Zusammenfassung
Hintergrund
Trotz widersprüchliche Ergebnisse über die Verwendung von Hormonersatztherapie (HRT) gibt es keinen Zweifel, dass viele Frauen davon profitieren. Frauen HRT allgemein bekannt sind, unter Verwendung von mehr gesundheitsbewusst mit vermeintlichen positiven Auswirkungen in den Mund. Allerdings beobachteten wir vor kurzem in unserer Kohorte kaum einen Unterschied in der oralen Gesundheitszustand zwischen den HRT-Nutzern und Nicht-Nutzern. Es gibt nur wenige Studien über HRT und mündlichen Mikrobiota. Wir vermuten, dass Zählungen von parodontalen Mikroorganismen niedriger sind in gesundheitsbewussten HRT-Nutzer als Nicht-Nutzer.
Methoden
Zwei-Jahres offen Follow-up-Studie wurde ursprünglich 200 HRT-Nutzern durchgeführt auf und 200 Nicht- Benutzer von Alterskohorten von 50-58 Jahren. Nach der klinischen Prüfung gepoolt subgingivale Plaqueproben für die Polymerase-Kettenreaktion aufgenommen wurden analysiert. Die Ergebnisse der schließlich 135 Frauen, die die Einschlusskriterien waren mit Kreuztabellierung und Chi-Quadrat-Test analysiert. . Erklärungsfaktoren durch schrittweise logistische Regressionsanalyse untersucht wurden
Ergebnisse
HRT-Gruppe, die Zahl der positiven Proben für Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis
, p & lt; 0,07), Prevotella intermedia
(P. intermedia
, p & lt; 0,05) und Tanner Forsythie
(T. Forsythie
, p & lt; 0,01) verringerte sich bei Frauen mit ≥ 4 mm tiefen Taschen. Beziehungsweise in HRT Benutzer mit ≥ 6 mm tiefen Taschen die Zahl der positiven Proben von P. gingivalis
(p & lt; 0,05) und T. forsythia
(p & lt; 0,01) wurden verringert. Keine entsprechende Unterschiede in der nicht-HRT-Gruppe beobachtet. In der logistischen Regression, erklärt die Existenz von tiefen Zahnfleischtaschen, die Mehrheit der Fälle bestimmte Mikroorganismen in beiden Gruppen beherbergen.
Fazit
Obwohl die Verwendung von HRT nicht mit Parodontalgesundheit Status korrelierte, HRT zu sinkenden Zahlen von positiven geführt Proben des Parodontalpathogenen P. gingivalis
und T. forsythia
. Weitere Studien mit einer längeren Beobachtungszeit nötig sind, um die klinische Relevanz der Ergebnisse zu beobachten, elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels
. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-10-10) enthält Zusatzmaterial, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
Frauen verwenden Hormonersatztherapie (HRT) mit Östrogenmangel-induzierte vasomotorischen und urogenitalen Symptomen fertig zu werden. Frauen nehmen nicht nur HRT klimakterische Symptome zu vermeiden, sondern auch die Lebensqualität zu erhalten und zu Osteoporose [1, 2] zu verhindern. Die Verwendung von HRT hat viel Publizität erhalten, jedoch, wenn die Ergebnisse von großen randomisierten kontrollierten Studien veröffentlicht wurden [3-6]. Neuere experimentelle und klinische Studien haben gezeigt, dass Effekte der HRT hängen von der Östrogen und Progesteron /Gestagen-Formulierung, Dosierung, Art der Verabreichung, Alter des Patienten, assoziierten Krankheiten, und die Dauer der Behandlung [7, 8]. Jedoch gibt es keinen Zweifel, dass viele Frauen deutlich von der Verwendung von HRT profitieren, die auch Auswirkungen in der Mundhöhle haben kann [9]. Was sind Chronische Infektionen in der Pathogenese vieler Erkrankungen beteiligt systemischen von pro-inflammatorischen Mediatoren freisetz das kann dazu führen, Endotheleinrisses und initiieren, zum Beispiel Cholesterin Plaque Aufsatz (für eine Übersicht siehe [10]). Parodontose sehr weit verbreitet in der Bevölkerung zu sein stellt eine deutliche entzündliche Belastung in dieser Hinsicht (für eine Übersicht siehe [11]).
Es gibt wenig Wissen über die Prävalenz der parodontalen Mikrobiota bei perimenopausalen und postmenopausalen Frauen [12 ]. Allerdings haben Sexualhormone seit langem als eine einflussreiche Rolle auf parodontalen Gewebe und Parodontitis Progression und damit die Rolle der Geschlechtshormone zu spielen hat sich in weiteren Untersuchungen von Interesse gewesen [13-16]. Wir dachten, es interessant zu untersuchen, ob Unterschiede in der Beherbergung bestimmten parodontale Bakterien auftreten, nämlich Porphyromonas gingivalis
(P. gingivalis
), Tanner Forsythie
(T. Forsythie
), Aggregatibacter actinomycetemcomitans
( A. actinomycetemcomitans
), Treponema denticola
(T. denticola
), Prevotella intermedia
(P. intermedia
) und Prevotella nigrescens
(P. nigrescens
), zwischen prä- und postmenopausalen Frauen mit oder mit HRT nicht. Die Follow-up-Zeit war zwei Jahre und der vorliegende Bericht ist eine Fortsetzung unserer Studie über die Mundgesundheit der Kohorte von perimenopausalen und postmenopausalen Frauen in den Altersgruppen von 50 bis 58 Jahren [17]. In der früheren Studie konnten wir kein Unterschied in der klinischen oralen Gesundheitszustand zwischen den Gruppen zu beobachten. Allerdings unter Berücksichtigung der bekannten Zusammenhang zwischen parodontalen Bakterien und systemischen Erkrankungen [10] und die Wechselwirkungen zwischen HRT und die allgemeine Gesundheit [6] dachten wir, dass HRT parodontale Infektionen beeinflussen könnten, wie beim Auftreten von bestimmten Bakterien wider. Wir gingen davon aus, dass damit die mehr gesundheitsbewusste HRT Anwender weniger beherbergen häufig Parodontalpathogenen, wenn sie mit Nicht-Nutzer am Ende der 2-Jahres-Studie verglichen.
Methoden
Patienten und ihre Prüfung
Informationen über unsere Patienten Material sind in unseren früheren Beitrag [17] gegeben. Die Patienten wurden von der ursprünglichen Probe von 3173 Frauen im Alter von Kohorten gewählt 50, 52, 54, 56 und 58 Jahren, die in unserem Fragebogen Studie über mündliche Symptome [18] teilgenommen hatten. Von diesen fünf Altersgruppen 40 Frauen die Verwendung von HRT und 40 Berichterstattung nicht HRT zum Zeitpunkt des Fragebogens zu verwenden, wurden unsere klinischen Studie zufällig ausgewählt und eingeladen. Daher 200 HRT Benutzer und 200 nicht-HRT Benutzer erhalten unsere Einladungsschreiben. Ein Rückruf Brief wurde an diejenigen geschickt, die nicht auf die erste Einladung reagiert hat.
Für die Basisstudie insgesamt 249 Frauen nahmen an, mit einer Rücklaufquote von 62%. Nach zwei Jahren alle diejenigen, die die Baseline klinischen Studie teilgenommen haben zu einem Follow-up-Studie eingeladen. Für das Follow-up-Studie 193 Frauen (78%) besucht. Doch für statistische Analysen dieser Follow-up-Studie die Frauen, die ihre HRT-Protokoll verändert hatte (mit /nicht mit HRT) zwischen der Basislinie und 2-Jahres-Follow-up ausgeschlossen wurden (n = 32). Auch Frauen, die regelmäßige Menstruation berichtet hatten, wurden aus den letzten Analysen (n = 11) ausgeschlossen. Schließlich werden die Ergebnisse von 161 wurden in unseren Analysen einbezogen, aber vollständige mikrobiologische Ergebnisse für nur 135 Probanden zur Verfügung standen. Das Studienprofil ist in Abbildung 1 Abbildung 1 Flussdiagramm der Aufnahme von Probanden.
Ethische Genehmigung der Studie ursprünglich von der Stadt Helsinki Health Department (ethische Genehmigung # 53 1.4.1997) gegeben worden war. Alle Probanden die Teilnahme an eine informierte Zustimmung nach der Deklaration von Helsinki.
Einsatz und die Dauer der vorgeschriebenen Medikamente einschließlich HRT und unterzeichnet als vom Arzt diagnostizierte Krankheiten mit offenen Fragen mit einem strukturierten Fragebogen befragt wurden. Die Verwendung von intrauterine Empfängnisverhütung wurde nicht als HRT betrachtet. Für die statistische Analysen eine Frau wurde in die HRT-Gruppe aufgenommen, wenn sie zum Zeitpunkt des Fragebogens HRT mindestens sechs Monate benutzt hatte.
Sowohl die parodontale Untersuchungen und mikrobiologische Probenentnahmen, zu Beginn der Studie und zwei Jahre später, wurden von einem aus Zahnarzt (Autor LT). Mündliche Prüfungen wurden nach den WHO-Richtlinien hergestellt [19, 20]. Panorama Kieferaufnahmen waren in der klinischen Prüfung jedes Thema zur Verfügung. Parodontale Sondierungstiefen an allen mesial bestimmt wurden, distal, vestibulär (buccal, Lippen-) und oral (lingual, Gaumen-) Zahnoberflächen für Ritzen der Gemeinschaft parodontalen Index der Therapie erfordert (CPITN) [19]. Die Zahntaschentiefen wurden mit einer WHO-Sonde (Spitzendurchmesser 0,5 mm) auf den nächsten Millimeter (mm) von der Zahnfleischsaum auf den Boden der Tasche gemessen. "Parodontose" diagnostiziert wurde, wenn mindestens ein Sextant eine CPITN hatte - Note 3 oder höher, was darauf hindeutet, mindestens ≥ 4 mm tiefen Taschen in das Thema. Einzelne Taschentiefen wurden nicht gesondert erfasst. Allerdings war die Zahl von ≥ 6 mm tiefen Taschen separat für jeden Patienten gezählt.
Mikrobielle Probenahmeverfahren und Analysen
Subgingivale Plaque von den vier tiefsten parodontalen Stellen wurde bei jedem Patienten entnommen. Wenn keine ≥ 4 mm Taschen existiert, oder es waren weniger als vier ≥ 4 mm Taschen in dem Gegenstand der Rest der Plaqueproben wurden von den ersten Prämolaren genommen. Bevor die supragingival Websites Probenahme wurde Plaque vorsichtig mit einem Wattestäbchen und der Ort der Sammlung entfernt wurde mit Watterollen isoliert und getrocknet. Danach wurden die subgingivale Plaqueproben mit einem sterilen Löffel entnommen und in ein Mikrozentrifugenröhrchen 0,5 ml destilliertes Wasser enthielt, gegeben. Die gepoolten Proben wurden dann zentrifugiert, und 5 ul-Aliquots des Überstandes wurden in den PCR-Reaktionsmischungen zugegeben. Das PCR-Verfahren ist im Detail von Wahlfors et al. [21] und Meurman et al. [22]. Parodontale Bakterien A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. Forsythie, T. denticola, P. intermedia
und P. nigrescens
wurden analysiert.
Statistische Methoden
Frauen mit oder nicht HRT wurden analysiert getrennt und dann wurden die Gruppen in der 2-Jahres-Follow-up-Programm verglichen. Nur diejenigen, die beide zu Beginn der Studie untersucht wurden, und dann Follow-up für zwei Jahre wurden in den letzten Analysen einbezogen. Kreuztabellierungen und Chi-Quadrat-Tests wurden in der SPSS für Windows Statistikprogramm verwendet (SPSS Inc. Chicago, Ill., USA, Version 13.0). Schrittweise logistische Regressionsanalysen wurden gemacht, um die Erklärungsfaktoren für die positive parodontalen mikrobiellen Erkenntnisse zu studieren. Die Erklärungsfaktoren in der Rückwärts schrittweise logistische Regressionsmodell verwendet wurden, waren Alter, Prävalenz von Herz-Kreislauf- Erkrankungen, die Anzahl der Zähne, die Verwendung von HRT, WHO erkranken, verfehlt, gefüllt Zahn Index - Partitur, das Vorhandensein von ≥ 4 mm tief und ≥ 6 mm tief parodontalen Taschen, um die CPITN-Notendaten und der Selbsteinschätzung schlechter Mundgesundheit verwendet wird. Die Wirkung von systemischen Erkrankungen und Medikamente auf den Ergebnissen wurde separat für HRT und nicht-HRT-Gruppen unter Verwendung von Medianwerten der Gesamtzahl von Begleiterkrankungen und Arzneimitteln verwendet täglich analysiert; sowohl an der Basislinie und zwei Jahre später.
Ergebnisse
