Intraorale Knochenwucherungen aller Art, stellen eine klinische Herausforderung für das zahnärztliche Team für die endgültige genaue Detail zu erfassen versucht, Eindrücke von Kronen und Brücken, herausnehmbare Prothesen, mündlichen Geräte, genau entgegengesetzte Modelle, Studienmodelle und Weiß-Tabletts. Auf Abformlöffel können oft nicht in die Tiefe gesetzt werden, da sie auf diese knöchernen anatomischen Varianten aufgehängt bekommen, oder die knöcherne Vorsprünge können Schmerzen während der Abformungen Verfahren führen, da oft nur eine dünne Membran aus Gewebe bedeckt, die leicht irritiert 1. Für unsere medizinische Mitbrüder können Kiefer Tori erhebliche Herausforderungen für die Intubation präsentieren 2 und Laryngoskopie 3. Lingual Tori kann auch den Raum für die Zunge begrenzen und in Sprachfehler zur Folge haben kann. Auch wenn diese knöchernen Bereichen eine klinische Herausforderung mit Abformungen schaffen kann, diese Bereiche für die Ernte autogenem Knochen für Knochentransplantation von Zahnimplantaten Toplagen sind 4 und kann für mehrere rekonstruktive Eingriffe wie Nasenrekonstruktion 5 verwendet werden. Bony exostosis als gutartig lokalisierte übermäßiges Wachstum von Knochen unbekannter beschrieben 6 oder umstrittene Ätiologie 7, aber die Hypothese ist, dass es möglicherweise ein Zusammenspiel von genetischen und Umweltfaktoren sein 9 einschließlich schwerer okklusionstragend. Bukkalen knöcherne exostoses haben zu weichen Gewebetransplantats Verfahren und freien Gingivatransplantate berichtet Sekundär worden 7,8 mit periostaler Trauma scheinbar Haupt Erreger. In einer Studie von 960 Thias, Jainkittivong festgestellt, dass 26,9% der Probe exostoses zeigte, die in dem männlichen Maxilla häufiger waren, und die meisten der exostoses wurden auf der bukkalen der Backen befindet 9. In einer Studie von Horning bukkalen Alveolarknochen Vergrößerungen wurden in 25% aller Zähne untersucht gefunden; 18% wurden als marginal knöcherne Umleimer und 7% als bukkale exostoses 10 ausgedrückt. Kleine exostoses genannt Gaumen Tuberkel waren in 56% aller von Sonnier suchten Schädel, die ihre Entfernung für eine angemessene Anpassung Klappe nach chirurgischen Eingriffen erfordern kann 11. Es ist jedoch das Vorhandensein von buccal exostoses die Abformlöffel eine Modifikation erfordern können, wenn sie mit dem Pfad, Insertion und Endposition des Tabletts stören. Der Torus ist seit etwa 180 Jahren in der Literatur erwähnt 12 und hat sich als gutartig, anatomisch beschrieben worden ist, langsam knöchernen Vorsprung wächst in den harten Gaumen auftreten und der lingualen Seite des Unterkiefers 1 oder eine Fläche von Hyperostose 13. Obwohl die Ätiologie von Torus Palatinus und Torus mandibulae in der Literatur diskutiert wird, scheint Tori eine funktionelle Reaktion auf Kau- Spannungen zu sein 14 und sind durch genetische und Umweltfaktoren mit Vorschlägen der autosomal-dominant vererbt 12,14, 15. Der gemeldete Literatur über das Auftreten von Tori in der Bevölkerung ändert sich mit unterschiedlicher ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht. In den meisten Studien im Bereich von 1,4 bis 69,7 Prozent ausgewiesen 12,16,17,18,19, während eine Veröffentlichung heißt es, dass Tori 100% bei den Grönland-Eskimos auftreten 13. In einigen ethnischen Gruppen Frauen sind eher größere Torus Palatinus zu haben, während Männer größere Torus haben mandibularis 20 und es scheint eine starke Verbindung zwischen der Koexistenz von Gaumen- und Unterkiefer tori 21 Jahre alt sein. Es kann auch eine positive Beziehung für postmenopausale Frauen kaukasischen zwischen der Knochenmineraldichte und Torus Größe 22 sein. In einer Studie mit 400 Japaner waren die gemeldeten Risikofaktoren für Kiefer lingual Torus Geschlecht, Anzahl von gesunden Zähnen und Bruxismus und für Gaumen Torus die Risikofaktoren waren Geschlecht und TMJ Symptome 23. Die Anzahl der verbleibenden gesunden Zähnen zeigten auch eine positive Korrelation zu Tori Prävalenz in einer norwegischen Studie 24. Die Prävalenz von Torus mandibularis und parafunktionelle Aktivität höher in temporomandibular Störung als die Kontrollen 25. Es scheint eine Korrelation zwischen dem Vorhandensein von Unterkiefer tori zu sein und die Fähigkeit, günstige Knochenhöhe zu halten, mit einem Vorschlag, dass eine genetische Locus für diese auf den genetischen Beitrag etwas Licht kann und Mechanismen, die die marginale Alveolarknochen beständiger zu machen neigen zu zerstörerischen Agenten 26. Zähne, die häufig im Zahnbogen mal positioniert sind schaffen einen Weg des Einsetzens Problem bei dem Versuch, letzte Eindrücke zu nehmen. Oft sind die oberen Eckzähne ist voll und labial verschoben. Auf dem Kieferbogen sind die unteren Frontzähne oft überfüllt, verschoben, oder mit einer niedrigeren ersten und zweiten Prämolaren gedreht oft lingual verschoben, ist es unmöglich zu setzen einen traditionellen Abdrucklöffels zu machen. Die Schaffung von traditionellen Brauch Abformlöffel für diese klinischen Situationen ist oft frustrierend, zeitaufwendig, kostspielig und die Kliniker vergeudet wertvolle operatory Zeit. Die Verfügbarkeit eines Instant "individuellen Löffels" ermöglicht eine sofortige Behandlung und Abformungen. Die Anwesenheit von Tori (Abb. 1) können feste prothetische Rekonstruktion erschweren 13, die Herstellung von Zahnersatz 2, und andere orale Gerät wie Bruxismus Schienen, Mundschutz und kieferorthopädischen Apparaturen , mit dem klinischen Verfahren einen genauen Eindruck der Einnahme eines der schwierigsten Aufgaben der Kliniker zugewandt ist. Maxillary Lager Tabletts wird Sitz oft nicht tief genug in der Mundvorhof, wenn eine große Torus Palatinus ist, um die Erfassung von Detail zu verkomplizieren, mit den daraus resultierenden Mangel an Kontrolle über das Abformmaterial auf den weichen Gaumen und Kehle, und der Verlust der Richtungs Antrieb der Abformmaterial durch die Endverbindungen Kronen- und Brücken Eindrücke kritisch ist. Die Tori während der Eindruck abdeckt, was wiederum zu Komplikationen während der Abformungen Phase für jede Anwendung Mandibuläre Lager Tabletts werden auf großen Unterkiefer tori (Abb. 2) sitzen, oder die linguale Gewebe am besten kratzen. In der Vergangenheit enthalten Lösungen für die lingualen Flansche Abholzen, um sie an den Kiefer Torus überlegen Ende zu machen, oder einen ersten Eindruck zu ergreifen, die nicht vollständig gesetzt wurde und dann aus dem Modell hergestellt, ein eigenes Fach und Re-impress machen. Kliniker haben auch Kiefer-Tabletts zu benutzen versucht unteren Bögen zu beeindrucken, aber es ist schwierig, wenn nicht unmöglich, die Zunge zurückzuziehen dieses Verfahren zu erreichen 27. Yung-tsung hat vorgeschlagen, einen Kieferfach nehmen, den Gaumen Teil Ausschneiden und Hinzufügen von Utility Wachs mit einem Tablett zu schaffen, die linguale Tori erfassen wird 28. Bis jetzt hat es eine einfache Lösung nicht für eine Speicherschale zufriedenstellend Modifizieren einer Tuber maxillae zu beeindrucken, wenn man in der Mitte einer Plastikschale entfernt, und am häufigsten benötigt es einen ersten Eindruck das beste tun konnte klinisch und dann folgende mit einem abschließenden Eindruck eines benutzerdefinierten Fach aus dem ursprünglichen Modell hergestellt unter Verwendung. Die klinischen Herausforderungen, die die Zahnarztes Gesicht, wenn Sie versuchen, diese knöchernen exostoses oder Zahnfehlstellungen zu beeindrucken sind nun gelöst. Eine neue Einweg-Wärme formbaren Schale (Hitzewelle, Kliniker Wahl /Clinical Research Dental) verwendet eine Biopearl Polymilchsäure-derived, extrem steif und unflexibel Kunststoff modifiziert. Doch wenn sie in Wasser bei 70 Grad Celsius für 60 Sekunden (Bild 3) die Schale eine Form oder Umbildung der Schale auf die gewünschte Kontur wird weich erhitzt ermöglicht. Nach dem Erhitzen die Schalen ihrer normalen Steifigkeit wieder aufnehmen, nachdem sie in etwa 20 Sekunden erhitzt, wobei, oder wenn kurz unter kaltem Wasser abkühlen. Das Tablett wird zu 100% starren sobald das Fach Raumtemperatur (23 Grad Celsius) erreicht. Da diese Tabletts formbar sind, eine geringere Anzahl und Größen von Tabletts als üblich benötigt konfrontiert, die viele Bogengrößen und klinischen Herausforderungen zu begegnen. Sobald die Form geändert wurde, auch die thermoplastischen Schalen für 2 Stunden bei 40 Grad Celsius zu speichern zeigt keine weitere Veränderung in Form 29. Für Schritt 1 in diesem mandibularen Fall wird ein intraorales caliper die geeignetste Größe der Schale durch Messen der Bogenbreite und Winkelung thedentition (Fig. 4 und Fig. 5), um zu beurteilen, verwendet. Dieses einzigartige formbaren Funktion ermöglicht eine Erweichung des Gaumens das Fach einrücken, um Platz für Kiefer Torus (Abb. 6 und 7) machen oder die bukkalen Flansche des oberen Bodens zu erweitern um große Tori zu arbeiten , Kiefer- exostoses oder labial verlagerte Zähne (Abb. 8 und Abb. 9). Aus diesem mandibularen Fall das Vorhandensein eines Torus (oder lingual versetzt Zahnes wie einem zweiten Prämolaren) kein Hindernis mehr, um ein vorzügliches mandibularen Eindruck zu erhalten. Nach Erhitzen der Schale (Abb. 10) können die lingualen Flansche an jeder Position geformt werden (Fig. 11), um so positioniert zu werden, um die exostosis oder mal-positionierten Zahnes (Abb. 12) aufzunehmen. 13 A und B zeigt den endgültigen Eindruck eines Kieferbogens von einem großen Kiefer Torus kompliziert, mit einem Alginat Ersatz 30 (Counterfit Clinical Research Dental) und Abbildung 14 zeigt das Detail des Unterkiefermodell mit dieser Hitzewelle Einweg-Wärme erzeugt formbaren Technik. Die Verwendung dieses modifizierten Fach Technik ermöglicht die Gestaltung des Bodens der vertikalen Antrieb notwendig ist, um Detailgenauigkeit zu halten, wenn die Kronen- und Brücken Vorbereitungen der Abformung (Abb. 15 und Abb.16) und auch die Menge an PVS Material minimiert wird verwendet, damit die Kosten für den Gesamteindruck zu reduzieren. Dieser Artikel stellt einen neuen Ansatz zur Eindrücke von exostosis nehmen, Torus mandibularis, Torus Palatinus und mal positionierte Zähne, die die Verwendung eines Einweg-Wärme formbare, obwohl steifen Schale enthält. Diese Technik spart dem Arzt Zeit, senkt die Kosten und eliminiert die von Zahnärzten mit den bisherigen Methoden für schwierige klinische Fälle von Abformungen Herausforderungen. oh Dr. Len Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. ist Direktor der Clinical Affairs für Wahl Clinical Research Dental und Kliniker. Dr. Carson ist ein Absolvent der Schulich School of Medicine and Dentistry und Praktiken in Sunningdale Dental Centre in London, Ontario. 1. Al Quran F.A.M., Al-Dwairi Z.N., Torus Palatinus und Torus mandibularis in zahnlosen Patienten. The Journal of Contemporary Dental Practice 2006; 7 (2): 1-6. 2. Durrani M., Barwise J. A. Schwierige Intubation Verbunden mit Torus mandibulae. Anesth Analg 2000; 90: 757-759. 3. 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Referenzen