Zusammenfassung
Hintergrund
Autismus-Spektrum-Störung (ASD) durch Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion und Kommunikation gekennzeichnet ist, beschränkt Verhaltensmuster und ungewöhnliche sensorische Empfindlichkeiten. Die Hypothesen getestet werden, wurden haben, dass erwachsene Patienten mit ASD eine höhere Kariesprävalenz, haben mehr Risikofaktoren für Karies und Zahn von der normalen Bevölkerung.
Methoden Gesundheitsversorgung in geringerem Maße als Personen
Vierzig rekrutiert nutzen -sieben Erwachsene mit Asperger-Syndrom, (25 Männer, 22 Frauen, mittleres Alter 33 Jahre) und von normaler Intelligenz und 69 alters- und geschlechtsangepassten typischen Kontrollen haben eine zahnärztliche Untersuchung und Fragebögen auf die Mundgesundheit, Zahnhygiene, Ernährungsgewohnheiten und früheren Kontakten mit Zahnpflege.
Ergebnisse Abgesehen von erhöhten Anzahl von Mund Gingivarezessionen
war die Mundgesundheit vergleichbar bei Erwachsenen mit ASD und der Kontrollgruppe. Die Gruppe mit ASD hatte weniger naschen, aber auch weniger häufiges Bürsten der Zähne am Morgen. Die stimulierte Speichelsekretion war niedriger in der ASD-Gruppe, unabhängig von Medikamenten. Die Frequenzen der Zahnpflege Kontakte waren in beiden Gruppen gleich. Der häufigste Grund für die fehlende einen Termin beim Zahnarzt war Vergesslichkeit in der ASD-Gruppe.
Schlussfolgerungen
Erwachsene mit Asperger-Syndrom zeigten mehr Gingivarezessionen und deutlich geringer Speichelfluss im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen. Trotz gleich Kariesprävalenz, ist das Risiko für reduzierte Mundgesundheit aufgrund der verringerten Speichelfluss sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Zahnpflege für Patienten mit ASD Planung. Schriftliche Mahnungen der Zahnarzttermine und schriftlichen und mündlichen Bericht über die Mundgesundheit Status und Anweisungen zur Mundhygiene empfohlen.
Schlüsselwörter Autismus Asperger-Syndrom Erwachsener Zahnkaries Zahnarzttermine Hintergrund
Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine dauerhafte Entwicklung des Nervensystems Zustand mit der frühen Kindheit Beginn. Die Prävalenz von ASD scheint steigen zu sein und wurde bei 1,7% im Vereinigten Königreich vor kurzem geschätzt [1]. ASD durch Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion und Kommunikation aus und beschränkt, sich wiederholende Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten und ungewöhnliche sensorische Interessen oder Empfindlichkeiten [2]. In der kürzlich überarbeiteten amerikanischen Klassifikationssystem für psychiatrische Erkrankungen umfasst die DSM-5 [2], ASD jetzt bisher getrennte Diagnosekategorien wie die autistische Störung, Asperger Störung und Atypischer Autismus, angegeben (PDD-NOS) in die DSM-IV-TR [3].
Menschen mit ASD sind in den Aufbau flexibler Prognosen und Erwartungen beeinträchtigt, die in der sehr unberechenbar sozialen Welt benötigt sehr viel ist [4]. Obwohl Sensibilitätsstörungen in einem größeren Ausmaß diejenigen mit schweren autistische Züge im Vergleich zu denen mit weniger autistische Züge beeinflussen [5], hyper-Wahrnehmung konsequent bei Menschen mit ASD beobachtet wird [6]. Die Kombination aus einer hyper-Wahrnehmung und die Unfähigkeit, sensorischen Input zu antizipieren kann zu Schwierigkeiten in Bezug auf Zahnpflege beitragen, als Zahnpflege oft auch helles Licht, laute Geräusche und starken Geschmack oder Gerüche. Dementsprechend haben sensorische Empfindlichkeiten bei Kindern mit ASD gezeigt in der Zahnarztpraxis zu Verhaltensschwierigkeiten verbunden zu sein [7].
Studien zur Mundgesundheit bei Patienten mit ASD haben widersprüchliche Ergebnisse. In einer bevölkerungsbezogenen Stichprobe von autistischen Kindern, berichteten Eltern schlechtere Zustand ihrer Kinder Zähne im Vergleich zu anderen Kindern [8]. Auf der anderen Seite, können andere Studien ähnliche Kariesprävalenz bei Kindern mit ASD und Kontrollen [9, 10] oder weniger Karies Häufigkeit und Schwere [11, 12]. Pharmakologische Behandlung von Patienten mit ASD oft auch Medikamente beeinflussen den Speichelfluss, wie Behandlungen für Stimmungsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit, Aggression, Angst und Schlaflosigkeit, was zu einem erhöhten Kariesrisiko beitragen könnte [13]. Die wenigen Studien beschreiben Nutzung der zahnärztlichen Leistungen veröffentlicht bei Patienten mit ASD haben auf Barrieren konzentriert Zahnpflege für den Zugriff auf [14] und Schwierigkeiten, einen Zahnarzt mit den Fähigkeiten oder die Bereitschaft zu finden, mit Patienten mit Behinderungen zu arbeiten [15]. Nicht zu finden, den richtigen Zahnarzt in der Tat war der häufigste Grund dafür angeführt, für nicht regelmäßig Zahn Anbieter mit [15]. Unseres Wissens gibt es noch keine Studien über die Verwendung von zahnärztlichen Leistungen bei Erwachsenen mit ASD.
Das Ziel dieser Studie war es, die Mundgesundheit, Mundgesundheitsverhalten und Kontakte mit Zahnpflege bei Erwachsenen mit ASD im Vergleich zu einem zu untersuchen Kontrollgruppe. Die Hypothesen, die in dieser Studie getestet werden sollten, dass erwachsene Patienten mit ASD haben eine höhere Kariesprävalenz, haben mehr Risikofaktoren für die Entwicklung von Karies und Zahn in geringerem Maße als die Menschen von der normalen Bevölkerung rekrutiert Gesundheitsversorgung zu nutzen.
Methoden
Studien Einstellung
Diese Studie ist eine Querschnittsstudie, in der zu einer Gruppe von typischen Erwachsenen verglichen wird eine Gruppe von Erwachsenen mit ASD diagnostiziert, in der nördlichen Region Stockholm lebt. Alle Teilnehmer nahmen an einer zahnärztlichen Untersuchungstermin und ausgefüllten Fragebögen. Nach der Untersuchung wurde jeder Teilnehmer einen schriftlichen und mündlichen Bericht über seine /ihre eigene Zahnstatus und welche Zahnbehandlung wurde empfohlen, zur Verfügung gestellt. Die schriftliche Zustimmung wurde von den Teilnehmern erhalten und ethische Genehmigung wurde von der regionalen ethischen Board in Stockholm, Schweden (2008 /874-31 /4) erhalten.
Teilnehmer, Die Teilnehmer mit ASD wurden aus einer tertiären psychiatrischen Abteilung rekrutiert zur Diagnose von ASD im Erwachsenenalter, die Neuropsychiatric Einheit, Nord Stockholm psychiatrischen Klinik und von einer Community-basierten Einheit für Erwachsene mit Asperger-Syndrom liegt in Stockholm, Schweden. Sie waren alle mit ASD vor dieser Studie diagnostiziert worden. Lokale Diagnoseverfahren erfordern, dass ein leitender Psychiater und ein Psychologe, trainiert sowohl bei der Diagnose von ASD, die Beurteilungen durchführen, die von 12 bis 18 h in Anspruch nehmen, während eines Zeitraums von zwei Wochen bis zu drei Monaten. Um eine frühe Entwicklungsgeschichte Unterstützung ASD ein Interview mit einem Elternteil zu erhalten, ist obligatorisch. Die Diagnose von ASD wird im Konsens zwischen dem Psychiater und Psychologen gegründet. Die Bewertung umfasst Wechsler Adult Intelligence Scale (um Personen mit einer geistigen Behinderung zu identifizieren) und anderen neuropsychologischen Tests und strukturierten und semi-strukturierten klinischen Interviews nach den DSM-IV-TR Kriterien [3] für die autistische Störung, Asperger Störung oder PDD -nos.
Die Teilnehmer mit ASD zunächst mittels eines Einladungsschreiben in Kontakt gebracht wurden. Ein Einladungsschreiben wurde auf 62 in Frage kommenden Patienten mit ASD am nördlichen Stockholm psychiatrischen Klinik und zu einer großen Kohorte aus allen Fächern mit ASD ohne gleichzeitig vorhandene geistige Behinderung, registriert bei der Community-basierte Einheit für Erwachsene mit ASD in Stockholm Kreis diagnostiziert gesendet (n = 339). Neunundsechzig Patienten mit ASD vereinbart durch ein Antwortschreiben zu beteiligen; neunundfünfzig davon absolvierte ein Telefoninterview. Sieben Patienten waren für den Zahnarzttermin nicht verfügbar und weitere fünf gescheitert zu besuchen, in einer abschließenden Studie Gruppe resultierenden, bestehend aus 47 Erwachsenen mit ASD (25 Männer, 22 Frauen).
Neunundsechzig (34 Männer, 35 Frauen), die typisch Erwachsene wurden aus sechs Zahnkliniken in der Region Stockholm rekrutiert. Die Kontrollgruppe wurde eng spiegelt die klinische Gruppe in Bezug auf Alter, Geschlecht und Wohnort, als Wohngebiet in Stockholm angepasst sozio-ökonomischen Hintergrund.
Ausschlusskriterien für alle Teilnehmer Diagnose von geistiger Behinderung, eine Geschichte von Hirnschäden waren , aktuelle oder vergangene neurologische Störung, Epilepsie, Alkoholmissbrauch oder Abhängigkeit, Vergangenheit oder Gegenwart Drogenmissbrauch und Psychose. Ihre medizinischen Aufzeichnungen wurden überprüft, um Ausschlusskriterien zu identifizieren. Darüber hinaus punktet über Cut-off für einen wahrscheinlichen ASD nach Autismus-Spektrum-Quotient (AQ), einer Bewertungsskala für die Beurteilung der autistische Züge (unten beschrieben), war ein Ausschlusskriterium für die Kontrollen.
Demographische und Hintergrundinformationen
Demographische und Hintergrundinformationen wurden von den Teilnehmern in Verbindung mit dem Zahnarzttermin gesammelt, einen selbst auszufüllenden Fragebogen mit, bestehend aus Fragen über die medizinische Diagnose, Medikation, das Geburtsland der Eltern, Bildungsniveau, Berufsstatus und Tabakkonsum (Tabelle 1) .Tabelle 1 soziodemographische Merkmale von Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störung (n
= 47) und eine Kontrollgruppe (n =
69)
ASD Gruppe
Steuerung Gruppe
n
= 47
n
= 69
p
-Wertes
Das mittlere Alter (Jahre)
33 ± 8
34 ± 7
0.466a
männliches Geschlecht n (% )
25 (53)
34 (49)
0.679b
Mutter Geburtsland, n (%)
Schweden
39 (83)
57 (83)
Andere Nordic Länder
4 (9)
5 (7)
Andere europäische Länder
1 (2)
2 (3)
Rest der Welt
3 (6)
5 (7)
0.985b
Vaters Geburtsland, n (%)
Schweden
36 (77)
59 (86)
anderen nordischen Ländern
5 (11)
3 (4)
Andere europäische Länder
3 (6)
2 (3)
Rest der Welt
3 (6)
5 (7)
0.441b
höchste Bildungsniveau, n (%)
Grundschule
3 (6)
2 (3)
High school
28 ( 60)
25 (36)
Universität /Hochschule
16 (34)
41 (59)
0.021b
arbeiten oder studieren, n (%)
Vollzeit
11 ( 23)
63 (91)
Teilzeit
7 (15)
5 (7)
Arbeitslos /nicht studieren
29 (62)
1 (1)
& lt; 0.001b
Rauchen, n (%)
2/47 (4)
9/69 (13)
0.195c
Snuff, n (%)
4/47 (9)
8/69 (12)
0.759c
Medikation, n (% )
31/47 (66)
7/69 (10)
& lt; 0.001b
Medikamente mit bekannten Nebenwirkung Hyposalivation, n (%)
23/47 (47)
1/69 (1)
& lt; 0.001b
AQ Einfachzählung (Bereich) d
28,7 ± 10,4 (5,0-46,0)
11,4 ± 4,5 (4,0-28,0)
p & lt; 0.001a
ASD
Autismus-Spektrum-Störung, AQ
Autismus-Spektrum Quotient
at-Test
bChi2 Test
cFisher Exact Test
DDATA fehlt für ein Individuum in der ASD-Gruppe und eine Einzelperson in der Screening-
Kontrollgruppe für ASD
um Verhalten zu ASD, alle Teilnehmer im Zusammenhang mit Bildschirm abgeschlossen, die Autismus-Spektrum-Quotient, AQ [16]. Die AQ ist eine weit verbreitete Selbstbewertungsskala, die eine Vielzahl von Merkmalen beschreibt typischerweise bei Menschen mit ASD beobachtet und ist so konzipiert, mit ASD und mindestens durchschnittliche Intelligenz [17] bei Erwachsenen eingesetzt werden. Es besteht aus 50 Items, persönliche Vorlieben und Gewohnheiten zu bewerten. Themen Rate, in welchem Umfang sie zustimmen oder nicht mit den Aussagen auf einer 4-Punkte-Likert-Typ Skala reicht von definitiv agree (0) auf jeden Fall nicht einverstanden sind (3). Einzelteile werden anschließend codiert dichotomously in 0 und 1 das Fehlen oder Vorhandensein jedes Symptom Gesamt AQ-Scores die Summe aller Elemente reflektieren zu reflektieren; die niedrigsten Werte (das heißt, 0) gibt keine autistische Züge und die höchstmögliche Punktzahl (50) zeigt starke autistische Züge. Eine Punktzahl über 32 wurde als abgeschnitten Punktzahl wahrscheinlich ASD [16], aber die Menschen mit einer bestätigten Diagnose ASD manchmal haben niedrigere Werte [18] vorgeschlagen. Die Schwere der ASD durch höhere Werte auf dem AQ reflektiert wird [19].
Dental Prüfung
Alle Teilnehmer eine klinische Untersuchung auf dem Behandlungsstuhl unterzog, und zwei Bissflügelaufnahmen wurden genommen. Die Forscher, die die Patienten in der ASD-Gruppe (MB) untersucht, wurde den Teilnehmern bisher nicht bekannt. Die Patienten in der Kontrollgruppe wurden von ihren allgemeinen Zahnarzt untersucht. Die Zahl der bleibenden Zähne registriert. Offensichtliche Karies erzielt wurde [20], und nicht kavitierter Läsionen auf glatten Oberflächen, wie weißen kalkigen Bereiche definiert, wurden getrennt als Initialkaries Läsionen bewertet. Ein Prüfer (XX) beurteilt manifestieren und erste Interdentalläsionen auf Röntgenbildern von allen Patienten [21]. Die Häufigkeit von Zahnfleischstellen, die bei Sondierung der Zahnfleischbluten Index (GBI%) zeigten Blutungen, wurde berechnet [22]. Gingivarezessionen auf bukkal aller Zähne wurden als der Abstand von der Schmelzzementgrenze zum marginalen Gingiva in Millimetern (mm) registriert. Vorkommen oder Fehlen von supra- Kalkül wurde registriert. Paraffin-stimulierte ganze Speichel wurde gesammelt über fünf Minuten und Speichelsekretion Rate bestimmt. Offensichtliche und Schmelz Kariesläsionen auf Bissflügelaufnahmen registriert wurden, Alle radiograhs wurden von einem Prüfer teilweise Steuerung für die mögliche Voreingenommenheit von anderen Prüfern in der Kontrollgruppe zu lesen.
Bezüglich Bissflügelaufnahmen Beurteilung der intraexaminer Vereinbarung getestet wurde und in 30 zufällig ausgewählten Fällen mit einem 2-Monats-Intervall erneut getestet. Genaue Vereinbarung wurde für 99% der Vergleiche bezüglich offensichtlichen Läsionen und 99% in Bezug auf anfänglichen Kariesläsionen gefunden. Die gewichteten Kappa betrug 0,99 bezüglich manifest Läsionen und 0,99 bezüglich anfänglichen Kariesläsionen.
Einschätzung der Mundgesundheit
In einem selbst auszufüllenden Fragebogen wurden alle Teilnehmer gebeten, ihre Mundgesundheit zu schätzen (sehr gut /gut /schlecht /sehr schlecht ). Die Frage wurde bereits in einer norwegischen Studie über Zahnbehandlungsphobie verwendet worden, aber das Gerät ist nicht richtig validiert [23]. In der statistischen Analyse die Antworten "sehr gut /gut" wurden zu einer Gruppe zusammengefasst, im Vergleich zu den Antworten "schlecht /sehr schlecht".
Dentalhygiene und Ernährungsgewohnheiten
Die Patienten ein Fragebogen auf die Mundgesundheit und Zahnhygiene abgeschlossen Gewohnheiten und eine auf Ernährungsgewohnheiten. Die Mundgesundheit und Zahnhygiene Gewohnheiten Fragebogen umfasste sieben Fragen auf Mundhygiene, die Verwendung von Fluorid und Selbsteinschätzung der Zahnfleischbluten. Die Frequenz jeder Gewohnheit wurde in fünf Alternativen ausgedrückt: nie /einmal pro Woche /2-3 mal pro Woche /4-6 mal pro Woche /jeden Tag. In den statistischen Analysen, die Kategorien einmal pro Woche /2-3 mal pro Woche /4-6 mal pro Woche wurden in einer Gruppe zusammengefasst "nicht jeden Tag". Diese Fragen wurden zuvor in Swedish Studien verwendet worden, sind aber noch nicht validiert [24-26]. Die Ernährungsgewohnheiten beantworteten umfasste drei Fragen zur Häufigkeit der Lebensmittel-und Getränkeaufnahme und Häufigkeit von vergärbaren Kohlenhydraten Naschen. Jede Frage bestand aus den Antwortalternativen ja oder nein. Die Fragen wurden in einer klinischen Umgebung in den Vereinigten Staaten und umfassen die Ernährungsverhalten validiert, dass die meisten prädiktiven Kariesrisiko waren [27]. Die Fragen wurden bisher in schwedischen Studien verwendet wurde [25, 26].
Dental Erfahrung für alle Teilnehmer einen Fragebogen zur vorherigen Zahn Erfahrung abgeschlossen. Sie wurden gefragt, ob sie den Zahnarzt nach dem Alter von 20 Jahren besucht hatte (nein /ja, Zahnarzttermine sind kostenlos in Schweden bis zum Alter von 20), wenn sie waren in den letzten zwei Jahren alle Termine abgesagt oder verpasste (no /einmal /mehr als einmal /nicht relevant) und Grund für die Stornierung oder abgelaufener Termin. Die Fragen wurden zuvor in einer norwegischen Studie über Zahnbehandlungsphobie verwendet worden, aber noch nicht bestätigt worden [23]. Antworten "einmal" und "mehr als einmal" wurden zu einer Gruppe zusammengefasst "Ja", im Vergleich zu "nein" in der statistischen Analyse widerspiegelt.
Statistische Analyse
Werte bedeuten wurden für die AQ berechnet. Fehlende Daten wurden durch Multiplikation der mittleren Element Punktzahl für jede Antwort durch die Anzahl der Elemente in jeder Ebene untersucht, so dass vergleichbare Werte zu erhalten. Dieses Verfahren wurde gewählt, nachdem festgestellt worden war, daß keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gesamtmittelwerte aufgetreten auf diese Weise und der Gesamtmittelwerte berechnet erhalten nur vollständige Fragebögen. Eine Reaktionsrate von über 80% in AQ wurde für den Fragebogen erforderlich enthalten sein.
T-Test nach Student verwendet, um die Signifikanz der Unterschiede zwischen der kontinuierlichen Variablen für die zwei Gruppen zu bestimmen, mit Ausnahme von Berechnungen auf Untergruppen ohne Medikation in dem Mann Whitney-U-Test verwendet wurde. Kategorische Daten wurden mit dem Chi-Quadrat-Test verglichen. Wenn die beobachtete Frequenz unterhalb von fünf in einer Zelle war, Fisher wurde der exakte Test verwendet. Die lineare Regression wurde verwendet, Assoziationen zwischen Speichelrate und Verwendung von Medikamenten zu berechnen. Die statistische Software SPSS Version 21.0 für statistische Auswertungen verwendet.
Ergebnisse | Wie in Tabelle 1 gezeigt, war die Arbeitsgruppe in Bezug auf Alter vergleichbar, innerhalb der Gruppe Geschlechterverteilung und die schwedische oder nicht-schwedischer Herkunft. Die Kontrollen hatten ein höheres Bildungsniveau und gearbeitet oder studiert Vollzeit häufiger als die ASD-Gruppe. Rauchen und die Verwendung von Schnupftabak waren in beiden Gruppen vergleichbar. Medikamente und Verwendung von Medikamenten mit berichtete Nebenwirkung Hyposalivation war signifikant häufiger in der ASD-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Die Anzahl der Zähne in beiden Gruppen gleich war (27,4 ± 1,8 vs. 27,4 ± 1,4). Die mittlere Anzahl der verfallenen, fehlende oder gefüllte Flächen (DMFS) bei Erwachsenen mit ASD diagnostiziert betrug 14,9 ± 18,9 im Vergleich zu 15,9 ± 14,6 in der Kontrollgruppe, einer nicht-signifikanten Unterschied. Wir fanden keinen Zusammenhang zwischen der Schwere der ASD (durch höhere AQ-Scores reflektiert) und DMFS in der ASD-Gruppe (p = 0,381
).
Unterschiede in der Zahl der zerstörten Flächen (DS) und Oberflächen mit anfänglichen Kariesläsionen zwischen die beiden Gruppen waren auch nicht signifikant. GBI% niedriger war in der ASD-Gruppe 4,9 ± 6,2 (n
= 46) im Vergleich zu den Kontrollen 10,3 ± 17,2 (n
= 58) (p = 0,046
). Die Anzahl der Patienten mit buccal Gingivarezessionen war signifikant höher in der ASD-Gruppe im Vergleich zu den Kontrollen, 34/47 (72%) im Vergleich zu 21/58 (36%) (p
& lt; 0,001). Die mittlere Anzahl der Zähne mit Mund Gingivarezessionen betrug 6,3 ± 6,2 in der ASD-Gruppe im Vergleich zu 2,7 ± 4,8 in der Kontrollgruppe (p
= 0,001). Das Auftreten von Kalkül war gleich in beiden Gruppen (12/46, 26% vs. 10/58, 17%, p = 0,273
).
Die Rate stimulierte Speichelsekretion 1,46 ± 0,72 in der ASD-Gruppe war (n
= 43) im Vergleich zu 2,74 ± 1,49 in der Kontrollgruppe (n = 55
) (p
& lt; 0,001). Nur 6 Personen (4 mit ASD und 2 Kontrollen) hatte eine Speichelsekretion Rate unter 0,7 ml /min. Es gab keine Korrelation in der ASD-Gruppe zwischen der Anzahl von Medikamenten und Speichelsekretion Rate (p = 0,564
). Wenn diejenigen mit Medikamenten mit bekannten Nebeneffekt Hyposalivation (n
= 21) zu denen ohne solche Medikamente (n
= 22) in der ASD-Gruppe zu vergleichen, gab es keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Speichelsekretion Rate (1,34 ± 0,63 vs. 1,58 ± 0,80, p = 0,297
). Un arzneimittel Teilnehmer mit ASD (n
= 16) hatten eine niedrigere Rate Speichelsekretion als in der Kontrollgruppe (n = 51
) (1,5 ± 0,7 und 2,7 ± 1,5, p = 0,048
).
Eine große Mehrheit in beiden Gruppen schätzten ihre Mundgesundheit als zufrieden stellend. Wenn diejenigen mit ASD zu vergleichen, die ihre mündlichen Heide geschätzt im Moment gut zu sein (n
= 40) mit denen, die nicht (n
= 7), gab es signifikante Unterschiede alle Karies Variablen in Bezug auf. Allerdings gab es keine Unterschiede in der GBI% zwischen denen mit ASD, die ihre mündlichen Heide so gut und diejenigen, die nicht geschätzt. Wenn die in der Kontrollgruppe zu vergleichen, die ihre mündlichen Heide geschätzt mit denen gut zu sein, die nicht, gab es erhebliche Unterschiede in Bezug auf alle Karies Variablen und GBI%.
Tabelle 2 die Ergebnisse der Mundgesundheit und Zahnhygiene Gewohnheiten präsentiert Fragebogen. Weniger Patienten in der ASD Gruppe gebürstet ihre Zähne jeden Morgen (29/47, 62%) im Vergleich zu der Kontrollgruppe (60/69, 87%, p
= 0,002). Tabelle 3 zeigt die Ergebnisse des Fragebogens über Ernährungsgewohnheiten. Essen oder mehr, die fünf Mal am Tag zu trinken war positiv von 49/69 (71%) in der Kontrollgruppe und 24/47 (51%) in der ASD-Gruppe (p = 0,029
) beantwortet. In Bezug auf vorherige zahnärztliche Erfahrung gab es keine selbst berichteten Unterschiede zwischen den Gruppen (Tabelle 4). Der häufigste Grund für verpasste Termine vergessen wurde in der ASD-Gruppe (12.06, 50%) und nicht in der Lage zu gehen, um zu gehen (aufgrund von Krankheit, Arbeit, Schule oder wirtschaftlichen Gründen) in der Kontrollgruppe (8/12, 67% ) .Tabelle 2 Fragebogen auf die Mundgesundheit und Zahnhygiene Gewohnheiten bei Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störung (n
= 47) und eine Kontrollgruppe (n = 69
)
Frage
ASD Gruppe jeden Tag
Kontrollgruppe
täglich
P
Werta
Haben Sie Ihre Zähne am Abend putzen?
37/46 (81%)
61/69 (88%)
0.238
Haben Sie Ihre Zähne morgens putzen?
29 /47 (62%)
60/69 (87%)
0.002
Haben Sie Zahnseide benutzen?
8/46 ( 17%)
8/69 (12%)
0.379
Hat Ihr Zahnfleisch blutet, wenn Sie Ihre Zähne putzen?
1 /47 (2%)
3/69 (4%)
0.646b
Haben Sie eine elektrische Zahnbürste verwenden?
8 /46 (17%)
21/69 (30%)
0.101
ASD
Autismus-Spektrum-Störung
aChi2 Test
bFisher des Exact Test
Tabelle 3 Ernährungsgewohnheiten bei Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störung (n
= 47) und eine Kontrollgruppe (n = 69
)
Frage
ASD Gruppe ja
Kontrollgruppe ja
P
Werta
Haben Sie essen oder trinken, zu essen oder trinken ≥5 mal /d?
24 /47 (51%)
49/69 (71%)
0,029
essen Sie Minzen, hart oder Kaubonbons, Schokoriegel, Donuts, Gebäck , Chips, Kekse oder andere ähnliche Snacks zwischen den Mahlzeiten 3 Tage /Woche?
18/47 (38%)
30/69 (43%)
0.578
trinken Sie nicht Diät-Cola, Limonade, Fruchthilfen, Sportgetränke oder Zucker (Zucker-Ersatz) -sweetened Tee oder Kaffee zwischen den Mahlzeiten?
19/47 ( 40%)
32/69 (46%)
0.526
ASD
Autismus-Spektrum-Störung
aChi2-Test
Tabelle 4 Fragen zum vorherigen Zahn Erfahrung bei Autismus-Spektrum-Störung (ASD) und der Kontrollgruppe
Frage
ASD
Steuerung
P
Werta
Hat der Zahnarzt im Erwachsenenalter
46/47 (98%) besucht
66/68 (97%)
0.758
Zahnarzttermine abgesagt
17/44 (39%)
30/68 (44%)
0.566
Zahnarzttermine Missed
13/44 (30%)
14/68 (24%)
0.249
vertritt die Ansicht, die Mundgesundheit ist im Moment gut
40/47 (85%)
58/67 (87%)
0.825
aChi2-Test
Diskussion
Diese Studie trägt zum Verständnis der Mundgesundheit und Mundgesundheitsverhalten bei Patienten mit ASD. Die wichtigsten Ergebnisse waren, dass die Prävalenz von Karies bei Patienten mit ASD ähnlich war zu der Kontrollgruppe, dass die Anzahl der Zähne mit buccal Gingivarezessionen signifikant höher war und dass die stimulierten Speichelflussrate war signifikant niedriger in Patienten mit ASD im Vergleich zu Kontrollen.
Wie zu erwarten war, hatten die Kontrollen ein höheres Bildungsniveau und gearbeitet oder studiert Vollzeit häufiger als die Gruppe ASD. Frühere Studien haben gezeigt, dass mit ASD bei Patienten rauchen selten ist [28], obwohl psychiatrischen Patienten signifikant häufiger Raucher als die allgemeine Bevölkerung. In dieser Studie fanden wir keine signifikanten Unterschiede in der Prävalenz des Rauchens zwischen ASD und Kontrollen.
Haben widersprüchliche Ergebnisse veröffentlicht in Bezug auf Karies bei Patienten mit Asperger-Syndrom Prävalenz. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen keinen signifikanten Unterschied in der Kariesprävalenz zwischen ASD und Kontrollen. Es ist schwierig, mit früheren Studien zu vergleichen, da unsere Gruppe von Patienten, die keine geistigen Behinderungen hatten und unabhängig alle leben. Orellana et al. [12] untersuchten erwachsenen Patienten mit ASD und berichtet niedrigere Kariesprävalenz im Vergleich zu Kontrollen. Alle Patienten mit einer gewissen geistigen Behinderung vorgestellt und die meisten von ihnen wurden mit Mundhygienemaßnahmen unterstützt. Die Patienten mit ASD in der vorliegenden Studie hatte ein erhöhtes Risiko von Karies durch weniger häufige Zahnputzen am Morgen und unteren Speichelsekretion Rate, sondern auch Schutzfaktoren wie weniger häufige Naschen im Vergleich zu Kontrollen. Patienten mit ASD hatten einen deutlich niedrigeren Niveau von Gingivitis im Vergleich zu Kontrollen trotz weniger häufigen Zähneputzens. Mehrere Faktoren können diese Befunde erklären; sie hatten deutlich mehr Bukkalflächen mit Gingivarezessionen, das eine persistente, intensive Zahnputztechnik (möglicherweise im Zusammenhang mit Pervasive Verhalten) zeigen und sie auch weniger häufig naschen berichtet, die unteren Ebenen der Zahnbelag erzeugen.
Die ASD-Gruppe ein signifikant hatte Unter Speichelsekretion Rate im Vergleich zur Kontrollgruppe, unabhängig von Medikamenten. Patienten mit ASD berichten mehr Stress im Alltag [29] und sie auch ein höheres Maß an Zahnbehandlungsphobie [30] berichten, die beiden Faktoren, die sich negativ auf Speichelsekretion beeinflussen können. Interessanterweise wurde die Anzahl der Medikamente nicht auf die Speichelsekretion Rate korreliert. Frühere Studien bei normalen älteren Patienten auf Multi-medikamentöser haben das Gegenteil Befund berichtet [31]. Unser Befund zeigt deutlich geringer Speichelfluss bei Erwachsenen mit ASD im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen, deuten darauf hin, dass künftige Studien untersuchen sollte, ob Speichelfluss eine biologische Marker für ASD dar.
Selbsteinschätzung der Mundgesundheit war in beiden ASD und Kontrollgruppen. In der Kontrollgruppe Gingivitis wurde mit der Selbsteinschätzung schlechter Mundgesundheit verbunden ist, während dies in der ASD-Gruppe nicht der Fall war. Es scheint, dass nur Karies von Bedeutung unter den Teilnehmern mit ASD für die Wahrnehmung der guten Mundgesundheit war. Mit anderen Worten: die Patienten mit ASD verbinden nicht Gingivitis zu schlechter Mundgesundheit.
Im Laufe unserer Studie ausgedrückt Patienten oft, dass Anweisungen zur Mundhygiene während der zahnärztlichen Untersuchung Empfang war verwirrend und schwer zu fassen, und dass die klinischen Anweisungen gegeben, nachdem wäre die Prüfung nützlicher. Einige der Patienten in der ASD-Gruppe drückten ihre Dankbarkeit über den schriftlichen Bericht über ihre Zahnstatus und die erforderlichen Behandlungen in dieser Studie zur Verfügung gestellt. Dies deutet auf eine Notwendigkeit, individuell angepasster mündliche und schriftliche Anweisungen zur oralen Heide Status und Mundhygiene (vor allem, um schädliche Zähneputzen zu vermeiden), um Personen mit ASD. Im Gegensatz zu früheren Studien
[14, 15], die Patienten mit ASD verwendet, um die Zahnpflege ebenso im Vergleich zu den Kontrollen. Allerdings sollte das Ergebnis mit Vorsicht interpretiert werden, da die Patienten in der ASD-Gruppe nur von denen, bestand, die die Einladung zu einer zahnärztlichen Untersuchung angenommen hatte, und die Kontrollgruppe typischen Erwachsenen mit einem normalen Zahnkontakt besteht. In einem früheren Bericht über Zahnbehandlungsphobie in der gleichen Patientengruppe wurde festgestellt, dass 39/47 aus Gründen ihre Zahnarzttermin gebucht hatten außer Schmerzen, wie regelmäßige Check-ups anzeigt, dass die Mehrheit der ASD-Gruppe den Zahnarzt besucht nicht nur in Notfällen aber regelmäßig auf [30]. Es wurde berichtet, dass Patienten mit ASD Schwierigkeiten haben, einen Zahnarzt mit den notwendigen Fähigkeiten oder die Bereitschaft zu finden, um sie zu behandeln [15], aber diese bestimmte Studie umfasste eine Bevölkerung von intellektuellen eingeschränkten Patienten, im Gegensatz zu der vorliegenden Studie Bevölkerung.
Verschossen oder storniert Termine während den letzten zwei Jahren wurden in beiden Gruppen (ASD: 39% vs. Kontrollen: 44% und ASD: 30% vs. Kontrollen: 24%) berichteten gleichermaßen. Diese Zahlen können auf 18-jährige Norweger verglichen werden, von denen 10% hatte abgesagt und 23% hatten mindestens einen Termin im Laufe eines Jahres [23] verpasst. In einer Studie von 26-Jährigen in Schottland, 9,7% der Studiengruppe hatte einen Zahnarzt in den bisher 8 Jahren nicht mehr besucht und 41,8% waren aufgrund eines Problems ihre Zahnarzttermin gebucht [32]. Die häufigste selbst berichteten Grund für verpasste Termine in der ASD-Gruppe war Vergesslichkeit. Alle Autoren nahmen an der Manuskriptbearbeitung und genehmigt die endgültige Version.
