Zusammenfassung
Hintergrund
der Mundgesundheitserziehung Programme, die in Tansania organisiert und geliefert wurden wurden auf ein gründliches Verständnis der Verhaltensweisen beruhen, die Mundgesundheit beeinflussen . Daher Evaluierung dieser Programme wurde schwierig. Ziel dieser Studie war bei der mündlichen Gesundheitsverhalten und ihre Determinanten unter tansanischen Erwachsenen zu untersuchen.
Methoden
Eine nationale Pathfinder Querschnittserhebung im Jahr 2006 beteiligt 1759 Befragten aus den sechs geographischen Zonen von Festland Tansania durchgeführt wurde. Häufigkeitsverteilungen, Chi-Quadrat und mehrere Analysen logistischer Regression wurden durchgeführt unter Verwendung von SPSS Version 13.0.
Ergebnisse, Die Preise der Abstinenz von Alkohol für die letzten 30 Tage und Lebensdauer Rauchen waren 61,6% bzw. 16,7%, bei Männern zu sein eher zu rauchen (OR 9.2, CI 6.3 -12.9, p & lt; 0,001) und Alkohol trinken (OR 1.5, CI 1.2 -1.8, p & lt; 0,001). Mehrfachregressionsanalyse zeigte, dass; Zahnschmerzen (OR 0,7, CI 0,5-0,8; p & lt; 0,001) und minimal erzogen (OR 0,48, CI 0,4-0,6; p & lt; 0,001) reduziert die Wahrscheinlichkeit, einen hohen Zucker Score zu haben. Während sein männlich (OR 1.5, CI 1,2- 1,8; p & lt; 0,001), städtische (OR 1,9, CI 1,5 -2,3; p & lt; 0,001) und junge (OR 1.5, CI 1.2 -1.8; p & lt; 0,001) erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen hohen Zucker Score zu haben. Stadtbewohner waren weniger wahrscheinlich, Alkohol zu nehmen (OR 0,7, CI 0,6-0,9; p & lt; 0,01) oder Zigarettenrauch (OR = 0,7, CI = 0,6-0,9); weniger wahrscheinlich, dass diejenigen, die nicht verwenden Früchte (OR 0,3, CI 0,2-0,4; p & lt; 0,001) zu sein; Zahnklinik (OR 0,5, CI 0,4-0,7; p & lt; 0,001); Fabrik Zahnbürsten (OR 0,1, CI 0,08-0,17; p & lt; 0,001) und Zahnpasta (OR 0,1, CI 0,1-0,2; p & lt; 0,001) als ihre ländlichen Pendants. Mehr ländlichen (13,2%) als in der Stadt (4,6%) Bewohner verwendet Kohle.
Fazit
Die Ergebnisse dieser Studie in Bezug auf die Mundgesundheit Verhaltensweisen sozialen demographischen Unterschiede zeigten, während Zahnschmerzen mit geringem Verbrauch von Zucker verbunden war und eine hohe Wahrscheinlichkeit zu nehmen Alkohol.
Hintergrund
Seit Anfang der 1980er Jahre, das Ministerium für Gesundheit in Tansania wurde an alle Tansanier die Bereitstellung von Mundgesundheit Bildung befürworten. Die meisten der Mundgesundheit Bildungsprogramme, die in Tansania organisiert und geliefert wurden wurden auf ein gründliches Verständnis der Verhaltensweisen förderlich oder schädlich für die Mundgesundheit unter tansanischen Bevölkerung basiert. Vielmehr wurden sie auf den Studien auf Verhalten und Krankheitszuständen basiert, die an Gruppen von Teilen der Bevölkerung beschränkt waren. Folglich wurden sie nicht auf ihre Wirksamkeit systematisch bewertet. Zur Verbesserung der Organisation und Bereitstellung von Mundgesundheitserziehung, die eine nationale Pathfinder Umfrage wurde organisiert, um grundlegende Informationen zu sammeln, die die zukünftige Planung der Mundgesundheit Dienstleistungen führen wird. Diese Studie untersucht die Mundgesundheit im Zusammenhang mit Verhaltensweisen, die als Teil der nationalen Pathfinder-Umfrage. Was sind Munderkrankungen mit dem Lebensstil einer einzelnen Person verbunden sind, und deren Prävention hängt Lebensstil auf der Annahme, dass für die Mundgesundheit förderlich sind. Die wichtigen Mundgesundheit Verhaltensweisen, die einen positiven Einfluss auf die Mundgesundheit sind Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta, Interdentalreinigung durch Zahnstochern oder Zahnseide und Zahn Anwesenheiten [1-4] haben gezeigt wurden. Der Verzehr von frischem Obst ist wichtig für die Erhaltung der Gesundheit, darüber hinaus weniger kariogen ist; Früchte können zur Prävention von Zahnkaries [5] gute Alternativen von gezuckerten Snacks sein. Es wird viel über die mündliche schädlichen Auswirkungen von Alkohol & amp bekannt; Tabakkonsum [6]. Übermäßiger Alkoholkonsum, insbesondere von harten Getränken und Tabak wurde mit dem Auftreten von Mundkrebs stark verbunden. Andere schädliche Praktiken wie die Verwendung von Holzkohle Schleifmittel sind immer noch weit verbreitet in einigen Gesellschaften und deren längerem Gebrauch kann einen negativen Einfluss auf die Mundgesundheit haben. Eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigen die individuellen Unterschiede in der Neigung Mundgesundheitsverhalten zu unternehmen, einschließlich der demographischen, sozialen, emotionalen und Persönlichkeit Faktoren sowie kognitive Faktoren [7]. Die soziodemografischen Variablen wurden mit der Leistung der Mundgesundheitsverhalten in der jugendlichen und jungen erwachsenen Bevölkerung haben Verbände gezeigt. In den Industrieländern, Frauen und diejenigen, die eine höhere Bildung und Einkommen berichten, sind eher in der Mundhygiene Verhalten, weniger rauchen und weniger häufig Zuckerkonsum als Männer und Menschen mit niedrigerem sozioökonomischen Status [8, 9] zu engagieren. In den Entwicklungsländern jedoch die Aufnahme von gezuckerten Snacks ist in der Regel am häufigsten bei Frauen, die höher gebildeten und unter den in städtischen Gebieten wohnen [10, 11]. den Einfluss von demographischen Faktoren auf das Verhalten der Menschen zu verstehen, ist bei der Planung von Interventionsprogrammen von entscheidender Bedeutung. Diese Informationen leitet die Ausrichtung der Gesundheitserziehung Nachrichten für diejenigen, die von der Durchführung ungesunde Verhaltensweisen durch demographische Faktoren eine hohe Wahrscheinlichkeit haben.
Studien in Ländern südlich der Sahara afrikanischen Ländern haben gezeigt, dass geringe Anteile der Bevölkerung zu moderieren tägliche Aufnahme von gezuckerten bestätigen Lebensmittel und Getränke, [10, 12]. Vieles ist die kariogenen Wirkung von Zucker auf die Zähne durch die Verwendung Fluoride entgegenzuwirken gewünscht. Darüber hinaus ist es eine gut etablierte Tatsache, dass Fluorid Zahnpasta für einen großen Teil der Rückgang der Karies Erfahrung in vielen Industrieländern einen Anteil hat. Darüber hinaus können Fluorid-Zahnpasta mit anderen inländischen Verbrauchsmaterialien für viele Einzelhändler Geschäfte zusammen verteilt werden. Allerdings Erschwinglichkeit der Zahnpasta und Verfügbarkeit der Fluoridionen in Zahnpasta in ihrer biologisch aktiven Form eine Herausforderung für viele Länder mit niedrigem Einkommen Pause [13]. In dieser Ära der Liberalisierung des Handels [14], werden nur wenige bestreiten, dass Karies Erfahrung wahrscheinlich in Ländern mit niedrigem Einkommen zu erhöhen, die den Zugang zu Zucker und minimale Exposition gegenüber Fluoriden haben. Die Behörden in Tansania haben einen Mittelweg zu finden zwischen Verbindungen zu globalen Märkten und Aufbau gesunder öffentlicher Politik öffnen, die Mundgesundheit zu schützen. Diese Richtlinien sollten die Nutzung und Verfügbarkeit von bezahlbaren Fluoridzahnpaste zu fördern. Darüber hinaus sollten sie die Bemühungen um die Sensibilisierung der Gemeinden auf Ätiologie und Prävention von Zahnkaries, um dem Ziel unterstützen, die rationelle Nutzung von Zucker Lebensmittel und fluoridhaltigen Zahnpasta.
Studien durchgeführt, in Afrika zeigen, dass die Mehrheit und mehr Frauen zu verbessern als Männer [15] in der täglichen Zahnreinigung engagieren; mit ländlicher als Stadtbewohner mit Kausticks [16]. Dies zeigt die Bewohner in dem afrikanischen Kontinent könnte für die Zahnkariesprophylaxe von Routineeinsatz von fluoridhaltiger Zahnpasta profitieren. In frühen 1990er Jahren die Lebenszeitprävalenz von zahnärztliche Betreuung unter erwachsenen Bevölkerung Tansanias betrug 51% und 43% bei Männern und Frauen jeweils [17]. Die Mehrheit Zahnpflege zur Schmerzlinderung suchen, wenn die Kariesläsion die Zahnkrone zerstört hat, und oft mit Abszessen. In den meisten Fällen machte die Behandlung einer Zahnextraktion [18]. Deshalb Gesundheitserzieher müssen über die Bedeutung der Zahnarztbesuche für Routine-Check-up zu betonen, Früherkennung und Behandlung von Zahnkaries durch präventive Methoden wie Fissurenversieglern und Wiederherstellung zu ermöglichen.
In Bezug auf Lebenszeit Tabakkonsum, Prävalenz in den einzelnen Studien in einigen afrikanischen Ländern variieren von Niveaus von unter 10% auf über 30% mit höheren Raten bei Männern beobachtet als bei Frauen und unter den städtischen als Bewohner des ländlichen Raums [11, 19, 20]. Eine allgemeine Annahme, alle über Afrika südlich der Sahara ist, dass Rauchen die Gewohnheit wohlhabende Menschen ist, während andere Formen von Tabak wie Schnupftabak sind am häufigsten bei den weniger gebildeten und diejenigen, die in ländlichen Gebieten wohnen. Allerdings sind diese Konsummuster wahrscheinlich mit der Zeit zu ändern, aufgrund Verschiebung der Marktziele. Wie richtig gestellt von Legressley et al 2008, scheint der deutliche Rückgang der Verkäufe von Tabak in der industrialisierten Welt durch eine schnelle Entwicklung einer neuen Generation von Rauchern in Afrika südlich der Sahara kompensiert wurden [21].
Die Verbindung zwischen Verhalten und Mundgesundheit kann nicht überbetont werden. Die Aufgabe, die vor uns ist das Verhalten und seine möglichen Determinanten zu verstehen, die durch die orale Gesundheit Interventionen gezielt werden würde. Die Regierung von Tansania in ihren Leitlinien für die Mundgesundheit ihre Absicht bekundet, die orale Gesundheitserziehung im Land zu intensivieren [22]. Im Einklang mit diesem Wunsch, das Verhalten zu verstehen oralen Gesundheitszustand beeinflussen wird Kern der Strukturierung der evidenzbasierten Mundgesundheitserziehung sein. Das Ziel dieser Studie war es daher Mundgesundheitsverhalten und ihre Determinanten unter tansanischen Erwachsenen zu untersuchen
Methoden
Auswahl von Studienzentren und Probenahmeverfahren
Die nationale Pathfinder Erhebungsmethodik in den WHO Oral Health Surveys beschrieben. - Prinzipielle [23] wurde verwendet, um Probenahmestellen und die Probengröße auswählen. Allerdings ist die Zahl der ländlichen Cluster wurde leicht den städtischen und ländlichen Gebieten Mißverhältnis abzuhelfen erhöht. Tansania Festland 6 geographische Zonen. Aus zwei Zonen, 2 Prüfzentren, Dar es Salaam und Mbeya Städte wurden gezielt ausgewählt. Sechs Cluster, 4 von Dar es Salaam und 2 aus Mbeya Städten wurden gezielt zu vertreten städtischen Bevölkerung ausgewählt. Von jedem der verbleibenden vier Zonen wurde eine Region zufällig, wie eine Studie Website aus einer Liste der Regionen bilden eine bestimmte Zone ausgewählt. Von jedem der Studie Website, 2 Dörfer wurden als Cluster für die ländliche Bevölkerung gezielt ausgewählt. Alle Erwachsenen in den ausgewählten Cluster waren die für die Aufnahme in die Studie. Insgesamt 14 Cluster, 6 aus städtischen und 8 aus den ländlichen Gebieten, wurden ausgewählt. Von jedem Cluster, 150 Erwachsene Alter von 18 Jahren und darüber waren, interviewt zu werden. . Daher insgesamt 2.100 Probanden (900 städtische, 1200 Land) wurden gezielt
An Schichtung der Befragten nach Geschlecht und Alter zu erleichtern, wurde jeder Interviewer mit einer Matrix-Tabelle für Sex zur Verfügung gestellt: (männlich und weiblich)
; und 5 Altersgruppen: (18-25, 26-35, 36-45, 46-55 und 56+)
. Jedes Alter und Geschlecht Kategorie hatten eine vorgegebene Anzahl von 15 Befragten. Der Interviewer hatte tally im entsprechenden Alter und Geschlecht Kategorie, zu der ein Befragter gehörte. Am Ende des Untersuchungszeitraumes, einige Alter und Geschlecht der Kategorien in der Matrix wurden nicht vollständig aufgrund von Schwierigkeiten gefüllter Menschen in ihren Haushalten während der Tageszeit zu bekommen. Nur 1759 aus den anvisierten 2.100 Erwachsene wurden befragt, eine Ansprechrate von 84% ergibt.
Vorgehensweise verwendet, um die Studienteilnehmer
wählen Das war ein Haus-zu-Haus-Umfrage. Städte, Städte und Dörfer in Tansania sind in kleinere Verwaltungseinheiten von 10 bis 20 Haushalte aufgeteilt genannt Straßen. Interviewern berichtet der Stadt oder Dorf Behörden, die eine Straße Führer zugewiesen die Interviewer von Haus zu Haus unter seiner /ihrer Straße in einer Straße, bis alle Erwachsenen zu führen, die zum Zeitpunkt der Studie waren anwesend befragt wurden. Die Straße Führer dann die Verantwortung für die führende die Interviewer in die nächste Straße Führer behandelt. Dieser Prozeß wird fortgesetzt, bis die Interviewer die erforderliche Anzahl von Erwachsenen jeder Altersgruppe und Geschlecht Kategorie interviewt hatte.
Ethical Clearance und Verfahren für die zur Durchführung dieser Studie
Die ethische Clearance informierte Zustimmung der Befragten zu erhalten wurde aus dem Ministerium erhalten of Health der Vereinigten Republik Tansania. Die Straßenführer, die die Interviewer geführt führte sie in den Familienmitgliedern und Interviewern erklärt das Ziel des Besuches. Nachdem die Haushaltsmitglieder das Ziel der Studie verstanden hatte, alle Mitglieder mindestens 18 Jahre alt und oben wurden aufgefordert, durch Antworten auf die Fragen in der Studie teilnehmen von den Interviewern gestellt. Die Mitglieder wurden darüber informiert, dass sie /nicht Teilnahme frei waren. Es wurde vor Beginn der Studie vereinbart, dass eine Person, die interviewt werden würde akzeptieren nach Erklärungen in der Studie.
Entwicklung eines Fragebogens
Die Daten in dieser Studie berichtet, die Teilnahme zugestimmt haben, würde Teil eines nationalen Pathfinder Umfrage. Die Elemente Messung oral Verhalten und Zahnschmerzen Erfahrung wurden von der WHO vereinfachte Mundgesundheit Fragebogen für Erwachsene [24] und geändert für den Einsatz in Tansania angenommen. Hierzu zählen auch in diesem Fragebogen waren demographischen Variablen.
Die englische Fragebogen an die Landessprache übersetzt wurde und unter 20 Erwachsene in jedem der sechs Verwaltungszonen für die Bedeutung und Klarheit vorgetesteten. Pre-Tests wurden in allen sechs Zonen zu erfassen mögliche Unterschiede in der Interpretation von Wörtern und Phrasen durchgeführt. Die endgültige Fassung wurde im Hinblick auf die zeitliche Stabilität mit Kappa-Werte im Bereich von 0,80 bis 1,0 was eine hohe zeitliche Stabilität des Instruments für Zuverlässigkeit zweimal zu einer Gruppe von Befragten verwaltet.
Datenanalyse
Bau von Dummy-Variablen und Codierung für die Analyse
der Fragebogen beurteilt den Verzehr von zuckerhaltigen Snacks, Obst, Tabak und Alkohol, Zahnarztbesuch, die Verwendung von Zahnbürste, mswaki (kauen-Sticks), Zahnpasta, Holzkohle, Zahnstochern und Zahnseide. Der Konsum von gezuckerten Snacks & amp; Getränke und Obst wurde auf einer Skala von (1) = selten /nie (6) = mehrmals täglich hin gemessen. Tabak- und Alkoholkonsum wurde aus (1) = nie bis (6) = jeden Tag gemessen. Damit für Kreuztabellierung und logistische Regression die Ordnungs Skala auf "Kategorie 0" dichotomisiert wurde der Originalpartitur, einschließlich (1) und "Kategorie 1" mit den Originalpartituren (2-6). Dichotomisiert Partitur für Obstkonsum wurden dann umgekehrt (ja = 0 und Nein = 1). Zahnarztbesuch, die Verwendung von Fabrik Zahnbürste, Kauen Stick, Zahnseide, Zahnstocher, Zahnpaste und Kohle wurden auf einem dichotomisiert Skala gemessen; (0) = yes und (1) = Nein. Es gab sechs Punkte, den Verbrauch von gezuckerten Snacks und Getränke (Biscuits /Kuchen, Donuts, Limonaden, Marmelade /Honig Beurteilung, Kaugummis und Süßigkeiten /Schokolade;. [Tabelle 1] sechs Punkte wurden addiert einen Zucker Score zu bauen. (Mittelwert 14,5; SD 5.5) Die Punktzahl reichte von 6 = selten oder gar kein Verbrauch bis 36 angibt, häufige Konsum aller sechs Lebensmittel Die Partitur wurde bei etwa Mediansplit dichotomisiert, in. (0) = einschließlich seltener Score 6-13 und (1) = häufige Verzehr von Zucker 14 einschließlich Partitur - 36.Table 1 Häufigkeitsverteilung der Teilnehmer durch die Erfahrung von Zahnschmerzen und soziodemografischen Merkmalen (n = 1759)
< col>
Schmerzerfahrung und soziodemografischen Merkmalen
n
%
Erfahrung von Schmerz
|
• niemals Zahnschmerzen hatte
725
41,2
• HAD Zahnschmerzen
1034
58,8
Sozio-demographische Merkmale
|
|
• 37 Jahre und länger
864
49,1
• 18-36 Jahre
895
50,9
• ländlichen
1027
58,4
• Stadt
732
41,6
• weiblich
896
50,9
• männlich
863
49,1
• Sekundär Bildung und oben
293
16,7
• Grundschulbildung oder weniger
1466
83,3
Die unabhängigen Variablen in dieser Studie waren Wohnsitz, Geschlecht, Alter, Ausbildung und Erfahrung von Zahnschmerzen /Beschwerden für die letzten 12 Monate berücksichtigt. Diese wurden wie folgt codiert: Residenz (0) = Land, (1) = urban; Sex (0) = weiblich, (1) = männlich; Alter wurde bei Median spaltete sich in jungen Erwachsenen dichotomisiert (18-36 Jahre) und ältere Erwachsene (37+ Jahre), dann codiert (0) = ältere Erwachsene (1) = junge Erwachsene, Zahnschmerzen Erfahrung wurde dichotomisiert in (0) = keine Schmerzen und (1) = yes Schmerz erlebt. Bildung wurde als (0) = Sekundarbereich kategorisiert oder mehr beträgt, und (1) Grundschulbildung oder weniger.
Statistische Analyse
Daten analysiert wurden mit Statistical Package for Social Sciences Version 13. Kreuztabellarische und Chi-Quadrat-Statistiken wurden verwendet, bivariate Beziehungen zu beurteilen. Multivariate Analyse wurde unter Verwendung von mehreren logistischen Regressionen durchgeführt. Der p-Wert für die statistische Signifikanz wurde bei 0,05 festgelegt. Erzwungene Eintrag mehrere logistische Regression (Eingabe-Methode) Analysen für Odds Ratios (OR) mit 95% Konfidenzintervall (CI) gegeben wurden durchgeführt, die Möglichkeit einer Wirkung der angibt, ob beide Werte sind entweder größer oder kleiner als 1. Um zu überprüfen, für die Wirkung von anderen unabhängigen Variablen auf die abhängige Variable unbereinigt angepasst OPs und ihre entsprechenden CIs berechnet wurden (nur die eingestellten OPs wurden gemeldet, weil es keine viel Unterschiede zwischen den beiden waren). Um die Wahrscheinlichkeit einer Person schätzen das Risiko trägt, ein schlechtes Ergebnis zu erhalten, wurde das schlimmste Szenario einer unabhängigen Variablen codiert (1) und das schlechte Ergebnis der abhängigen Variablen wurde auch codiert (1), unter Beibehaltung (0) als die in der Regressionsanalyse ersten und Referenzkategorie.
Ergebnisse
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