EinleitungDas letzten drei Jahrzehnten haben eine Zunahme bei der Verwendung von Zahnimplantaten gesehen fehlende Zähne zu ersetzen. Die Verwendung von Titan Wurzelformimplantaten in die Sanierung der teilweise oder vollständig zahnlosen Patienten hat sich in der Arbeit von Dr. Branemark in den späten 1970er Jahren und basiert auf der Tatsache, dass Titan-Implantate & ldquo verwurzelt; Osseointegration & rdquo; mit nativen Knochen und das Material hat die physikalischen Eigenschaften für die orale Funktion benötigt. Es ist weit verbreitet, dass das klinische Ergebnis von Titanimplantaten im Hinblick auf die starre Fixierung und langfristige Funktions Erfolg akzeptiert ist gut, jedoch negativ ästhetischen Spätkomplikationen und Weichgewebe Rezession weit verbreitet sind vor allem in der ästhetischen zone.3 Diese Spätkomplikationen zu viele geführt haben Implantatschulter Designänderungen und dem Aufkommen von weißen Zirkonia transgingival Abutments in einem Versuch, Rezession des Weichgewebes zu minimieren und die metallic-Farbe und Grau Farbton der Gingiva und in dem Bemühen, verstecken ästhetische failures.10 auf die Verwendung von Titan eine mögliche Alternative zu reduzieren ist die Verwendung von Keramik als das Material für die Zahnbehandlung. Ein solches Material ist Zirconia (Y-TZP), die über die Fähigkeit zur osseointegrate1,2,11-13 und sehr günstige physikalische Eigenschaften, wie Biegefestigkeit (900-1200MPa), Härte (1200 Vickers) sowie eine positive Schwellenspannungs Intensitätsfaktor (10-12) alle für die langfristige Stabilität und success.7,9 erforderlich Darüber hinaus ist das einteilige Design und weiße Farbe vereinfachen ästhetische Rehabilitation von teilbezahnten. Die beiden folgenden Fallpräsentationen wird zeigen, wie die geätzten CeraRoot Zirkonoxid-Implantat (Oral Eisberg, Granoller, Barcelona) können verwendet werden, um funktional und ästhetisch sowohl Front- und Seitenzahn ersetzen und optimale Weichgewebe und Gesundheit zu erreichen.
FALL 1 PRÄSENTATION Diagnose Behandlungsplan Chirurgische Behandlung prothetische Behandlung CASE 2 PRÄSENTATION Diagnose Behandlungsplan Chirurgische Behandlung prothetische Behandlung Diskussion Das CeraRoot Implantat deutlich die Fähigkeit, mit dem Knochen zu integrieren demonstriert, was die Stärke benötigt in der oralen Umgebung zu funktionieren und die prothetische Einfachheit lieferte durch eine einteilige Konstruktion. Es ist der Autor & rsquo; s Meinung, dass dies bald wird das Implantat der Wahl für Zahn werden replacement.OH Dr. Dan Hagi sein Zahnmedizinausbildung an der University of Toronto und unterhält nun eine multidisziplinäre Implantat und rehabilitative Praxis in Thornhill, Ontario. Er ist Associate Fellow der American Academy of Implant Dentistry (AAID), ein Mitglied des International Congress of Oral Implantology (ICOI), Fellow der Academy of General Dentistry (AGD) und dem Misch Internationale Implant Institute. Seine private Praxis konzentriert sich auf metallfreie, minimal-invasive Rehabilitation und ästhetische Lächeln Design. Er ist Dozent und Mentor sowie einen Berater auf die aufstrebenden metallfreien Materialien und Techniken. Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt. REFERENCES1. Akagawa Y, Ichikawa Y, Nikai H, Tsuru H. Schnittstelle Histologie von unbelastetem werden und geladen früh teilweise stabilisiertem Zirkoniumdioxid enossalen Implantat in der anfänglichen Knochenheilung. J Prosthet Dent. 1993 Juni; 69 (6):. 599-604 2. Akagawa Y, Hosokawa R, Sato Y, Kamayama K. Vergleich zwischen frei stehenden und zahn verbunden teilweise stabilisiertem Zirkoniumdioxid Implantate nach zwei Jahren & rsquo; Funktion bei Affen: eine klinische und histologische Untersuchung. J Prosthet Dent.1998 November; 80 (5):. 551-8 3. Lekholm U, Gr & ouml; ndahl K, Jemt T. Ergebnis der oralen Implantatbehandlung bei teilbezahnten Kiefer gefolgt 20 Jahren in der klinischen Funktion. Clin Implant Dent Relat Res. 2006; 8 (4): 178-86 4.. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Zirkonia Implantate und Vollkeramik-Restaurationen für die ästhetische Ersatz von zwei mittleren Schneidezähne. EJED 2008; 3 (2):. 175-185 5. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Eiförmig Zirkonoxidimplantate: Anatomisches Design für Prämolarenkronen Ersatz. Int J Zeitraum Erholung Dent 2008; . 28: 609-615 6. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Der Ersatz der congenitally fehlenden Kiefer permanent Hunde mit einem Zirkonoxid Zahnimplantat und Krone. Ein Fallbericht aus einer laufenden klinischen Studie. Oralchirurgie 2008; 1 (2):. 140-144 7. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Voll Mund orale Rehabilitation in einer Titan-Allergie Patienten unter Verwendung von Zirkonoxid Zahnimplantaten und Zirkonoxid-Restaurationen Ein Fallbericht aus einer laufenden klinischen Studie. EJED; 2010 Sommer; 5 (2):. 190-203 8. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Fünf-Jahres-Erfolgsrate von ersten aufeinanderfolgenden 831 Zirkoniumdioxid Zahnimplantaten beim Menschen. Ein Vergleich von drei verschiedenen rauen Oberflächen. JOMI 2010 Mar-Apr; 25 (2): 336-44 9. Mobilio N, Stefanoni F, Contiero P, Mollica F, Catapano S. Experimentelle und numerische Spannungsanalyse von Titan und Zirkoniumdioxid einteiligen Zahnimplantaten. Int J Oral Maxillofac Implantate. 2013 May-Jun; 28 (3):. E135-42 10. Andreiotelli M, Wenz HJ, Kohal RJ. Sind Keramikimplantate eine brauchbare Alternative zu Titanimplantaten? Eine systematische Literaturrecherche. Clin Oral Implants Res. Sep 2009; 20 Suppl. 4: 32-47 11. Saulacic N, Erd & ouml; si R, Bosshardt DD, Gruber R, Buser D. saure und alkalische Ätzen von Sandblasted Zirkonoxidimplantate: Eine histomorphometrische Studie in Miniaturschweinchen. Clin Implant Dent Relat Res. Apr 2013 9. 12. Delgado-Ruiz RA, Calvo-Guirado JL, Abboud M, Ramirez-Fernandez MP Mate-Sanchez JE, Negri B, Rothamel D. Histologische und histomorphometrische Verhalten von Microgrooved Zirkonia Zahnimplantate mit Sofortbelastung. Clin Implant Dent Relat Res. Apr 2013 5. 13. Oliva X, Oliva J, Oliva JD, Prasad HS, Rohrer MD. Osseointegration von Zirkonoxid (Y-TZP) Zahnimplantate: Eine histologische, histomorphometrische und Ausdrehmoments Studie in der Hüfte der Schafe. Int J Oral Implantol Clin Res 2013; 4 (2):. 00-00
Der Patient, ein 44-jährige frau, Nichtraucher in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand, mit einem fehlenden Zahn # 22 dargestellt. Die Geschichte zeigte, dass der Zahn aufgrund des Versagens einer Wurzelbehandlung extrahiert wurde und derzeit mit einem abnehmbaren Teilprothese ersetzt. Röntgenologische und klinische Prüfung ergab, dass Knochenvolumen war ausreichend in allen Dimensionen und Weichgewebe war dick und verhornte, mit einem kleinen Mund-Mangel (Abb. 1-3). Occlusion war stabil und obwohl 32 Zahn # in Mund Version war, genügend Restaurationsraum zur Verfügung stand. Einige Rezession wurde festgestellt, auf ihrem oberen Eckzähne mit ansonsten gesunden parodontalen Gewebe. Das Lächeln Linie war hoch und ein sehr ästhetisches Ergebnis gewünscht wurde.
Da der Patient eine feste Sanierungsoptionen wollte Typ- diskutiert wurden, einschließlich einer Option eines herkömmlichen festen Brücke, gebunden Maryland Brücke oder ein Implantat erhalten Krone. Ein Implantat war die bevorzugte Behandlungsoption. Die Möglichkeit der Verwendung eines Zirkoniumoxid einteiliges Dentalimplantat (CeraRoot, Oral Eisberg) wurde diskutiert und die alternative Option Titan wurde ebenfalls diskutiert. Aufgrund der hohen Lachlinie und hohe ästhetische Erwartung haben wir beschlossen, eine CeraRoot Zirkoniumdioxid Zahnimplantat und einer Vollkeramik e.max (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein) Krone.
zu nutzen Der Patient wurde mit einem Antibiotikum (Amoxicllin 500mg) vorge Arzneimittel, die sieben Tage lang fortgesetzt werden postoperativ sowie Decadron 10mg mit einem dreitägigen Dosierungs Regiment verjüngt. Ein Karpule von vier Prozent Articain 1: 200.000 Epinephrin (Septocaine, Septodont Inc.) wurde verwendet, um den operativen Bereich zu betäuben. Ein Mini-Klappe angehoben wurde die Papille zu schonen und die Osteotomie wurde bei 300RPM Verwendung sehr effiziente Keramikbohrer vorgeformten, das langsame Bohren hilft, die Vitalität des Knochens erhalten. Ein geschlossener Mund Bohrtechnik wurde für ideale Winke zu ermöglichen, verwendet (Abb. 4). Ein CeraRoot 12 von 12 mm Länge Implantat (für die oberen Seitenteile angegeben) wurde für diesen Fall ausgewählt. Das Implantat platziert wurde (Abb. 5) bei 30Ncm der Anfangsstabilität mit der Mundrestaurations Rand platziert, wo, etwa 0,5 mm unter dem Zahnfleischsaum gewünschte (Abb 6 & amp;. 8). Resorbierbaren Fäden (Coated Vicryl, Ethicon) wurden verwendet, um die Klappe und eine sofortige provisorische Krone mit einer kleinen Menge der vorläufigen Zement (CLING2, Clinician & rsquo aus einem bisacryl (Luxatemp, DMG-Amerika) und zementiert zu stabilisieren hergestellt wurde; s Wahl Dental Products Inc.,) (Abb. 7).
nach drei Monaten der Weichgewebe geheilt Heilung und das Implantat integriert und war nun bereit für die endgültige Restauration (Abb. 8-11 ). Eine digitale Scan unter Verwendung von iTero (Cadent, NJ) wurde genommen und ein e.max Krone war Labor Fabri & shy; Cated. Die Krone wurde versucht, in und mit einem Komposit-Zementes (Maxcem Elite, Kerr Dental) eingesetzt werden (Abb. 13). Occlusion wurde eingestellt, als seitliche Kontakte zu vermeiden. die endgültige Verschluss der Krone leicht in infraoclusion, Vermeidung von seitlichen Kontakte und die vordere Führung Besonderes Augenmerk wurde anzupassen gemacht. Dies ist wichtig, um die Elastizität des Parodontiums der Nachbarzähne zu kompensieren, im Unterschied der Steifigkeit des keramischen Implantat und Krone. Das Endergebnis, ein Jahr nach Funktion, zeigt gesundes Weichgewebe ohne Anzeichen einer Entzündung um die CeraRoot säuregeätzten Oberfläche (Abb. 14). Darüber hinaus zeigt das Röntgenbild, dass Knochen um das Implantat stabil ist, und es gibt keine Hinweise auf eine frühe Knochenumbau.
Der Patient, ein 60-jährige Frau, Nichtraucher in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand, mit Schmerzen in einer zuvor wurzelbehandelten Zahn # 46 dargestellt. Die Geschichte zeigte, dass der Zahn seit etwa zwei Jahren zarte Gefühl jemals seit der Endodontie abgeschlossen wurde. Radiographischer und klinische Prüfung ergab ein gebrochen Instrument im mesialen Kanal (Fig. 15) und eine mögliche vertikale Wurzelfraktur. Klasse II stabile Okklusion wurde festgestellt. Bukkalen Rezession war offensichtlich in den beiden oberen und unteren Zähne mit dünnen scalloped Gewebe, ansonsten gesunden parodontalen Gewebe.
Orthograde Retreatment und retrograden Endodontie wurden sowie Extraktion und Platzierung eines Implantats diskutiert und implantatgetragene Krone. Aufgrund der Möglichkeit einer vertikalen Fraktur vorhanden ist, über alle Kosten der Behandlung und als niedrigere Raten Erfolg wurde beschlossen, dass das Implantat würde die gewünschte Behandlung vor. Die Möglichkeit der Verwendung eines Zirkoniumoxid einteiliges Dentalimplantat (CeraRoot, Oral Eisberg) diskutiert. Die Größe des CeraRoot Implantat präsentiert eine vergrößerte Oberfläche für die Osseointegration vor allem, da wir das Implantat unmittelbar nach der Extraktion platzieren würde. Der transgingival Bereich des CeraRoot Implantat uns mit einem in Emergenzprofils der endgültigen Wiederherstellung einfach und funktional mit sehr wenig in Bezug auf prothetischer Komplikationen gebaut bieten würde.
Der Patient wurde vor -medicated mit einem Antibiotikum (Amoxicllin 500 mg), die sieben Tage lang fortgesetzt werden sollte postoperativ, sowie Decadron 10mg mit einer Dosierung Regiment 3 Tage hin verjüngt. 1 Karpule von vier Prozent Articain 1: 200.000 Epinephrin (Septocaine, Septodont Inc.) wurde verwendet, um den operativen Bereich zu betäuben. Der Zahn wurde geschnitten und schonend entfernt und die Steckdosen gründlich kürettiert und mit Salzlösung gespült. Die Osteotomie wurde an 300RPM in den Knochen erstreckenden intraseptalen 3mm über den Scheiteln des Zahnes mit sehr effiziente Keramikbohrer vorgeformt. Ein CeraRoot 16 von 10 mm Länge Implantat (für Molaren angegeben) wurde für diesen Fall ausgewählt. 35Ncm der Anfangsstabilität mit der Mundrestaurations Marge, wo etwa 0,5 mm unterhalb des gewünschten Zahnfleischsaum gewünschten gelegt; Das Implantat wurde bei & gt platziert. Die Hohlräume um das Implantat herum wurden alle von der großen transgingival Kragen abgedichtet und somit wurden keine Transplantat oder Fäden verwendet. Der Zahn wurde nicht aufgrund der hinteren Lage des Standorts temporized und der Patient wurde in der Gegen Teil des Mundes für zwei Monate zu minimieren Risiken von Implantatversagen während der Heilung zu essen angewiesen. Während der Heilungsphase wurde der Patient unter strenger Hygienekontrolle und professionelle Reinigung gehalten wurden bei Bedarf durchgeführt sowie Reinigungsanweisungen.
Nach vier Monaten ereignislos Heilung, das weiche Gewebe gereift und war bereit für die Wiederherstellung (Abb. 16, 17). Das Weichgewebe overgrew Restaurationsrand des Implantates und als ein solcher Laser (Picasso, AMD-Laser) bei 2,0 W gepulste verwendet wurde, um die Ränder zu belichten (Fig. 18) und eine digitale Abtastung verwendet iTero (Cadent, NJ) wurde genommen. Ein Prettau (Zirkonzahn, Gais) Zirkonoxidkrone wurde mit Zirkonia in allen Funktionsbereichen und Porzellan hinzugefügt an der Wangen der Krone für Ästhetik (Abb. 20, 21) gemacht. Die Krone wurde versucht, in und mit einem Komposit-Zementes (Maxcem Elite, Kerr Dental) eingesetzt. Occlusion wurde eingestellt, als seitliche Kontakte zu vermeiden.
Ein hohes Maß an klinischen Erfolg kann unter Verwendung eines Zirkoniumoxid-dental implant.4,5,6,7,8 erreicht werden Ästhetik der große machen Restaurations Einfachheit und Oberflächenrauigkeit Potenzial, dieses System ideal für den sofortigen Zahnersatz. Parodontalgesundheit wird durch die Abwesenheit einer Verbindung und Mikrospalt, und die Affinität des gingivalen Komplexes an die Zirkoniumoxid Oxidoberfläche amplifiziert. Langzeiterfolg wurde in der Literatur gezeigt. Fallauswahl ist entscheidend, da ideale Winke ist zwingend notwendig.