Zusammenfassung
Hintergrund
Der Hauptzweck dieser Studie, die 30% von Nevada Jugendliche, die mit dem höchsten verfallene präsentiert zu vergleichen fehlte und Filled Teeth (DMFT) Index zu einer Kohorte, die kariesfreien und den nationalen NHANES-Daten waren. Zweitens, um die Faktoren zu erkunden mit höheren Karies assoziiert Prävalenz in denen mit den höchsten DMFT-Werte im Vergleich zu der kariesfreien Gruppe
Methoden
Über 4000 Jugendliche im Alter zwischen 12 und 19 (Fall. Gruppen: N = 2124; Steuerung Gruppen: N = 2045) erhielt die Mundgesundheit in öffentlichen /privaten mittleren und höheren Schulen in Nevada in Studienjahr 2008/2009 durchgeführten Screenings. Kariesprävalenz wurde (Unbehandelte Zerfall Partituren [D-Score] und DMFT-Scores) berechnet für die 30% der Nevada Jugendliche, die mit der höchsten DMFT-Score (Fallgruppe) präsentiert und im Vergleich zu der Kontrollgruppe (kariesfrei) und auf dem nationalen Durchschnitt . Bivariate und multivariate logistische Regression wurde verwendet, um die Beziehung zwischen ausgewählten Variablen und Kariesprävalenz zu analysieren.
Ergebnis einschränken Eine Mehrheit der Probe war nicht-spanisch (62%), Nichtraucher (80%), und hatte Zahn Versicherung (70%). Mit Ausnahme des Geschlechts, der signifikanten Unterschiede in der mittleren D-Werte wurden in sieben der acht Variablen gefunden. Alle Variablen signifikante Unterschiede zwischen den Fall und Kontrollgruppen in mittleren DMFT Ergebnisse produziert. Mit Ausnahme der Rauchstatus gab es signifikante Unterschiede in sieben der acht Variablen in der bivariate logistische Regression. Alle unabhängigen Variablen blieb im multivariate Modell logistische Regressions deutlich auf über 40% der Variation in der erhöhten DMFT Status beitragen. Die stärksten Prädiktoren für die hohe DMFT Status waren rassische Herkunft, Alter, fluoridiertes Gemeinschaft und angewendet Dichtstoffe sind. Geschlecht, Rauch aus zweiter Hand, Versicherungsstatus, und Tabakkonsum waren signifikant, aber in geringerem Ausmaß.
Schlussfolgerungen
Die Ergebnisse dieser Studie werden bei der Schaffung von Bildungsprogrammen und anderen primären und sekundären Interventionen fördern zu helfen, unterstützen die Mundgesundheit für Nevada Jugend, vor allem auf die Untergruppe zu konzentrieren, die mit den höchsten mittleren DMFT Partituren präsentiert.
Hintergrund
bis zum Jahr 2000 gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) im weltweiten Durchschnitt Ziel für Zahnkaries war nicht mehr zu sein als 3 DMFT (abgeklungen, fehlt, gefüllt Zähne) bei 12 Jahren [1]. Zwar gibt es einen deutlichen Rückgang der Karies-Prävalenz seit den frühen 1970er Jahren war, Munderkrankungen, einschließlich Karies, bleibt eine große Herausforderung des öffentlichen Gesundheitswesens [2-4]. Im Jahr 2004, die meisten amerikanischen Kinder berichtet, eine gute Mundgesundheit, aber Teilmengen ein höheres Maß an oralen Erkrankungen gelitten, vor allem Kinder, die in Armut und einige Rasse /ethnische Minderheiten [5]. Amerikanische Kinder in Armut geboren haben doppelt so viel Karies als ihre reicheren Kollegen gelitten haben und wahrscheinlich weniger Zugang zu mündlichen Gesundheitsversorgung hatte [5]. Probleme mit Zugang zur Gesundheitsversorgung Ergebnis Gesundheit in nicht versicherten Kindern zu sein, 2,5-mal weniger wahrscheinlich als versicherten Kinder Zahnpflege und 3 Mal häufiger als Versicherte Kinder ungedeckten Zahnarztbedarf [5] zu haben, zu empfangen., Die verfallene, fehlende und gefüllte Zähne (DMFT) Index häufig durch den Zahn Gemeinschaft zur Messung der Kariesprävalenz in der Bevölkerung akzeptiert wird und wurde wiederholt in der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [4] verwendet. Im Laufe der Zeit hat sich eine schiefe Verteilung der Kariesprävalenz in vielen Ländern entwickelt, mit einem signifikanten Anteil von 12-Jährigen mit hohen oder sehr hohen DMFT-Werte gefunden, obwohl ein Teil völlig kariesfrei ist [6]. Einige schlagen vor, dass meine DMFT nicht genau diese schiefe Verteilung reflektieren zu falschen Schlussfolgerungen geführt haben, dass die Karies Situation für die gesamte Bevölkerung unter Kontrolle ist, während sie in Wirklichkeit Bevölkerungsgruppen von hohem Kariesraten leiden immer noch. WHO berichtet, dass die orale Krankheit, einschließlich Zahnkaries, bleibt eine große Herausforderung des öffentlichen Gesundheitswesens [2]. In den USA ist Karies die häufigste Erkrankung im Kindesalter auftretenden 5-mal häufiger als Asthma und 7-mal mehr als Heuschnupfen [3].
Studien haben identifizierten Verbindungen zwischen zahlreichen Faktoren und Zahnkaries, die Unterstützung Vereinbarung, dass Zahn Karies ist eine multifaktorielle Erkrankung, die durch Genetik moduliert, Verhalten und Umwelt [2, 7]. den Einfluss der demographischen Variablen wie Geschlecht, Rasse, Gemeinde-Wasser Fluoridierung, Tabakrauch und Lifestyle und sozialen Bedingungen zu verstehen wird zur Entwicklung von verbesserten Prävention und Behandlungsansätze [2, 4-6] beitragen. So die Subpopulationen mit dem höchsten Risiko (die Präsentation mit den höchsten DMFT scores) und die Entdeckung der signifikanten Korrelationen ausgewählter Faktoren im Zusammenhang mit Karies-Prävalenz liefert die Begründung für diese Studie zu identifizieren.
Der Zweck dieser Studie war zweifach. Zum einen die 30% der Nevada Jugend während eines landesweite, schulbasierte Mundgesundheit Screening Initiative bewertet zu identifizieren, die mit der höchsten DMFT Maßzahl und vergleichen Sie es mit einer Kohorte, die kariesfreien und mit vergleichbaren nationalen NHANES-Daten waren. Zweitens, um die Faktoren, die mit Karies unter denen Prävalenz assoziiert erkunden, die mit den höchsten DMFT Noten präsentiert im Vergleich zur kariesfreien Gruppe.
Methoden
Auswahl und Beschreibung der Teilnehmer
Seit 2001 eine laufende landesweite, in der Schule -Basis, die Mundgesundheit Screening Initiative jährlich wurde in öffentlichen /privaten mittleren und höheren Schulen in Nevada durchgeführt. Daten verwendet für diese retrospektive Fall /Kontroll-Studie während 2008/2009 akademische Schuljahr gesammelt inbegriffen 4169 Jugendliche im Alter zwischen 12 und 19 (Fallgruppe: n = 2124); Kontrollgruppe: n = 2.045). Einschlusskriterien für die Teilnahme an den Vorsorgeuntersuchungen waren die Zustimmung der Eltern und Schüler Zustimmung. Die Daten wurden in aufsteigender Reihenfolge neu geordnet mit einem DMFT-Index beginnend = 0. Die gesamte Probe in drei gleich große Segmente unterteilt wurde, von denen diejenigen, die kariesfreien (DMFT = 0) haben, würden die Kontrollgruppe bilden und die in der oberen 1/3 mit dem höchsten DMFT (DMFT ≥ 4,0) würde die Fallgruppe darstellen. Die dritte, die in der Mitte (DMFT & lt; 0 & gt; 4,0) fielen, wurden nicht für die Zwecke dieser Studie verwendet. Die Universität von Nevada Las Vegas Institutional Review Board genehmigt diese Initiative Schüler Vertraulichkeit zu gewährleisten. Oral Health Screening Bei
Ausgebildete und kalibriert lizenzierten Zahn Prüfer in dedizierten mobilen Zahnkliniken Mundgesundheit Screenings durchgeführt (je eine in nördlichen und südlichen Nevada) Kariesprävalenz zu beurteilen. Inter- und Intra-Reliabilität wurden mit Intra Korrelationskoeffiz validiert (0,81; p & lt; 0,001 und 0,98; p & lt; 0,001 beziehungsweise). [8]
Prüfende die Radike Kriterien mit Modifikationen gefolgt Prävalenz zu etablieren [9]. Wie bei NHANES wurde Prävalenz [10] und Prävalenz von unbehandelten Karies mit DMFT Indizes entwickelt von Klein et al. Prüfende verwendet künstliches Licht und Nicht-Vergrößerungsspiegel visuelle Einschätzungen zu Methoden in NHANES [4] verwendet, ähnlich auszuführen. Das harte Vorgehen gegen Krebs
mündlichen Screening Initiative Verfahrenshandbuch (Kontakt Autoren) alle länder Ausbildung /Kalibrierung detailliert, diagnostische, und Codierung Kriterien.
face-to-face-Interviews
geschulten Interviewern selbst berichteten Gesundheitsverhalten, Gesundheitsgeschichte gesammelt und Umweltfaktoren im Zusammenhang mit der Krankheit durch face-to-face-Interviews in der Privatsphäre der mobilen Klinik Einstellung. Die Ermittler berechnet, um die interne Zuverlässigkeit des Fragebogens Cronbachs Alpha mit (r = 0,79, p & lt; 0,001). [11]
Auswahl von acht Faktoren
Variablen, die genannten Variablen von Interesse in der zahnärztlichen Literatur als bedeutende Modulatoren bestehen Zahnkaries [1, 4, 12]. Dazu gehörten Geschlecht, Alter, Zahnversicherung Status, Rasse, Umweltrauchexposition, Rauchgewohnheiten (einschließlich Zigaretten, Zigarren, rauchlosem Tabak und Marihuana), in einem Gebiet, das mit oder ohne Gemeinschaft Fluoridierung und angewandte Zahnversiegelungen.
Im Jahr 1999 verabschiedete der Nevada Legislature eine Rechnung der Southern Nevada Water Authority erfordert die kommunale Wasserversorgung [12-14], um fluoridate, anschließend das Fluorid Bereich von 0,7 bis 1,2 mg /L für Clark County [12] genannten. Clark County, die ¾ der Bevölkerung von Nevada umfasst rund, ist der einzige Landkreis in Nevada mit Gemeinde-Wasser Fluoridierung. Folglich ist für die exponierten Gruppe umfasste Schüler Schulen in Clark County im Vergleich mit denen die Teilnahme an Schulen in allen anderen Bereichen von Nevada.
Statistische Analyse
Caries Prävalenzraten berechnet wurden (unbehandelt Zerfall Partituren {D-Scores} und DMFT scores) teilnehmen die 30% der Nevada Jugendliche, die mit der höchsten DMFT-Score und im Vergleich zu der Kontrollgruppe (kariesfrei) sowie auf Daten aus NHANES (1999-2004) [4] dargestellt. Berechnete t-Tests und Varianzanalyse (ANOVA) verglichen D-Score Mittel und DMFT Punktzahl bedeutet für ausgewählte Variablen der Fallgruppe. Bonferroni post hoc-Tests wurden verwendet, um signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen [11] zu beurteilen.
Chi-Quadrat-Analysen für jede Variable berechnet wurden, um festzustellen, ob wesentliche Unterschiede zwischen dem Gehäuse und den Kontrollgruppen gefunden. Bivariate wurde logistische Regression anschließend ausgeführt (vorwärts schrittweise) relativen Beiträge dieser Einflussvariablen zwischen den Fall und Kontrollgruppen zu bewerten. Logistische Regression wurde verwendet, weil es nicht davon ausgehen, dass die Beziehung zwischen den unabhängigen Variablen und die abhängige Variable ist eine lineare, noch nicht davon ausgehen, dass die abhängige Variable oder die Fehlerterme normal verteilt sind. Die Wald-Statistik wurde verwendet, statistische Signifikanz zu beurteilen. Odds Ratios (OR) mit jedem Prädiktor Wert zugeordnet wurden produziert. Es gab keine Anwesenheit multicollinearity unter den signifikanten Variablen [11]. Anschließend wurde multivariate logistische Regression rückwärts schrittweise Methoden durchgeführt, um zu berechnen OR (Referentin: DMFT = 0) für jede der acht Variablen, die die Wald-Statistik mit Bedeutung der einzelnen Variablen zu bestätigen und Chi-Quadrat des Modells Güte der Anpassung zu validieren (χ
2 = 475,35, p = 0,002). . Die Daten in dieser Studie berichtet, wurden unter Verwendung von SPSS analysiert 16.0 (SPSS, Inc.)
Ergebnisse | Diese Studie umfasste einen gleichen Anteil von Männern und Frauen (49% männlich, 51% weiblich), mit einem ungefähr gleichen Verhältnis aufgeteilt zwischen den Bereichen mit Gemeinschafts Fluoridierung (46%) und solche ohne Gemeinschaft Fluoridierung (54%). Eine Mehrheit der Probe war nicht-spanisch (62%), Nichtraucher (80%), und mit Zahnversicherung (70%). In Tabelle 1 ist die Demografie zwischen den Fall und Kontrollgruppen in allen ausgewählten Variablen. In Tabelle 1 ist auch die mittleren unbehandeltem Zerfall Scores (D-Score) und DMFT Noten der Fallgruppe durch select variables.Table 1 Control- und Fallgruppe Demografie und Mittel D und DMFT Ergebnisse der Fallgruppe bedeuten
Variable
Kontrollgruppe
Fallgruppe
D-Score †
Teststatistik
DMFT †
Teststatistik
N
N
Mittlere ( SE)
D-Score
Mittelwert (SE)
DMFT
Sex
|
|
|
|
|
|
Male
1086
953
2,84 (0,10)
1,41
6,36 (0,14)
11,222 **
Weiblich
959
1171
3,04 (0,09)
|
7,01 (0,04)
|
Alter ‡
|
|
|
|
|
|
12-15
1654
1346
2,77 (0,08)
3,06 *
6,66 (0,09)
31,250 **
16-19
388
781
3,21 (0,12)
|
7,45 ( 0,07)
|
Dental Insurance
|
|
|
|
< td>
|
Versicherter
1176
1353
2,14 (0,8)
15,18 **
6,87 (0,07)
19.89 **
nicht versichert
383
678
4,79 ( 0,12)
|
8,03 (0,06)
|
Rennen Gruppe ‡
|
|
|
|
|
|
weiß, nicht-spanisch
1296
842
2,19 (0,10) ±
10.13 **
6,86 (0,08)
13.89 **
Schwarz, nicht-hispanischen
173
278
2,99 (0,12)
|
6,68 (0,12)
< td>
Hispanic
573
1007
3,16 (0,11)
|
7,14 (0,10)
|
Fluoridierung
|
|
|
|
|
|
Fluoridierung
1324
580
1,72 (0,07)
15,55 **
6,43 (0,08)
14,20 **
Ohne Fluoridierung
721
1544
3,78 (0,09)
|
7,30 (0,07)
|
Rauch aus zweiter Hand
|
|
|
|
|
|
Exposed
565
871
3,52 ( 0.11)
7,13 *
7,23 (0,06)
6,09 *
Nicht ausgesetzt
1470
1244
2,03 (0,09)
|
6,74 (0,10)
|
Rauchen Stand
|
|
|
|
|
|
Aktuell Smoke
215
372
3,53 (0,14)
5,03 *
7,43 (0,12)
23,65 **
Derzeit Smoke
nicht
1177
1204
2,60 (0,09)
|
6,33 (0,05)
|
Applied Sealants
|
|
|
|
|
|
Keine Sealants
752
1153
3,63 (0,10)
11.29 **
7,36 (0,12)
7,69 *
Sealants
1290
974
2,11 (0,08)
|
6,45 (0,14)
|
Hinweis: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; † D-Score und DMFT basiert auf dem 30% berechnet mit den höchsten DMFT Scores; ‡ Gruppen wie definiert in NHANES, 2007;
± Bonferroni post hoc Ergebnisse zeigen Unterschiede zwischen dieser Gruppe und den anderen zwei Gruppen aus Tabelle 2 vergleicht Geschlecht, Altersgruppe und Rasse Gruppen der Fallgruppe zu Bevölkerungsdaten gemeldet. in NHANES 1999-2004 [4]. Nur die 30% der Nevada Jugendlichen mit dem höchsten mittleren DMFT wurden verglichen. Eine Überprüfung der D-Scores und DMFT Indizes dieser Subpopulation reflektiert einen viel höheren Prozentsatz in jeder Vergleichsgruppe. Diese Daten bestätigten eine schiefe Verteilung von Zahnkaries in diesem subpopulation.Table 2 Vergleich der 30% Jugendliche mit dem Höchsten DMFT Ergebnis aus Nevada Oral Health Initiative mit NHANES Bevölkerungsdaten (1999-2004)
< col> 30% mit dem Höchsten DMFT Score *
NHANES (1999-2004)
Variable
Decay ** % (SE)
DMFT Mittelwert (SE)
Variable
Decay **% (SE)
DMFT Mittelwert (SE)
Alter
|
|
Alter
|
|
12-15
28,7% (1,21)
6,66 (0,09)
12-15
16,91% (0,99)
1,78 (0,08)
16-19
45,3% (1,11)
7,45 (0,07)
16-19
22.24% (1,45)
3,31 (0,09)
Sex
|
|
Sex
|
|
Männer
46,2% (1,13)
6,36 (0,14)
Männer
19,89% (1,22)
2,31 (0,09)
Frauen
53,8% (1,21)
7,01 (0,04)
Weibliche
19.31% (1.30)
2,79 (0,08)
Rennen /Eth *
|
|
Rennen /Eth
|
|
Weiß, NH
26,3% (1,46)
6,86 (0,08 )
Weiß, NH
16,22% (1,45)
2,54 (0,10)
Schwarz, NH
37,0 % (1,44)
6,68 (0,12)
Schwarz, NH
25.66% (1.39)
2,20 (0,10)
Hispanic
41,8% (1,22)
7,14 (0,10)
Hispanic
28.57% (1.54)
2,82 (0,13)
Hinweis. * N = 2.127 ** Unbehandelte Karies; NHANES werden 2007 Schätzungen auf die 2000-Standard US-Bevölkerung angepasst; Standardfehler SE =.
Signifikante Unterschiede in der mittleren D-Scores (unbehandeltem Zerfall) wurden in sieben der acht Variablen in der Fallgruppe (Tabelle 1). Die einzige Variable, ohne signifikanten Unterschied in der mittleren D-Score war Sex. Es gab signifikante Unterschiede zwischen dem Gehäuse und Kontrollgruppen in mittleren DMFT Scores auf allen acht Prädiktorvariablen.
Chi-Quadrat-Analyse zeigte signifikante Unterschiede zwischen dem Gehäuse und Kontrollen in allen ausgewählten Variablen (Tabelle 3). Der Wald-Statistik bestätigt Bedeutung in sieben der acht Variablen in der bivariate logistische Regression zwischen dem Gehäuse und der Kontrollgruppe (Tabelle 3). Es gab keine signifikanten Unterschiede in diejenigen gefunden, die rauchten und diejenigen, die nicht zwischen den Fall und Kontrollgruppen haben zu rauchen. Chi-Quadrat-validiert die Güte der Anpassung des Modells (χ 2 = 172,04, p = 0,0009). Odds Ratios erzeugt die relativen Gewinnchancen der Gruppen innerhalb der einzelnen Faktor zwischen dem Gehäuse und Kontrollen (Tabelle 3). Die stärksten Mitwirkenden waren Rennen Gruppe (F = 152.78, p & lt; 0,001), zunehmendem Alter (F = 58.40, p & lt; 0,001), Gemeinde-Wasser Fluoridierung (F = 57.73, p & lt; 0,001) und angewendet Dichtstoffe (F = 52.88, p & lt; 0,001). Odds Ratios festgestellt, dass Hispanics mit dem höchsten berichteten mittleren DMFT Partituren mehr als 2 mal waren (OR = 2,135, CI = 0,29-0,59) häufiger als Weiße, Nicht-Hispanics den höchsten berichteten mittleren DMFT zu haben. Ebenso Nevada Jugendliche zwischen 16 und 19 Jahren waren mehr als 2 mal (OR = 2,04, CI = 0,41-0,59) wahrscheinlicher als jene zwischen dem Alter von 12 bis 15 mit dem höchsten DMFT Punktzahl unter den Jugendlichen zu sein. Diejenigen, die in Gebieten leben, in denen es keine Gemeinschaft Fluoridierung waren fast 2-mal (OR = 1,98, CI = 0,40-0,59) häufiger als diejenigen, die in Gemeinden mit fluoridiertes kommunalen Wasserversorgung zu den höchsten DMFT Partituren zu sein. Diejenigen ohne Dichtmittel sind 1 1/2 mal (OR = 1,52, CI = 1,59-2,25) eher als solche mit Dichtstoffen mit den höchsten mittleren DMFT.Table 3 Ergebnisse der Chi-Quadrat-Tests an: Auswählen von Variablen und Bivariate logistische Regression zu präsentieren von Signifikante Variablen von Chi-Quadrat-Tests
Variable
Kontrollgruppe
Case Gruppe
Χ2Statistics
kariesfreien vs. Top 30% DMFT Score
Wald Statistik
N
%
N
%
| oder in
(95% CI)
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
21,25 *
Male
1086
53,1
953
44,9
27.64 *
1,00
|
|
Weiblich
959
46,9
1171
55,1
|
1,25
(1,09-1,41)
|
Alter ‡
|
|
|
|
|
|
|
58.40 ***
12-15
1654
81,0
1346
63,3
161,06 **
1,00
|
|
16-19
388
19,0
781
36,7
|
2,04
(1,75-2,33)
|
Dental Insurance
|
|
|
|
|
|
|
46.59 *
Versicherter
1176
75,4
1353
66,6
63.13 **
1,00
|
|
nicht versichert
383
24,6
678
33,4
|
1,50
(1,25-1,75)
|
Rennen Gruppe ‡
|
|
|
|
|
|
|
152,78 ***
Weiß, Non-
hispanischen †
1296
63,5
842
39,6
|
|
|
|
Schwarz, Non-
240,08 **
1,00
Hispanic
173
8,5
278
13.1
|
1.75
(0,82-2,98)
|
Hispanic †
573
28,0
1007
47,3
|
2,35
(2,05-2,55)
|
Fluoridierung
|
|
|
|
|
|
|
57.73 ***
Fluoridierung
1324
64,7
580
27,3
|
1,00
|
|
Ohne
|
|
|
|
35,21 *
|
|
|
Fluoridierung
721
35,3
1544
72,7
|
1,98
(1,40 - 2,56)
|
Rauch aus zweiter Hand
565
27,8
871
41,2
|
1,00
|
32.38 *
Exposed
1470
72,2
1244
58,8
85.41 **
1.33
|
|
Nicht ausgesetzt
|
|
|
|
|
|
(1,08-1,58 )
|
Rauchen Stand
|
|
|
|
|
|
|
2,05
Derzeit Smoke
215
15.4
372
23,6
31,01 *
1,00
|
|
Derzeit nicht rauchen
1177
84,6
1204
76,4
|
1,16
(0,94-1,38)
|
Applied Sealants
|
|
|
|
|
|
|
52.88 ***
No Sealants
752
36.8
1153
54,2
|
1,00
|
|
Sealants
1290
63.2
974
45.8
126.13**
1.52
(1.39-1.65)
|
Hinweis: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; *** P & lt; 0,001; D-Score und DMFT basiert auf dem 30% berechnet mit den höchsten DMFT Scores; ‡ Gruppen wie definiert in NHANES, 2007; † Signifikante Unterschiede zwischen den zwei Gruppen nur
Die relative Stärke der weiteren ausgewählten Variablen wurde mit multivariaten logistischen Regressionsanalyse (Tabelle 4) untersucht. Alle acht Variablen trugen wesentlich zum endgültigen Modell (F = 458,93, p & lt; 0,001) R 2 = 0,443). Der R 2 von 0,443 (Adjusted R 2 = 0,412) zeigte etwa 40% der kombinierten Variablen zu einer erhöhten DMFT Indizes beigetragen. Beta-Koeffizienten gesetzt Rasse, Alter, Fluoridierung und angewandte Dichtstoffe als die stärksten Mitwirkenden sind. Geschlecht, Rauch aus zweiter Hand, Versicherungsstatus und Tabak waren signifikant, aber in geringerem extent.Table 4 Multiple logistische Regression Ergebnisse Demonstrieren Odds-Verhältnisse von in der Hohen DMFT Gruppe ist gegenüber in der Cariesfree Group.
|
kariesfreien vs. Top 30% DMFT Score
Variable
Wald Statistik
oder in
(95% CI)
Rennen Gruppe
159,63 *
|
| Bei
weiß, nicht-spanisch
|
1,00
|
Schwarz, nicht-spanisch
|
2,27
(2,37-3,37)
hispanischen
|
2,96
(2,05 - 3.27)
Alter
59,784 ***
|
|
12-15
|
1,00
|
16-19
|
2,04
(1,70-2,45 )
Fluoridierung
59,233 ***
|
|
Fluoridierung
< td>
1,00
|
Ohne Fluoridierung
|
2,04
(1,69-2,45)
Applied Sealants
53,833 ***
|
|
Sealants
|
1,00
|
Keine Sealants
|
1,53
(1,44-1,63)
Rauch aus zweiter Hand
33,1258
***
|
|
Nicht ausgesetzt
|
1,00
|
Exposed
|
1,42
(1,03-1,53)
Versicherungsstatus
6,587 *
|
|
Versicherter
|
1,00
|
nicht versichert
|
1,25
(1,04-1,51)
Raucherstatus
6,479 *
|
|
Derzeit nicht rauchen
|
1,00
<>
Aktuell können Rauch
|
1.85
(1,68-2,06)
Alle wesentlichen unabhängigen Variablen bleiben . in Final Modell
* p & lt; 0,05; *** P & lt; 0,001
Diskussion
Diese Studie berichtet Karies zwischen 30% von Nevada Jugend mit dem höchsten DMFT und Nevada Jugend Prävalenz, die Karies frei sind. Sowohl die mittlere unbehandeltem Zerfall Score (D-Score) und die mittlere DMFT-Index berechnet wurden. Die Ergebnisse spiegeln eine schiefe Verteilung von Karies bei denjenigen mit dem höchsten mittleren D-Score und die mittlere DMFT auf allen ausgewählten Variablen. Diese Studie bestätigt, dass Karies eine häufige chronische Erkrankung bei Nevada Jugend bleibt und ist besonders häufig bei einer ausgewählten Subpopulation.
Die zehn Jahre alte weltweiten Durchschnitt Ziel für Zahnkaries nicht mehr als 3 DMFT (abgeklungen, fehlende Zähne gefüllt sein ) bei 12 Jahren [1] war ein aspirational Ziel der WHO zu einem Zeitpunkt festgelegt, wo es wie Karies sah explodieren würde, sowie die entwickelten Länder [15] in der Entwicklung. In vielen Ländern wurde das Ziel erreicht, aber oft durch eine polarisierte Lage ersetzt wurde, wo einige nicht hatte und einige hatten eine beträchtliche Anzahl von Zahnkaries; also mit einer deutlich höheren Prävalenzrate in der mittleren DMFT in allen ausgewählten Variablen und eine größere mittlere DMFT und bedeuten D-Score als der nationale Durchschnitt (Tabelle 2) legte die Fallgruppe. Dental-Profis sollten sich bewusst dieser Faktoren sein, wenn Bildungsprogramme zu entwickeln und bei der Gestaltung und Entwicklung von Präventionsstrategien
die logistische Regression erzeugt Bedeutung unter allen, aber einer der ausgewählten Variablen Implementierung, Raucherstatus. Der stärkste Beitrag leistete Rennen Gruppe. Die Nevada Oral Health Screening Initiative getrennt Rasse und ethnische Herkunft aufgenommen. Rasse und ethnische Herkunft wurden in den gleichen Gruppen in NHANES Studien für den späteren Vergleich (Tabelle 2) verwendet werden, kombiniert. Beim Vergleich von DMFT Indizes nach ethnischer Zugehörigkeit Kategorie (nicht-hispanischen weiß, nicht-hispanischen Schwarze und hispanische) der 30% der Nevada Jugend mit den höchsten DMFT punktet mit nationalen in NHANES berichteten Mittelwerte, mit der Prävalenz von 30% von Nevada Jugend die höchsten DMFT waren signifikant höher. Sowohl in Nevada und nationalen Daten, nicht-spanisch Schwarzen und Hispanics jeweils mit höheren Raten dargestellt. Afro-Amerikaner und Hispanics waren zwischen 1,75 und 2,35 mal häufiger als nicht-hispanischen Weißen mit höheren mittleren DMFT Partituren zu präsentieren. Identifizierte Gründe für rassische Unterschiede in der Mundgesundheit sind sowohl mikrobiologische und Verhaltensfaktoren wie Einkommen, Bildung und den Aufenthalt [16]. Die prozentuale Zunahme der Vielfalt in der Bevölkerung Nevada Gesamt vom 1. April 2000 bis zum 1. Juli 2006 betrug 24,9% im Vergleich zu den prozentualen Anstieg in den USA von 6,4% [17]. Die größer als nationale Durchschnitt Erhöhung kann die Mundgesundheit Unterschiede in diesen Daten zwischen den verschiedenen Rassen in Nevada gesehen erklären, sondern stellt auch eine größere Herausforderung für die Dentalbranche den richtigen präventiven Ansatz in solch einer vielfältigen Bevölkerung zu wählen.
Vergleiche Alterskategorien kategorien~~POS=HEADCOMP ergab höhere mittlere DMFT Indizes in denen zwischen 15-19 Jahren von denen, die jünger waren (12-15 Jahre), einen deutlichen Anstieg mit dem Alter angibt, [3]. Odds Ratios bestätigen die Feststellung, dass diejenigen, die im Alter von 16 bis 19 waren waren mehr als 2-mal häufiger als die jüngeren Altersgruppe mit höheren DMFT Indizes zu präsentieren. Obwohl das Alter kein modifizierbar Faktor ist, sollten Zahnärzten Eltern und Jugendlichen die Bedeutung einer guten Mundhygiene zu erziehen.
Gemeinschaft Fluoridierung als die kostengünstiger ist dokumentiert worden, gerechte und sichere Community-basierte Ansatz zur Verbesserung der Mundgesundheit [18]. Die Teilnehmer leben in Gebieten ohne Gemeinschaft Fluoridierung in Nevada waren fast 2-mal häufiger mit höheren DMFT Indizes zu präsentieren. Die Vorteile von Wasser Fluoridierung sind proportional höher für Menschen, die nicht regelmäßig Zugang zu anderen Quellen von Fluorid haben [18]. Daher Zahnärzten sollten leben beraten Patienten in nicht-fluoridiertes geografischen Gebieten auf die Bedeutung anderer Quellen von Fluorid. Es ist von besonderer Bedeutung, dass mehrere vergebliche Versuche haben in Nevada gemacht worden Gemeinschaft Fluoridierung zu anderen Ländern, wie Washoe County, das umfasst etwa 15% der Bevölkerung einzuführen.
Zahnversiegelungen Auftreten von Zahnkaries zu reduzieren. Ohne Zahnversiegelungen, Karies Häufigkeit und Schwere wird wahrscheinlich weiterhin bei Kindern zu erhöhen [19]. Alle Autoren haben gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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