Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von menschlichen Immun Virus (HIV) im Zusammenhang mit oralen Läsionen und deren zu bestimmen Assoziation mit Cluster Differenzierung 4 (CD4
+) unter Behandlung naive HIV-positiven Patienten zählen.
Methoden
Dies ist eine deskriptive und analytische Querschnittsstudie war. Die Teilnehmer waren 346 nicht vorbehandelten HIV-positiv erwachsenen Patienten. Diese wurden nacheinander rekrutiert aus Hoima Regional Referral Hospital zwischen März und April 2012. Die Datenerhebung beteiligt Interviews, mündliche Prüfungen und Laboranalysen.
Ergebnisse | insgesamt 168 (48,6%) Teilnehmer hatten Läsionen im Mundbereich. Die vier häufigsten Läsionen wurden orale Candidiasis (24,9%, CI = 20,6-29,7%), melanotischen Hyperpigmentierung (17,3% CI = 13,7-21,7%), Kaposi-Sarkom (9,3% CI = 6,6-12,8%) und Oral Haarleukoplakie (OHL) (5,5% CI = 3,5-8,4%). Es gab signifikante Assoziation zwischen orale Candidiasis und Immunsuppression gemessen als CD4 + weniger als 350 Zellen /mm 3 (OR = 2,69, CI = 1,608 bis 4,502, p & lt; 0,001). Mundcandidiasis war die einzige orale Läsion signifikant prädiktive der Immunsuppression (OR = 2,56, CI = 1,52-4,30, p & lt; 0,001) mit einem positiven prädiktiven Wert (PPV) von 48,2%, negativer prädiktiver Wert (NPV) von 74,3%, 38,1 % Sensitivität und Spezifität von 81,4%.
Fazit
können Mundcandidiasis als Marker für die Immunsuppression in Betracht gezogen werden, Routine mündlichen Prüfungen wesentlich bei der Behandlung von HIV-positiven Patienten zu machen.
Schlüsselwörter Mundcandidiasis Niedrige CD4 + zählen HIV-positiven Patienten Martina Nanteza, Jayne B Tusiime, Joan Kalyango und Arabat Kasangaki trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
HIV ein großes Problem der globalen Gesundheit ist. Afrika südlich der Sahara weiterhin mit 23 Millionen Menschen eine ungeregelte Anteil an der globalen HIV-Last zu tragen, die mit HIV /AIDS in dieser Region aufhalten [1]. Aktuelle HIV-Prävalenz in Uganda stehen bei 7,4% [2] Unter den HIV-assoziierten Infektionen, haben oralen Läsionen als herausragende Merkmale seit Beginn der Epidemie erkannt und weiterhin wichtig sein. Ungefähr 40-50% der Menschen, die HIV-positiv sind, sind berichtet worden orale Pilz haben, bakterielle oder virale Infektionen, die häufig auftreten, früh im Verlauf der HIV-Infektion [3]. Das Auftreten dieser oralen Läsionen in HIV Infektion spiegelt den Immunstatus des Patienten mit vielen mit reduzierter CD4 + T-Lymphozytenzellzahl zugeordnet ist. Aus diesem Grund können sie als Ein- oder Endpunkte in der Therapie und Impfstoffstudien sowie in Staging und Klassifizierungssysteme [4, 5] verwendet werden. Sie sind also nicht nur wichtig für die Morbidität und Mortalität, sondern auch für ihre diagnostischen Wert bei der Überwachung des Immunstatus des Patienten.
Begrenzten Ressourcen Einstellungen, wo Routine Zugang zu immunologischen Überwachung ist begrenzt, oralen Läsionen wurden als nützliche vorgeschlagen Hilfsmittel, die zur Beurteilung regelmäßig CD4 + sind kostenlos [6]. In solchen Einstellungen ist es daher, die Überwachung typischerweise klinische und immunologische, vor allem aufgrund von finanziellen und Infrastruktureinschränkungen [7, 8]. Es gibt Kardinal Läsionen, die stark im Zusammenhang mit HIV und international in der Krankheit Inszenierung verwendet. Die Prävalenz solcher Läsionen unter HIV-positiven Individuen variiert von Region zu Region unterschiedlich. Agwu et al. [9] fanden eine Prävalenz von 71% im Südwesten Uganda, während Tirwome et al. [10] aufgezeichnet in mehreren TASO Kliniken eine 72% Prävalenz bei HIV-Patienten. Da die Krankheitsbilder im Laufe der Zeit ändern, und unterscheiden sich je nach Region untersucht ihre vitalen die aktuellen Prävalenzraten in Hoima kennen. Informationen zwischen den oralen Läsionen und Immunsuppression bei HIV-positiven Patienten in Uganda über Assoziation fehlt. Das Ziel dieser Studie war daher die Prävalenz von oralen Läsionen bei HIV-positiven Patienten zu markieren, und auf lange Sicht die orale Krankheitslast bei HIV-Patienten auszudrücken. Die Beziehung zwischen diesen Läsionen und den Immunstatus der Patienten wurde zu zeigen, um zu beurteilen, wie, wenn sie mit immunologischen Überwachung gekoppelt ist, Patienten in ressourcenbeschränkten Einstellungen die Krankheit richtig inszeniert haben können, klassifiziert und verwaltet werden.
Methods
Teilnehmer und Studie
Dies war früher eine deskriptive und analytische Querschnittsstudie durchgeführt von März bis April 2012, in dem quantitative Methoden der Datenerhebung wurden Einstellung. Es wurde unter zustimmenden Behandlung naive HIV positive männliche und weibliche Patienten im Alter von 18 Jahren und über die Teilnahme an Hoima Regional Referral Krankenhaus HIV-Klinik durchgeführt. Die Patienten, die zu krank waren in den Interviews und mündlichen Prüfungen teilnehmen, wurden ausgeschlossen. Teilnehmer (n = 346) wurden nacheinander ausgewählt, wie sie in der Klinik vorgestellt. Mit Hilfe eines Interviewers verabreicht, Standard- und vorgetesteten Fragebogen, Informationen über die soziodemographischen Merkmale; sozioVerhaltensFaktoren; Erfahrung mit oralen Läsionen und ihre Folgen wurden gesammelt. Informationen über die Geschichte der systemischen Begleiterkrankungen, Geschichte der früheren oralen Läsionen HIV und verordneten Medikamente wurde aus der Patientenakte erhalten.
Untersuchungen
Mündliche Prüfungen wurden von einem Zahnarzt durchgeführt, die an der klinischen Inszenierung geblendet wurde und CD4 + Zählergebnisse der Patienten. Die Patienten wurden während in einem Stuhl und in einem gut beleuchteten Raum sitzen sucht. Die zusätzlichen oralen und perioralen Bereiche wurden zuerst von intraoralen Gewebe für alle Anomalien gefolgt untersucht. Zur besseren Erforschung des Mundes, wurden Parodontalsonden, Zahn Entdecker und Mundspiegel verwendet. Die Diagnose der oralen Läsionen wurde mit der Europäischen Gemeinschaft (EG) Clearingstelle Richtlinien für die vorläufige Diagnose von oralen Läsionen [11] gemacht. Nach diesen Leitlinien werden die Läsionen in drei Gruppen eingeteilt: diejenigen stark mit HIV-Infektion assoziiert sind; diejenigen, die weniger häufig im Zusammenhang mit HIV-Infektion assoziiert sind; und diejenigen, die in gesehen, aber kein Anzeichen für eine HIV-Infektion.
Läsionen diagnostiziert wurden in die Weltgesundheitsorganisation aufgenommen (WHO) Aufnahmeform zur oralen Läsionen, die mit einer HIV-Infektion in Verbindung gebracht. Die inneren und bukkalen Oberflächen der unteren Schneidezähne und den beiden ersten Molaren wurden auf Anwesenheit von Plaque oder Calculus beurteilt. Dies waren die unteren Schneidezähne und die ersten beiden oberen Molaren, deren innere und bukkalen Oberflächen wurden jeweils untersucht. Ein Foto-Atlas wurde entwickelt, um die Läsionen während der Studie diagnostiziert zu dokumentieren. Die klinische Inszenierung der neuen Patienten durch die Ärzte in der HIV-Klinik durchgeführt wurde.
Für die regelmäßige Patienten wurde die klinische Inszenierung aus den Aufzeichnungen des Patienten abgerufen werden. Die Blutproben wurden am selben Tag wie die mündlichen Prüfungen erhalten und ihre Ergebnisse wurden auf einzelnen Teilnehmer Fragebogen erfasst.
Datenmanagement und Qualitätskontrolle
Vorgetestete Fragebögen wurden bei der Datensammlung verwendet und wurden täglich auf Konsistenz und Vollständigkeit geprüft, bevor die Daten wurden in den Computer eingegeben. Die Übersetzung des Fragebogens in Runyakitara wurde für die Teilnehmer gerecht zu werden getan nicht gut vertraut mit Englisch. Die Daten wurden in Epi-Daten Version 3.1 eingegeben bearbeitet und gereinigt und dann zu STATA Version 9 zur Analyse exportiert.
Datenanalyse
Beschreibende Analyse verwendet wurde, die Teilnehmer Merkmale mit Mediane, Prozentsätze, Frequenzen und der Interquartilbereich zusammenzufassen. Odds Ratios bei 95% Konfidenzintervall wurden verwendet Assoziation zwischen jedem der Prädiktorvariablen und das Vorhandensein von Läsionen im Mundbereich zu messen. Chi-Quadrat-Test mit Signifikanzniveau bei 0,05 wurde verwendet, um die Bedeutung des Zusammenhangs zwischen Gegenwart von oralen Läsionen und die Prädiktorvariablen zu testen. CD4 + wurde in CD4 kategorisiert + & lt; 350 Zellen /mm 3 und CD4 + ≥350 Zellen /mm 3, mit Immunsuppression als CD4 definiert ist + & lt; 350 Zellen /mm 3 [12]. Positive und negative Vorhersagewerte der häufigsten Läsionen für CD4 + & lt; 350 Zellen /mm 3 wurden berechnet. Die Sensitivität und Spezifität der häufigsten Läsionen Immunsuppression von & lt zu diagnostizieren; 350 Zellen /mm3 bestimmt. Variablen, die mit p-Wert von weniger als 0,2 bei bivariate Analyse wurden für die Aufnahme in die multiple logistische Regressionsmodelle in Betracht gezogen, bei Vorhandensein von oralen Läsionen als das Ergebnis. Mit CD4 + als Haupt Prädiktor wurden andere Prädiktoren für verwirrende und Interaktion bewertet.
Permission Ethische Überlegungen
die Studie durchgeführt wurde, von der Makerere University School of Medicine Forschung und Ethik-Kommission, die Uganda National Council of Science gesucht und Technologie und Hoima Krankenhaus Behörden. Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den Teilnehmern erhalten, und die Vertraulichkeit wurde versichert, durch die Patientennamen verbergen und mit Identifikationsnummern auf den Fragebögen. Die Teilnehmer mit verschiedenen oralen Läsionen diagnostiziert wurden in Hoima Krankenhaus behandelt und andere, die weitere Verwaltung erforderlich waren, an die zuständigen Gesundheitseinrichtungen bezeichnet.
Ergebnisse | Von den 346 zustimmende Teilnehmer 265 (76,6%) waren Frauen und 81 (23,4% ) Männchen (Tabelle 1). Das Durchschnittsalter in dieser Studiengruppe betrug 33 Jahre (IQR, 25-41). Von den Teilnehmern, 124 (35,8%) hatte eine Geschichte von regelmäßigen Alkoholkonsum und 25 (7,2%) hatte das Rauchen eine Geschichte von regelmäßigen Tabak. Über 24 (7%) der Befragten gaben an, ihre Zähne nicht regelmäßig haben putzen, während 79 (22,8%) berichteten mehr Bürsten als einmal täglich. Mehr als die Hälfte der Befragten (53,2%, n = 184) berichtet, nie für eine zahnärztliche Untersuchung gegangen, und 154 (44,5%) berichtet nur, wenn sie in Beschwerden gehen. Die meisten Befragten hatten CD4 + zählen mehr als 350 Zellen /mm 3 (88,1%, n = 296), und die Mehrheit der Befragten der WHO Stufe gehörten zwei (73,0%, n = 252) .Tabelle 1 Soziodemographische, Verhaltenssozio- logische, dentobehavioral und klinischen Eigenschaften von 346 Teilnehmern aus Hoima Regional Referral Hospital
Merkmale
Anzahl
Anteil (%)
Sex
Male
81
23,4
Weiblich
265
76,6
Rauchen
Ja
25
7.2
No
321
92,8
Alkoholkonsum
Ja
124
35,8
No
222
64,2
Brushing Frequenz
Nicht oft
24
6,9
Einmal täglich
243
70,2
Mehr als einmal täglich
79
22,8
Zahnarztbesuche
nie
184
53,2
Einmal im Jahr
6
1.7
Alle sechs Monate
2
0,6
Wenn in Beschwerden
154
44,5
CD4 * (n = 336)
& lt; 350
105
31,3
≥350
231
68,7
WHO Bühne
I
75
21.7
II
252
72.8
III
19
5.5
IV
0
0.0
* CD4 + Zählwerte für 10 Probanden.
HIV assoziierten Läsionen im Mundbereich fehlten in 48,6% (CI = 43,3-53,8%) (n = 168) der Befragten beobachtet. Unter den 346 Befragten waren die vier häufigsten Läsionen orale Candidiasis, melanotischen Hyperpigmentierung, Kaposi-Sarkom und OHL, in dieser Reihenfolge, wie in Tabelle 2 unten dargestellt. Mundcandidiasis war in 86 (24,9%) der Befragten, mit dem pseudomembranösen Subtyp ist, um die am weitesten verbreitete und Gegenwart unter 42 Befragten (12%). Melanotische Hyperpigmentierung wurde unter 60 Patienten (17,3% CI = 13,7-21,7%) beobachtet, während das Kaposi-Sarkom unter 32 Teilnehmern (9,3% CI = 6,6-12,8%) diagnostiziert wurde. Oral Haarleukoplakie war die am wenigsten weit verbreitet bei 5,5% (n = 19, CI = 3,5-8,4%). Tabelle 2 Prävalenz von oralen Läsionen bei 346 Hoima Krankenhaus Befragten
Oral Läsion
Ergebnishäufigkeit
Prozentsatz
95% CI
Jede orale Läsion
168
48,6
43,3-53,8
Mundcandidiasis
86
24.9
20,6-29,7
Pseudo membranöse Candidiasis
42
12.1
9,1-16,0
Erythematöser Candidiasis
29
8.4
5,9-11,8
Angular Cheilitis
15
4.3
2,7-7,0
Oral Haarleukoplakie
19
5.5
3,5-8,4
Kaposi-Sarkom
32
9.3
6,6-12,8
Melanotische Hyperpigmentierung
60
17,3
13,7-21,7
Linear Gingivaerythem
7
2.0
0,9-4,1
Herpes simplex
6
1.7
0,8-3,7
Recurrent apthous ulcers
5
1.5
0.6-3.3
Xerostomia
5
1.5
0.6-3.3
Salivary
Drüse Erweiterung 13
3.8
2,2-6,3
Zügellos Karies
15
4.3
2,7-7,0
Calculus /Plaque-Ablagerungen
18
5.2
3,3-8,1
bei bivariate Analyse, CD4 + Zahl von weniger als 350 mm3 /Zellen gefunden wurde signifikant mit Anwesenheit von orale Candidiasis assoziiert zu sein (OR = 2,691, p & lt; 0,001, CI = 1,608-4,502). Im multivariaten Modell + CD4-Zahl, Probleme mit der oralen Funktionen und WHO Stadium signifikant mit dem Vorhandensein von orale Candidiasis verbunden waren, wie in Tabelle 3.Table 3 Ergebnisse der multivariaten Analyse von Faktoren, die mit der Anwesenheit von orale Candidiasis
Variable assoziiert gezeigt
ODER
p-Wert
95% CI
CD4 +
0.997
& lt; 0,001
0,995-0,999
Problem mit oralen Funktionen
Keine
1.000
Chewing
7,389
& lt; 0,001
3,391 bis 16,102
WHO Bühne
Stufe 1
1.000
Stufe 3
3,803
0.025
1,182 bis 12,240
im multivariaten Modell, nach der Analyse, haben wir keine Verwechselung durch eine der abhängigen Variablen zu finden, und weder war es eine Wechselwirkung zwischen ihnen. Candidiasis war der einzige signifikante Prädiktor der Immunsuppression gemessen als CD4 & lt; 350 Zellen /mm 3 (OR = 2,56, 1,52-4,30, p & lt; 0,001) (Tabelle 4) Die PPV von OHL, Kaposi-Sarkom, melanotischen Hyperpigmentierung und Candidiasis waren 47,4%, 41,9%, 32,2% und 48,2% betragen. Der NPV von OHL, Kaposi-Sarkom, melanotischen Hyperpigmentierung und Candidiasis waren 69,7%, 69,8%, 68,9% und 74,3% betragen. Die Empfindlichkeitswerte waren 8,6%, 12,4%, 18,1% und 38,1% für OHL, Kaposi-Sarkom, melanotischen Hyperpigmentierung und Candidiasis sind. Die Werte für die Spezifität waren 95,7%, 92,2%, 82,7% und 81,4% für die OHL, Kaposi-Sarkom, melanotischen Hyperpigmentierung und Candidiasis respectively.Table 4 Verband der oralen Läsionen mit Immunsuppression (CD4 & lt; 350 Zellen /mm 3)
Oral Läsion
95% CI
p-value
PPV
NPV
Sensitivity
Specificity
OHL
1.79
0.68-4.67
0.238
47.4
69.7
8.6
95.7
Kaposi sarcoma
1.48
0.67-3.27
0.334
41.9
69.8
12.4
92.2
Melanotic hyper pigmentation
0.96
0.51-1.81
0.896
32.2
68.9
18.1
82.7
Candidiasis
2.56
1.52-4.30
<0.001
48.2
74.3
38.1
81.4
Diskussion
Prävalenz von oralen Läsionen
Seit Beginn der Aids-Epidemie haben die Entwicklungsländer Schwierigkeiten bei der Umsetzung der entsprechenden, preiswerte und effiziente HIV labordiagnostischen Methoden der epidemiologischen Beurteilung zu unterstützen und Kontrolle der HIV-Infektion. Studien wurden an anderer Stelle für die Assoziation von oralen Manifestationen mit absoluten CD4-Lymphozytenzahlen durchgeführt [13-15]. Doch auf eine umfassende Literatursuche zu tun, gab es keine ugandischen Studien zur Vereinigung von oralen Manifestationen mit CD4 +. Daher wurde ein Versuch in dieser Studie auf die Korrelation von oralen Manifestationen mit CD4 + gemacht.
Über fünf von zehn HIV-Patienten in dieser Studie oralen Läsionen hatte. Die Prävalenz von oralen Läsionen in dieser Studienpopulation war in den Entwicklungsländern gesehen [16-19] im Einvernehmen mit dem dokumentierten Bereich von 30-80% gefunden und ähnliche Erkenntnisse aus einer anderen Studie in Uganda [17]. Es ist jedoch relativ niedriger als zuvor berichteten Ergebnisse von anderen in verschiedenen Teilen von Uganda getan Studien, in denen die Prävalenzraten so hoch wie 73,2% und 72% gefunden wurden [9, 10]. Diese Diskrepanz ist wahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass es hat die Unterstützung von Regierung und Geberorganisationen erhöht und eine bessere Strategien für die Behandlung von HIV in den letzten Jahren. Mundcandidiasis
die häufigste Läsion in dieser Studienpopulation beobachtet wurde, die Vereinbarung mit den Ergebnissen von Bodhade et al. (39,3%), Kardpon et al. (55%), Adrogubangba et al. (33,3%) und Allan et al. (17,7%) [12, 15, 20, 21]. Der pseudomembranösen Subtyp war die häufigste, ebenso wie im Südwesten Uganda (Tabelle 2) beobachtet wurde. Melanotische Hyperpigmentierung, obwohl sie als eine Läsion klassifiziert weniger häufig im Zusammenhang mit HIV verbunden sind, war der zweite am häufigsten in dieser Studie. Da die Studiengruppe der Behandlung naive Patienten besteht die Wahrscheinlichkeit, dass diese hohe Prävalenz war wegen Auswirkungen der antiretroviralen Therapie ist sehr klein. Aus ihren Aufzeichnungen hatte keine Teilnehmer zuvor als Stufe vier Patienten allerdings überraschend inszeniert, Kaposi-Sarkom, die eine individuelle WHO Stufe vier der HIV-Erkrankung bezeichnet, wurde in 32 (9,3%) der Teilnehmer gefunden. Dadurch sind die Abweichungen, die in der Inszenierung auftreten, und schließlich in Behandlung von HIV-Patienten. Solche Abweichungen sind stärker ausgeprägt bei Einstellungen mit beschränkten Ressourcen, wo der Zugang zu Routine immunologischen Überwachung begrenzt ist. Oral Haarleukoplakie hatte eine niedrige Prävalenz in dieser Studie (5,5%, n = 19), wahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass die endgültige Diagnose demonstration of Epstein-Barr Virus erfordert, die nicht in dieser Studie durchgeführt wurde, und könnte eine Quelle gewesen Potential misclassification.
Mundcandidiasis bei der Prognose der Ergebnisse
Krankheit zeigte, dass Personen unter WHO Stufe drei sind fast vier mal so häufig wie Personen in der ersten Stufe orale Candidiasis (Tabelle 3) zu entwickeln. Mundsoor wird derzeit verwendet werden drei unter der WHO klinischen Staging-System Patienten als Stufe zu Stufe, diese Erkenntnisse wissenschaftlich fundiert zu machen. In dieser Studie wurden HIV-positiven Patienten mit Schwierigkeiten beim Kauen sind sieben Mal häufiger als die orale Candidiasis zu haben, ohne Schwierigkeiten beim Kauen. Wenn eine umfassende zahnärztliche Geschichte gemacht wird, ist es möglich, solche Symptome hervorzurufen, die mit einer mündlichen Prüfung folgte, als bei der Identifizierung und Diagnose von oralen Läsionen helfen werden. Die oralen Läsionen werden wiederum verwendet, Immunsuppression zu diagnostizieren und zu überwachen.
Assoziation zwischen oralen Läsionen und CD4 + zählen weniger als 350 Zellen /mm3
Mundcandidiasis war die einzige Läsion haben eine signifikante Assoziation mit CD4 + Zahl von weniger gefunden als 350 Zellen /mm3, (OR = 2,691, p & lt; 0,001, CI = 1,608-4,502). So wird in dieser Studie waren immunsupprimierten Personen fast dreimal so häufig orale Candidiasis als ihre immunkompetenten Kollegen. Darüber hinaus wurde die orale Candidiasis die einzige Läsion signifikant prädiktiven von Immunsuppression in dieser Studie (Tabelle 4). Die Ergebnisse bedeuten, dass Personen mit orale Candidiasis sind dreimal so häufig wie jene ohne Candidiasis immunsupprimierten werden. Daher kann die orale Candidiasis als Index für die durch CD4 + weniger als 350 Zellen in dieser Studienpopulation dargestellt Immunsuppression verwendet werden. Diese Erkenntnisse
kann auf andere ressourcenbeschränkten Einstellungen projiziert werden, die Prüfungsroutine oral einen wesentlichen Teil der Verwaltung von HIV macht in diesen Einstellungen Patienten.
PPVs für die orale Manifestationen an CD4 + weniger als 350 Zellen /mm 3 waren in einem niedrigen Bereich von 32,2% für melanotischen Hyperpigmentierung auf 48,2% für Candidiasis (Tabelle 4). So mit orale Candidiasis als Test, achtundvierzig (48) von hundert (100) HIV-Patienten als beingimmunosuppressed diagnostiziert wird wirklich eine Immunsuppression werden. Dieser Wert ist viel niedriger als die von Studien, die von Patton et al. (60,3%) und Glick et al. (69,9%) [22, 23], um die niedrige Prävalenz von Immunsuppression in dieser Studie zurückzuführen ist. Der Bereich für NPV von 68,9% für melanotischen Hyperpigmentierung auf 74,3% für die orale Candidiasis war, weil die Prävalenz von Immunsuppression in dieser Population gering war, macht die hohe NPV-Wert von 74,3% für die orale Candidiasis es sich um eine nicht sehr informativ Test im Hinblick auf die Diagnose der Immunsuppression. Oral Haarleukoplakie hatte die höchste Spezifität von 95,7%. Dies bedeutet, dass, wenn als ein Test für die Immunsuppression verwendet, ist die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von falsch-positiven Ergebnissen ist gering. Wie bereits Praxis, orale Haarleukoplakie wird in Patienten Inszenierung genutzt. Was diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der mündlichen Prüfungen während der Routinepatientenmanagement.
Mundcandidiasis die höchste Sensitivität von 38,1% aufwies. Wenn also orale Candidiasis als Test verwendet wird, der Anteil der Personen, die korrekt als immunsupprimierten klassifiziert würden würde 68% sein, ein ziemlich guter Test für die Diagnose von Immunsuppression in der Studienpopulation machen Candidiasis. Im allgemeinen sollte das Vorhandensein von orale Candidiasis dienen die Möglichkeit eines geschwächten Immunsystems unter HIV-Patienten zu verkünden, damit mündlichen Prüfungen vital und vorteilhaft gegenüber der Verwaltung der Patienten zu machen.
Einschränkungen, Schlussfolgerungen und Empfehlungen
Diagnose der mündlichen Läsionen auf klinischen Befunden allein basiert und keine definitiven Diagnosetests wurden durchgeführt. Dies könnte Messfehler in die Studie eingebracht haben, in Form von nicht-Differential misclassification Bias. Allerdings ist die Wirkung dieser wahrscheinlich minimal sein, da die Diagnose der oralen Läsionen folgte eine international anerkannte und einheitliche Richtlinien anerkannt, die EG-Clearing-Haus-Richtlinien. Darüber hinaus sind die wesentlichen Odds Ratios gesehen tatsächlich wahre Wirkung Maßnahmen.
Die Studie zeigt, dass fast die Hälfte jedes hundert Studienteilnehmer hatten eine mündliche Läsion, allein oder in Kombination mit anderen Arten, die eine mäßig hohe Rate ist.
die Studie zeigte die Möglichkeit der oralen Candidiasis als Index Immunsuppression in ressourcenbeschränkten Einstellungen ohne Zugang zu regelmäßigen CD4 + Zahlüberwachung zu prognostizieren. Allerdings einzuarbeiten es als Index, bestimmte regionale Parameter und Forschungsstudien, die strenge Forschungsmethoden beschäftigen müssen getan werden. Es besteht die Notwendigkeit, die Ergebnisse verschiedener Querschnittsstudien und mehr Längsschnittstudien sind erforderlich, um zu vergleichen, orale Läsion Indizes zu formulieren, die als Marker für HIV-bedingten Immunsuppression helfen kann.
Hinweise
Martina Nanteza, Jayne B Tusiime, Joan Kalyango und Arabat Kasangaki trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
Diese Arbeit wurde von Training Gesundheit Forscher in Berufs Excellence in Ostafrika (Thrive) unterstützt wurde, gewähren Nummer 087540 finanziert von der Wellcome Trust . Sein Inhalt ist allein in der Verantwortung der Autoren und entsprechen nicht unbedingt den offiziellen Standpunkt der Stütz Büros vertreten.
Wir sind auch sehr dankbar für die Verwaltung von Hoima Regional Referral Hospital für die Gewährung von uns den Zugang zu ihren Einrichtungen.
Autoren Beiträge
konzipiert und entwickelt das Experiment: MN JBT JK AK. Analysiert die Daten: MN JK. Schrieb die Zeitung: MN JBT AK. Überarbeitete den Artikel: JBT JK AK. Kommentiert den Artikel: JBT JK AK. Alle Autoren lesen und das endgültige Manuskript genehmigt
Interessen Konkurrierende
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben
Beiträge der Autoren
erdacht und das Experiment entworfen.. MN JBT JK AK. Analysiert die Daten: MN JK. Schrieb die Zeitung: MN JBT AK. Überarbeitete den Artikel: JBT JK AK. Kommentiert den Artikel: JBT JK AK. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
