Zusammenfassung
Hintergrund
Die traditionelle Maßnahme zur Bewertung der zahnärztlichen Behandlung Bedürfnisse und Arbeitskräftebedarf ausschließlich auf normative Notwendigkeit (NN) hat erhebliche Mängel. Der sociodental Ansatz (SDA) Bedürfnisse zu bewerten einige der Mängel überwindet, wie es normative und subjektiven Bedarfsanalysen kombiniert und enthält auch Verhaltensneigung (Sheiham und Tsakos 2007). War das Ziel dieser Studie
prothetischen Behandlungsbedarf zu schätzen und zu vergleichen, und Personalbedarf, die normative Verwendung und die sociodental Ansätze für verschiedene Qualifikationsmix Modelle.
Methoden
Eine Querschnittsstudie an 732 Universitätsangestellten im Alter von 30 bis 54 Jahren durchgeführt wurde. Normative prothetische Bedarf wurde mit der WHO (1997) Methode bewertet. Die SDA enthält NN und hält auch mündliche Auswirkungen durch den OIDP Index gemessen und Verhaltensneigung. Die Schätzungen der prothetischen Notwendigkeit und Zahnpersonalbedarf die beiden Methoden verglichen wurden jeweils Rang-Test signiert mit McNemar und Wilcoxon. Die zahnärztliche Arbeitskräfte für prothetische Behandlung erforderlich basierend auf NN und SDA Ansätze wurden dann verschiedene Arbeitskräfte Qualifikationsmix Modelle verglichen werden.
Ergebnisse | Der Anteil der Personen prothetische Behandlung benötigen verringerte sich um mehr als 90%, wenn der SDA verwendet wurde, im Vergleich NN. Die Zahl der Zahnärzte für prothetische Behandlung pro 100.000 Menschen erforderlich waren 98,8 mit NN im Vergleich zu 2,49 unter Verwendung von SDA. Mit Hilfe eines Qualifikationsmix Ansatz, verringerten sich die Anforderungen für Zahnärzte pro 100.000 Menschen leicht, wenn mehr Gebiss Verfahren Zahn Therapeuten übertragen wurden.
Fazit
sehr viel geringere Mengen an prothetischen Behandlungsbedarf und Personalbedarf gab es bei der sociodental Ansatz im Vergleich zu normativen Methoden.
Keywords
die am häufigsten verwendete Methode Hintergrund Dental Hilfsmittel professionelle Delegation braucht Leben Gesundheitspersonal Beurteilung prothetischer Versorgung Qualität der zahnärztlichen Behandlung Bedürfnisse der Beurteilung der normativen Ansatz basiert auf professionelle Urteile beruhen. Trotz seiner Nützlichkeit hat die alleinige Verwendung dieses Ansatzes zahlreiche Mängel [1]. Mit allein normative Notwendigkeit, wenn klinische Entscheidungen treffen kann zu Überdosierung führen [2] und auch unrealistisch Schätzungen der Personalbedarf [3] geben. Gute Praxis beinhaltet unter Berücksichtigung der festgestellten Bedürfnisse der Patienten als in der sociodental Ansatz vorgeschlagen [1].
Die sociodental Ansatz (SDA) ist eine umfassende Bedarfsanalyse-Modell, das sowohl normative und subjektive Messungen bei der Beurteilung der Bedürfnisse für die Zahnpflege integriert [ ,,,0],1]. Im sociodental Ansatz (SDA) Modell, das subjektive Empfinden der Not werden unter Verwendung eines Mundgesundheit bezogenen Lebensqualität (OHRQoL) Indikator gemessen, während normative Beurteilung durch klinische mündliche Prüfung erhalten werden. Neben normativen und subjektiven Messungen beinhaltet der SDA auch die Beurteilung von Menschen, die Haltung und Verhalten gegenüber Zahnbehandlung und nutzt evidenzbasierte Zahnmedizin wirksame Behandlungen zu empfehlen. Es gibt zwei verschiedene Modelle der SDA. Eines ist für Menschen mit Zahnerkrankungen, die chronisch Fortschritt oder das Leben bedrohen, wie Karies und Mundkrebs. Ein weiterer Grund ist für Menschen mit nicht lebensbedrohlichen und nicht-progressive Zahnerkrankungen wie Parodontitis und fehlende Zähne [1]. Für das Vorgängermodell nimmt normative Beurteilung Vorrang vor subjektiven Wahrnehmungen und entsprechenden Zahnbehandlungen werden zur Verfügung gestellt auf der Grundlage der Neigung zu profitieren. Für das zweite Modell, alle drei Hauptkomponenten des SDA, nämlich die normative Beurteilung, subjektiven Wahrnehmungen und Verhaltens Neigung beurteilt.
Studien zum Vergleich der Mundgesundheit Bedürfnisse der normativen (NN) verwenden und die SDA berichtet große Unterschiede in den Bedürfnissen von 40 bis hin % bis 90% [4-7]. Allerdings nur eine Studie hat bisher diese Unterschiede in Zahnpersonalbedarf [6] umgewandelt. Diese Studie fand einen 78% geringeren Bedarf an Arbeitskräften prothetische Bedarf unter Verwendung der SDA im Vergleich zum NN zu behandeln. Mundpflege-Delivery-Systeme
nur kostengünstig sein kann, wenn Bereitstellung von Pflege durch die mit am besten geeignete Qualifikationen und Fähigkeiten zur Verfügung gestellt wird [8]. eine Qualifikationsmix Ansatz von Zahnärzten und Fachleuten, die zu Zahnmedizin (VKD) zur Durchführung von Zahn Aufgaben, die ihr Qualifikationsniveau entsprechen erhöht Zugänglichkeit, Erschwinglichkeit und zur Verbesserung der Verfügbarkeit von Diensten [9] verwendet. In einigen Ländern gibt es Gesetze PCDs ermöglicht Zahnersatz direkt an Patienten zur Verfügung zu stellen. Solche PCDs sind Prothetiker in Kanada, Finnland und Dänemark, klinische Zahntechniker in Großbritannien und Neuseeland und Zahntechnikern in Australien [10] genannt. Expanded-Duty-PCDs wurden in Malaysia eingeführt, aber nur auf dem Gebiet der Parodontologie, Kieferorthopädie und Pädiatrie. Diese erweiterten Last PCDs Weiterbildung in den jeweiligen klinischen Bereichen erhalten und dürfen Erwachsene unter indirekter Aufsicht der Zahnärzte bei dentalen Fachkliniken behandeln [11]. Derzeit erweitert Leistungs PCDs noch nicht in der Prothetik eingeführt. Die Einführung von Prüfkörpern, die eine vollständige und Teilprothesen direkt an die Bevölkerung zu schaffen, sind in der Lage eine erhebliche positive Auswirkungen auf die gesamte Bereitstellung der Mundgesundheit bieten [12]. In diesem Papier
wird der Begriff prothetische PCDs verwendet werden, zu definieren, Zahnhilfsmittel legal zur Verfügung zu stellen und reparieren Zahnersatz direkt an Patienten erlaubt. Trotz Beweise dafür, dass ihre technischen Fähigkeiten gut [13] ist, und sie sind stark von Patienten akzeptiert [13,14], einige Zahn Organisationen entgegenstellen kräftig prothetische PCDs mit [15].
Eine Studie hat im Vergleich Zahnarztbedarf und Personal Schätzungen für prothetische Behandlung Vergleich NN und SDA bei Erwachsenen [6]. Allerdings ist die Studie von Ryu et al. [6], die prothetische Belegschaft Bedarf mit der SDA-Methode geschätzt, hat keinen Qualifikationsmix Ansatz. Das Ziel dieser Studie war die prothetische Behandlung Bedürfnisse einer Stichprobe von Malaysian Erwachsene zwischen dem NN und SDA zu vergleichen. Wir werden auch in verschiedenen Szenarien Qualifikationsmix, die die Einführung von prothetischen PCDs sind und vergleichen Sie die Unterschiede in der Zahl der Zahnärzte und prothetische PCDs erforderlich.
Methoden
Eine Querschnittsstudie wurde an einem Malaysian Erwachsenen Probe durchgeführt von 30 bis 54 Jahre alt. Die Altersspanne wurde gewählt, weil Erwachsene 30-54 Jahren eine angemessene Anzahl der fehlenden Zähne haben, die ausgetauscht werden müssen. Die berechnete Probengröße betrug 723, basierend auf einem prognostizierten 40% Unterschied in der Prävalenz von prothetischen Bedürfnisse zwischen normativen und sociodental Ansatz und einer Nicht-Reaktion von 10%. Die Stichprobenrahmen war Mitarbeiter der Universität von einer öffentlichen Universität in Kuala Lumpur. Alle Malaysian Mitarbeiter in der ausgewählten Universität im Alter von 30-54 Jahren, und in ihren Büros in der Umfrage wurden in dieser Studie teilzunehmen. Sie wurden ein Informationsblatt über den Zweck und Durchführung der Erhebung und eine Einverständniserklärung gegeben. Diejenigen, die sich bereit erklärt zu participate kehrte die Einwilligungserklärung unterzeichnet und datiert, und es wurde auch signiert und datiert von einem Zeugen bestätigen, dass informierte Zustimmung zur Verfügung gestellt wurde. Die Umfrage enthielt eine face-to-face-Interview und eine mündliche Gesundheitsprüfung. Die beiden Interviewern und ein Prüfer, der in der Datensammlung beteiligt waren, wurden geschult und vor der Erhebung kalibriert. Die Kappa-Score für die Intra-Reliabilität betrug 0,70, während der Prozentsatz Vereinbarungen für die beiden Interviewern zwischen 84% und 92% lag. Die mündliche Prüfung wurde mit dem Thema auf einem tragbaren Behandlungsstuhl sitzt führte eine leichte, tragbare Prüfung Licht. Die Zähne wurden mit WHO Colour Coded Parodontalsonde und eine Einweg-Mundspiegel untersucht.
Themen betrachtet wurden eine NN für prothetische Behandlung zu haben, wenn sie Zähne hatte fehlt oder wenn ihre bestehenden Zahnersatz war schlecht sitzende oder ästhetisch nicht akzeptabel. Wie die WHO [16] Kriterien für die prothetische Notwendigkeit der Beurteilung gezielt nicht spezifisch sind, über verschiedene Arten von prothetischen Versorgung der Verschreibung [17,18], folgten wir dem Prinzip "Behandlung Vereinfachung
'(nur eine Art von Prothese für mehrere Zahnlücken empfohlen in der gleichen Person) [19] und auf der Grundlage gemeinsamer Praxis der prothetischen Versorgung in Malaysia, als wir nur herausnehmbare Prothese oder feste Brücken zum Ersatz fehlender Zähne. Eine Prothese wurde empfohlen, wenn die vordere oder hintere zahnlos Raum wurde von mehr als 4 oder 2 Zahnlücken jeweils oder die Zahnlücken ein Eckzahn und zwei andere angrenzende Zähne oder mehrere Zahnlücken enthalten waren beteiligt, oder es waren bilaterale Zahnlücken mit mehr als 2 Zähne fehlen und wenn es keine distale Anschlag [19]. . Eine Brücke vorgeschrieben wurde, als es war gut parodontalen Zustand mit einem vorderen oder hinteren Raum von 4 oder 2 Zähne (oder weniger), die jeweils und das Vorhandensein von distalen Anschlag
Das SDA-Modell besteht aus drei Komponenten; i) normative Notwendigkeit (NN), bei denen die Behandlung Bedürfnisse von Zahnärzten beurteilt werden, ii) Auswirkungen bedingtem Bedarf (IRN), wo normative Anforderungen sind mit OHRQoL kombiniert und, iii) Neigungs bedingtem Bedarf (PRN), wo IRN wird kombiniert mit die Verhaltensbeurteilung. In dieser Studie wurde das NN-Modell mit dem vollständigen SDA Modell verglichen [5,6]. Die Auswirkungen bedingtem Bedarf (IRN) unter denen, die NN hatte wurde unter Verwendung der Oral Auswirkungen auf die tägliche Performance Index (OIDP) [20] bewertet. Der OIDP Index bewertet die Auswirkungen der oralen Bedingungen auf die Fähigkeiten der Probanden die folgenden Aktivitäten des täglichen Lebens in den letzten 6 Monaten durchzuführen: Essen, Sprechen, Reinigung der Zähne oder Prothesen, Ausgehen, leichte Aktivitäten durchführen, Hauptrolle Durchführung, schlafen, lächelnd , emotionale Stabilität und genießen Kontakt. Für jede gemeldete orale Wirkung, Häufigkeit und Schweregrad wurde mit einem 5-Punkt-Likert-Skala bewertet. Die gesamten OIDP Werte wurden durch Multiplikation Häufigkeit und Schweregraden der einzelnen Leistung berechnet und dann mit der maximal möglichen Punktzahl geteilt. Da der OIDP Index bewertet nur die 'ultimative' oral Auswirkungen [19] wurde der Cut-off-Punkt stand es 1 zu unterscheiden zwischen den Menschen festgelegt, dass eine mündliche Einfluss auf ihr tägliches Leben von denen hatten, die dies nicht taten. Ein einzigartiges Merkmal des OIDP Index ist, dass es die berichteten oralen Wirkung ermöglicht erforderlich auf eine bestimmte Art von Zahnbehandlung verbunden werden. Diese Funktion wird der Zustand Spezifische OIDP [5] genannt. Probanden, die ihre mündlichen Auswirkungen zu Zahnverlust oder lose schlecht sitzende Zahnprothese /s zugeschrieben wurden, die einen Einfluss bedingtem Bedarf betrachtet (IRN) für prothetische Behandlung.
Bewertung der Anschaffungsneigung bedingtem Bedarf (PRN) wurde separat erledigt diejenigen mit einem Bedarf an Prothesen oder für die eine Brücke benötigt, weil verschiedene Arten von Mundgesundheitsverhalten berücksichtigt wurden Neigung für die verschiedenen Arten von Prothesen zu beurteilen. Wenn Probanden ihre Zähne mindestens zweimal täglich gebürstet und hatte vor, einen Zahnarzt weniger als zwei Jahren besuchten, wurden sie als mit einer hohen Neigung wie diese beiden Mundgesundheitsverhalten als für den Erfolg der prothetischen Behandlung wichtig erachtet wurden. Wenn sie schlecht in eine oder beide von ihnen, zum Beispiel hat, wenn sie gebürstet Zähne weniger als einmal pro Tag oder hatte eine unregelmäßige Zahnarztbesuch Gewohnheit, wurden sie als als eine geringe Neigung zur prothetischen Versorgung haben. Für Brücken, neben Zähne zweimal täglich und gute zahnärztliche Betreuung Muster Bürsten, Fluorid-Zahnpasta verwenden und niedrige Aufnahme von Zucker mit waren Maßnahmen von hoher Neigung zur Behandlung. Wenn Themen, die nicht den Standards in jeder dieser vier Verhaltensweisen gesetzt entsprachen, zum Beispiel kein Fluorid Zahnpasta oder freie Zucker mehr als 4 Mal pro Tag aufwendig, wurden sie als mit einer geringen Neigung als für Brücken.
Der Anteil Fächer Modelle prothetische Versorgung und die Anzahl von Zahnprothesen und Brücken erforderlich unter Verwendung der NN oder SDA benötigt wurden verglichen mit McNemar-Test. Dann NN und SDA wurden im Vergleich zu der Zeit, und die Zahl der Zahnärzte erforderlich prothetische Versorgung für 100.000 Malaysian Erwachsene durch den Wilcoxon-Test zur Verfügung zu stellen. Die Behandlungszeit Schätzungen wurden auf den von sechs Experten Zahnärzte aus der Fakultät für Zahnmedizin, Universität Malaya und die Schätzung der Personalbedarf zur Verfügung gestellt beruhten auf der Annahme basiert, dass Malaysian Zahnärzte 1760 Stunden jährlich arbeiten [21].
Schließlich drei verschiedene Qualifikationsmix Modelle wurden als einige prothetische Verfahren delegiert wurden zur Beurteilung Unterschiede in den Personalanforderungen eingesetzt. Szenario I (Baseline) stellt die aktuelle Situation in Malaysia, wo nur Zahnärzte prothetische Behandlung durchzuführen. In Szenario 2 (Minimum Qualifikationsmix), bieten prothetische PCDs nur komplette Zahnersatz, während Zahnärzte Teilprothesen und Brücken bieten. In Szenario 3 (Maximum Qualifikationsmix) werden alle Prothesenverfahren prothetische PCDs delegiert, während Zahnärzte nur Brücken bauen. In Malaysia ist die Teilzeitarbeit nicht erlaubt, damit sowohl die jährlichen Arbeitszeit für Zahnärzte und prothetische PCDs ähnlich angenommen werden.
Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Malaya und dem University College London Research Ethics genehmigt wurde Ausschuss.
Ergebnisse | Von den 919 qualifizierten Mitarbeitern vereinbart 732 teilnehmen (Ansprechrate 79,6%). Die meisten waren Frauen (66%) und Malay (83,2%). Ihr Durchschnittsalter betrug 41,2 (SD ± 7,9) Jahre. Etwa 40% erlebt mindestens eine mündliche Wirkung in den letzten sechs Monaten. Die mittlere OIDP Score betrug 2,67 (± 6,25). Etwas mehr als die Hälfte (55,8%) hatten ein volles Gebiss (zwischen 28 bis 32 Zähne), während nur 3 (0,4%) waren zahnlos (Tabelle 1). Etwa 11% hatten eine obere Teilprothese, weniger als 2% hatten entweder eine obere oder untere Vollprothese und weniger als 4% hatten Brücken (Tabelle 2) .Tabelle 1 soziodemografische Merkmale und die Prävalenz von oralen Auswirkungen und Zahnlosigkeit in der Probe (n Variablen = 732)
N
%
Alter
30-34 Jahre
214
29,2
35-44 Jahre
217
29,6
45-54 Jahre
301
41,2
Geschlecht
männlich
249
34,0
Weiblich
483
66,0
Bildungsniveau
Niedrig (Primär- oder Sekundärschule)
433
59,1
Hoch (Degree/Masters)
299
40.9
Income
≤1500
170
23.2
(Ringgit Malaysia)
1501-3000
371
50,7
3001-5000
118
16.1
≥5001
73
10,0
Prävalenz von oralen Auswirkungen
299
40,8
Score Mittlere (± SD) = 2,67 (± 6,25)
Bereich Anzahl der Zähne vorhanden :
0 (völlig zahnlos)
3
0,4
1-10 Zähne
14
1.9
11-20 Zähne
60
8.2
21- 27 Zähne
247
33,7
28-32 Zähne
408
55,8
Die mittlere Anzahl der Zähne vorhanden (± SD) = 26,52 (5,28)
Tabelle 2 der Anteil der Patienten mit einer Zahnprothese (n = 732)
Typ der Prothese Bei
N
%
Keine Prothese
626
85,5
hat und trug:
Oberteilprothese
84
11,5
Lower Teilprothese
21
2.9
Obervollprothese
12
1.6
Lower Vollprothese
4
0.5
Hat aber nicht trug:
Oberteilprothese
3
0,4
Lower Teilprothese
6
0,8
Hat mindestens ein Brücke auf Oberkiefer
19
2.6
Hat mindestens eine Brücke auf Unterkiefer
9
1.2
Prosthodontic Behandlung brauchen, um über 52% der Probanden hatten NN für prothetische Behandlung
. Von denen weniger als 4% berichteten über eine orale Wirkung zum Zahnverlust zugeschrieben oder eine lose schlecht sitzende Prothese. Wenn Neigungs bedingtem Bedarf (PRN) für die mit einem NN beurteilt wurde, nur 2,6% und 0,68% hatten eine hohe Verhaltensneigung für Prothesen und Brücken sind. In Bezug auf die Anzahl von Zahnprothesen und pro 100 Menschen mit prothetischen Behandlungsbedarf benötigt Brücken, 60,8 Zahnersatz und 121,2 Brücken wurden mit NN erforderlich. Diese verringerte sich auf 8,09 Zahnersatz und 2,09 Brücken mit dem SDA-Ansatz (Abbildung 1). Insgesamt war der Anteil der Patienten, Zahnprothesen und Brücken, um 95,8% bzw. 98,7% bzw. niedriger, wenn SDA im Vergleich zu NN. Abbildung 1: Vergleich des Anteils der Probe und die Anzahl der Prothese oder Brücken benötigt pro 100 Personen mit Prothetik Behandlung muss mit normativen und sociodental Ansätze (N = 732).
Personalbedarf
die benötigte Zeit Insgesamt prothetische Versorgung auf NN Basis zur Verfügung zu stellen war 173.895 Stunden pro 100.000 Malaysian Erwachsene im Vergleich zu nur 4382 Stunden die SDA. Die Gesamtzahl der Zahnärzte für prothetische Behandlung erforderlich war 98,8 pro 100.000 Malaysian Erwachsenen bezogen auf NN im Vergleich zu 2,49 unter Verwendung von SDA (Tabelle 3) .Tabelle 3 Vergleich der Behandlungszeit (in Stunden) und die Anzahl der Zahnärzte für die prothetische Versorgung pro 100.000 erwachsene erforderlich für normative Anforderungen und sociodental Bedarfsanalysen
normative will
Auswirkungen bedingtem Bedarf
Neigungs bedingtem Bedarf
% Unterschiede NN-SDA *
Behandlungszeit für prothetische Behandlung benötigt
für Zahnersatz benötigen
15,425.77
1.969,49
1.650,73
89,3% (p & lt; 0,0001)
für Brücken benötigen
158,469.94
5.464,48
2.732,24
98,3% ( p & lt; 0,0001)
insgesamt Bedarf für Prothesen und Brücken
173,895.71
7.433,97
4.382,97
97,5% (p & lt ; 0,0001)
Die Zahl der Zahnärzte für prothetische Behandlung erforderlich
98.80
4,22
2.49
97,5%
( p & lt;. 0.0001)
* NN = Normative Bedürfnisse, SDA = Sociodental Needs
Die Zahl der Zahnärzte pro 100.000 Menschen für prothetische Behandlung benötigt verringerte sich leicht für jedes Szenario Qualifikationsmix wenn einige prothetische Verfahren waren entweder mit dem NN oder SDA-Modell (Tabelle 4) prothetische PCDs delegiert. Bei Totalprothesen Verfahren delegiert wurden (Szenario II), war die Anzahl der prothetischen PCDs benötigt 0,08, da es um Vollprothesen sehr wenige Themen waren. Wenn die prothetische PCDs durften sowohl vollständige als auch Teilprothesen (Szenario III) zu machen, 8,76 von ihnen benötigt werden, und die Notwendigkeit für Zahnärzte 98,80-90,04 verringert. Die Zahl der Zahnärzte und Prüfkörpern für die prothetische Versorgung erforderlich deutlich verringert für jedes Szenario Qualifikationsmix wenn die SDA anstelle von NN verwenden. Zum Beispiel in Szenario III, während 90,04 Zahnärzte und 8,76 prothetische PCDs pro 100.000 Menschen benötigt wurden unter Verwendung von NN, nur 1,55 Zahnärzte und 0,94 prothetische PCDs wurden unter Verwendung benötigt SDA (Tabelle 4) .Tabelle 4 Die Zahl der Zahnärzte und Zahntechniker für die prothetische Versorgung erforderlich pro 100.000 Menschen, bewertet mit normativen und sociodental braucht Modelle
Die Zahl der Zahnärzte oder Zahntechniker für die prothetische Versorgung pro 100.000 Menschen benötigt
Szenario 1 (Basisszenario)
Szenario II (Mindest Qualifikationsmix)
Szenario III (maximal Qualifikationsmix)
Typ model
Dentists
Denturists
Dentists
Denturists
Dentists
Denturists
Normative
Need 98.80
0
98.72
0.08
90.04
8,76
Sociodental Need
2.49
0
2,41
0,08
1.55
0,94
Diskussion
Dies ist die erste Studie, zahnärztliche Behandlung Bedürfnisse und Qualifikationsmix Personalbedarf für die prothetische Versorgung zwischen der Normative Notwendigkeit und der Sociodental Need Ansätze zu vergleichen. Die Notwendigkeit einer prothetischen Behandlung war mehr als 90% niedriger, wenn SDA anstelle von NN verwendet wurde. Obwohl Kriterien prothetischen Behandlungsbedarf unterschiedlich waren aus anderen Studien zur Erwachsenen zur Beurteilung oder älteren Bevölkerungsgruppen [4,6], Unterschiede zwischen NN und SDA waren ähnlich groß. Dies kann, weil die normative Notwendigkeit Kriterien der Regel aufgrund der fehlenden Zähne ersetzt alle Zahnlücken empfehlen [22]. Das führt zu einer hohen Prävalenz von prothetischen Behandlung. Doch nur ein kleiner Teil der Menschen mit oralen Auswirkungen hatte Auswirkungen in Bezug auf die prothetische Bedürfnisse [19]. In der vorliegenden Studie hatten 54,2% NN aber nur 4% von ihnen oralen Auswirkungen hatte, um fehlende Zähne im Zusammenhang mit oder schlecht sitzende Prothese. Der Grund für die großen Unterschiede zwischen den normativen und sociodental Ansatz kann zum Teil auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass normative Beurteilung nicht berücksichtigen subjektive Maßnahmen der Funktion und der mündlichen Auswirkungen [1]. NN Bewertung basiert auf klinischen Zeichen, die, bevor Symptome auftreten erscheinen könnte, während die Menschen mehr Sorgen um die funktionalen und sozialen Aspekte sind von oralen Erkrankungen entstehen, die ihre täglichen Leistungen auswirken könnten [23]. In der Prothetik Pflege, Zahnverlust nicht Menschen führen kann für die Behandlung zu suchen, wenn sie mit ihrer Funktion und Ästhetik schmerzfrei und sind zufrieden sind.
Wenn die prothetische PCDs wurden bei der Schätzung der Zahnpersonalbedarf berücksichtigt, sank die Zahl der Zahnärzte erforderlich leicht für die alle Szenarien Qualifikationsmix. Der Grund dafür ist, dass unsere Proben Erwachsene alt im Alter zwischen 30-54 Jahren. Die meisten von ihnen hatten oralen Bedingungen, die von Zahnbrücken profitieren mehr würde, die von Zahnärzten nur getan werden. Das Szenario Qualifikationsmix in dieser Studie verwendet wird, aus Gallagher modifiziert und Kollegen [12]. Ihre Studie zeigte auch, dass die Zahl der Zahnärzte erforderlich, um die zukünftigen Bedürfnisse der älteren Menschen in England zu treffen verringert, wenn Qualifikationsmix Ansatz verwendet wird. Die Anzahl der PCDs erforderlich ist, hängt ab, wie viel Sorgfalt Zahnärzte sind bereit, zu delegieren. Trotz Beweises jedoch, den Vorteil der Verwendung Qualifikationsmix zeigt, die Akzeptanz als Team in der Zahnmedizin der Arbeit wurde nicht überwältigend [8]. In Malaysia hat Qualifikationsmix wurde in der Parodontologie, Kieferorthopädie, Oralchirurgie und Kinderzahnheilkunde eingeführt. Expanded-Duty-PCDs, die Weiterbildung in ihrem Fachgebiet erhalten dürfen einfache Aufgaben zu tun, wie Skalierung, Wurzel Planung und Erstellung von Wechsel orthodontischen Vorrichtung mit Kindern und Erwachsenen Patienten. Im Einklang mit dieser, sollte prothetische PCDs in die Qualifikationsmix eingeführt werden. Zahnärzte sollten über die allgemeine Diagnose konzentrieren und komplexe prothetische Behandlung durchführen, wie Brücken und komplexe Prothese Fällen von PCDs unterstützt, die Grundversorgung, unkomplizierte Prothese Fällen und Prävention oraler Erkrankungen bieten. Der Einbau von Ansatz Qualifikationsmix in der Prothetik Pflege sollte der Zugang der Pflege verbessern insbesondere für niedrige Einkommen der Bevölkerung und in ländlichen Gebieten
Die SDA der Bevölkerung an tatsächlichen Zahnarztbedarf und ihre Fähigkeit, spiegelt die maximale Gesundheit Gewinn zu erzielen. Die Einbeziehung der subjektiven Maßnahmen der Not sollte den normativen Ansatz ergänzen und für die Berücksichtigung von biologischen, psychologischen und sozialen Umweltfaktoren [24] ermöglichen. Darüber hinaus haben subjektive Maßnahmen auch das Potenzial für eine bessere Nutzung von Gesundheitsdiensten und eine genauere Projektion der Personalbedarf [25] vorhersagen. Die Schätzungen der Notwendigkeit sollte nur auf Interventionen basieren, die für die orale Gesundheit Gewinnen führen. Menschen, die eine gute Mundgesundheit Verhalten haben sollte die Behandlung als ihre Behandlungsergebnisse bei der Aufnahme Vorrang eingeräumt werden besser sein wird. Menschen geringe Neigung sollten Gesundheitserziehung gegeben werden, um Zahn Interventionen im Zusammenhang mit ihrem Verhalten auf ein Niveau entsprechend ihrer Behandlung Notwendigkeit zu ändern. Trotz der erheblichen Auswirkungen der SDA und Qualifikationsmix Ansätze für die Belegschaft Schätzung und Planung kann es nicht, weil einige Einschränkungen in der Praxis erreichbar sein. Beispielsweise wird benötigt, um die Umschulung der Zahnärzte die SDA zu implementieren. Darüber hinaus kann es nicht immer praktisch sein Qualifikationsmix in kleinen und dispergierter Kliniken im Vergleich zu zentralisierten Einstellungen zu verwenden. Der Finanzierungsmechanismus, der öffentliche oder private Mix Bereitstellung und Arbeitsmarktfaktor des Landes könnte auch die Praktikabilität des Ansatzes beeinflussen.
Diese Studie hat einige Einschränkungen. Diese Studie wurde auf einer erwachsenen Bevölkerung durchgeführt, die nicht vollständig repräsentativ für die Bevölkerung von Malaysia ist. Unterschiedliche Ergebnisse könnten erzielt werden, wenn nicht erwerbstätige Erwachsene oder Erwachsene in ländlichen Gebieten leben enthalten waren. Die Proben waren Erwachsene zwischen 30-54 Jahren, so könnte es eine Unterschätzung der Prävalenz von Zahnverlust bei Erwachsenen sein als nur jüngere berufstätige Erwachsene enthalten waren. Zudem Zeitschätzungen für prothetische Arbeit wurden anhand von Expertenmeinungen und deshalb können sie nicht genau zu sein. Allerdings machte die Experten die Schätzungen basieren auf Timings von Daten aus einer Beobachtungsstudie in verschiedenen privaten und öffentlichen Zahnkliniken durchgeführt erhalten. Dies sollte eine vernünftige Schätzung der Zeit für prothetische Arbeit unter den örtlichen Gegebenheiten erforderlich liefern. Wegen des Mangels an Repräsentativität der Proben wird die Verallgemeinerung der Ergebnisse auf die gesamte Bevölkerung beschränkt. Doch in dieser Studie die Größe der Unterschiede zwischen NN und SDA illustrieren die Lücke zwischen NN und SDA und Beurteilungen Zahnarztbedarf in allen Bevölkerungsgruppen gelten.
Schlussfolgerungen
die sociodental Ansatz führte zu viel niedrigeren Schätzungen von Dentalbedarf und Personalbedarf für prothetische Behandlung als die normative Methode. Wenn Ansatz Qualifikationsmix verwendet wird, verringert die Notwendigkeit für Zahnärzte weiter. Die Schätzung der Zahnpersonalbedarf der sociodental Ansatz bieten eine realistischere Schätzung, wie es auf normative und aufprallbezogenen Bedürfnisse der Bevölkerung basiert. Die Verwendung von Qualifikationsmix in der Zahnmedizin würde Lieferung der Zahnpflege zu verbessern. Zukünftige Studien die sociodental und Qualifikationsmix mit nähert sich auf national repräsentativen Stichproben relevanten Informationen für politische Entscheidungsträger und Planer auf nationaler Ebene zur Verfügung stellen sollte
Abkürzungen
NN.
Normative Notwendigkeit
SDA:
Sociodental Ansatz
OIDP:
Oral Auswirkungen auf die täglichen Aufführungen
OHRQoL:
Mundgesundheit bezogenen Lebensqualität
PCD:
Professionals komplementär zur Zahnmedizin
IRN:
Auswirkungen bedingtem Bedarf
PRN:
Neigungs bedingtem Bedarf
CS:
Zustand spezifische
Erklärungen
Danksagung
Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Malaya und der UCL Forschungsethikkommission genehmigt. Es wurde von einer Universität Malaya Research Grant (RG 191 /10HTM) gefördert.
Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
Alle Autoren der Konzeption beigetragen und das Design der Studie. NAM, die die Forschung, analysiert und interpretiert die Daten. NAM entwarf das Papier und AS, GT und RW prüft den Entwurf kritisch und trug wesentlich zu allen Neufassungen. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
