Punktzahl Untere OHRQoL. In dieser Studie wurde die OHIP-5 für die Analyse dichotomisierten. In früheren Forschung, die 14-Punkt-Versionen der OHIP Skala haben nach der Anzahl der Elemente erzielt worden, die ein vorhandenes Problem hinweisen; das heißt, die Gesamtzahl der Elemente mit einer Punktzahl von drei oder höher [8, 28]. Nach dieser Methode wurde beschlossen, die Dichotomisierung zwischen Individuen zu machen, die drei oder höher auf nicht zerkratzt oder ein Element (hohe OHRQoL) und Personen, die drei oder mehr auf zwei bis fünf Punkte erzielte (niedrige OHRQoL).
Oral und allgemeine Gesundheitsverhalten
Zähneputzens und flossing Frequenz wurden separat gemessen, mit den Antwortalternativen: ≥ 3 mal pro Tag; zweimal am Tag; einmal am Tag; mehrmals pro Woche; wöchentlich; selten oder nie. Für die Analyse wurde Zähneputzens in ≥ zweimal täglich dichotomisierten oder ≤ einmal am Tag. Flossing wurde in ≥ einmal pro Woche dichotomisierten oder selten oder nie. Die Teilnahme Muster wurden mit einer Frage gemessen, um die Häufigkeit von Zahnpflegebesuche als Mess: zweimal im Jahr; einmal im Jahr, einmal jedes zweite Jahr; seltener als jedes andere Jahr; nur akut; oder nie. Für die Analyse wurde die Zahnpflege Teilnahme aufgeteilt in "normalen" (jährlich und einmal jedes zweite Jahr) oder "irreguläre" (seltener als jedes andere Jahr, nur akut oder nie) Zahnpflege. Rauchen war mit der Frage gemessen "Haben Sie auf einer täglichen Basis rauchen?" Und die Antwortmöglichkeiten: "Ja"; "Nein, aber haben vor geraucht"; "Nein, nicht rauchen /haben nie geraucht". . Für die Analyse wurde in die "tägliche Raucher" und "nicht täglich Raucher"
Bildungsniveau
wurde mit den Optionen gemessen Rauchen dichotomisierten: ≤ 9 Jahre (niedrig); 10-12 Jahre (mittel); & Gt; 12 Jahre [hoch; (Studium an der Hochschule oder Universität; Grad von der Hochschule oder Universität; PhD)]. Geburtsland
wurde mit den Optionen gemessen: Schweden; einem anderen nordischen Land; . Nichtnordischer Land Statistik
Statistische Analysen wurden mit deskriptiven Statistiken und Folgerung aus Tests mit Chi-Quadrat, t
- Test und logistischer Regression. Alle Berechnungen wurden mit der SPSS Version 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA), mit Ausnahme von Vergleiche mit Daten von Statistics Sweden (SCB) hergestellt, die Excel 2010 (Microsoft Corp.) berechnet wurden. Die gewählte Ebene
von Bedeutung war p
& lt; 0,05. Von der gesamten Studiengruppe hatten 245 Personen eine oder mehrere fehlende Elemente auf dem SOC-3-Skala, und diese Personen wurden aus den Analysen in Bezug auf SOC ausgeschlossen. Siebenunddreißig Personen hatten ein oder mehrere Objekte auf der OHIP-5 Maßstab fehlt, und sie wurden ebenfalls von der Analyse in Bezug auf OHRQoL ausgeschlossen. Ferner wurden einige Elemente auf den meisten der verbleibenden Maßnahmen fehlen und somit waren die Anzahl der ausgeschlossenen Personen für diese Maßnahme: Alter, fünf Personen; DA, zwei Personen; Rauchen, vier Personen; Geburtsland, drei Personen; Bildung, 22 Personen; Zahnseide, 11 Personen, und Regelmäßigkeit der Zahnpflege, drei Personen.
Ergebnisse | Merkmale der Studiengruppe
die gesamte Stichprobe bestand aus 3500 Personen (53,1% Frauen und 46,9% männlich). Das Durchschnittsalter betrug 53,4 Jahre (SD
= 17,5, Bereich 19-96 Jahre). Merkmale der Studiengruppe sind in Tabelle 1.Table 1 Eigenschaften der Studiengruppe in der gesamten Stichprobe und geteilt durch Höhe der Zahnbehandlungsphobie (DA)
Variable
Total-Gruppe berichtet
Low DA
hoch DA
(N
= 3500)
(n
= 3175)
(n
= 323)
Sex
Männer /Frauen
46,9% /53,1%
48,8% /51,2% *
28,5% /71,5% *
Alter (Jahre)
53,4 (17,5)
53,9 (17,7) *
49,3 (15,0) *
Bildung
Low
18,1%
18,2%
16,5 %
Medium
40,2%
39,7%
45,2%
hoch
41,7%
42,1%
38,3%
Geburtsland
Schweden
89,2%
89,4%
87,0%
einem anderen nordischen Land
2,8%
2,7%
3.1 %
Nicht nordischen Land
8,1%
7,9%
9,9%
SOC
stark /schwach
89,3% /10,7%
89,7% /10,3%
86,2% /13,8%
OHRQoL
High /Low
90,8% /9,2%
92,3% /7,7% *
75,7% /24,3% *
Zahnpflege
Regular /Unregelmäßige
90,6% /9,4%
91,7% /8,3% *
80,2% /19,8% *
tägliche Zähneputzen
≥ zweimal /≤ einmal
93,2% /6,8%
93,0% /7,0%
95,4% /4,6%
Zahnseide Frequenz
≥ schwach /seltener
52,9% /47,1%
53,2% /46,8%
50,9% /49,1%
tägliche Rauchen
Ja /Nein
9,1% /90,9%
7,9% /92,1% *
20,5% /79,5% *
Alle Zahlen als Prozentsätze präsentiert werden oder Mittel (SD)
* p
& lt; .001, Wurden durchgeführt, um statistische Tests die hohen und niedrigen DA Gruppen
Teilnahme Analyse
Vergleiche zwischen der Studie Probe und Daten von 2013 für die gesamte schwedische Bevölkerung im Alter von 19 oder älter (im Folgenden als "die allgemeine Schwedisch zu vergleichen Bevölkerung ") vorgenommen, die Repräsentativität der Studie Probe zu untersuchen. Die Daten für die allgemeine schwedischen Bevölkerung wurden von Statistik Schweden (SCB, www. Scb. Se) erhalten. In unserem Beispiel, erklärte 10,8%, dass sie in einem anderen Land als Schweden geboren wurden, die von der allgemeinen schwedischen Bevölkerung unterscheidet, wo 18,0% sind im Ausland geboren (χ
2 = 122.63, p
& lt; .001). Es gab auch einen Unterschied zwischen den Geschlechtern, dass unsere Stichprobe etwas mehr Frauen als die allgemeine schwedische Bevölkerung (53,1% vs. 50,5%, χ
2 = 9,58, p
& lt; .01). Es war ein kleiner Anteil von Personen mit niedrigem und mittlerem Hochschulbildung, und ein höherer Anteil von gut ausgebildeten Personen in unserer Stichprobe, verglichen mit der allgemeinen schwedischen Bevölkerung (niedrige 18,1% vs. 19,7%, mittlere 40,2% vs. 45,8%, und hohe 41,7% vs. 34,5%, χ
2 = 80.19, p
& lt; 0,001). Das Durchschnittsalter in unserer Stichprobe 53,4 Jahre war, während es ca. 49,4 Jahren in der allgemeinen schwedischen Bevölkerung.
Dental Angst
denen der in der Studiengruppe enthalten ist, 9,2% wurden als Angehörige der hohen DA-Gruppe eingestuft und 90,8% auf den niedrigen DA-Gruppe. Es war ein Geschlecht sowie ein Altersunterschied zwischen den hohen und niedrigen DA-Gruppen (siehe Tabelle 1). Personen, die in der hohen DA-Gruppe waren häufiger weiblich (χ
2 = 48,53, p
& lt; 0,001) und jünger (t
= 5,16, p
& lt; 0,001) . Keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Ausbildung und das Geburtsland wurden zwischen den hohen und niedrigen DA Gruppen gefunden. Wenn die extremsten Ergebnisse analysiert wurden 81,0% der Stichprobe angegeben keine DA und 4,7% der Probe angegeben extreme DA.
Kohärenzgefühl
der Mittelwert in der Studiengruppe auf SOC-3 betrug 1,1 (SD
= 1,1, MD
= 1, Bereich 0-6), und Frauen und Männer nicht im Hinblick unterschied sich oder Medianwert [M
= 1,1 (SD
= 1,1) und MD bedeuten
= 1 für Frauen und Männer]. In der Probe wurden 10,7% klassifiziert eine schwache SOC als, bezogen auf SOC-3-Scores (siehe Tabelle 1). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Prävalenz einer schwachen SOC. Aufgrund der Anzahl der Individuen mit fehlenden Werten auf der SOC-3 (n =
245) non-response-Analysen für die SOC-3 wurden in Bezug auf Alter und Geschlecht durchgeführt wird. Die Ergebnisse zeigten eine höhere Durchschnittsalter bei Personen mit fehlenden Elemente auf dem SOC-3 im Vergleich zum Rest der Probe [M
= 62,5 Jahre (SD
= 18,5) vs. M
= 52,8 Jahre ( SD
= 17.2), t
= 8,4, p
& lt; .001]. . 10,3%: kein statistisch signifikanter Unterschied gefunden wurde in Bezug auf Gender
Kohärenzgefühl und Zahnbehandlungsphobie
kein statistisch signifikanter Unterschied in Bezug auf den Anteil der Personen mit einem schwachen SOC wurde zwischen den hohen und niedrigen DA-Gruppen (niedrig DA Gruppe gefunden vs. hohe DA-Gruppe 13,8%, χ
2 = 3,49, p = 0,062
, siehe Tabelle 1). Um die Beziehung zwischen DA erforschen und einer schwachen SOC wurde DA bezüglich seiner extremsten Ergebnisse analysiert; das heißt, kein DA und extreme DA sind. Bei Personen ohne DA, hatten 9,5% einer schwachen SOC verglichen mit 16,2% bei Patienten mit extremen DA was zu einem statistisch signifikanten Unterschied (χ
2 = 7,30, p = 0,007
).
Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität
die mittlere Punktzahl auf der OHIP-5 betrug 6,8 (SD
= 2,2, Bereich 5-23), mit einem Median von 6 für die gesamten Studienpopulation. Frauen erzielte etwas höher als bei Männern [M
= 7,0 (SD
= 2,3) und M
= 6,6 (SD
= 2,0) bzw. t
= - 4,8, p
& lt; .001)], Die für Frauen im Vergleich zu Männern etwas niedriger OHRQoL anzeigt. Von den insgesamt Probe wurden 9,2% eingestuft auf OHIP-5-Scores basierend niedrigen OHRQoL wie zu haben (siehe Tabelle 1).
Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität und Zahnbehandlungsphobie
eine Beziehung zwischen OHRQoL und DA gefunden wurde, wenn die hohen und niedrigen DA Gruppen wurden verglichen. Die Prävalenz von niedrigen OHRQoL betrug 7,7% in der niedrigen DA-Gruppe und 24,3% in der hohen DA-Gruppe (χ
2 = 95,55, p
& lt; 0,001, siehe Tabelle 1)
. Gesundheitsverhalten und Zahnbehandlungsphobie
die Prävalenz der gesundheitsbezogenen Verhalten in der gesamten Studiengruppe, und dividiert durch hohe und niedrige DA, in der Tabelle ist 1. Statistisch signifikante Unterschiede zwischen den hohen und niedrigen DA-Gruppen gefunden wurden, was sich unregelmäßiger zahnärztliche Betreuung (χ
2 = 45.52, p
& lt; 0,001) und das tägliche Rauchen (χ
2 = 56,11, p
& lt; .001 ) in der Hoch dA-Gruppe (siehe Tabelle 1).
Regressionsanalyse
auf theoretischen Überlegungen Basierend und Unterschiede in der bivariate Analysen, eine logistische Regressionsanalyse wurde als abhängige Variable mit dem Niveau der dA durchgeführt. Die unabhängigen Variablen waren Alter, Rauchen, Geschlecht, zahnärztliche Betreuung Muster, OHRQoL und SOC (siehe Tabelle 2). In der Regressionsanalyse wurde eine niedrige SOC nicht mit hoher DA verbunden. Low OHRQoL, weibliches Geschlecht, unregelmäßige Zahnpflege und Rauchen waren stark mit hohen DA verbunden. Mit zunehmendem Alter hatte eine statistisch signifikante Beziehung mit niedrigen DA. Um diese Beziehungen zu erkunden, eine neue logistische Regressionsanalyse wurde mit DA als abhängige Variable durchgeführt, aber dieses Mal war es im Hinblick auf seinen extremsten Ergebnisse analysiert; das heißt, kein DA und extreme DA sind. Die unabhängigen Variablen blieben die gleichen wie in der ersten logistische Regressionsanalyse. Alle Variablen waren signifikante Prädiktoren von DA mit Ausnahme des SOC (p = 0,081
, siehe Tabelle 3) .Tabelle 2 Multivariate logistische Regression (N
= 3214) mit Zahnbehandlungsangst (DA) als abhängige Variable (low DA = 0; hohe DA = 1)
Unabhängige Variable
OR
95% CI
p
Weiblich Geschlecht
2,40
1,84-3,15
& lt; .001
Alter (Jahre)
0,99
0,98-0,99
& lt; .001
Low SOC
1,16
0,80-1,68
0,437
Low OHRQoL
2.99
2,19-4,09
& lt; .001
Unregelmäßige Zahnpflege
2,27
1,62-3,17
& lt; .001
Tägliche Rauchen
2,68
1,93-3,71
& lt; .001
Unabhängige Variablen: Geschlecht, Alter, Kohärenzgefühl (SOC), orale gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL), die Regelmäßigkeit der Zahnpflege und
Tabelle 3 Multivariate logistische Regression Raucher (N
= 2742) mit der Zahnbehandlungsphobie (dA) extreme Gruppe als abhängige Variable (ohne dA = 0; extreme dA = 1)
Unabhängige Variable
OR
95% CI
p
weiblich Geschlecht
3,43
2,31-5,10
& lt; .001
Alter (Jahre)
0,99
0,98-1,00
.015
Low SOC
1,54
0,95-2,51
0,081
Low OHRQoL
2,67
1.73 - 4.13
& lt; .001
Unregelmäßige Zahnpflege
3,75
2,46-5,70
& lt; .001
Tägliche Rauchen
3,98
2,65-5,98
& lt; .001
Unabhängige Variablen: Geschlecht, Alter, Kohärenzgefühl (SOC), orale gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL), die Regelmäßigkeit der Zahnpflege und Rauchen
Diskussion
diese Querschnitts nationalen Erhebung, hohe DA wurde zu niedrig OHRQoL, unregelmäßige Zahn Teilnahme Muster, Rauchen, Alter und Geschlecht bezogen. Diese Variablen vorhergesagt stark hohe DA in der logistischen Regressionsanalyse. In der bivariate Analysen wurde die Beziehung zwischen DA und SOC statistisch signifikant, wenn DA hinsichtlich seiner extremsten Ergebnissen analysiert; das heißt, kein DA gegen extreme DA. In dieser Analyse wurde extreme DA mit einem schwachen SOC verbunden. Darüber hinaus zeigte die multivariate Modell mit den extremsten DA Ergebnisse, die eine moderate Odds Ratio, eine 54% erhöhte Wahrscheinlichkeit von extrem dental ängstlich zu sein, wenn eine niedrige SOC-Wert berichtet, wenn auch ein nicht signifikantes Ergebnis. In Übereinstimmung mit der vorliegenden Studie
SOC hat zu hohe DA in der bisherigen Forschung [24, 27, 29] in Verbindung gebracht. Als Vergleich dieser Studie, die eine schwache Beziehung zwischen SOC und DA, eine viel stärkere Beziehung gefunden wurde von Jaakkola et al.
[29]. Es kann ein paar Gründe für sein, warum diese Ergebnisse abweichen. Erstens gab es Unterschiede bei den untersuchten Populationen. Im Jaakkola et al.
Studieren, nur 18-jährige Jugendliche, wo eingeschlossen, während die vorliegende Studie Erwachsene enthalten im Alter von 19 bis 96 Jahre alt. Das Gefühl der Kohärenz wird angenommen, dass in der Mitte der zwanziger Jahre zu stabilisieren und DA gefunden wurde, mit einem höheren Alter zu verringern, die mehr ergeben kann eine dental ängstlich Gruppe mit einem instabileren SOC Ebene in der Jaakkola et al.
[29 studieren ]. Zweitens gab es Unterschiede bei den Messungen und Analysen. Die vorliegende Studie wurde ein vereinfachtes Maß für SOC, die nicht so präzise wie die 13-Item-Version von Antonovsky Sense von Jaakkola verwendet werden kann, von Coherence Questionnaire (SOC-13) et al.
Weiterhin keine etablierte Cut-off von der SOC-13 wurde der gewählte Median als Cut-off, und haben damit können die Ergebnisse in der Jaakkola et al beeinflusst.
Studie. Auch gab es einen Unterschied in Bezug auf die verwendeten Instrumente zu DA messen, wo Jaakkola et al.
Die modifizierte Dental Anxiety Scale enthalten, die eine aufwendigere Maßnahme als die in dieser Studie verwendet wird. Nur wenige unabhängige Variablen wurden in der logistischen Regressionsanalyse enthalten von Jaakkola et al.
, Die die SOC Ergebnisse in dieser Studie gestärkt haben.
Die genaue Art und die Stärke der Beziehung zwischen dem SOC und DA bleibt zu klären, . Es ist möglich, dass es mit Kontextfaktoren und Populationen variiert, obwohl alle zuvor genannten Studien, diesmal einschließlich Punkt bis zu einem gewissen Beziehung zwischen dem SOC und DA. Theoretisch sollte eine starke SOC Schutz sein, dass es Menschen aus Entwicklungs Stress verhindern könnten, wenn sie mit den Belastungen des Lebens zu tun haben. Auf diese Weise kann der SOC ein Schutzfaktor gegen die Entwicklung von DA und daher sein, nach der Theorie, sollten eine hohe DA mit einem schwächeren SOC assoziiert. Wenn der Stress auftritt, was unweigerlich tut es in den meisten von uns von Zeit zu Zeit, unabhängig von der SOC-Ebene wird eine hohe SOC Hypothese aufgestellt, in Schutz zu sein, dass sie das Verhalten entsprechende Bewältigungs stärkt. Auf diese Weise kann eine starke SOC auf eine größere Fähigkeit, in Beziehung gesetzt werden Zahnpflege bei Personen mit hohen DA zu ertragen und, als Folge, pflegen gute Mundgesundheit und ein hohes Maß an OHRQoL. Weitere Forschung ist notwendig, um die Existenz und die Art dieser Beziehungen aufzubauen.
Die SOC-3 Maßstab in dieser Studie verwendet wird, setzt einen anderen Ansatz als Antonovskys SOC-13-Skala, indem sie versucht, die wichtigsten Teile des SOC zu erfassen Konzept in drei fokussierte Fragen. Es kann wichtig sein, um zu versuchen, die gleichen Phänomene, die mit verschiedenen Maßnahmen zu erfassen, da dies eine breitere und verlässliches Bild liefern. Es ist jedoch auch macht Vergleiche zwischen Studien erschwert. Des Weiteren ist es wichtig, in der epidemiologischen Forschung, dass Fragebögen kurz gehalten werden, um die Datenerfassung möglich in großen Proben. Der Anteil der Personen mit einem schwachen SOC in dieser Studie war gering, verglichen mit der schwedischen Allgemeinbevölkerung Daten, die von Lundberg & amp; Nyström Peck 1991 die gleiche Maßnahme mit [32] (10,7% vs. 19,0%). Diese Unterschiede können aufgrund gesellschaftlicher Veränderungen in Schweden in den letzten 20 Jahren.
In dieser Studie wurde die Fünf-Punkt-Version des OHIP Skala wurde verwendet OHRQoL zu messen. Der Medianwert des OHIP-5 war das gleiche wie das 50. Perzentil auf Schwedisch normative von Larsson berichteten Daten et al.
[37], eine erwartete allgemeine Niveau der OHRQoL anzeigt. Die Erkenntnis, dass hohe DA mit niedrigem OHRQoL assoziiert wurde erwartet und ist auch im Einklang mit früheren Forschung [13.08]. Die Ergebnisse liefern weitere Belege für den Zusammenhang zwischen hohen DA und funktionellen und psychosozialen Folgen. Im Teufelskreis Modell DA, haben einige Autoren konzentrierten sich auf Gefühle von Scham und Minderwertigkeit und wie diese Gefühle weiter die DA erhöhen [15-17]. Das gesamte Spektrum der OHRQoL Folgen DA scheint breiter zu sein, nicht beschränkt auf Gefühle von Scham und Minderwertigkeit und, wie bereits erwähnt, allgemeine Kategorien der psychischen Gesundheit hat im Rahmen des Modells für anwendbar vorgeschlagen worden [6]. Dies kann die Bühne für eine umfassendere OHRQoL Perspektive in den Teufelskreis von DA aufgenommen werden; jedoch bleibt sie, ob beeinträchtigt OHRQoL untersucht werden, wie hier als Folgen konzipiert, auch DA verstärkt. Wenn das erweist sich der Fall zu sein, eine herausragende Position im Modell OHRQoL kann verdienen.
Die aktuelle Studie fand auch eine zuvor berichtet Beziehung zwischen DA und Rauchen [38, 39]. Neben ein Risikofaktor für schlechte Mundgesundheit zu sein, kann das Rauchen als Surrogat des Gesundheitsverhaltens zu sehen, die auf dem Teufelskreis Modell DA extern ist. Es kann sein, dass das Rauchen von mehreren möglichen negativen anzeigt und vielleicht Faktoren in den Teufelskreis von DA zu vermitteln. Dies wird durch die Ergebnisse assoziieren Rauchen mit verminderter zahnärztliche Betreuung, sowohl bei Patienten mit DA [40] und in der Allgemeinbevölkerung [41, 42] wider. Zähneputzen oder Zahnseide nicht zu DA in dieser Studie im Zusammenhang, auch wenn einige der bisherigen Forschung eine Beziehung zwischen DA und Mundhygieneverhalten angezeigt hat, [43, 44]. Die Variation der Zahnputzfrequenz war klein mit 93% der Stichprobe hervorgeht, dass sie zweimal täglich oder öfter gebürstet. Es ist allgemein bekannt, in Schweden, dass die Zähne mindestens zweimal täglich gebürstet werden sollte, die Responder anfälliger machen kann eine sozial akzeptable Antwort auf diese spezielle Frage zu geben, was wiederum haben die Ergebnisse beeinflusst werden.
