Zusammenfassung
Hintergrund
Elektromyographische Analyse der Kaumuskulatur liefert nützliche Daten über das Verhalten dieser Muskeln während stomatognathe System Funktion und ermöglicht eine funktionelle Beurteilung von kieferorthopädische Behandlung. Diese Studie wurde durchgeführt, um zu überprüfen, ob eine Angle-Klasse zu erreichen ich durch eine kieferorthopädische Behandlung kann beißen zu neuromuskulären Balance führen
Methoden
dieser Studie 30 Patienten in die Studie (20 Frauen, 10 Männer, Durchschnittsalter: 15,78 Jahre). Mit einem Winkel Klasse II: 1 Dysgnathien, die kieferorthopädisch behandelt wurde. Eine Gruppe von 30 Probanden (19 Frauen, 11 Männer, mittleres Alter: 16,15 Jahre), zufällig bei Probanden mit einer Angle Klasse II: 1 Dysgnathien ausgewählt, die nicht als Kontrollgruppe dienten kieferorthopädisch behandelt worden war. Beide Gruppen wurden einer Elektromyographie ihre neuromuskulären Eigenschaften zu studieren. Die Shapiro-Wilk-Test eine nicht normale Verteilung ergab, deshalb haben wir eine Friedman zwei ANOVA durch Reihen Test bei geschlossenen und offenen Augen Zustand Unterschiede von Oberflächen-Elektromyographie Werte zwischen behandelten und unbehandelten Probanden zu vergleichen.
Ergebnis einschränken Eine statistisch signifikante Wechselwirkung zwischen der kieferorthopädischen Behandlung und offenen Augen Bedingungen wurde für vordere Schläfenmuskulatur festgestellt. Ein erhebliches Ungleichgewicht der vorderen Schläfenmuskeln, die indikativ für eine asymmetrische electromyographic Muster wurde auch gefunden. Schlussfolgerungen
Die vorliegenden Daten zeigen, dass eine korrekte Okklusion Ziel zu erreichen nicht zwangsläufig zu einer neuromuskulären Gleichgewicht entsprechen.
Elektronische Zusatzmaterial
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-57). enthält Zusatzmaterial, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
der primäre Ziel der orthodontischen Behandlung ist ideal Positionsbeziehungen zwischen den Zähnen innerhalb und zwischen den Bögen [1-3] zu erreichen. Positionskorrekturen können durch Bewegen der Zähne hergestellt werden und durch die Skelettstrukturen und das Wachstum des Schädel- und Gesichtsskeletts modifizieren. AN Klasse I Okklusion der Winkel zwischen Eckzähne und Backenzähne wird als das orthodontische Ziel sein, sowohl hinsichtlich der Ästhetik und Funktionalität, für Patienten mit erheblichen maloccusion präsentiert [1, 2]. Das Erreichen der Muskelbalance am Ende der kieferorthopädischen Behandlung ist ein weiteres sehr wichtiges Ziel oft übersehen. In der Tat, um die Stabilität des Ergebnisses der Mangel an einem Muskelbalance durch eine kieferorthopädische Behandlung erreicht gefährden und könnte eine endlose Verwendung von Halterungen für die Aufbewahrung [4] erfordern.
In der Literatur wurden mehrere Studien, die die Erreichung eines neuromuskuläre Gleichgewicht untersucht nach der kieferorthopädischen Behandlung. Gemäß Hirata et al. [5] eine kieferorthopädische Behandlung wird zur Erreichung eines muskulösen Gleichgewicht nicht immer führen, in der Tat zeigen sie, dass es eine gleiche Prävalenz von Störungen bei Patienten, ist kieferorthopädisch und unbehandelten Kontrollen. Andere Studien haben gezeigt, dass Patienten, die gegenwärtig mehr kieferorthopädische Behandlung offensichtlich Anzeichen und Symptome von mit Malokklusion Kiefergelenk Störung (TMD) als Probanden unterzogen wurden, die nicht kieferorthopädisch behandelt worden [6]. Außerdem legen neuere Studien, dass es schwierig ist, eine Beziehung zwischen einer bestimmten Art von Anomalie und TMD [7-11] herzustellen. Im Licht der jüngsten Literatur zur Charakterisierung der funktionellen Aspekte des stomatognathen Systems, ist es nicht ausreichend auf den klassischen strukturellen und ästhetischen Parameter in der Kieferorthopädie eingesetzt verlassen, basierend auf kephalometrischen und Zahn Klasse Auswertungen. Daher haben Orthopäde in den letzten Jahren begonnen, diagnostische Instrumente zu verwenden, wie Oberflächen-Elektromyographie (SEMG), in funktionelle Untersuchungen des stomatognathe System [12, 13]. In klinischen Kieferorthopädie wurde, Elektromyographie verwendet, um den Einfluss der okklusalen Verhältnisse auf die neuromuskuläre Gleichgewicht des stomatognathe System zu bewerten [14-17] und zu bewerten, aus funktionaler Sicht die Wirksamkeit der kieferorthopädische Behandlung [12, 18-22 ] De Rossi et al. [12] analysierten die elektromyographische Aktivität der Kaumuskeln und zeitlichen Muskeln in 27 pädiatrischen Patienten (Durchschnittsalter 8,6 Jahre), die zu einer schnellen Expansion Kiefer ausgesetzt wurden und festgestellt, dass die elektromyographische Aktivität der untersuchten Muskeln nach einer kieferorthopädischen Behandlung signifikant erhöht.
SACCUCCI et al. schlug vor, dass bei Patienten mit Funktionsgerät vorgeformten Klasse II, die Verwendung einer Division 1 Malokklusion, Tiefbiss und Lippen- Inkompetenz, mit interceptive Kieferorthopädie behandelt, eine deutliche Erhöhung der SEMG Aktivität des unteren orbicular oris (OO) Muskel in Ruhe induziert und der oberen OO Muskel während des Unterkiefers Vorsprung [22].
Bothelho et al. [21] aufgezeichnet, um die elektromyographische Aktivität von Kaumuskeln und temporalis anterior-Muskel mit dem Ziel folgende orthodontischen Behandlung neuromuskuläre Veränderungen Beurteilung Festlegung, daß zwischen den behandelten und nicht behandelten Patienten keine statistisch signifikanten Unterschiede. Castroflorio et al. [19] untersuchten die Auswirkungen von orthodontischen Funktionsgerät (FGB-D) auf der Kaumuskulatur durch SEMG in 33 jungen Erwachsenen durchzuführen; Sie folgerten, dass die Funktionsgerät bei der Korrektur mandibulären lateralen Verschiebung wirksam waren. Ferrario et al. [18] versucht, den Einfluss der Kaumuskulatur auf post-kieferorthopädisch-Behandlung Schübe mit dem Ziel, ohne unnötige Verfahren zu quantifizieren. Kecik et al. [20] im Vergleich stomatognathe Änderungen vor und nach der Nahterweiterung Behandlung einen Quad-Helix-Gerät in einer Gruppe von Patienten mit einem hinteren Kreuzbiss in Wechselgebiß verwenden, unter Verwendung von radiographischer, klinische und elektromyographische Prüfungen. Sie zeigten, dass die Diagnose der Anomalie und Beurteilung der Ergebnisse der orthodontischen Behandlung nicht auf klinischen und kephalometrischen Auswertungen beschränkt sein, sondern sollte auch beinhalten sEMG. SEMG ermöglicht eine ausreichende Diagnosen und Prognosen zu formulieren und auch die funktionellen Auswirkungen der orthodontische Therapien über verschiedene Behandlungsphasen zu überwachen. Es gibt hitzige Diskussion über den Nutzen von SEMG in der Studie von stomatognathe System, aber die meisten Bewertungen schlagen einige Vorsichtsmaßnahmen. Tatsächlich SEMG Diagnose Zuverlässigkeit und Gültigkeit sowie den therapeutischen Wert, in Frage gestellt wurden. Es wird allgemein angenommen, dass die physiologischen Variablen, die die Gültigkeit des sEMG sind Alter, Geschlecht, Skelett Morphologie und psychologische Faktoren [23-25] beeinflussen können.
Es ist auch wichtig, den Einfluss des visuellen Systems auf der stomatognathen Systems zu betrachten wenn sEMG wird durchgeführt. Infact visuelle Eingabe eine wichtige Rolle im Prozess der multisensorielle Haltungs- Stabilisierung spielen. Ocular Kerne senden Fasern zu den Kernen, die Hals und Kopfbewegungen steuern und Zuflüsse von Vestibulariskerne erhalten. Eine Modifikation von Augen Propriozeption modifiziert Kopf- und Körperhaltung. In einer Studie von Monaco et al. [26], Elektromyographie Vergleich zwischen die Augen geschlossen und die Augen offen Bedingungen mit dem Unterkiefer in einer Ruheposition verwendet wurden einen Zustand der neuromuskulären Unwucht zu zeigen, dass die okklusale Zustand der Patienten beeinflussen kann.
Trotz der Nützlichkeit von Elektromyographie Analysen, die neuromuskuläre Eigenschaften mit einem II, Division 1 Malokklusion Klasse zugeordnet wurden nicht mit dieser Methode untersucht. Daher war das Ziel dieser Studie, die neuromuskuläre Gleichgewicht einer Gruppe von Personen mit Angle-Klasse II, Malokklusion Division 1 zu beurteilen, die kieferorthopädisch behandelt wurden, um eine Klasse-I-Molarenrelation /Eckzahn Positionen und overjet Auflösung, in Bezug auf eine Gruppe von nicht zu erreichen alters- und geschlechtsangepassten Subjekten mit der gleichen Diagnose und ähnliche Zahnapparates Eigenschaften wie die behandelte Gruppe -orthodontically behandelt. Dabei suchte wir bestimmen, ob Erreichen der Angle-Klasse I auf eine neuromuskuläre Gleichgewicht führt, die durch SEMG prüft werden kann.
Methoden
Studiendesign
Das Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob es signifikant waren Unterschiede in sEMG Werte zwischen Klasse II Malokklusion behandelten und unbehandelten Patienten.
Rahmen und Themen
Diese Studie wurde an der Zahnmedizin Zentrum der Universität von L'Aquila durchgeführt. Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki durchgeführt. Der Ausschuss für Ethik in den Wissenschaften der Universität von L'Aquila genehmigte die Studie mit der Nummer 0018365/12. Die Teilnahme an der Studie war freiwillig und eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den Eltern oder Erziehungsberechtigten erhalten. Von insgesamt 76 Patienten, die eine kieferorthopädische Behandlung mindestens ein Jahr vor der Studie 30 abgeschlossen hatte (Männer, n = 10; Frauen, n = 20 Durchschnittsalter: 15,78 Jahre), die folgende klinische und kephalometrischen Kriterien erfüllt, auf der Grundlage klinischer Auswertung und cranial Radiographie (latero-lateral Projektions) ausgewählt. Die Patienten wurden gemäß den folgenden Einschlusskriterien ausgewählt: molar und canine Klasse I, 0 & lt; overjet & lt; 4 mm, das Fehlen von Gesichts-Skelett-Asymmetrie, das Fehlen von Zahnrotation und ANB-Winkel innerhalb von 0-4 ° mit Fh ^ 1 = 110 ° ± 4, FMA = 25 ± 10 und AEMT = 90 ± 4 (Abbildung 1 ). Die Ausschlusskriterien für beide Gruppen angewandt wurden: (1) Vorhandensein von kariösen Zähnen; (2) Vorhandensein von Zahnrestaurationen, die Dimensionen verändern könnten, Form und Position des Mittelpunkts der klinischen Krone; (3) Vorhandensein von prothetischen Kronen oder gingivaler Defekte; (4) fehlende Zähne; (5) Parodontitis; (6) Vorhandensein von markierten Crowding oder Abstand; (7) Vorhandensein eines unilateral oder bilateral Kreuzbiss; (8) klinische Anzeichen oder Symptome einer Kiefer klinischen Dysfunktion; (9) ein Trauma in der Zahn-Gesichtsbereich; (10) der Skelett Asymmetrie; (11) genetische oder angeborene Anomalien; (11) systemische Erkrankungen, die sich negativ auf das Wachstum auswirken können; und (12) aktuellen oder vorherigen Verwendung von systemischer Arzneimittel wie Steroide. Unser Protokoll erfordert die Analyse von Patienten mit Abwesenheit von Sehfehlern [26, 27]. Abbildung 1 Hartgewebsersatz Ziele in der seitlichen Fernröntgenbildern verwendet: nasion (Na); orbitale (Oder); sella (S); porion (Po); A-Punkt (A); B-Punkt (B); menton (Me); Gonion (Go). Skelett Winkel- und Längenmessungen von FRS: ANB = Winkel, der Informationen über die ralative Positionen der Backen zueinander und stellt eine genaral Idee der anteroposterioren Diskrepanz des maxillaren den mandibulären apikalen Basen bietet. Fh ^ 1 = Winkel, der die Neigung der oberen Schneidezähne in Bezug auf den Oberkiefer misst. FMA = Winkel, der die Art der Gesichtswachstum des Themas zeigt. AEMT = Winkel, der die Neigung der unteren Schneidezähne in Bezug auf die Backe misst
Eine Gruppe von 30 geschlechts- und altersangepassten Probanden (Frauen, n = 11; Frauen, n = 19 Durchschnittsalter: 16,15 Jahre). Mit Winkel Klasse II, Division 1 Malokklusion, die keine kieferorthopädische Behandlung fungierte als Kontrollgruppe erhalten hatte. Die mittleren Alter und Geschlecht Verhältnisse zwischen der Kontrollgruppe und der Studiengruppe unterschieden sich nicht signifikant. Die beiden Gruppen vor der Behandlung waren statistisch homogen hinsichtlich ihrer klinischen und kephalometrischen Werte.
Patienten KFO Behandlung
Studiengruppe zur orthopädischen Therapie während des Wachstums Spitzen ausgesetzt waren eingeschlossen eine Skelett Balance in den sagittalen und Querebenen zu erhalten und Vorverlagerung des unter~~POS=TRUNC in der Sagittalebene zu fördern, weil, in der Regel in der zweiten Klasse, diese Knochenstruktur wird retropositionierte.
Sie anschließend mit festsitzenden Geräten Multibrackets und die Verwendung von Klasse-II-Elastics bis zur Fertigstellung mit nicht-Extraktion der kieferorthopädischen Behandlung unterzogen wurden, eine gute Ausrichtung zu erreichen der Zähne und Andrews 'sechs Okklusion Tasten [2].
sEMG
Zwei elektromyographische Aufnahmen wurden für jede Person erhalten, während in einer Ruheposition (Zähne nicht in Kontakt), sitzt auf einem hölzernen Stuhl mit einer geraden zu erreichen in einem komfortablen Zimmer zurück. Während der ersten Aufzeichnung wurde jeder Proband gebeten, seine /ihre Augen geschlossen zu halten. Während der zweiten Aufzeichnung wurde jeder Proband gebeten, seine /ihre Augen zu öffnen und gerade nach vorne zu schauen, die Aufrechterhaltung leichter Kontakt zwischen ihren /seinen Lippen. Die Teilnehmer erhielten diese Anweisungen vor Beginn der Aufnahmen. Das Umgebungslicht war ein Standard-Krankenhaus-Beleuchtung. Die Fenster waren verdunkelt. Ein Forscher beobachtet das Gesicht des Patienten zu kontrollieren, wenn die Kinder unerwünschte Bewegung hatte, und wiederholte schließlich die Prüfung. Die Aufzeichnungsdauer für jeden SEMG Test betrug 15 Sekunden. Elektromyographische Aktivität wurde mit einem Acht-Kanal K7 System (Myotronic Inc .; Seattle, WA) unter Verwendung von vorgelierte Klebefläche bipolaren Elektroden mit einem Zwischenelektrodenabstand von 20 mm aufgezeichnet. Die Hautoberfläche, wo die Elektroden wurde vor der Platzierung von Elektroden angewendet wurden gereinigt. Elektroden wurden auf den linken und rechten Kaumuskeln (LMM, RMM) und den linken und rechten vorderen Schläfenmuskeln (LTA, RTA) positioniert, wie durch Castroflorio et al. [28, 29], sowie auf der linken und rechten vorderen digastric Muskeln (RDA, LDA) [30] und der linken und rechten Kopfnickers (LSC, RSC) parallel bilateral an die Muskelfasern und über den unteren Teil des Muskel nach Falla et. al [31] innervations Punkt zu vermeiden. Eine Vorlage verwendet wurde, um die Elektroden aktiviert in der gleichen Position positioniert wieder zu werden, wenn die Messungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten wiederholt wurden, oder wenn eine Elektrode wegen einer Fehlfunktion entfernt werden musste.
Elektrische Signale wurden verstärkt, aufgezeichnet und digitalisiert Verwendung von Software für klinische Zwecke entworfen (K7, Myotronics Inc., Seattle, WA). Root Mean Square (RMS) Werte (in & mgr; V) wurden als Indizes der Signalamplitude verwendet.
Ein Experte Prüfer, der nicht von dem Zweck der Studie informiert wurde, die SEMG Aufnahmen durchgeführt. Die Daten wurden durch einen zweiten Prüfer analysiert, der auch nicht informiert über die Gründe für die Analyse war und zu den Gruppenbezeichnungen der Probanden blind. Die Wiederholbarkeit des Aufnahmeprotokoll
wurde für die Testbedingungen untersucht, durch die ausgewählte fragen Themen die sEMG Aufnahme zweimal zu wiederholen, mit einem Abstand von 15 Minuten zwischen den beiden Aufnahmen. Die Ergebnisse der ersten und der zweiten Reihe von Experimenten eine Wiederholbarkeit von Messungen zeigten.
Anonymität zu gewährleisten, wurde jedes Subjekt zufällig einen alphanumerischen Code zugeordnet. Zur Reduzierung wurden die Möglichkeit einer parteiischen, Gruppen-Zuweisungen nicht aufgedeckt, bis die Daten verglichen wurden.
Statistische Analyse
Die Mittelwerte von Root Mean Square (RMS) der Spuren mit geschlossenen Augen durchgeführt wurden, im Vergleich mit dem Durchschnitt von EMG mit offenen Augen durchgeführt. Wiederholbarkeit der Bewertungen war zuvor auf einem Satz von 30 Patienten mit dem Koeffizienten Intra Korrelation getestet (ICC), die Werte berichtet hatte im Bereich von 0,9668 (CI = 0,9404-0,9829) und 0,9886 (CI = 0,9792 bis 0,9941). Die ICC-Werte für die untersuchten Muskeln erhalten wurde, zeigt eine hervorragende Reproduzierbarkeit [32]. Die Verteilung der elektromyographischen Daten von Shapiro-Wilk-Test analysiert
, die ergab, dass Daten wurden nicht normal distribuited. Aus diesem Grund wurden Daten von Reihen Test mit einem Friedman zwei ANOVA analysiert Unterschiede von SEMG Werte zwischen behandelten und unbehandelten Probanden in geschlossenen und offenen Augen Zustand zu vergleichen. Das Signifikanzniveau auf dem Wert von p ≤ 0,05 angenommen.
Aus den elektromyographischen Daten, Symmetrie-Index (SI) Werte wurden wie von Humsi et al berechnet. [33], entsprechend der Formel (a - b) /(a + b), wobei a und b repräsentieren die Werte der homologen Muskeln jeder Muskel in den verglichenen Bedingungen. Shapiro-Wilk-Test ergab, dass die Symmetrie-Index (SI) Werte normalverteilt wurden. Daher wurde ein gepaarter t-Test für abhängige Stichproben verwendet, um SI-Werte in den Augen vergleichen geschlossen gegen die Augen offen Bedingungen und gepaart t-Tests für unabhängige Proben wurden durchgeführt, um SI-Daten in jedem Zustand (offen oder geschlossen Augen) vergleichen . Die erste Nullhypothese postuliert, dass nicht-Muster zwischen den beiden Zuständen unterscheiden würde. Wenn es signifikante Unterschiede zwischen offenen und geschlossenen Augen Zustand in SI-Daten die Nullhypothese verworfen wurde und die alternative Hypothese, dass die visuelle Eingabe beeinflussen würde SI unterstützt werden.
Anschließend führten wir t-Tests für unabhängige Stichproben gepaart vergleichen geschlossen und offenen Augen Bedingungen zwischen den beiden Gruppen. So postulierte die zweite Nullhypothese, dass die beiden Gruppen nicht voneinander in beiden Modi unterscheiden würden, so dass die SI-Werte der Kontrolle und Studiengruppen in homogener Weise verhalten in einem oder in beiden Zuständen. Alternativ, wenn die SI-Werte Gruppen voneinander unterscheiden in einem oder in beiden Bedingungen würde die Nullhypothese verworfen werden und die alternative Hypothese, dass eine kieferorthopädische Behandlung SI unterstützt würde beeinträchtigt. . P-Werte kleiner oder gleich 0,05 wurden als signifikant angesehen und angedeutet, dass die Nullhypothese sollte zugunsten der alternativen Prognosen zurück
Statistische Analysen wurden mit SAS Version 9.2 durchgeführt. (2008; SAS Institute Inc.)
Ergebnisse | Studienkohorte Demografie
Wie in Tabelle 1 des mittleren Alter und Geschlecht Verhältnisse signifikant zwischen den Kontroll- und Studien groups.Table 1 Gruppenvergleiche Mittel (Standardabweichungen) der demographischen Daten
unterschied sich nicht gezeigt Parameter
Studiengruppe post-tx
P
Alter (Jahre)
16,15 (1,26)
Kontrollgruppe
15,78 (1,03)
NS
Sex
19 Frauen
, 11 Männer
20 Frauen, 10 Männer
NS
NS, nicht signifikant (p & gt; 0,05); tx, Behandlung.
Cephalometric Daten
Die Mittelwerte der kephalometrischen Daten der beiden Gruppen sind in Tabelle 2 Die kephalometrischen Daten für die Studiengruppe verglichen, bevor die Behandlung mit der Kontrollgruppe Daten ähnlich waren. Jedoch wurden signifikante Unterschiede für alle Parameter zwischen der Studiengruppe nach der Behandlung Datensatzes im Vergleich zu der Kontrollgruppe und der Studiengruppe vor der Behandlung Datensätze mit Ausnahme des Vergleichs zwischen Vorbehandlung Studiengruppe im Vergleich zu Nachbehandlung Studiengruppe für overbite.Table gefunden 2 Analyse der Auswirkungen der Behandlung auf die kephalometrischen Daten, Mittel (Standardabweichungen)
Parameter
VN
Studiengruppe pre-tx
Kontrollgruppe
P-Wert: pre-tx vs. Kontrolle
Studiengruppe post-tx
P: Kontrolle vs. post-tx
P: pre-tx vs. Post -tx
ANB
0-4 °
6.6 (1.3)
6.4 (1.2)
0,19
3,7 (0,69)
0,001
0.001
Fh ^ 1
106-114 °
115,9 (2,8)
115.2 (2.4)
0.33
108.3 (2.3)
0,001
0,001
FMA
15-35 °
25.5 (2.0)
25,4 (2,5)
0,44
28,5 (2.3)
0,001
0.001
AEMT
86-94 °
88,4 (2,06)
89,4 (2,34)
0,10
91,5 (1,9)
0,001
0.001
Overjet
0-4 mm
6.6 (1.3)
6.5 (1.3)
0,45
3,05 (0,91)
0,001
0.001
Overbite
0-4 mm
2,6 (1,0)
2.5 (1.1)
0,38
3.2 (1.1)
0,04
0,06
Signifikante p-Werte fett gedruckt.
sEMG und SI
Friedman Analyse einen signifikanten Unterschied zwischen der kieferorthopädischen Behandlung und offenen Augen Bedingungen für Variablen LTA (p = 0,0398) zeigte und RTA (p = 0,0246), während für die anderen Variablen hat keine Wechselwirkung zwischen Behandlung und Augen Bedingungen demonstriert. (Tabelle 3) (2, 3, 4 und 5) .Tabelle 3 Signifikanzniveaus von Unterschieden in SEMG Werte zwischen Studie und Kontrollgruppen in untersuchten Muskeln bei offenen Augen Zustand (Friedman-Test)
Muskeln
Die Mittelwerte der Kontrollgruppe
Mittelwerte Studiengruppe
P VALUE
LTA
3,01 ± 1,91
1,95 ± 1,4
0,0398
RTA
2,59 ± 1,39
2,05 ± 1,28
0,0246
LMM
1,48 ± 0,94
1,29 ± 0,84
0,8085
RMM
1,24 ± 0,6
1,12 ± 0,61
0,1358
LDA
1,91 ± 0,97
2,03 ± 1,14
0,2305
RDA
2,08 ± 1,22
1,9 ± 1,04
0,1956
LSC
2,18 ± 1,51
1,6 ± 1,04
0,9226
RSC
2,07 ± 1,28
1,71 ± 1,15
0,2119
Signifikante p-Werte fett gedruckt.
2 SEMG Spur für einen Patienten der behandelten Gruppe Abbildung. RTA und LTA haben eine höhere Aktivierung in der Öffnung und dem offenen Augen Zustand als geschlossen eyes.See Text für abbraviations. Die Zahlen auf der rechten Seite der Gleise stellen die RMS in Mikrovolt für jeden Muskel.
3 SEMG Spur für einen Patienten der Kontrollgruppe Abbildung. Keine Unterschiede in sEMG Aktivität der Muskeln zwischen offenen und geschlossenen Zustand. Siehe Text für abbraviations. Die Zahlen auf der rechten Seite der Gleise stellen die RMS in Mikrovolt für jeden Muskel.
4 Unterschiede von EMG-Wert von LTA Muskeln zwischen Studie und Kontrollgruppen in geschlossenen und offenen Augen Bedingungen Bild.
5 Unterschiede von EMG-Wert von RTA Muskeln zwischen den Bedingungen Studie und Kontrollgruppen in geschlossenen und offenen Augen Figur.
Keiner der SI-Werte der homologen Muskeln unterschieden sich zwischen den offenen Augen im Vergleich zu geschlossenen Augen Bedingungen (Tabelle 4) innerhalb jeder Gruppe. Inzwischen zeigte nur Vergleich zwischen den Gruppen einen signifikanten Unterschied. Das heißt, in den offenen Augen Zustand, die vorderen Schläfenmuskeln hatten eine höhere SI-Wert in der Studiengruppe nach der Behandlung als in der Kontrollgruppe. Alle anderen SI-Werte in beiden Bedingungen unterscheiden sich nicht signifikant zwischen den groups.Table 4 Muskel SI (Standardabweichung) Vergleiche zwischen den Bedingungen und zwischen Gruppen aus Gruppe
TAMs
P
DAMs
P
SCMs
P
MMs
P
Geschlossene Augen
Offene Augen
Geschlossene Augen
Offene Augen
Geschlossene Augen
Offene Augen
Geschlossene Augen
Offene Augen
Studie, post-tx
0,18 (0,15)
0,20 (0,13)
NS
0,11 (0,10)
0,12 (0,09)
NS
0,16 (0,13)
0,15 (0,14)
NS
0,17 (0,16)
0,17 (0,15)
NS
Steuerung
0,17 (0,15)
0,14 (0,12)
NS
0,11 (0,09)
0,10 (0,08)
NS
0,17 (0,15)
0,14 (0,13)
NS
0,14 (0,11)
0,12 (0.11)
NS
P
NS
<.01
-
NS
NS
-
NS
NS
-
NS
NS
-
TAMs, Anterior zeitliche Muskeln; Dämmen, Anterior digastric Muskeln; SCMs, Wender Muskeln; MMs Kaumuskeln.
Diskussion
In dieser Studie wurde die funktionale Gleichgewicht der Probanden ohne Sehfehler mit Klasse II Division 1 Malokklusion, die hatten oder nicht orthognatodontic Behandlung unterzogen wurde bei Erreichen eines Molaren und Hunde-Angle-Klasse I. strebt dieses Ziel, sEMG wurde auf vier Paare von Muskeln (Anterior Temporalis, Masseter, Anterior Digastricus und Wender) in Ruhe durchgeführt. Verschiedene Autoren haben die Notwendigkeit für die funktionelle Bewertung des stomatognathe System unterstrichen [12, 34, 35]. Herkömmliche orthodontischen Behandlung zielt darauf ab, morphologische und ästhetischen Normen auf der Basis statischer Einschätzungen zu erreichen. Allerdings ist die Funktion der Hirn-Kiefermuskeln und der mit Okklusion beteiligten Gelenke erfolgt durch Wechselwirkungen mit dem Nervensystem. Daher wäre es wünschenswert, einen Ansatz zu verwenden, die funktionalen Aspekte der Okklusion, im Gegensatz zu herkömmlichen Okklusionsanomalie Diagnoseverfahren [36].
Mehrere neuere Studien überprüft haben, die Muskelfunktionen von Patienten unterzogen, um eine kieferorthopädische Behandlung und orthognatische Operation bewertet. Insbesondere mit SEMG, Botelho et al. [21] in ihrer Querschnittsstudie analysiert, um die neuromuskuläre Veränderungen in der maximalen freiwilligen ballen (MVC), die eine kieferorthopädische Behandlung folgende stattfinden Vergleich Themen, die sich mit Themen orthodontischen Intervention unterzogen wurden, die keine orthodontischen Intervention hatte. In der Querschnittsstudie von Tartaglia et al. [37] die Auswirkungen von funktionellen Zahnspangen auf Muskelfunktion wurde in MVC Vergleich orthodontischen Patienten mit gesunden Probanden untersucht, die nicht kieferorthopädisch behandelt wurden. Eine Langzeitstudie von Nuño-Licona et al. [38] analysierten die elektromyographische Muskelmuster in MVC von 10 Kindern mit einer Klasse III Okklusionsanomalie vor, während und nach der Behandlung mit myofunktionelle Gerät (der Monoblock). Die Autoren zeigten, dass sEMG ein nicht-invasives Verfahren ist äußerst nützlich für die funktionellen Wirkungen der orthodontischen Behandlung zu studieren. Die Längsschnittstudie von Van den Braber et al. [39] zeigten, dass Elektromyographie verwendet werden können, um die Auswirkungen von orthognathe Chirurgie auf masticatory Funktion bei Patienten mit mandibulären Retrognathie zu studieren. In dieser Studie wurde die elektromyographische Aktivität (EMG) wurde während isometrischer clenching und beim Kauen durchgeführt. Diese Studien zu dem Schluss, dass die Behandlungen nicht signifikant electromyographic Werte nicht beeinträchtigte anzeigt, dass die Behandlungen ändern sich nicht signifikant, positiv oder negativ, die neuromuskuläre Zustand der Patienten., Die oben genannten Studien wurde behandelt im Vergleich zu nicht behandelten Gruppen ohne Angabe, ob die Probanden die Augen geöffnet oder während der Prüfung geschlossen, und somit ohne jede Analyse über den Einfluss der visuellen Stimulation auf Elektromyographie Daten [40]. der Einfluss der visuellen Input auf stomatognatic Muskeln
ist bekannt [40]. Allerdings nur eine aktuelle Studie [27] haben, dass es bei gesunden Probanden gezeigt werden, sind keine Unterschiede in der SEMG Aktivität der vorderen Schläfenmuskeln bei offenen und geschlossenen Augen Zustand, während in disfunctional Themen, die SEMG Aktivität der vorderen Schläfenmuskeln höher in offenen Zustand Augen als in einem geschlossenen Augen, was darauf hindeutet, dass sEMG Test verwendet werden könnte, eine dysfunktionelle Zustand [26] zu offenbaren oder zu bestätigen.
Weiterhin gab es eine kleine Anzahl von Studien, die die SI verwendet [19, 33, 41 ] sollte als Index der normalen Muskelfunktion betrachtet werden in electromyographic Werte, die Symmetrie hindeutet.
Daher hält diese Studie die Auswirkungen der visuellen Input auf dem stomatognathe System (offene und geschlossene Augen Bedingungen) und wertet Symmetrie-Index (SI ) für Symmetrie zwischen homologen Muskeln zu testen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die behandelten Probanden eine Erhöhung der elektromyographischen Werte des RTA und LTA zeigten, wenn sie aus geschlossenen Augen umge Augen zu öffnen. Darüber hinaus deuten die vorliegenden Daten auch eine Verschlimmerung der Asymmetrie, wenn die Augen geöffnet sind, dass ist ein Anzeichen für eine Verschlechterung der neuromuskulären Funktion, zumindest unter einem Ruhezustand [42]. Daher können wir folgern, dass, obwohl eine kieferorthopädische Behandlung bei Patienten mit Klasse II Division 1 Malokklusion in Richtung einer Angle-Klasse I (Sitzung alle 6 Andrews 'keys) bite [2] ein ästhetisches okklusalen Ergebnis bringen kann, ist es nicht unbedingt durch eine neuromuskuläre Gleichgewicht begleitet im Ruhezustand. Inzwischen wurden diese Phänomene nicht in der Kontrollgruppe beobachtet, was darauf hindeutet, dass die Beeinträchtigung der neuromuskulären Gleichgewicht in der Studiengruppe beobachtet nicht streng mit der Anwesenheit einer Klasse II, Division 1 Malokklusion [43] in Verbindung gebracht werden.
Unsere Beobachtung dass die Probanden in Ruhe die kieferorthopädisch für eine Klasse II, Division 1 Biss nicht neuromuskuläre Gleichgewicht haben, die auf dem Niveau war mit der Kontrollgruppe behandelt worden waren, unterstützt vor Hinweise darauf, dass es eine große Anzahl von Patienten in der kieferorthopädisch behandelten Population sind die neuromuskuläre haben weiter Dysfunktion [44, 45]. Daher sollte mehr Aufmerksamkeit auf neuromuskuläre Diagnose bei Patienten gezahlt werden, die für eine kieferorthopädische Behandlung vorbereitet werden, so dass Orthopäde könnte besser die Gründe verstehen zugrunde liegenden Ausfälle und Schübe [46]. Dieser Vorschlag steht im Einklang mit Wang et al. [6], dass der kieferorthopädischen Behandlung unterzogen Patienten zeigen mehr Anzeichen und Symptome von TMD als die unbehandelten Individuen, sondern im Gegensatz zu verschiedenen anderen Studien ist, dass [47] keine ursächliche Beziehung zwischen Kieferorthopädie und Kiefergelenkproblemen unterstützen.
Aus diesem Grund Langzeitstudien sind notwendig, um diese Fragen zu klären.
die vorliegende Arbeit hat Einschränkungen in Bezug auf die Probenahme und Analyse, dass elektromyographischen Daten für Studiengruppe Probanden vor oder während der Behandlung nicht zur Verfügung standen. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
