t Daten von 2965 dentatus Probanden im Alter von 20 bis 95 leben in städtischen und ländlichen Gebieten in drei Provinzen wurden mit Hilfe eines selbst auszufüllenden Fragebogen und einer mündlichen Prüfung gesammelt. Die Probe geschichtet wurde nach Alter, Geschlecht, Wohnort und Provinz.
Ergebnisse
Der Prozentsatz der Patienten fehlen Zähne war für alle Altersgruppen hoch, während es für Patienten mit verfallenen und gefüllten Zähne niedrig war. Die mittlere Anzahl der fehlenden Zähne allmählich erhöht, durch das Alter von etwa 1 in jedem Kiefer im Alter von 20 bis 8 am Alter von 80. Die Zahl der kariöse Zähne niedrig in allen Altersgruppen relativ war, am höchsten in Molaren in jungen Jahren. Die mittlere Anzahl der gefüllten Zähne war in allen Altersgruppen in allen Zahnregionen extrem niedrig. Jedes weitere Jahr alt gibt eine deutlich geringere Chance für Verfall, eine höhere Chance auf fehlende, und eine geringere Chance für gefüllte Zähne. Molaren hatten ein signifikant höheres Risiko für Verfall, fehlenden und verschmierten als Prämolaren und Frontzähne. Frauen hatten signifikant höheres Risiko für verfallene und gefüllt Zähne und weniger Chancen für die Zähne als die Männchen fehlt. Städtische Probanden präsentiert geringeres Risiko für den Abfall, sondern etwa 4-mal größere Chance für Füllungen als ländliche Themen haben. Low sozioökonomischen Status (SES) deutlich erhöht die Chance für den Front- und Backenzähne fehlen; Probanden mit hohen SES hatte öfter Füllungen.
Schlussfolgerungen
die Mehrheit der Erwachsenen von Süd-Vietnam präsentiert eine reduzierte Bezahnung. Die Kombination von niedrigen Zahlen von gefüllten Zähne und relativ hohe Anzahl von verfallenen und fehlende Zähne zeigt an, dass die wichtigste Behandlung für Zerfalls Extraktion ist. Molaren sind stärker gefährdet für als Prämolaren abgeklungen ist oder fehlt ist und Frontzähne elektronische ergänzendes Material
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. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-10-2) enthält ergänzende Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung.
Hintergrund
wenig veröffentlichte Informationen über die Mundgesundheitsstatus der Bevölkerung von Vietnam zur Verfügung. Die National Oral Health Survey of Vietnam 2001 haben gezeigt, dass die Prävalenz von Karies bei Erwachsenen in Vietnam hoch ist [1]. Nach dieser Erhebung, die Zahl der verfallene /fehlende /gefüllt Zähne (DMFT) in den Fächern Alter von 45 Jahren und lag im Bereich über 6,09 bis 11,66 in den verschiedenen Regionen von Vietnam. Die hohe Zahl der fehlenden Zähne (4,45-8,59 für die im Alter von 45 Jahren und älter) in Kombination mit der geringen Anzahl von gefüllten Zähnen (0,02-0,36) zeigen, dass die Extraktion die häufigste Behandlung für Karies war und dass Füllungstherapie war gering. Als Ergebnis müssen große Teile der Bevölkerung von Vietnam haben unvollständige natürliche Gebisse.
Es wurde gezeigt, dass die Auswirkungen der fehlenden Zähne auf mündliche Funktionen und Lebensqualität vor Ort abhängig ist, und geben Sie [2]. Im Allgemeinen werden fehlen Molaren als weniger Auswirkungen auf die mündliche Funktionen haben und die Lebensqualität als abwesend Frontzähne [3-5]. Basierend auf diesem Wissen, Konzepte wie die "verkürzten Zahnbogen" wurden als mögliche Lösung in Situationen entwickelt, in denen zahnärztliche Leistungen begrenzt oder unerschwinglich sind. Dieses Konzept ist eine Strategie, die durch die Konzentration Zahn Ressourcen auf dem vorderen und Prämolaren eine ausreichende orale Funktion zu bewahren soll und komplexe Füllungstherapie im Bereich der Molaren zu vermeiden. In einer Übersichtsarbeit der Machbarkeit des verkürzten Zahnbogen Konzept für mehrere Länder, darunter ein Land mit niedrigem Einkommen (Tansania) nachgewiesen [6, 7].
Vietnam ist auch ein Land mit niedrigem Einkommen mit 72% der die Bevölkerung in ländlichen Gebieten leben [8]. Die jüngsten Daten zeigten einen gesamten Gesundheitsausgaben von US $ 57,5 pro Kopf im Jahr 2007, was 7,1% des BIP [9]. Von diesen Ausgaben stellt die Regierung nur 8,7%; der verbleibende Teil der Kosten wird durch die Bevölkerung [9] bezahlt. Die Kosten sind hoch, auch im Vergleich zu anderen mit niedrigem und mittlerem Einkommen Ländern [10]. Darüber hinaus gibt es nicht genügend Ressourcen dental in Vietnam. Die meisten Zahnarztpraxen sind in städtischen Gebieten und nur wenige Bewohner des ländlichen Raums haben Zugang zu allen Zahngesundheitsdienste [11]. Dies ist vor allem wahr in Süd-Vietnam. Im Jahr 2008 war die Bevölkerung von Süd-Vietnam rund 45 Millionen, während es etwa 850 aktive Zahnärzte waren, 400 Zahntechniker und 800 Zahnarzthelferinnen im Regierungszahnpflege-System [12]. Im Durchschnitt ist das Verhältnis der Zahnärzte auf die allgemeine Bevölkerung in dieser Region ist 1 /43.000, im Bereich von 1 /178.500 in den ländlichen Gebieten zu 1 /13.400 in städtischen Gebieten. Insbesondere in 156 Landkreise (von 363 Landkreise) gibt es keine Zahnärzte in allen [12].
Die Bedeutung einer angemessenen Mundgesundheitspflege-Strategien und eine angemessene maßgeschneiderte Interventionsprotokolle mit diesen Einschränkungen im Umgang weithin anerkannt [13- 15]. Bevor jedoch Strategien oder Protokolle wie der verkürzten Zahnbogen-Konzept kann auf Bevölkerungsebene beraten, epidemiologische Informationen über Karies Muster und deren Auswirkungen auf die orale Funktion unverzichtbar. Die vorliegende Querschnitts deskriptive Studie ist die erste einer Reihe zu finden und diese Informationen für den südlichen vietnamesischen Bevölkerung zu analysieren. Das Ziel dieser Studie war es, die mündliche Gesundheitszustand der Erwachsenen in städtischen und ländlichen Gebieten in Süd-Vietnam leben zu bestimmen und den Einfluss mehrerer soziodemographischen Variablen zu analysieren. Ein zweites Ziel war das relative Risiko der Zähne in unterschiedlichen Zahnbereichen durch verfallene, fehlt, gefüllt (DMFT) und gesunde Zähne entfernt zu analysieren.
Methoden
Musteraufbau
Ein Cluster geschichtete Stichprobendesign verwendet wurde, zu ziehen 4050 Probanden im Alter von ≥ 20 Jahre aus städtischen und ländlichen Gebieten der drei Provinzen in Süd-Vietnam: Cantho, Angiang und Hochiminh (HCM). Die drei Provinzen wurden ausgewählt, weil sie repräsentativ für die Bevölkerung von Süd-Vietnam betrachtet wurden. Die Daten für diese Studie zwischen 2006 und 2009
Für die städtische Probe gesammelt wurden, in jeder Provinz wurden die Probanden von 5 Fabriken oder Institutionen mit mehr als 300 Mitarbeitern erhalten. Diese Fabriken und Institutionen wurden wegen der Zugänglichkeit gewählt. Eine komplementäre Probe wurde in der Nachbarschaft neben jeder Fabrik oder Institution, da keine Mitarbeiter von 60 gezogen und über in den Betrieben oder Institutionen gefunden werden konnte. Die Probanden wurden zufällig aus einer Liste von Mitarbeitern und Verwaltungslisten von Bürgern aus dem lokalen Behörden ausgewählt (Tabelle 1) .Tabelle 1 Anzahl der ausgewählten Fabriken oder Institutionen (mit angrenzenden Stadt) und die Anzahl der ausgewählten Themen in den städtischen und ländlichen Gebieten der drei Provinzen Cantho, Angiang und HCM
Stadt
Rural
|
Provinz
Fabriken /Institutionen
Anzahl von
im Alter von Probanden ≥ 20
Gemeinden
Anzahl
Themen im Alter von ≥ 20
Total
sample
Cantho
5
957
7
707
1664
Angiang
5
564
9
631
1195
HCM
5
591
5
600
1191
Total
15
2112
21
1938
4050
Für die ländlichen Probe, alle Landkreise der drei Provinzen wurden in die Studie aufgenommen. In jedem Landkreis wurde eine ländliche Unterbezirk zufällig ausgewählt. In jedem ausgewählten Unterbezirk, eine Gemeinde (eine untere Verwaltungsebene der ländlichen Unterbezirke) wurde aus Gründen der Zugänglichkeit ausgewählt. Die Probanden wurden zufällig von den Dorfbewohnern mit administrativen Listen der lokalen Behörden ausgewählt (Tabelle 1).
Die Aufnahme eine gleichmäßige Verteilung der Themen richtet nach Wohnort (Stadt, Land), in der Provinz (Cantho, Angiang und HCM), Geschlecht und Altersgruppen (20-29, 30-39, 40-49, 50-59 und über 60 Jahre). Von den 4050 Probanden zur Teilnahme eingeladen, 977 Patienten (24%) nahmen nicht aus Gründen, einschließlich keine Erlaubnis von der Arbeit (561), Reisen (181), Ablehnung (73), sich in einen anderen Bereich (49), Krankheit zu verlassen ( 30) und anderen verschiedenen Gründen (59) (dh Verwaltungs failure). Vierundzwanzig Patienten mit akuten oralen Infektionen und Patienten, die reagieren nicht in der Lage waren entweder für körperliche oder geistige Gründe wurden ebenfalls ausgeschlossen. Als Ergebnis wurden 3073 Probanden enthalten (Tabelle 2) .Tabelle 2 Anzahl der Teilnehmer und Response-Rate (%) der Probanden eingeladen pro Provinz
Provinzen
|
Cantho
Angiang
HCM
insgesamt
Residenz
|
|
|
|
Städtische
703 (73)
446 (79)
412 (70)
1555 (74)
Rural
538 (76)
556 (88)
418 (70)
1518 (78)
Geschlecht
|
|
|
|
Male
603 (75)
495 (78)
384 (65)
1482 (73)
Weiblich Bei
638 (77)
507 (80)
446 (75)
1591 (77)
insgesamt
1242 (75)
1002 (84)
830 (70)
3073 (76)
Fragebogen und der klinischen Untersuchung
nach verbalen Zustimmung zu erhalten, wurden die Probanden gebeten, einen selbst auszufüllenden Fragebogen einschließlich einer Reihe von Hintergrundvariablen zu vervollständigen. Für die vorliegende Studie wurden die Daten in Bezug auf Alter, Geschlecht und sozioökonomischen Status (SES) wurden gesammelt. Bei Probanden Analphabeten oder nicht in der Lage waren zu lesen, weil der Sehbehinderung, eine Zahnarzthelferin laut die Fragen gelesen und aufgezeichnet, die Antworten.
Für jeden Probanden wurde SES bewertet die (leicht modifiziert) Kuppuswamy Klassifizierung unter Verwendung von [16]. Diese Klassifizierung ist für einkommensschwache Bevölkerungsgruppen entwickelt und basiert auf einem Thema Bildungsniveau, Beruf basiert und Haushaltseinkommen [16, 17]. Ein SES-Skala wurde (hoch, mittel, niedrig) gebaut nach dem summierten Punktzahl der einzelnen Variablen (Tabelle 3) .Tabelle 3 Konstruiert sozioökonomischen Status (SES) Klassifikation (modifizierte Kuppuswamy Klassifikation)
Bildungsniveau
Assigned Punktzahl
Hochschulbildung (Stufe ≥ 12 *)
6
Hochschule (Stufe 6 bis 12 *)
5
Grundschule (Stufe 1 bis 5 *)
3
Informelle Bildung (dh Selbststudium); belesen
2
Keine formale Bildung
1
Beruf
|
Professionelle und qualifizierte
4
Geschäft, Haushalts Keeper
3
Ruhestand /arbeitslos
2
angelernt und ungelernten
1
Haushaltseinkommen
|
Einkommen betrifft Aufwendungen; keine Kredite benötigt
4
Erträge Aufwendungen nicht abdecken; keine Kredite benötigt
3
Einkommen betrifft Aufwendungen; Darlehen benötigt übrigens
2
Erträge Aufwendungen nicht abdecken; Darlehen benötigt regelmäßig
1
Sozio-ökonomischen Status Skala
Summed Punktzahl
High
9-14
Mittel
7, 8
Low
3 bis 6
* Bildungsniveau auf dem vietnamesischen Klassifikationssystem basiert
den Abschluss der Fragebögen Nach erhielten die Probanden eine mündliche Prüfung. Von den Variablen aufgezeichnet, nur Status Zahn (abgeklungen, fehlt, gefüllt und Ton) wurde für die vorliegenden Analysen verwendet. Andere Variablen (zum Beispiel Zahnabnutzung, Blutung bei Sondierung und Zahnersatz) wurden nicht berücksichtigt. Folgende WHO-Kriterien [18] wurde ein Zahnes abgeklungen "angesehen, wenn primäre caries erkannt wurde, wenn der Zahn gebrochen wurde oder wenn der Zahn gefüllt wurde, jedoch zeigte Sekundärkaries. Caries wurde durch visuelle Inspektion, mit zusätzlichen taktilen Inspektion mit einer Zahnsonde beurteilt, falls erforderlich. Nur kavitierter Läsionen mit enthärtetem Oberflächen wurden wie Karies aufgezeichnet. Im Zweifelsfall wurde keine Karies aufgezeichnet. Darüber hinaus wurde eine Zahnwurzel als "verfault" aufgezeichnet. Ein Zahn wurde aufgezeichnet als vermisst, wenn der Zahn klinisch nicht anwesend ist. "Gefüllt" wurde für die Zähne aufgezeichnet einer Zahnrestauration, ohne die Anwesenheit von Karies aufweisen. Schließlich ohne vorliegende Zähne verfault oder gefüllt werden wurden "Klang" betrachtet (S t).
Ein kalibrierter Prüfer die Prüfungen in natürlichem Licht durchgeführt einen Spiegel und eine Zahnsonde, mit den Themen in einem gewöhnlichen Stuhl sitzt . Ein Scheinwerfer wurde verwendet, wenn das natürliche Licht nicht ausreichend empfunden wurde. Die Forschung wurde in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki durchgeführt. Die Educational Scientific Committee von Cantho University of Medicine & amp; Apotheke gewährt Ethik Zulassung für diese Studie.
Datenanalysen
Edentulous Themen aus den Analysen von D ausgeschlossen wurden, M und F. Da die Zahl der Menschen im Alter von 81 Jahre und älter war relativ klein (weniger als 10 Personen), wurden Analysen zu Probanden mit einem Höchstalter von 80 Jahren
beschränkt um die Noten von abgeklungen, vermisst, gefüllt und gesunde Zähne für den ganzen Mund, und für die drei Zahn Regionen nach Alter bestimmen, die durchschnittliche Anzahl der D, M, F und S t pro Thema wurde für das gesamte Gebiss gegen das Alter aufgetragen und für den vorderen, Prämolaren und molaren getrennt.
Multivariate Regressionsanalysen für Ober- und Unterkiefer getrennt durchgeführt wurden, um die Auswirkungen zu bestimmen, von Alter, Geschlecht, Wohnort, Provinz und SES über die Verteilung der nicht gesunden Zähnen über D, M und F, das heißt (D -Verhältnis), (M Verhältnis) und (F -Verhältnis) . Da diese Verteilungen sehr verzerrt waren, wurden die Verhältnisse mit den folgenden Cut-off-Punkte dichotomisiert: für D Verhältnis (Zerfall vorhanden, kein Zerfall), M Verhältnis (alle nicht gesunden Zähnen fehlt, nicht alle nicht- gesunde Zähne fehlen), F Verhältnis (Füllungen vorhanden, keine Füllungen vorhanden). Kodierungen für die unabhängigen Variablen in den letzten logistische Regressionsmodelle waren: Alter (numerische Variable), Geschlecht, Wohnort, Provinz (Angiang vs
Cantho, HCM vs
Cantho) und SES (SES hoch vs
SES Mitte, SES low vs
SES Mitte).
Die relativ D, M, F und S t Noten pro Zahnbereich (D rel , M rel, F rel und S trel) wurden durch Teilen der Anzahl von Zähnen des jeweiligen Status durch die Gesamtzahl der Zähne betrifft in jeder Region bestimmt. Mittlere D rel, M rel, F rel und S trel jeder Zahn Region verglichen wurden durch gepaarte T-Tests.
Ergebnisse
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