Die Wahl eines Verfahrens zur Wiederherstellung und ein Material kommt auf mehrere verschiedene Parameter zu evaluieren. Dazu gehören die Zustand der vorhandenen Zahn, Farbe des vorhandenen Zahn, Position des Zahns im Mund, (anterior vs. posterior) ästhetischen Wünsche des Patienten und die Fähigkeiten und Vorlieben des Labortechniker tun das restoration.1,2 eine der häufigeren Fragen, die ich gefragt werde, wie ein Erzieher ist, aus welchem Material sollte ich auf einen bestimmten Patienten verwenden? Die Wahrheit ist, gibt es keine richtige Antwort. Es ist sehr abhängig von den oben beschriebenen Variablen, und selbst dann, verschiedene Materialien akzeptabel sein.
gesagt haben, dass es wichtig ist, dass Sie von diesem Autors grundlegende Philosophie der Behandlungsplanung zu informieren, dass alle Zähne sollten werden mit den meisten konservativen Restauration wiederhergestellt, die den Patienten ästhetischen und funktionellen Anforderungen erfüllt. Das bedeutet, dass selbst wenn eine Vollkrone oder aggressive Umkehr 04.03 crown prep könnte ästhetisch akzeptabel sein, wenn eine konservative Furnier ebenso erfolgreich sein würde, ich glaube, es sollte die erste Wahl sein.
MATERIAL OPTIONEN
Für die Zwecke der Behandlungsplanung und der Auswahl eines Materials, ziehe ich es Materialien in zwei große Gruppen zu kategorisieren. Solche, die homogen sind in der Zusammensetzung, das heißt in einheitliche Struktur über oder heterogenes (inhomogene), sie bedeutet, unterscheiden sich strukturell von innen nach außen (Fig. 1). Beispiele für homogene Materialien würden auf feuerfesten Stümpfen oder Platinfolie oder Presskeramik hergestellt Pulver und Flüssigkeit Keramik sein.
Beispiele für nicht-homogene Materialien würde alles sein, was eine hohe Festigkeit Kern mit einem anderen Material auf es ist gefeuert verwendet Oberfläche. Beispiele würden Metallkeramik und eine Vielzahl von nicht-metallischen Restaurationen unter Verwendung von Aluminiumoxid, Zirkonoxid oder Lithiumdisilicat als hochfeste Kernmaterialien sein. Als allgemeine Regel werden die homogenen vs. inhomogene Gruppen haben deutlich unterschiedliche Eigenschaften in verschiedenen Bereichen. Im Hinblick auf die Zahn Reduktion können die homogenen Materialien mit geringer Reduktion als die inhomogene Materialien verwendet werden. Optisch sind die homogenen Materialien Regel in der Lage mit größerer Durchlässigkeit hergestellt werden als die nicht-homogene diejenigen. Dies führt zu der Tatsache, dass homogene Restaurationen gebondet werden müssen ihre Vorhersagbarkeit gegen den inhomogenen diejenigen verbessern, die in performance.3-6 ohne signifikante Unterschiede zu platzieren oder verklebt einzementiert werden kann
Aufgrund der Unterschiede beschrieben oben, sind die meisten nicht homogenen Materialien als traditionelle Vollkronen oder Brückenversorgungen verwendet, während homogene Restaurationen als Vollkronen verwendet werden können, sind aber besonders nützlich für die konservativere gebundenen Restaurationen.
Letztlich gewählte Material gewählt basiert von den Bedürfnissen des Zahns wieder hergestellt werden. Für die Zwecke der Einfachheit, wie ich von Restaurationen zu denken, wie in vier Hauptkategorien auf Frontzähne passen. Diejenigen, die in erster Linie ersetzen Emaille, jene, die Schmelz und Dentin ersetzen, sind aber nicht voll Kronen, traditionelle Vollkronen, die normale farbige Dentin haben, und Vollkronen mit verfärbte Dentin oder Metallpfosten, die abgedeckt werden müssen.
zu identifizieren, die dieser besteht vier Situationen wird feststellen, welche Material zu wählen, wie viel Zahn reduziert werden muss, und wo der Rand platziert wird.
Schmelzersatz
die konservativste aller vorderen indirekten Restaurationen gegebenenfalls Zubereitung in Dentin ist derjenige, der im wesentlichen mit minimaler Emaille ersetzt. Diese Versorgungen sind nützlich, wenn die gesamte Zahnfarbe ansprechend ist und das Ziel der Wiederherstellung ist, eine neue, angenehmere Außenfläche auf den Zahn zu platzieren. Diese Art der Wiederherstellung kann auch leicht Zahnform verwendet werden, zu verändern, wenn die Notwendigkeit, die Farbe des Zahns zu ändern ist minimal.7,8 Zahnreduktion für Emaille Ersatz ist minimal, aber ist abhängig von den Fähigkeiten des Technikers und das Material gewählt. Die Zahnschmelzdicke eines natürlichen Zahnes variiert von .4mm auf der Gesichts im zervikalen 1/3 bis 0,8 -1mm auf der Gesichts im inzisalen 1/3. Daher sind echte Emaille Ersatz Restaurationen typischerweise 0,3 - .5mm dick und benötigen nur minimale Vorbereitung (Fig. 2-4) 0,9
Es hat vor kurzem eine enorme Menge an Marketing-No-Prep-Veneers in Bezug auf die unter Buch die Kategorie der Emaille-Ersatz, die gleiche Einschränkung mit Zahnfarbe abhängig von der Dicke des Porzellans in verändern. Zwar gibt es einige Zähne sein, wo keine wahre-prep Furnieren möglich sind, ist die Physik Physik und Hinzufügen von Material auf die Außenfläche eines Zahnes bulk es ist erhöht. Wenn das bulk akzeptabel ist, weil der Zahn klein genug war, zu beginnen, so ist keine prep möglich. In der Regel, auch für Schmelz Ersatz Restaurationen, einige Zahnpräparation wünschenswert ist ideal Gesichts contours.10,11
Für die Dicke des Porzellans für Emaille Ersatz verwendet, um zu ermöglichen, homogenen Materialien sind die einzigen Optionen, entweder Pulver und flüssigen Keramik oder ultradünne gepressten Restaurationen. Im allgemeinen werden die Pulver und Flüssigkeit Restaurationen haben den Vorteil, dass sie mit einer geringeren Dicke hergestellt werden, können in Farbe aufgebaut haben Variationen in der Wiederherstellung ohne die Notwendigkeit einer externen stain, und kann daher mit einem Bohrer fertig werden, wenn notwendig, ohne jede äußere Farbe zu entfernen.
Die Nachteile von Pulver und Flüssigkeit Keramik sind, dass sie in der Regel schwieriger herzustellen sind als ein drückbar Restauration, kann nicht so gut, und in einer Laborumgebung sind nicht so stark passen. Pressables haben die Vorteile der einfacheren Herstellung, in der Regel eine bessere Passform und eine höhere Festigkeit in einer Laborumgebung. Ihre Nachteile beziehen sich auf das Farbmanagement. Aus diesen Gründen hat externe Farbe in der Regel auf der ultradünnen gepressten Restauration aufgetragen werden, damit er nicht monochromatisch zu sein. Die Gefahr besteht darin, dass, wenn eine Endbearbeitung oder Konturierung erfolgt, diese äußere Farbe entfernt werden kann. Es genügt zu sagen, dass verschiedene Ärzte und Techniker der Lage gewesen, Emaille Ersatz zu tun mit beiden Pulver und Flüssigkeit Keramik und Presskeramik mit hervorragenden Ergebnissen, die Wahl weitgehend abhängig von den einzelnen Ärzten zu sein und Techniker.
Margin Platzierung einer der großen Vorteile von Schmelz Ersatz Restaurationen. Die gleichen ultradünnen, hochtransparentes, Keramik, die wechselnden Farben schwierig, mit diesen Restaurationen macht, ermöglicht es ihnen, supragingival Ränder gelegt zu haben, das sind invisible.12,13 Es ermöglicht auch die Margen interproximalen und inzisal ohne die Notwendigkeit gelegt werden, um die Marge zu tragen durch der Kontakt oder über die Schneidekante und auf der lingualen Fläche.
in der Tat, in einer klinischen Studie, in der Emaille Ersatz Furniere verwendet wurden und ein Vergleich durchgeführt zwischen der Schneidekante abdeckt oder die Herstellung des Gesichts, die Hälfte der Schneidezahn Rand und die linguale Hälfte Schmelz verlassen, gab es keine Unterschiede in den Erfolg auf 3 Jahre gesehen recalls.14 Dies ist nicht zu sagen, dass die Schneidekante mit Emaille Ersatz Restaurationen nicht gedeckt werden kann, aber wenn die vorhandene Schneidekantenlage erfreulich ist, ist es nicht notwendig, es ist Länge zu reduzieren, diese Arten von Restaurationen zu tun (Abb. 5-9).
man könnte fragen, warum Sie diese Art der Wiederherstellung über ein wählen würde, die eine aggressivere Zahnpräparation tut und verwendet dicker Keramik, ist aber einfacher herzustellen. Es gibt mehrere Gründe, warum Sie die eher konservativen Ansatz wählen. Wir wissen, dass wir die Gesichts Emaille aus einem vorderen Zahn zu entfernen, um sie flexibler unter Belastung wird, zeigt, dass der Zahnschmelz der primären Steifigkeit des tooth.15-17
bereitgestellt
Mit dem so viel Schmelz wie möglich zu verlassen, daher halten wir eine festere Grundlage unserer Keramik zu verbinden. Dies führt letztlich zu weniger Belastung auf die Bindung unter Funktion angewendet wird, da die Spannungen der Flexion immer an der Verbindung zwischen Materialien unterschiedlicher Steifigkeiten am Ende ansammelt. Darüber hinaus ist, Emaille eine in hohem Maße vorhersehbar und dauerhafte Substanz zu binden, so dass unsere Bindungen sind sehr Technik unempfindlich. Auch da minimal Dentin freigelegt ist, ist die Empfindlichkeit riskof fast nicht existent. Schließlich, so wie wir es mit einer okklusalen Wiederherstellung Okklusalkaries in einem hinteren Zahn zu behandeln, nicht eine MOD oder eine Krone, macht es nur Sinn, wenn möglich, die konservativste Frontzahnrestaurationen, wann immer möglich auszuführen.
DENTIN UND Schmelzersatz
so wünschenswert die konservative Natur der Schmelz Ersatz Restaurationen sein kann, einfach viele Frontzähne kann nicht als minimal ein Präparat als Schmelz Ersatz behandelt werden zuvor beschrieben. Häufig Situationen wie große interproximalen Klasse III-Komposite, Zahnfehlstellungen, Zahnverfärbungen zu präsentieren, Verschleiß oder Brüche, eine Wiederherstellung erforderlich machen kann, die mehr der Zahn entfernt, aber erfordert nicht die Vorbereitung eines klassischen Voll crown.18 Wenn beide Dentin und Schmelz werden ersetzt, sondern die Wiederherstellung ist keine traditionelle crown prep sind die homogenen Materialien noch die Materialien der Wahl. Der Unterschied besteht darin, dass im Gegensatz zu Zahnschmelz Ersatz Restaurationen gibt es nun ausreichend Platz sein wird, eine hellere mehr reflektierende Schicht im Inneren mit einer transluzenten Schicht über die Oberfläche.
Die tatsächliche Höhe der Reduzierung zu schaffen, benötigt wird stark auf die Beziehung gesetzt werden Menge von Zahnfehlstellungen, die bestehenden Restaurationen vorhanden, und die Menge an Farbänderung desired.19 je mehr gedreht oder labial ein Zahn positioniert ist, erfordert je mehr es schwerer Reduktion. Je größer die bestehenden Restaurationen, desto größer ist die Notwendigkeit besteht, die Wiederherstellung auf Schallzahnstruktur, und je mehr Farbänderung in der definitiven Restauration gewünschten zu tragen, im Vergleich zu dem bestehenden Zahnes, desto größer ist die Gesichts Reduktion müssen gemacht werden.
Darüber hinaus sind erwünscht, kann es häufig notwendig sein, um die Restauration durch die interproximalen, teilweise auf der lingualen oder vielleicht subgingival zu tragen. Der Grund für die nicht spezifische Mengen Reduktion zu geben ist, dass die Präsentation der klinischen Situation, Material gewählt, und Anforderungen Ihrer Techniker werden alle Auswirkungen der Zahn-Reduktion. Zusätzlich wird, wenn Zahnfehlstellungen zu korrigieren, ist es nicht unüblich, unterschiedliche Dicken des Materials auf unterschiedlichen Zähnen in dem Bogen zu haben, aufgrund der Position.
Im Hinblick auf die Unterschiede zwischen den homogenen Materialien für Dentin und Schmelz Ersatz verwendet die Pulver und Flüssigkeit Keramik oder Presskeramik, da die gleichen Probleme früher beschrieben existieren in Bezug auf Herstellung und fit.
Es gibt eine klinische Situation jedoch, dass die Unterschiede in den optischen Eigenschaften zwischen den Materialien hervorhebt. Diese Situation ist die Klasse IV Fraktur oder Schneidezahnfraktur. Die Herausforderung dieser Arten von Frakturen ist die Opazität des fehlenden Dentin zu ersetzen, da, wenn ein stark durchscheinendes Material verwendet wird, um die Fraktur wieder herzustellen, wird sie typischerweise grau aussehen im Vergleich zu dem natürlichen unfractured Teil des Zahnes.
Wenn Pulver und Flüssigkeit Keramik verwendet wird, wird dieses Problem leicht verwaltet werden. Ein opacious Dentin kann zuerst gefeuert werden, um die fehlende Dentin zu ersetzen, dann kann eine transluzente Schmelz über die opacious Dentin abgefeuert werden und die verbleibende Gebärmutterhals-, in einer Wiederherstellung führt, die in es opak ist ist Schneidezahnabschnitt und transluzente zervikal die natürliche Zahnfarbe zu erlauben, zu zeigen, durch. In der Tat ist es möglich, eine Email Ersatz Vorbereitung zervikal da die opacious Dentin blockiert das Licht inzisal (Abb. 10-13).
zu tun, da Presskeramik bieten nicht die Möglichkeit, Opazität und Transluzenz zu platzieren solcher verschiedenen Ebenen in den Abschnitten innerhalb der gleichen Wiederherstellung in dünnen Abschnitten ist es im allgemeinen um die Farbe zu verwalten notwendig, eine viel schwerere zervikalen Reduzierung für eine frakturierten Zahn zu verwenden, um den Techniker Raum bereitzustellen. Das soll nicht heißen, die schiebbare ästhetisch inferior wäre, nur, dass es größere Zahn Reduktion erfordert die Wiederherstellung zu erreichen.
Eine Alternative, die von einigen in der Situation des gebrochenen Schneidezahn verwendet wird, ist zu verwenden, um Verbund ersetzen Sie den gebrochenen Segment, machen dann eine ideale Furnier prep und endgültige Restauration mit dem Furnier zervikal an Zahnstrukturen gebunden sind und inzisal Meine Präferenz zu composite.20, wann immer möglich, jedoch ist nicht die Größe eines Restaurationsmaterial mit unterschiedlichen Biegeeigenschaften einführen innerhalb die Restauration.
Gängige KRONE aUF NORMAL FARBIG DENTIN
Heute kann man leicht die Frage stellen könnte, wenn ist es angebracht, eine traditionelle Krone auf einem vorderen Zahn zu verwenden, wie in einen Porzellan gebunden Restauration gegen ? Die Grenze zwischen den beiden ist oft nur wenige Millimeter von lingualen Schmelz. In der Regel würden die Gründe, eine Krone zu verwenden: ein bereits vorhanden ist und Sie es ersetzen, erfordert der Zahn strukturell die linguale hergestellt werden, erfordert die Okklusion eine wesentliche Änderung, so dass lingual Abdeckung erforderlich ist, oder Materialien mit hoher Festigkeit die traditionelle crown prep mit normalen farbigen Dentin ist die eine Wiederherstellung, wo es schwierig sein kann, zu entscheiden, ob, da beide gleich gut funktionieren kann. Als allgemeine Regel gilt, kommt der Entscheidung Zahn Reduktion, Labor bevorzugt nach unten, und ob der Arzt die Restauration zu zementieren oder verbinden möchte. Für Zähne mit normalen farbigen preps bieten die homogene Materialien, die die Fähigkeit zu sein, mit weniger Reduktion verwendet, typischerweise 0,8 - 1 mm. Die Ränder sind unsichtbar, wenn über oder equigingival und eine vorhersehbare Bindung an die Restauration selbst, da sowohl Pulver und Flüssigkeit Keramik und Presskeramik leicht geätzt werden. Dies kann einen besonderen Vorteil sein, wenn eine vordere deutlich so gebrochen aus, dass eine traditionelle zementierte Restauration nicht ausreichend Widerstand und Retention haben könnte die Wiederherstellung langfristig zu erhalten. Dies beginnt in der Regel ein Anliegen zu werden, wenn es weniger als Zahnstruktur 3mm nach Zahn Vorbereitung bleibt. In diesen Fällen traditionell würde ein Aufbau getan werden, um die Vorbereitungslänge zu erhöhen und eine ausreichende Widerstandsfähigkeit und Retention Form zur Verfügung stellen. Stattdessen durch eine vorhersagbare gebundene homogene Krone, so wenig wie 2 mm vertikale Zahnstruktur unter Verwendung ist wahrscheinlich ausreichend ohne Aufbau (Abb. 14-16) 21,22 Das ist nicht zu sagen, dass man nicht Bindung an das interne der inhomogenen Krone, aber im allgemeinen geätzt Keramik ist wesentlich einfacher und vorhersehbarer dann Aluminiumoxid, Zirkoniumoxid oder Metall zu verkleben. Wenn eine angemessene Vorbereitung Länge jedoch vorhanden ist, eine nicht-homogene crown ein Zementieren ist einfaches Verfahren erfordern oft weniger Zeit und mit geringem Risiko der Empfindlichkeit. Die Frage ist natürlich wird, was nicht homogenen System zu verwenden. Um diese Frage zu beantworten, ist es notwendig, ihre Unterschiede zu beschreiben. Grundsätzlich alle der inhomogenen Restaurationen werden erstellt, indem zuerst ein hochfesten Kern aus einer Vielzahl von Materialien zum Herstellen und anschließendes Brennen einer Keramik darüber, der dem Wärmeausdehnungskoeffizienten des Kerns angepaßt ist. So ist es wirklich die Unterschiede in der Kernmaterial, das im Herzen der Unterschiede in den verschiedenen inhomogenen Systemen ist. Die älteste der inhomogenen Systemen würde Metallkeramik sein, ob gegossen, galvanisiert oder gebildet Diese Kerne wie Cap-Tek.23-26 haben die Eigenschaften des Seins die stärkste aller inhomogenen Systemen, sondern auch die meisten undurchsichtig. Es ist die Eigenschaft der Durchsichtigkeit, die die homogenen Materialien so attraktiv macht, auf normale farbige Vollkrone PREPS zu verwenden. Und es ist der Mangel an Durchsichtigkeit, die auf normalen farbigen Vollkrone preps Metallkeramik so schwierig zu bedienen ist. In der Tat, heute auf normalen farbigen vorderen preps, würde ich wählen selten Metallkeramik, wenn ich nicht der Patient auf einem hohen Risiko für Frakturen war fühlte aufgrund starker Bruxismus. Die nächste älteste der aktuell verwendeten nichthomogenen Kern Systeme würden diejenigen unter Verwendung von Aluminiumoxid zur Herstellung des Kerns sein. Produkte wie In-Ceram (Vita) oder Procera (Nobel) sind Systeme, die alumina.27-29 These Wiederherstellung nutzen den Vorteil haben, stark genug, um attraktive Alternativen zu den homogenen Systemen auf normalen farbigen PREPS zu sein. Die meisten Aluminiumoxid-Produkte können mit unterschiedlichem Transluzenz gemacht werden, die dann auf preps verschiedener shades.30-32 verwendet werden können Je mehr ideal die prep Farbe der transluzenter der Kern hergestellt werden kann. Je dunkler die Schatten der prep die den Kern weniger durchlässig gemacht werden sollte. Diese Eigenschaft der variablen Transluzenz ermöglicht das Aluminiumoxid entkernt System ein sehr breites Spektrum von Anwendungen vorderen und Margen Platzierung zu haben. Wenn auf normalen farbigen Zähne mit einem lichtdurchlässigen Kern verwendet wird, können die Ränder supragingival gehalten werden. Wenn auf dunklem Preps und mit einem undurchsichtigen Kern verwendet wird, müssen die Ränder der Regel subgingival platziert werden, um sie ästhetisch zu verstecken. Die Aluminiumoxid-Systeme können jedoch nicht als durchscheinend als reines homogenen System vorgenommen werden. Vielleicht ist die durchscheinend aller inhomogenen Systemen diejenigen mit einem Kern aus Lithium-disiliicate, wie Kaiserin Eris wäre ( Ivoclar) oder 3-G (Jeneric Pentron) .33,34 Diese Restaurationen in der Tat können einige der Nähe der Transluzenz der homogenen Systemen. Der Kompromiss ist, dass die Kerne sind schwächer als die meisten anderen inhomogenen Systemen. Dies verlangt, dass sie ziemlich schwere Zahn Reduktion auf eine dicke genug Kern zu schaffen Festigkeit. Also, auch wenn sie mit ähnlichen Transluzenz zu einem homogenen System hergestellt werden kann, kann die homogene Restauration mit weit weniger hergestellt werden Zahn-Reduktion. Aufgrund ihrer hohen Transluzenz können die Lithiumdisilicat-Systeme mit supragingival Margen bei normalen farbigen Präparaten verwendet werden. Vielleicht die größte ästhetische Schwäche der Lithiumdisilikat-Systeme ist, wenn sie auf extrem verfärbte Preps verwendet werden, deren hohe Transluzenz oft nicht die dunkle Vorbereitung in der Lage zu verschleiern. Das neueste Mitglied der inhomogenen Familie würden solche aus Zirkonoxid oder Zirkonoxid hergestellt, Beispiele Lava sein (3M) und Cercon (Dentsply) 0,35-38 Es gibt große Unterschiede bei den physikalischen und optischen Eigenschaften zwischen den Zirkoniumdioxid basierenden Produkten auf dem Markt, die über den Rahmen dieses Artikels sind , aber alle Zirkoniumdioxid Restaurationen sind am stärksten von den nichtmetallischen nichthomogenen Systemen im allgemeinen. Stärke ist ein idealer Kandidat für implantatgetragene Restaurationen zirconiz (Abb. 17-20). Allerdings neigen die meisten Zirkonoxidgerüste aufgrund der Dichte der Zirkoniumdioxid Kerne undurchsichtig. Es gibt einige Ausnahmen. Lava (3M), die eine von ihnen, die die Fähigkeit mit Kernen hergestellt werden müssen, die entweder ganz undurchsichtig oder durchscheinend sind mäßig. So ermöglicht es in seiner transluzenter Form auf preps normaler Farbe verwendet werden, oder es ist opaker Form auf dunklem Preps. Die meisten Zirkoniumdioxid-Systeme sind jedoch sehr dicht und undurchsichtig, welche sie weit schwieriger zu bedienen ist und erhalten Ästhetik hervorragende vordere wenn der homogenen Materialien verglichen oder inhomogene aus Aluminiumoxid oder Lithiumdisilicat hergestellt Versorgungen. Diese Dichte von Kern bedeutet auch, dass Restaurationen im Allgemeinen Zirkondioxid müssen ihre Margen subgingival für ansprechende Ästhetik gelegt zu haben. Darüber hinaus ist es in der Regel notwendig 0,7 zu haben - .9mm von Keramik über einen beliebigen undurchsichtigen Kern das Aussehen von Tiefe und Transluzenz in der letzten Restauration zu erhalten. Wenn der Kern erfordert auch eine Dicke von .5mm, das viele tun, bedeutet dies eine Gesichts-Reduktion von 1,2 - 1.mm notwendig ist, eine gute Ästhetik zu erreichen Die anderen transluzenter Systeme oft diskutiert erfordern 1 mm oder weniger. der Reduktion und haben Margen, die supragingival, wenn sie auf normalen farbigen Präparaten verwendet werden, platziert werden. Aus diesen Gründen ist der größte Teil der Zirkonoxid-basierte Systeme wäre nicht meine erste Wahl sein, wenn ein Material für eine normale farbige Vorbereitung der Wahl. THE Discoloured FULL CROWN PREP Die hoch verfärbte vorderen Vollkrone prep vorhanden eine schwierige ästhetische Herausforderung. Es wird jetzt notwendig, der Lage sein, einen stärkenden Technik zu verwenden, von der normalen Reflexion von natürlichem Dentin neu zu erstellen und überlagern dann mit einem durchscheinenden Material einen angenehmen endgültiges Aussehen zu geben. Um dies zu erreichen, wurden verschiedene Ansätze befürwortete 0,39-42 Wenn homogene Systeme verwendet, die das Potenzial haben, sich negativ durch die dunkle Vorbereitung betroffen zu sein, haben mehrere Autoren befürwortete die Vorbereitung mit einem undurchsichtigen Verbund Maskieren und einen undurchsichtigen Zement verwenden, aber immer noch eine relativ durchscheinend Wiederherstellung verwendet wird. das kann erfolgreich sein, aber uns oft die am wenigsten vorhersehbare Art und Weise das Problem der Herausforderung sein zu nähern, dass es keine Möglichkeit gibt, die endgültige Farbe zu sehen, bis die Restauration zementiert zu platzieren. Dies wird sehr schwierig für den Techniker, der dann versuchen müssen, und erraten, welche Auswirkungen die prep Farbe und Zement auf die endgültige Farbe haben wird (Abb 21 & amp;. 22). Eine weitaus vorhersagbaren Ansatz ist eine Krone zu verwenden, undurchsichtiger von Anfang ist und daher weniger durch Herstellung betroffen colour.43,44 Die homogenen Materialien können hierfür verwendet werden, aber die inhomogene diejenigen mit undurchsichtiger Kerne passen perfekt auf den verfärbten preps. dies würde das Aluminiumoxid oder Zirkonoxid-basierten Systemen oder auch Metallkeramik bedeuten. Jetzt wird der Techniker die Farbe im Labor sehen, wie es im Mund ist, da Zubereitung Farbe haben wenig auf der eingesetzten Restauration auswirken. Es genügt zu sagen, dass, wenn diese Restaurationen mit undurchsichtiger eine Gesichts Reduktion von 1,2 verwendet werden - 1,4 mm notwendig sein wird, und subgingivalen Ränder müssen fast verwendet werden, um zu vermeiden sehr unästhetisch Zahnhälse haben. Diese gleichen Materialien ausgewählt verfärbte preps decken sind auch die Materialien der Wahl, wenn die Notwendigkeit, einen Metallpfosten zur Deckung entsteht und Kern, der nicht entfernt werden kann (Abb. 23-25). Was beschrieben worden ist, sind die mögliche Arten der Restaurierung: Emaille-Ersatz, Dentin und Schmelz-Ersatz, Vollkrone mit normaler Farbe preps und Vollkrone mit einer verfärbten prep. Es wird deutlich, dass die Anforderungen an optische Eigenschaften, Zahn Reduktion, margin-Platzierung und Methode der Platzierung (gebunden vs. zementiert) für die verschiedenen präsentierenden Situationen variieren. Gibt es ein einziges Material, das für alle diese Situationen verwendet werden kann? Der nächste wäre, die homogene Systeme, entweder Pulver und Flüssigkeit Keramik oder Presskeramik. Sie können auf allen Restaurationen erfolgreich beschrieben verwendet werden, aber Bindung erfordern und die meisten Schwierigkeiten haben, wenn extrem verfärbte Zähne abdeckt. Wie wählen Sie schließlich? Mehr als alles, was basierend auf dem, was Ihr Labor tut gut in jeder Situation. Für Schmelz Ersatz und Dentin und Schmelz-Ersatz, werden Sie von der homogenen Familie, Pulver und Flüssigkeit Keramik oder Presskeramik, wählen und dann die Zähne vorzubereiten und die Marge auf Basis legen Sie auf das Material gewählt und der Techniker Sie verwenden. Für normale farbige Vollkronen können Sie die gleichen homogenen Material verwenden, oder wenn Sie zu zementieren würde es vorziehen, würden Sie wahrscheinlich eine der durchscheinend inhomogene Restaurationen beschrieben wählen. Welcher? Der eine Ihren Techniker bekommt das beste Ergebnis mit. Und für die hoch verfärbte Vollkrone preps, können Sie eine der homogenen Systeme oder einer der undurchsichtiger entkernte nichthomogenen Gruppe verwenden. Auch die Auswahl und den Zahn von den Materialanforderungen und die Techniker mit dem Sie arbeiten. Der einzige Bereich, basierend prepping Sie bemerkt nicht die Kraft als ein entscheidender Faktor diskutiert haben für Frontzähne bei der Auswahl einer Restauration wurde mit. Der Grund dafür ist einfach. Zwar gibt es unter den Materialien bestimmte Variationen in Kraft sind, gibt minimal sind, wenn eine Veränderung in ihrer klinischen Erfolgsraten, wenn sie auf vorderen teeth.45-50 Und während diese Schwankungen in der Stärke verwendet haben in klinischen Studien zeigen, wenn auf posterioren Zähne oder Brücken, sogar das schwächste Material, das Pulver und Flüssigkeit Keramik, hat eine ausgezeichnete Erfolgsquote, wenn sie auf Frontzähne verwendet. in der Tat alle anderen Materialien, unabhängig von der Stärke ihrer Kern mit einem Material ähnlich der Festigkeit grundsätzlich furniert zu dem Pulver und flüssige Keramikmaterialien. Aus diesen Gründen in der vorderen, wähle ich Material für ihre ästhetischen Eigenschaften, wo in der hinteren ich sie für ihre Stärke in erster Linie wählen, da die meisten klinischen Studien wird eine sieben bis 10-mal höhere Ausfallrate für molar alle Keramikrestaurationen im Vergleich zu Frontzähne zeigen, hergestellt aus die gleichen Materialien. Abschließend gibt es keine eine Art universeller Frontzahnrestauration. Wird es notwendig, jeden Zahn zu bewerten und zu bestimmen, welche Art der Wiederherstellung am besten geeignet ist. Wählen Sie das Material verwenden Sie, dass die Wiederherstellung abgeschlossen auf der Grundlage Ihrer technischen Support. Und schließlich, reduzieren den Zahn und legen Sie die Ränder in der konservativsten Weise, dass Ihre Ziele erreicht. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Ihr Feedback 1.Garber D, Adar P, Goldstein R, Salama H. Die Suche nach dem All -Keramik Restaurierung Quint Dent Tech 2000; 23: 27-36 2.Touati B, Miara P, Nathanson D. 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