Mit einer sorgfältigen Auswahl Fall, Bereitstellen einer Wiederherstellung unmittelbar nach dem Verlust eines Zahnes bietet für den Patienten den Vorteil einer minimalen Unannehmlichkeiten. Eine gründliche Überprüfung der Literatur 1-2 zeigt gute Erfolge mit diesem Verfahren berichtet, wenn das Implantat Integration zu bewerten. Allerdings kann der zusätzliche Nutzen von sorgfältig geplanten Weichgewebsmanagement nicht hoch genug eingeschätzt werden. In der ästhetischen Zone, die Unterstützung von weichem Gewebe und die Schaffung eines nicht nachweisbaren Wiederherstellung wird verbessert sehr stark, wenn es in der Anfangszeit der Zahnverlust verwaltet werden können. Jede präoperative Vorbereitung notwendig einschließlich parodontale und orthodontischen Verfahren, die eine Verbesserung der Umwelt efore Zahnentfernung schaffen sollte berücksichtigt werden. 3 Im Falle des einzigen fehlenden Vorderzahn, Vorbereitung eines idealen Weich- und Hartgewebe-Umgebung ist technisch schwierig. Neben Weichgewebsmanagement, um eine nicht nachweisbare Restauration in der ästhetischen Zone, alle Komponenten von Schatten (Wert, Farbsättigung und Farbton), Transluzenz, Kontur, Anatomie, Textur und polieren zu erstellen müssen berücksichtigt werden. Patient JR, im Alter von 19 Jahren nahmen an der Zahnarztpraxis mit einem Hauptbeschwerde eines scheiternden oberen rechten mittleren Schneidezahn. Er suchte sich eine zweite Meinung über seine Optionen für den Zahn zu ersetzen. Er wurde von der Möglichkeit der Sofortimplantation und provisorischer Versorgung erregt, weil sein Aussehen während des Heilungs Intervall ein großes Anliegen war. Er fühlte sich, wenn seine Situation es erlauben würde, den Übergang von der gescheiterten Wiederherstellung und Wurzel bis zur endgültigen Wiederherstellung ohne jederzeit eine herausnehmbare Prothese ein großer Vorteil zu verwalten erforderlich war. Wenn der Patient für die Zahnarztpraxis besucht Erstberatung seiner rechten oberen mittleren Krone, die zuvor mehrere Jahre gelegt worden war nur vorübergehend wieder zementiert worden war. Der Zahn war mit der eine vollständige Abdeckung Porzellan wieder hergestellt worden, um Metallkrone und Guss Post fusioniert. Die anfängliche Verletzung aufgetreten, als er sieben Jahre alt während einer extremen Sport Vorfall. Die rechte mittlere Schneidezahn demonstriert Klasse 1 Mobilität und 3 mm Sondierungstiefen bis auf einen schmalen Defekt von 7 mm auf der disto-lingual Linienwinkel. Eine Wurzelfraktur wurde radiographisch und mit der klinischen Untersuchung diagnostiziert. Die intakte Mundplatte wurde für eine schnelle Resorption nach Zahnverlust dünn und gefährdet betrachtet. Die Pflege der Mundknochenplatte ist wichtig, das weiche Gewebe und jedes Transplantatmaterial zum Zeitpunkt der Zahnextraktion und Implantation verwendet zu unterstützen. Es gab keine medizinische Kontra indicationsto Behandlung. Die zahnärztliche Untersuchung ergab keine signifikanten Befunde der opfer oder parodontale Probleme. Eine Untersuchung der Kaumuskeln und Kiefergelenke ergab, waren sie gesund. Okklusal gab es signifikant, und mehr als das Alter angemessen, tragen von den Eckzähnen und ersten Prämolaren aber, dass der Schutz des Patienten vorderen Führung hatte. 3 Gründliche Aufzeichnungen einschließlich der erforderlichen Röntgenbilder, Fotos (Abb. 1-6) montiert Modelle und Analyse der Okklusion hergestellt. BEHANDLUNGSPLAN Die Sanierungsoptionen enthalten: eine abnehmbare oder feste Prothese (mit entweder als Halter eine vollständige Abdeckung Kronen oder gebundene Außenflügel) und einer Wiederherstellung Implantat unterstützt. Nach Rücksprache mit Dr. Jennifer Cote, DDS, DIP PERIO, MRCD (C) wurde der Behandlungsplan abgeschlossen. Es wurde, dass entschieden, um die weiche und knöcherne Parodontalgewebe zu erhalten; ein Implantat zum Zeitpunkt der atraumatischen Chirurgie plaziert war eine optimale Behandlungsoption. Um Gewebekonturen zu kontrollieren, war es notwendig, die Wiederherstellung der Unterstützung des Weichgewebes mit einer angepassten vorläufige am selben Tag wie die Platzierung des Implantats sofort zu koordinieren. Die Astratech (Zeneca Group) Implantat wurde für den Fall gewählt wegen seiner innovativen Weichgewebe-Management-System (Bio-Mangement Complex & trade;). Der Zahn wurde atraumatisch extrahiert, und die in der gleichen Sitzung einge Implantat Der Patient reiste sofort in das Büro des Wiederherstellung Zahnarzt für provisorische Versorgung. Das Implantat Lage war geplant, für Schraubenloch Zugang durch die linguale der endgültigen Wiederherstellung zu ermöglichen. In der Wiederherstellung der Zahnärzte Büro wurde der Gingivaformer entfernt und die Lage des Implantats bestätigt. Die Schraube Zugang war lingual der Schneidekante, die für die Rückholbarkeit der vorläufigen akzeptabel war. Eine temporäre Astratech Abutment wurde ausgewählt und undurchsichtigen Bis-Acryl-Harz aufgebracht, um das Metall zu blockieren. Eine OMNIVAC Matrix war von der Vorbehandlung Modell gebildet worden und wurde verwendet, um die Schneidezahn Hälfte der Provisorium zu bilden, durch die author3 beschrieben entsprechend der Schichttechnik mit Verpackungs Composite (Esthet-X & reg ;, Dentsply) in die Matrix, Sitz es über die vorübergehende Anschlag in den Mund, und Lichthärtung. Das Einwachsen Schraube wurde entfernt und die Matrix mit der vorläufigen noch innerhalb entfernt. Der Rest der vorläufigen war von Hand geformt natürlichen Konturen aus dem Sulcus in drei Dimensionen, Schattierungen in Schichten und Emergenzprofils von der Schulter des temporären Anschlag durch das Weichgewebe und neue zu schaffen. (Fig. 7A-F). Der Anschlag wurde auf Hochglanz poliert (Enhance & reg; und PoGo & reg; Tassen, Dentsply). Die Zugangsöffnung zu dem Schraubenloch wurde mit Wattepellet und fließfähigen Zusammensetzung aus einem kontrastierenden Farbton gefüllt, so dass es einfacher wäre, zum Zeitpunkt der Entfernung zu lokalisieren. Während der anschließenden Heilungsphase die Wiederherstellung und Implantat wurden auf einer vierwöchigen Rückrufplan überwacht. Übermäßige Kontur der Restauration auf der labialen in apikal Migration der Marge führen. Unzureichende Unterstützung der Papille zu einem Verlust der Papille Höhe zur Folge haben kann und schaffen "schwarze Dreiecke". Fünf Monate nach der Implantation und provisorischer Versorgung, das weiche Gewebe Gesundheit und Kontur war ausgezeichnet (Abb. 8) und bereit für die Restaurations Eindruck. Eine offene Fach Technik wird bevorzugt. Da das weiche Gewebe Detail genau erfasst werden müssen, können fließfähige Composite vor dem Abformpfostens um die Abholung Transfer platziert werden Zusammenbruch des nicht unterstützten Weichgewebe zu verhindern und Verzerrung während der Abformung verhindern. Kommunikation der Schatten an das Labor erweitert wurde mit Aufnahmen (Abb. 9). Die Analyse des montierten Modells mit dem Implantatanalog und Weichgewebe ergab, es wäre am besten zu verwenden, wählen Sie eine zweiteilige zementierte restoration2,4 mit eine goldfarbene Widerlager und ein Vollkeramikkrone. um einen angemessenen Zugang zu den Spielraum für Zemententfernung, die Marge des Abutments zu schaffen, wurde von subgingivalen zu sein. 75 mm labial und .5MM interproximalen. Es wurde am Zahnfleischsaum lingual platziert. Eine Vollkeramikkrone (Cerec In-Lab) wurde hergestellt (Abb 10 & amp;. 11). Der Anschlag wurde an Ort und Stelle (Abb. 12) Anzugsmoment gemäß den Anweisungen des Herstellers und die Krone versuchte für Okklusion, passive fit und Schatten. Es wurde mit Rely-X-Befestigungszement (3M Corporation) zementiert. Die Okklusion wurde auf Shimstock Clearance in Licht hinteren Kontakt und gemeinsame Disklusion mit mindestens einem Frontzahn in protrusive Ausflüge produzieren. 5 Follow-up von vier Wochen nach Zementierung gesundes Weichgewebe, akzeptable Okklusion und eine glückliche Patienten (Abb. 13-18) offenbart. FAZIT Dieser Fall zeigt die Probleme bei der Schaffung das bestmögliche Ergebnis in Einzelzahnersatz in der ästhetischen Zone angegangen werden. Die Fragen der Behandlungsplanung, provisionalization, Weichgewebsmanagement und Abutmentwahl dargestellt. Wie immer ist es wichtig, mit den Patienten zu konsultieren, um alle Bedürfnisse zu gewährleisten und Bedürfnisse erfüllt sind und unter Berücksichtigung der Behandlung mit dem Endergebnis zu beginnen. OH < i> Dr. Bruce Kleeberger studierte an der University of Alberta, Fakultät für Zahnmedizin im Jahr 1978. Er ist ein ehemaliger Student von die Millennium Institute in Calgary, Alberta, und der Advanced Functional Ästhetische und Ultimate Occlusion Programme bei PAC ~ in San Francisco leben sowie ein Absolvent der Faculte 'von KFO-Forschung und Fortbildung. Er ist ein Gründungsmitglied der kanadischen Academy of Computerized Dentistry und der kanadischen Akademie für Ästhetische Zahnmedizin. Er hält eine Bescheinigung über die Kenntnisse in der Diodenlaser von der American Academy of Laser Dentistry. Derzeit hat Dr. Kleeberger eine allgemeine Zahnarztpraxis in Langley, British Columbia, auf die funktionelle ästhetische Zahnmedizin zu konzentrieren. Er ist Mentor des Pacific Ästhetische Restorative Continuum und hat in nationalen und internationalen Fachzeitschriften veröffentlicht. Er ist auch ein Mitglied der Pierre Fauchard Academy. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel, die in der April '09 Ausgabe erschien und Fehler enthalten. Diese Fehler wurden hier korrigiert. Dieser Artikel erscheint auch: Ihr Feedback 1. Stanford, CM, Welche Faktoren müssen von einem Einzelzahnimplantat unterstützt bei der Planung Platzierung einer Krone in Betracht gezogen werden? JCDA 72 (5) 2006 2. Attard, N. J., Zarb G. A. Sofort- und Frühimplantatbelastung Protokolle: Eine Literatur klinischer Studien. Journal für Zahnärztliche Prothetik 94: 3. September 2005 3. Kleeberger, B. Funktionelle ästhetische Versorgung mit Direkte Composite-Harz. JCDA 200.874 (4) 345-350. 3. Nixon, RL, Zahnheilkunde Ästhetische Mt. Everest: Unaufdeckbar Wiederherstellung eines Einzel Discolored Maxillary mittleren Schneidezahn. Oral Health April 2003. 4. Michaelakis, K. X., Hirayama, H., Garefis, P. D. zementierte gegen schraubter Implantatversorgungen: eine kritische Überprüfung. Int. J. Oral Maxillofacial Implants 2003. 18: 5 5. Misch, CE Zahnimplantatprothetik St. Louis, MO: Mosby Esvier: 2005. --- ABSTRACT Die ästhetische Wiederherstellung oder Ersatz der einzelnen Frontzahn bleibt einer der schwierigsten Verfahren in der heutigen Zahnmedizin. Dies ist zum Teil auf die Bedeutung der Weichgewebe Erhaltung der Herausforderung der Schaffung einer nicht nachweisbaren Wiederherstellung zu erfüllen. In diesem Artikel wird eine Instanz ersetzt einen einzelnen Kiefer Schneidezahn mit einer implantatgetragenen Restauration illustrieren. Dies ist eine klinische Situation, in der die unmittelbar provisionalized Implantat die bevorzugte Restaurations Option ist. --- Mit einer sorgfältigen Auswahl Fall, nach dem Verlust eines Zahnes eine Restauration sofort die Bereitstellung bietet die Patienten den Vorteil einer minimalen Unannehmlichkeiten --- Wie immer ist es wichtig, mit den Patienten zu konsultieren, um alle Bedürfnisse zu gewährleisten und Bedürfnisse erfüllt sind und die Behandlung mit dem Endergebnis zu beginnen im Kopf
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