Zusammenfassung
Hintergrund
Marfan-Syndrom (MFS) ist eine Erkrankung des Bindegewebes. Veränderungen der elastischen Fasern können in verschiedenen Geweben manifestieren insbesondere im Skelett-, Herz-Kreislauf- und Okularsystem. Orale Manifestationen wie orthodontische oder Skelettanomalien und Zerbrechlichkeit des Kiefergelenks wurden von verschiedenen Autoren gut beschrieben. Es sind jedoch keine Daten über eine mögliche Beteiligung der parodontalen MFS zur Verfügung. Daher war es das Ziel der vorliegenden Studie zum ersten Mal zu untersuchen, ob MFS die Anfälligkeit für Parodontitis erhöhen.
Methoden
Eine umfassende parodontalen Untersuchung einschließlich Dokumentation der Sondierungstiefe, Gingivarezession, klinische Attachment, und Blutung bei Sondierung wurde bei allen Patienten durchgeführt. Darüber hinaus wurden Zahn Bedingungen beurteilt durch den Index für verfallene Bestimmung, fehlende und gefüllte Zähne (DMFT) und einem selbst auszufüllenden Fragebogen wurde von den Patienten ausgefüllt. Für die statistische Analyse wurde der ungepaarte t-Test (Signifikanzniveau: p & lt; 0,05) aufgebracht. . Beide Gruppen waren bekannt parodontalen Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht und Rauchgewohnheiten abgestimmt über
Ergebnis einschränken 82 Teilnehmer, 51 Patienten mit MFS (30 weibliche und 21 männliche, Durchschnittsalter: 40,20 ± 15,35 Jahre) und 31 Sound Kontrollen (17 weibliche und 14 männliche, mittleres Alter: 40,29 ± 13,94 Jahre), untersucht wurden. Alle bewerteten parodontalen und dentalen Parameter unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen.
Schlussfolgerungen
Auf der Basis unserer Daten, Patienten mit MFS nicht eine höhere Prävalenz der Parodontitis im Vergleich zu der Kontrollgruppe zeigen. Jedoch zeigte Marfan Patienten eine Tendenz zu mehr Entzündungszeichen, die durch den überfüllten Zähne erklärt werden kann. Daher ist eine regelmäßige professionelle Reinigung der Zähne ist zu empfehlen (dh, 6 Monate-Intervallen), um die bakteriellen Biofilms in der Mundhöhle und was somit zu einem verringerten Risiko von systemischen Krankheiten zu verringern, speziell Endokarditis.
Schlüsselwörter Marfan-Syndrom parodontalen Bedingungen Periodontitis Entzündung Anzeichen Anlage-Verlust Dental Bedingungen Orale Manifestationen elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-59) enthält zusätzliches Material, das zur Verfügung steht autorisierten Benutzern.
Hintergrund
Marfan-Syndrom (MFS), zunächst im Jahre 1896 von Antoine-Bernard Marfan [1] beschrieben, ist eine autosomal dominante Erkrankung des Bindegewebes zu beeinflussen. Die Prävalenz von Marfan-Syndrom ist 1 pro 5000 [2]. Mutationen im Fibrillin-1-Gen auf Chromosom 15 sind verantwortlich für die Veränderungen des Glykoproteins Fibrillin-1, eine Hauptkomponente der 10-12 nm Mikrofibrillen, die in den Bindegewebe-Matrices [2, 3]. Diese Mikrofasern, zusammen mit Elastin bilden die elastischen Fasern in verschiedenen Geweben gefunden, darunter das Zentralband der Linse, Skelettsystem, Lunge, Blutgefäßwände, und die Haut [4]. Somit ist MFS eine multisystemische Erkrankung, bei der Lokalisation und dem Grad der Symptome individuell unterschiedlich sind. Einige klinische Manifestationen charakteristisch sind für die MFS, beispielsweise eine positive Handgelenk Zeichen (Abbildung 1), Hochwuchs, Aortendissektion, Mitralklappenprolaps und ectopia lentis [5]. Kardiovaskuläre Komplikationen, insbesondere Aortendissektion oder Brüche, sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität [5, 6]. Obwohl genetische Tests zur Verfügung stehen, benötigen die diagnostischen Kriterien der aktuellen Gent nosology noch klinische Manifestationen für die endgültige Diagnose [7]. Zusätzlich zu den oben genannten multisystemic Manifestationen zeigt MFS charakteristische orale Eigenschaften einschließlich Kiefer Vorsprung, hohe Gaumen (2A), eng stehende Zähne (2B), und die Zerbrechlichkeit des Kiefergelenks [8, 9]. Abbildung 1 Ein positives Handgelenk Zeichen bei einem Patienten mit Marfan-Syndrom. Im Falle eines positiven Handgelenk unterzeichnen den Daumen und den kleinen Finger überlappen, wenn das Handgelenk der anderen Hand greifen.
2 Kenn orale Befunde (hohe Gaumen und überfüllten Zähne) Abbildung ohne parodontale Auffälligkeiten. Eine Okklusalansicht des Oberkiefers bei einem Patienten mit Marfan-Syndrom. B Okklusalansicht des Unterkiefers bei einem Patienten mit Marfan-Syndrom.
Nur knapp Daten über parodontalen Bedingungen bei Patienten mit MFS zur Verfügung stehen. Mit Ausnahme von De Coster et al.
[10] Alle Publikationen sind Fallberichte [11-13]. Periodontal Manifestationen, eine höhere Prävalenz von Gingivitis und /oder Periodontitis bei Patienten mit MFS kann wegen der hohen Konzentration von elastischen Fasern in Desmodonts betrachtet werden. Gingivitis und Periodontitis sind chronische entzündliche Erkrankungen der Zahnstützgewebe (Parodontium) durch Bakterien der Mundhöhle verursacht, die auf den Zähnen ansammeln somit einen Biofilm bilden [14]. Die Prävalenz der Gingivitis in den westlichen Bevölkerung ist fast 75%. Etwa 30% der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten zeigen moderate Formen der Parodontitis und 10% der US-Bevölkerung ist von schweren Formen dieser Krankheit betroffen [15]. Bakterielle Biofilm ist der primäre Risikofaktor von Gingivitis und Parodontitis. Aber es gibt auch sekundäre genetische und so genannte veränderbare (patientenspezifische) Risikofaktoren als auch, was spezifische Immunantwort und den Stoffwechsel der Zahnstützgewebe beeinflussen Host [16]. Diese Risikofaktoren können als "Anfälligkeitsfaktoren" Parodontitis zusammengefasst werden.
Daher ist es das Ziel der vorliegenden Fall-Kontroll-Studie war es zu untersuchen, ob die mutierten elastischen Fasern und die extrazelluläre Matrix-Stoffwechsel und Veränderungen in der Zusammensetzung in Desmodonts bei Patienten die Frage, die werden sollte, wurde beantwortet haben Patienten mit MFS deutlich mehr parodontale Schäden und Entzündungen Anzeichen zeigen: von MFS kann die Anfälligkeit für Parodontitis erhöhen? Die Hypothese, dass festgelegt wurde, war hervor, dass Patienten mit MFS eine höhere Prävalenz der Parodontitis haben.
Methoden In Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki
die vorliegende Studie wurde von der Ethikkommission der Medizinischen Hochschule Hannover (Nr 5113 genehmigt ) und der Ethikkommission der Ärztekammer Hamburg (Nr MC-120/10). Die Studie wurde als multizentrische Fall-Kontroll-Studie,.
Patienten
Insgesamt 82 Teilnehmer, 51 Patienten mit klinisch und genetisch überprüft MFS und 31 Kontrollpersonen ohne systemische Erkrankungen wurden in die Studie eingeschlossen. Die meisten Patienten mit MFS wurden durch die interdisziplinäre Marfan Beratungsgruppe der University Medical Center, Hamburg-Eppendorf rekrutiert. Darüber hinaus wurden einige Patienten vom Institut für Humangenetik der Medizinischen Hochschule Hannover oder über die offizielle Website der deutschen Marfan-Hilfe eV
Ausschlusskriterien für beide Gruppen rekrutiert wurden: (1) systemische Erkrankungen, die sich negativ parodontalen Bedingungen beeinflussen können (zB Diabetes mellitus oder Infektionskrankheiten wie HIV-Infektion), (2) der Schwangerschaft oder Stillzeit, und (3) Geschichte von Drogenmissbrauch.
Beide Gruppen wurden über abgestimmte bekannte parodontalen Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Rauchgewohnheiten und .
Detaillierte Anleitungen wurden den Patienten einschließlich einer Informationsbroschüre erklärt das Studiendesign gegeben. Alle Probanden unterzeichnet eine Einwilligungserklärung. Die Untersuchungen wurden zwischen Oktober 2010 und November 2011
Fragebogen
wurde ein Fragebogen ausgehändigt in der Marfan-Gruppe zu fragen, über systemischen Manifestationen von MFS und Marfan spezifische chirurgische Eingriffe durchgeführt. Darüber hinaus wurden die Patienten über einer früheren kieferorthopädische Behandlung, der Häufigkeit der Zahnarztbesuch, und Störungen des Kiefergelenks gefragt.
Parodontale Untersuchung
Alle Patienten eine umfassende parodontalen Untersuchung einschließlich Sondierungstiefe (PPD) unterzog, Gingivarezession ( GR), klinische Attachment (CAL) und Blutung bei Sondierung (BOP) bewertet an sechs Stellen pro Zahn (disto-bukkalen, bukkale, mesio-bukkale, mesio-oral, oral, disto-oral). Alle Messungen wurden durch zwei kalibrierte erfahrene Ermittler führten eine druck kalibrierte Sonde (TPS Sonde, Viva, Schaan, Liechtenstein) verwendet wird. Die Spitze der Sonde hatte einen Durchmesser von 0,5 mm und die Antastkraft wurde auf 20 g eingestellt. Je nach PPDs der parodontalen Screening Index (PSI) bestimmt [17]. Der Grad der Zahnbeweglichkeit [18] und für mehrwurzeligen Zähne den Grad der Furkationsbeteiligung [19] wurde dokumentiert. Die mittlere Anzahl und den höchsten Grad der Zahnbeweglichkeit und Furkationsbeteiligung als auch berechnet.
Dental Prüfung
Eine zahnärztliche Untersuchung wurde bei allen Patienten mit Füllungen, Karies, Kronen durchgeführt, und die fehlenden Zähne. Alle abgeklungen, fehlt, gefüllt Zähne und Oberflächen wurden zusammengefasst und der Index für "Verfallene", "Vermisst" und "Filled Teeth" (DMF-T) sowie "Oberflächen" (DMF-S), berechnet wurde [20] .
Statistische Analyse
die aufgezeichneten Daten wurden durch die Daten Prozession Programm SPSS 19.0 für Windows (SPSS, Chicago, IL, USA) dokumentiert und analysiert. Jeder einzelne Subjekt als statistische Einheit aller Tests gezählt. Die mittlere und Bereichswerte wurden für alle Parameter berechnet. Das ungepaarte t-Test wurde signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen zu bestimmen, angewendet. Für alle Tests wurde ein p-Wert von p ≤ 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Der Fragebogen wurde deskriptiv analysiert
Ergebnisse
