Zusammenfassung
Hintergrund
Der Zweck dieser Studie war es zwei biochemischen Markern zu vergleichen, die bisher verwendet wurden, um die Grade der alveolar zu bestimmen Knochenzerstörung, in Schwere Parodontitis zu bewerten.
Methoden
das WF6 Epitop von Chondroitinsulfat (CS) und der alkalischen Phosphatase (ALP) Spiegel wurden in Sulkusflüssigkeit (GCF) Proben von Patienten mit verschiedenen Graden gesammelt bestimmt von der schwere der Erkrankung, einschließlich zehn Patienten mit Gingivitis (50 Gingivitis Seiten) und 33 Patienten mit chronischer Parodontitis (einschließlich Gingivitis, leichte, moderate und schwere Parodontitis Standorte; n
= 50 pro Stück), sowie von zehn gesunden Probanden (50 gesunde Seiten) von Periopaper Streifen. Die Pegel von CS und ALP durch einen ELISA und einem fluorimetrischen Test gemessen wurden, respectively.
Ergebnisse | Die Ergebnisse zeigten, geringe Mengen an CS und ALP in zerstörungsfrei und leicht destruktiven Parodontitis-Sites, während signifikant hohe Niveaus dieser zwei Biomoleküle wurden in mäßig und stark destruktiven Stellen (; 0,05 p
& lt) gezeigt. Obwohl ein signifikanter Unterschied in der CS Ebenen zwischen mittelschwerer und schwerer Parodontitis Websites, keinen Unterschied in der ALP-Werte gefunden wurde gefunden wurde. Stärkere Korrelationen zwischen CS Ebenen und parodontalen Parameter gefunden, einschließlich Sondierungstiefe, Verlust der klinischen Befestigungsebenen, gingivale Index und Plaque-Index, als zwischen ALP-Werte und dieser Parameter.
Schlussfolgerungen
Es wird vorgeschlagen, dass die CS Ebene eine bessere diagnostische Marker als die ALP-Ebene für unterschiedliche Schwere der chronischen Parodontitis Auswertung
Schlüsselwörter Alkalische Phosphatase Chondroitinsulfat chronische Parodontitis Sulkusflüssigkeit elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-107) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
Derzeit Diagnose von Parodontalerkrankungen und Bewertung ihrer Schwere auf den konventionellen klinischen Parametern und röntgenologischen Ergebnisse basieren . Allerdings können diese Verfahren nicht schnell frühen Parodontalgewebe Verluste erkennen und sind daher unzureichend, um den Grad der Schwere der Erkrankung zu bestimmen. Daher werden verschiedene Arten von adjunctive Werkzeuge in die klinische Praxis eingeführt und mehr Gültigkeit Planung für eine korrekte Diagnose und angemessene Behandlung bieten [1]. Bis in die Gegenwart sind mehrere Biomarker für die Diagnose und Bewertung von periodontalen Krankheitsstatus sowie prognostische Vorhersage von periodontalen Krankheitsprogression wegen ihrer Empfindlichkeit und Spezifität verwendet. Eine Anzahl von früheren Studien haben Sulkusflüssigkeit (GCF) empfohlen, ein Serum Exsudat, als Quelle von Biomolekülen Abtastung, um Parodontalerkrankungen status [2-4] zu bewerten. GCF Bestandteile von mehr als 65 Komponenten zusammengesetzt, die als mögliche Biomarker für periodontale Krankheitsprogression [5] berichtet. Dazu gehören Entzündungsmediatoren und Wirt-Reaktion Modifikatoren [6-8], Wirt abgeleitete Enzyme und ihre Inhibitoren [9-11] und Gewebeabbauprodukte [12-14].
Unter Wirt abgeleitete Enzyme, positive Assoziation zwischen alkalisch Phosphatase (ALP) und periodontaler Krankheitsaktivität wurde früher berichtet [15, 16]. Diese membrangebundenes Glycoprotein, das als phospho-hydrolytischen Enzym fungiert, ist ein calcium- und phosphatbindenden Protein [17]. ALP von Neutrophilen freigesetzt und somit in GCF von entzündeten Parodontiums gesammelt detektiert sowie aus Osteoblasten während die Knochenbildung [18, 19]. In Bezug auf Gewebe-Abbauprodukte, haben mehrere Studien die Ebenen von Proteoglykanen sucht und deren Bestandteil Glykosaminoglykanen (GAG) in parodontalen Gewebe und GCF von Patienten mit Parodontitis im Vergleich zu denen von gesunden Kontrollen [20, 21]. Wichtige GAGs in parodontalen Gewebe sind Dermatansulfat, Hyaluronan, Chondroitinsulfat (CS) und Keratansulfat. Eine Hauptquelle von GAGs in GCF von extrazellulären Matrix Abbau von parodontalen Gewebe während der Progression von Parodontalerkrankungen abgeleitet. Folglich erhöhte Werte von GAGs nachweisbar in GCF direkt widerspiegeln, und sind mit der Zerstörung der parodontalen Gewebe verbunden sind, vor allem Alveolarknochen an der erkrankten Stelle [22-25]. Darüber hinaus sind erhöhte Werte von CS in GCF offenbar mit vier klinischen Parametern der parodontalen Status verbunden, die für die parodontale Entzündung und Zerstörung [14] als Goldstandards dienen. Zusätzlich zu Parodontitis, kann CS Ebenen genau in physiologischen Zahnbewegung detektiert werden [26, 27] und bei Patienten mit pathologischen Entzündungsstörungen, wie degenerative Gelenkerkrankungen [28, 29].
Obwohl eine Reihe von Studien untersucht haben, das Verhältnis der einzelnen biochemischer Marker, um verschiedene Arten und Schwere von parodontalen Erkrankungen, gibt es noch keine Studie die Wirksamkeit von unterschiedlichen Markern bei der Bewertung der Schwere der Erkrankung zu vergleichen. Die Ziele dieser Studie wurden daher die Werte von CS zu untersuchen, wie durch unser patentiertes monoklonalen Antikörper bestimmt, gegen die katabolen WF6 angehoben Epitop des CS [30], und von ALP in GCF von Patienten mit verschiedenen Krankheitszuständen im Vergleich erhalten zu gesunden Kontrollen und die Effizienz dieser beiden biochemischen Marker bei der Beurteilung der Schwere der Parodontalerkrankungen zu vergleichen.
Methoden
Teilnehmer
Dreiundvierzig Patienten, darunter 10 Patienten mit Gingivitis (5 Männer und 5 Frauen) und 33 Patienten mit chronischer Parodontitis (16 Männer und 17 Frauen) wurden zusammen mit zehn gesunden Probanden (5 Männer und 5 Frauen) aus der Parodontologie Klinik, Fakultät für Zahnmedizin, Chiang Mai University rekrutiert. Eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie wurde von allen Teilnehmern erhalten. Sie wurden nach der Klassifikation von Parodontalerkrankungen von der American Academy of Periodontology (AAP) 1999 [31] diagnostiziert. Die parodontalen Gewebe von gesunden Kontrollen zeigten keine klinischen Anzeichen einer Entzündung oder Zerstörung, während diejenigen von Patienten mit Gingivitis klinischen Anzeichen von Gingivitis zeigte und Blutungen auf, ohne parodontale Taschenbildung Sondieren. Die klinischen Merkmale der Patienten mit chronischer Periodontitis umfasst gingival Entzündung und Blutungen und periodontal pocket Bildung aus alveolären Knochenverlust, wie durch die Radiographie ausgewertet. Die Patienten und Probanden mit zugrundeliegenden systemischen Erkrankungen wurden aus dieser Studie nach ihrer Krankengeschichte erhalten aus einem Interview mit Zahnarztes bei der mündlichen Klinik für Diagnostik, Fakultät für Zahnmedizin, Universität von Chiang Mai ausgeschlossen. Die Teilnehmer dieser Studie rekrutiert waren Nichtraucher und nicht schwangeren Personen ohne parodontale Behandlung oder eine Geschichte von Antibiotika oder NSAID verwendet innerhalb von drei Monaten vor dem GCF Probenahme. Der Vorschlag wurde von der Human Experimentation Committee, Fakultät für Zahnmedizin, Universität von Chiang Mai genehmigt.
Site Auswahl
Fünf gesunde Websites von jedem gesunden Freiwilligen wurden als die gesunde Gruppe (H) ausgewählt, während fünf Gingivitis Websites von jedem Patienten mit Gingivitis wurden als Gingivitis Gruppe (G) gewählt. Bei Patienten mit chronischer Parodontitis wurden insgesamt 200 Standorte zufällig ausgewählt und aufgeteilt in vier Gruppen nach einer klinischen Attachmentverlust (CAL). Fünfzig Seiten mit klinischen Anzeichen von Zahnfleischentzündungen und Blutungen bei Sondierung ohne Anhaftung Verlust wurden als Gingivitis Standorte in der Parodontitis Gruppe (PG) identifiziert, 50 Seiten mit CAL 1-2 mm als leichte Parodontitis Gruppe (PSL) identifiziert wurden, 50 Seiten mit CAL 3-4 mm wurden als moderate Parodontitis Gruppe (PM) und 50 Seiten mit CAL & gt identifiziert; 4 mm wurden als schwerer Parodontitis Gruppe (PSE) identifiziert.
Parodontalparameter
Klinische Parameter, einschließlich der Sondierungstiefe (PD), Gingivarezession, CAL, Plaque-Index (PI) [32] und gingivalen Index (GI) [ ,,,0],33] wurden aufgezeichnet. Die Gingivarezession und PD wurden mit einem PCP-UNC15 Sonde (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) von einem Referenzpunkt gemessen, die zement Schmelz-Grenze, und beide Daten wurden dann kombiniert und als CAL berichtet. Alle Parameter wurden von einem erfahrenen Parodontologen (S. K.) untersucht. Die Intra-Prüfer Kalibrierung wurde mit 98% und 96% Zustimmung für PD und CAL ausgeführt sind.
GCF Probe Sammlung
Eine Woche vor GCF Sammlung, alle klinischen Parameter aufgezeichnet wurden Blutkontamination während GCF Probenahme zu vermeiden. Die GCF Sammel Technik wurde wie früher beschrieben durchgeführt [14]. Die ausgewählte Seite wurde mit Watterollen isoliert und schonend luftgetrocknet mit einer Dreifach-Spritze. Periopaper Streifen (ProFlow ™, Amityville, NY, USA) und ein analytisches Instrument (Periotron 8000 ™, Oralflow Inc., Plainview, NY, USA) wurden verwendet, 0,04-1,76 & mgr; l im Bereich der GCF Volumen zu sammeln und zu messen. Alle der GCF-Proben wurden einzeln bei -80 ° C für weitere Analysen aufbewahrt. Wiederherzustellen Biomoleküle aus Periopaper Streifen, eine 100-ul Menge an Phosphat-gepufferter Kochsalzlösung wurde zugegeben und dann für 30 min bei Raumtemperatur gerührt. Die GCF wurde aus den Periopaper Streifen gewonnen, wie zuvor beschrieben [14] mit der Recovery-Rate etwa 98%.
Kompetitive Hemmung ELISA mit WF6 monoklonalen Antikörper (mAb)
CS (WF6 Epitop) Ebenen zu bestimmen, eine quantitative ELISA Methode wurde unsere WF6 mAb durchgeführt unter Verwendung von wie zuvor beschrieben [14]. In Kürze, Mikrotiterplatten (Maxisorp®, Nunc, Roskilde, Dänemark) wurden mit 10 & mgr; g /ml Hai PG-A
1-Fraktion (100 & mgr; l /well) [34] in Beschichtungspuffer (20 mM Natriumcarbonat-Puffer, pH beschichtet 9.6) über Nacht bei Raumtemperatur. Die Platten wurden dann dreimal mit 150 & mgr; l /Vertiefung von Tris-Inkubationspuffer (Tris-IB) [34] und getrocknet. Einhundertfünfzig & mgr; l pro Vertiefung von 1% (w /v) Rinderserumalbumin (BSA) in Tris-IB wurde auf allen Platten zugegeben und dann bei 37 ° C für 60 min inkubiert. Danach wurden 100 ul /Vertiefung der Mischung, bestehend aus 10 ul GCF Proben oder von Standard-Konkurrenten (Hai PG-A lD l Fraktion; im Bereich von 39.06 bis 10.000 ng /ml) in mAb gegen das WF6-Epitop von CS (Patentnummer WO 2005/118645 A1) in 1: 100-Verdünnung, wurden in zweifacher Ausfertigung für 60 min bei 37 ° C zugegeben. Anschließend wurden die Platten gewaschen, und die IgM-spezifischen Peroxidase-konjugiertem anti-Maus-Immunglobulin (100 ul /Vertiefung; 1: 2000) wurde für 60 min bei 37 ° C zugegeben und inkubiert. Die Platten wurden gewaschen und die Peroxidase-Substrat (100 ul /Vertiefung) wurde für 20 min bei 37 ° C hinzugefügt, die Farbe zu ermöglichen, zu entwickeln. Die Reaktionen wurden durch Zugabe von 50 ul /Vertiefung von 4 M H gestoppt 2SO 4. Das Absorptionsverhältnis bei 492: 690 nm wurde gemessen mit einem Titertek Multiskan MCC /340 Mehrleser (ICN /Flow Laboratories, Costa Mesa, CA, USA). Die minimale Nachweisniveau von ELISA für CS war 0,019 ng /ml. Die CS-Konzentration in jeder Probe wurde durch seine GCF Volumen normalisiert, gemessen durch Periotron 8000 ™ [14].
Bestimmung der ALP-Werte
Die GCF Proben für ALP-Werte gemessen wurden, durch eine alkalische Phosphatase-Nachweis-Kit (Sigma mit -Aldrich, St. Louis, MO, USA) gemäß den Anweisungen des Herstellers. Kurz gesagt, wurde zu dem Gemisch eine 180 ul-Menge fluorometrischen Assay-Puffer, der 20 ul GCF Probe-Lösung und 1 ul 10 mM Substratlösung enthielt (4-Methylumbelliferyl-phosphat Dinatriumsalz). Dann wurden die Mischungen bei 360 nm für die Anregungswellenlänge und 440 nm für die Emissionswellenlänge in dreifacher Ausführung unter Verwendung eines Fluorometers (Synergy H4 Hybrid Multi-Mode Microplate Reader, Biotek®, Winooski, Vermont, USA) gelesen. Bekannte Konzentrationen eines ALP-Kontrolle (Sigma-Aldrich) wurden mit den Verdünnungen 0-1000 ng /ml reichen, hergestellt. Die Konzentrationen von ALP in der GCF-Proben wurden gemessen und aus einer Standardkurve dieser bekannten Konzentrationen berechnet. Die ALP-Konzentration in jeder Probe wurde durch seine GCF Volumen normalisiert, wie Periotron 8000 ™ [14] gemessen.
Statistische Analyse
Das durchschnittliche Alter der Teilnehmer zwischen Gruppen, die durch die paarweise t
-Test verglichen wurde. Die Unterschiede in den klinischen Parametern zwischen den Gruppen wurden durch Einweg-ANOVA analysiert durch Tukey post hoc Test folgte. Der Kolmogorov-Smirnov-Test wurde verwendet, um die Verteilung von CS und ALP-Werte zu bestimmen. Die Unterschiede in der CS oder die ALP-Werte bei verschiedenen Schweregraden von Parodontalerkrankungen wurden von der Wilcoxon bestimmt Vorzeichen-Rang-Test, und die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen von severities wurden durch den Mann-Whitney-U bestimmt
-test. Die Korrelationen zwischen CS oder ALP-Werte und klinischen Parametern wurden von Spearman-Korrelationskoeffizient bestimmt. Die Ergebnisse wurden als statistisch signifikant, wenn p
-Werten waren weniger als 0,05. Die Daten wurden analysiert, indem die Statistical Package mit für Sozialwissenschaften Version 17.0 für Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Ergebnis einschränken Demographische Daten und Parodontalparameter
Mittelalter von gesunden Kontrollen, Patienten mit Gingivitis und Patienten mit chronischer Parodontitis, waren 27,80 ± 5,18, 26,5 ± 4,79 und 50,27 ± 9,67 Jahre sind. Kein signifikanter Unterschied zwischen dem Durchschnittsalter von gesunden Kontrollen und Patienten mit Gingivitis festgestellt wurde, während das Durchschnittsalter der Patienten mit chronischer Periodontitis als die der gesunden Kontrollen signifikant höher war und der Gingivitis-Gruppe (p
& lt; 0,001 ). Alle vier klinischen Parameter dargestellt sind in Tabelle 1 Im Hinblick auf klinische Parameter parodontaler Zerstörung, gab es keine signifikanten Unterschiede in der mittleren PD und CAL-Werte zwischen dem gesunden (H), Gingivitis (G) und Gingivitis Seiten in chronischer Periodontitis (PG) Gruppen (Tabelle 1). bei Patienten mit chronischer Parodontitis, bedeuten jedoch, PD und CAL-Werte in der leicht (PSL), mäßig (PM) und stark (PSE) zerstörerischen Seiten wurden schrittweise erhöht und zu einem wesentlich größeren Ausmaß als die der nicht-destruktive Stellen (p
& lt; 0,05) (Tabelle 1). In Bezug auf die klinischen Parameter der parodontalen Entzündung, wurde gezeigt, dass meine GI und PI-Scores der PM und PSE Gruppen waren signifikant höher als die der anderen Gruppen (p
& lt; 0,05) (Tabelle 1) .Tabelle 1 A Zusammenfassung von vier Parodontalparameter (Mittelwert ± SD) in allen untersuchten Gruppen aus Parodontalparameter
H
(n = 50)
G (n = 50)
Chronische Parodontitis
PG (n = 50)
PSL (n = 50)
PM (n = 50)
PSE (n = 50)
PD (mm)
2,60 ± 0.50a
3.00b
2,66 ± 0.48ab
3.90 ± 0.36c
5,32 ± 0.47d
7,28 ± 1.23E
CAL (mm)
0.00A
0.00A
0.00A
1,88 ± 0.33b
3,86 ± 0,78C
7,90 ± 1.45d
GI
0.00A
1.00b
1,02 ± 0.14b
1,08 ± 0.27b
1,54 ± 0.54c
2,26 ± 0.60d
PI
0,66 ± 0.52ab
1,36 ± 1.08c
0,52 ± 0.61a
1,06 ± 0.59bc
1,78 ± 0.74d
2,42 ± 0.67e
Verschiedene Buchstaben von a bis e in jeder Reihe stellen eine Ordnung der Mittelwerte von der niedrigsten bis zur höchsten Werte und statistisch signifikante Unterschiede (p & lt
zeigen; 0,05) zwischen den untersuchten Gruppen, [gesunde Stellen (H); Gingivitis Stellen (G); Gingivitis Standorten in chronischer Parodontitis (PG); leichte Parodontitis Stellen (PSL); moderate Parodontitis Stellen (PM); und schwerer Parodontitis Stellen (PSE)], in jeder der vier parodontalen Parameter, einschließlich der Sondierungstiefe (PD), der klinischen Attachmentverlust (CAL), gingivale Index (GI) und Plaque-Index (PI).
Erhöhte CS und ALP-Werte in destruktiven Websites von chronischer Parodontitis
Da die Datenverteilungen von CS und ALP-Werte nicht normal waren, Medianwerte dieser Ebenen und nicht-parametrischen statistischen Methoden wurden verwendet, um die Unterschiede zwischen den verschiedenen Schweregraden der Erkrankung zu bestimmen. Es wurde festgestellt, dass die mittlere CS Ebenen unter den H (28,35 ng /ml), G (40,70 ng /ml), PG (34,80 ng /ml) und PSL-Gruppen (45,05 ng /ml) nicht signifikant unterschiedlich waren, während diejenigen, des PM (168,30 ng /ml) und PSE Gruppen (330,15 ng /ml) waren signifikant höher als die in den anderen vier Gruppen (p
& lt; 0,001) (Abbildung 1). Weiterhin ist ein signifikanter Unterschied in der medianen CS Niveaus zwischen mäßig und schwer zerstörende Seiten (PM vs. PSE) wurde festgestellt (p
& lt; 0,001) (Abbildung 1). In Bezug auf ALP Ebenen, keine signifikanten Unterschiede zwischen dem H (19.10 ng /ml), G (21 ng /ml), PG (17,40 ng /ml) und PSL-Gruppen (19,10 ng /ml) beobachtet (Abbildung 2). Im Gegensatz zur CS Ebenen, die Median ALP Niveaus zwischen mäßig und schwer zerstörende Seiten [PM (27,40 ng /ml) gegenüber der PSE-Gruppe (37,05 ng /ml)] waren nicht signifikant verschieden, obwohl ein signifikanter Unterschied zwischen noch nicht beobachtet wurde, -destructive bis leicht destruktiven Websites und mittelschwerer bis schwerer zerstörerischen Stellen (p
& lt; 0,001) (Abbildung 2). Abbildung 1 Raised Chondroitinsulfat (CS) Ebenen in Sulkusflüssigkeit von Patienten mit chronischer Parodontitis. Die y-Achse repräsentiert die
mittlere Ebenen der CS in ng /ml, während die x -Achse
verschiedene Gruppen von periodontal Zustände darstellt. H = gesund, = G Gingivitis, PG = Gingivitis Standorten in chronischer Parodontitis, PSL = leichte chronische Parodontitis-Sites, PM = moderate chronische Parodontitis-Sites, PSE = schwere chronische Parodontitis verantwortlich. Kleine offene Kreise und kleine Sternchen sind Ausreißer und Extrem sind. *** P
& lt; 0,001.
2 Erhöhte alkalische Phosphatase (ALP) Ebenen in Sulkusflüssigkeit von Patienten mit chronischer Parodontitis Abbildung. Die y-Achse repräsentiert die
medianen Ebenen ALP in ng /ml, wohingegen die x -Achse
verschiedene Gruppen von periodontal Zustände darstellt. H = gesund, = G Gingivitis, PG = Gingivitis Standorten in chronischer Parodontitis, PSL = leichte chronische Parodontitis-Sites, PM = moderate chronische Parodontitis-Sites, PSE = schwere chronische Parodontitis verantwortlich. Kleine offene Kreise und kleine Sternchen sind Ausreißer und Extrem sind. *** P
& lt; 0,001.
Starke Korrelationen zwischen CS Ebenen und parodontalen Parameter beobachtet
Korrelationen zwischen CS oder ALP-Werte und vier parodontalen Parameter, einschließlich der PD, CAL, GI und PI, bestimmt wurden, wie in Abbildung 3 dargestellt Es wurde festgestellt, dass die CS-Konzentrationen waren signifikant mit PD und CAL-Werte (r
= 0,632 und 0,634, p
& lt; 0,001) korreliert (3A und B), während die ALP-Werte schwach mit diesen Werten korreliert (r
= 0,287 und 0,282, p
& lt; 0,001) (Abbildung 3E und F), was darauf hinweist, dass die CS Ebenen mit den Graden der parodontalen Gewebezerstörung assoziiert waren mehr als die ALP-Werte waren. Darüber hinaus wurden die CS-Konzentrationen signifikant mit GI und PI-Scores korreliert (r
= 0,559 und 0,552, p
& lt; 0,001) (3C und D), während die ALP-Werte leicht mit diesen Werten korreliert (r
= 0,242 und 0,313, p
& lt; 0,001) (Abbildung 3 G und H), zu bedenken, daß die Korrelation zwischen den CS Ebenen und den Grad der parodontalen Entzündung im Gewebe ist stärker als die zwischen den ALP-Werte und die Grad der Entzündung. In Summe legen diese Ergebnisse nahe, dass angehoben CS Niveaus in GCF die Grade der parodontalen Gewebezerstörung und Entzündung besser repräsentieren als erhöhte ALP-Werte zu tun. Abbildung 3 Signifikante positive Korrelationen zwischen den Ebenen der entweder Chondroitinsulfat (CS) oder alkalische Phosphatase (ALP) und vier klinischen Parameter. Die CS Ebenen in ng /ml (A, B, C, D) oder der ALP-Werte in ng /ml (E, F, G, H) wurden mit vier Parodontalparameter verbunden sind, einschließlich Sondierungstiefe (PD) in mm (A und E), Verlust der klinischen Befestigungsebenen (CAL) in mm (B und F), gingivale Index (GI; C und G) und Plaque-Index (PI; D und H). Hinweis stärkere Korrelationen zwischen CS Ebenen und alle vier klinischen Parameter als zwischen ALP Ebenen und diese Parameter.
Discussion
In dieser Studie gefunden wurden, wurde gezeigt, dass sowohl CS und ALP Ebenen in GCF von Patienten mit verschiedenen periodontalen Erkrankung gesammelt Stände wurden in Übereinstimmung mit der Schwere der periodontalen Zerstörung erhöht. Niedrige aber nachweisbare CS und ALP-Spiegel wurden in der H, G, PG und PSL-Gruppen beobachtet, während diese Ebenen in den PM und PSE Gruppen signifikant erhöht waren im Vergleich zu den zerstörungsfrei leicht zerstörende Periodontitis Gruppen. Interessanterweise wurde ein signifikanter Unterschied in Bezug auf die CS Ebenen zwischen moderaten und schweren chronischen Parodontitis Websites gezeigt, während kein signifikanter Unterschied in der ALP-Werte gefunden wurde. Darüber hinaus wurden die Pegel beider Biomoleküle signifikant korreliert mit allen vier periodontal Parameter, einschließlich der Grad der periodontalen Zerstörung (PD und CAL) und der Entzündung (GI und PI), aber stärkere Korrelationen zwischen allen Parametern und CS Ebenen als zwischen diesen und ALP-Werte waren deutlich. Der Grund haben wir uns für die GCF Ebenen der CS zu studieren und ALP war, weil es früher wurde gezeigt, dass erhöhte Werte dieser beiden Biomoleküle wurden eng mit Alveolarknochen Zerstörung in chronischer Parodontitis assoziiert [14, 35], während erhöhte Werte von anderen Biomolekülen, wie beispiels als Host-derived pro-inflammatorischen Mediatoren und proteolytischen Enzymen, kann sowohl eine verbesserte Entzündung und Zerstörung der parodontalen Gewebe weich und hart zu reflektieren. Deshalb glauben wir, unter einer Reihe von Biomolekülen, dass innerhalb von GCF gefunden, CS und ALP sind gute Kandidaten für diese vergleichende Studie die verschiedenen Schweregrade von Alveolarknochen Zerstörung in chronischer Parodontitis zu beurteilen.
Wie erwartet, das Durchschnittsalter der Patienten mit chronischer Parodontitis war mehr als die mit Gingivitis und gesunden Kontrollen aufgrund der chronischen Natur der Parodontitis, die durch Zahnplaqueansammlung und anhaltende Entzündung der Nähe parodontalen Gewebe verursacht wird. Dennoch waren die CS und ALP-Pegel von den Gingivitis Seiten der Patienten mit chronischer Periodontitis (PG) nicht signifikant verschieden von denjenigen von Patienten mit Gingivitis (G) und von gesunden Probanden (H), wobei im Alter von Patienten und gesunden Probanden in diese Studie wurden nicht angepasst. Im Gegensatz zu der Altersunterschied zwischen den chronischen Parodontitis und die übrigen Gruppen war die Geschlechterverteilung unter den Gruppen nicht unterschiedlich Bias im Studiendesign zu vermeiden. Darüber hinaus wurden keine signifikanten Unterschiede in den klinischen Parametern zwischen den H, G und PG Gruppen gefunden, wohingegen solche Parameter in PSL, PM und PSE Gruppen wurden nach der Schwere der Parodontitis verbessert.
In anderen früheren Berichten waren die untersuchten Kohorten meist definiert als gesund, Gingivitis und chronischer Parodontitis [13, 35]. Doch in unserer Studie wurde die chronische Parodontitis Gruppe weiter in Untergruppen unterteilt, einschließlich PG, PSL, PM und PSE, entsprechend der Schwere der Erkrankung. Wir glauben, dass detaillierte Klassifikation der chronischen Parodontitis auf die Schwere der Alveolarknochen Zerstörung nach besser das Potenzial der biochemischen Marker reflektieren verschiedene Krankheitszustände unterscheiden, die nützliche Informationen liefern und helfen, Kliniker in der richtigen Behandlungsplanung und parodontalen Wartung, während die konventionellen klinischen Parametern kann nicht [36, 37].
in einigen früheren Studien wurde die Assoziation zwischen ALP und Parodontitis, vor allem in der aktiven erkrankten Stellen berichtet [16, 35]. Deutlich höhere Konzentrationen von ALP wurden als bei gesunden und Gingivitis Standorten in Parodontitis beobachtet und positive Korrelationen von ALP-Werte mit klinischen Parametern, einschließlich der PD und GI, berichtet [16, 38]. Diese Ergebnisse waren ähnlich wie bei uns, und schwache Korrelationen wurden auch beide in diesen Studien und uns unter Beweis gestellt. In Bezug auf die CS Ebenen wurden signifikant höhere Werte in destruktiven Websites gezeigt als in nicht-destruktive oder in leicht destruktiven Websites, im Einklang mit den Ergebnissen unserer früheren Studie [14]. Interessanterweise, obwohl die ALP-Werte in den zerstörerischen Standorten höher waren, wurde kein signifikanter Unterschied in der ALP-Werte zwischen mittelschwerer und schwerer Zerstörung gefunden. Auf der anderen Seite wurde ein signifikanter Unterschied in der CS Ebenen zwischen mittelschwerer und schwerer Zerstörung beobachtet, was darauf hindeutet, dass die CS Ebenen besser genutzt werden kann als die ALP-Werte, die klinische Schwere der Parodontitis zu unterscheiden, vor allem zwischen mittelschweren und schweren parodontalen Zerstörung, obwohl die Pegel beider Biomoleküle wurden in der GCF von Patienten mit chronischer Periodontitis erhöht.
Es wurde in dieser Studie gezeigt, dass entweder CS oder ALP Ebenen positiv mit allen vier klinischen Parametern korreliert wurden, die parodontale Zerstörung und Entzündungen dar. Die positive Korrelation von erhöhten CS und ALP-Werte mit einer erhöhten klinischen Schweregrad sind im Einklang mit den Ergebnissen aus früheren Studien [14, 17, 35]. Jedoch in dieser Studie alle vier Korrelationen zwischen den klinischen Parametern und CS-Spiegel waren stärker als jene zwischen klinischen Parametern und ALP Ebenen, mit der Fähigkeit von CS Pegeln entsprechen, aber nicht ALP Ebenen zwischen moderate und schwere periodontal Zerstörung zu differenzieren wie erwähnt über. Dies kann daran liegen CS nur von der Zerstörung von Wirtsextrazellulären Matrix abgeleitet ist [39], während ALP von beiden Bakterienzellen [40] und Wirtszellen [41-43] abgeleitet werden. Außerdem wird erkannt, dass CS Niveaus angehoben Alveolarknochenresorption hauptsächlich zurückzuführen sind, während erhöhte ALP Ebenen zu finden sind im Prozess der Knochenbildung beteiligt zu sein [19] zusätzlich zu Knochenresorption in destruktiver Seiten [35, 44]. Schließlich ist CS eine sich wiederholende Disaccharideinheit von GAGs und nicht die von GCF Proteinasen gespalten werden soll, abgeleitet von sowohl Parodontalpathogenen und Wirtszellen, [45], während ALP Enzym durch diese Proteinasen während GCF Lagerung abgebaut werden können. Es ist noch eine Einschränkung dieser Studie aufgrund seiner Querschnittsgestaltung; Damit wird eine weitere Längsschnittstudie erforderlich irgendwelche Veränderungen in den GCF Ebenen dieser beiden Biomoleküle während Parodontitis Progression in jedem einzelnen Zahn zu überwachen.
Schlussfolgerungen
Zusammengefasst ist CS eine bessere biochemische Marker zur Unterscheidung mittelschwerer und schwerer Alveolarknochen Zerstörung und zeigt stärkere Korrelationen mit allen vier klinischen Parameter als ALP. Es wird also durch all die Erkenntnisse aus dieser Studie vorgeschlagen, dass CS eine bessere biochemische Marker ist Parodontitis Schwere für die Bewertung als ALP ist.
Erklärungen
Danksagung kaufen Wir intra- Stiftungsfonds danken, Fakultät für Dentistry, Chiang Mai University; die Entdeckung, Entwicklung Grant (P-10-11290), National Science and Technology Development Agency, Ministerium für Wissenschaft und Technologie; und die Thailand Research Fund auf S. K. (BRG5680001) für diese Studie finanziell unterstützen. Wir danken auch Dr. M. Kevin O Carroll, Professor Emeritus der University of Mississippi School of Dentistry, USA, und der Fakultät Berater an der Chiang Mai University Faculty of Dentistry, Thailand, für seine kritische Lektüre dieses Manuskripts.
Autoren ' Original vorgelegt Dateien für Bilder
Unten sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 12903_2014_438_MOESM1_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12903_2014_438_MOESM2_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12903_2014_438_MOESM3_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 3 Konkurrierende Interessen
Alle Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Autoren Beiträge
SK: Die Rekrutierung von Patienten und Probanden; Seitenwahl; parodontalen Prüfung; GCF Musterkollektionen. PK: Messung von Chondroitinsulfat Ebenen. SO: Messung von Chondroitinsulfat Ebenen. PP: Messung der alkalischen Phosphatase. TS: Statistische Analysen. DJ: Manuskript Vorbereitung. SK: Manuskript Vorbereitung und korrespondierender Autor. Wir möchten erklären, dass alle Autoren gelesen und genehmigt die endgültige Fassung des Manuskripts.
