Wir beschränken oft das Bewusstsein für eine Lernkurve Lernen Sie einfach das, was erreicht werden muss, eine Technik zu beherrschen. Allerdings gibt die Lernkurve selbst uns einen Einblick in die Intelligenz in das System eingebaut sind wir darüber zu erfahren. Wenn ich die Lernkurve für Dreh NiTi Instrumente beobachten, merke ich schnell, dass es eine ist, die durch die Beschränkungen eingeklammert wird. Man muß sie nicht in Kanäle verwenden, die fusionieren, gabeln, Recurve oder Dilacerate. Darüber hinaus sind sie nicht dazu verwendet werden, bis eine ausreichende Gleitpfad für sie erstellt wird. Das Gleitpfad kann von 10 bis 25 k-Datei alles von einer Vorbereitung sein. Diese Einschränkungen sind aus einem Grund auferlegt, zum Bruch des Instruments zu verhindern.
Wir können zunächst feststellen, dass wir den Erfolg haben durch diese weitaus flexibler Instrumente versprochen, aber ihr Nutzen wird durch eine Vielzahl von Fällen beschränkt werden dass fallen in gefährliche Kategorien. Weitere Einblicke folgen, wenn wir darüber nachdenken, warum in einem Drehhandstück verwendet diese Instrumente so anfällig für Brüche sind. Die Literatur hat deutlich die Beziehung zwischen dem Anstieg der Häufigkeit von Bruch und dem Grad der Kanalkrümmung gezeigt, die Plötzlichkeit der Kanalkrümmung, die Dicke und die Verjüngung des Instruments NiTi, die Geschwindigkeit des Instruments und die Menge der apikale Kraft, die auf die Instrumente, wenn in Benutzung. Es gibt zwei Modi des Versagens. Sie können brechen wegen zu hoher Torsionsspannung, übermäßige zyklische Ermüdung oder, einige interaktive Kombination aus beidem. Eine der Herausforderungen, auf die Verwendung von Dreh NiTi Instrumentierung ist nicht zu wissen, wie übermäßige Belastung zu quantifizieren es Müdigkeit Torsions- oder zyklisch sein. Als Ergebnis empfehlen die Hersteller ihre einmalige Nutzung. Dies kann eine kluge Entscheidung seitens der Hersteller, da die Literatur zeigt, dass Torsionsspannung den Widerstand gegen zyklische Ermüdung reduzieren kann und umgekehrt.
Die Torsionsspannung ist ein Produkt des Eingriffs entlang der Länge oder eine Verriegelung in der Spitze des Instruments apikal. Um Engagement und apikal Sperre zu reduzieren, ist ein wichtiger Teil der Lernkurve zu meistern Crown-down-Gestaltung, eine Form der Gestaltung, dass erste größere verjüngt verwendet und dicker Spitze große Instrumente, die mehr koronalen Abschnitte des Kanals zu öffnen, bevor mit weniger immer tiefer verjüngt und dünner kippte Instrumente. Der Zweck ist, den Eingriff entlang der Länge zu begrenzen, die Torsionsbeanspruchung zu verringern und das Auftreten von Bruchgefahr verringert wird. Dieser Ansatz wurde bei der Verringerung der Inzidenz der Trennung als erfolgreich erwiesen, aber gekrümmter Kanäle Formgebung ist oft begrenzt auf eine apikale Präparation von 20 oder 25 mit einer Verjüngung nicht mehr überschreiten als ein 04. Wieder einmal hat die Literatur deutlich, dass Kanalaufbereitung gezeigt mindestens 30 und vorzugsweise 35 sind erforderlich, Kanäle ausreichend zu bewässern Gewebe chemisch zu entfernen, die nicht mechanisch entfernt wurde. Eine Zubereitung von 20 bis 25 mit einer Verjüngung von 04 oder 06 nicht ausreichend ist, um nicht nur das Gewebe mechanisch zu entfernen, ist aber auch nicht ausreichend wirksame Bewässerung zu ermöglichen zu entfernen, was chemisch gelassen wurde.
Die sophisticates von Dreh NiTi haben ausführlich über Tuning geschrieben und die apikal Vorbereitungen Ausmessen und ließ uns wissen, dass ein 20 oder 25 gut ausreichend sein kann, um die apikale Abschnitte des Kanals zu reinigen. Das Grundprinzip ist, dass ein Instrument von entweder Dimension an der Spitze in Eingriff uns sagt, daß das Instrument, um die Wände der Kanäle berührt und das Gewebe entfernt wurde. In Wirklichkeit funktioniert dieser Ansatz nur in Kanälen, die im Querschnitt rund sind. Ein symmetrisches Instrument kann keinen Unterschied zwischen einem runden und ovalen Kanal machen. Der Widerstand wird durch den kleinsten Durchmesser eines ovalen Kanal definiert werden, um jede Möglichkeit eliminiert, dass der Bediener weiß, dass er mit einer größeren Dimension beherberge Gewebe in einem ovalen Kanal ist. Verwendung der Widerstand des kleineren Durchmessers ist ein Grundprinzip für die Instrumentierung auf eine 20 oder 25, die gut in eine Technik passt, die die Exposition der Instrumente zu größeren Grad von Torsionsspannung oder zyklische Ermüdung minimiert, die Instrumentenbruch führen könnten. Dies ist nicht Vermutung. Die Literatur zeigt, dass 1 mm von der Spitze einer Wurzel mb die durchschnittliche mesio-distalen Breite im Durchschnitt 0,22 mm ist, während der bukkolinguale Durchmesser 0,43 mm ist. Ein 25-Instrument würde binden in der mesio-distalen Dimension, den Zahnarzt zu sagen, dass er ausreichend geformt hat und die Wände sind sauber. Doch die bukkolingualen Dimension des Kanals würde unangetastet bleiben Gewebe remn Ameisen verlassen. Offensichtlich ist die Information von einem symmetrischen Instrument gegeben unzureichend, um genaue apikal Urteile auf, was die richtige apikal Vorbereitung Abmessungen machen sollte.
Was wirkt gegen diese rationale Diskussion der Kurz com Ings der rotierenden NiTi-Techniken ist die Tatsache, dass eine 20 oder 25 vorbereitet, um die Platzierung eines strahlenundurchlässigen Materials an der Spitze zu ermöglichen. Das Röntgenbild zeigt nur die engeren mesio-distalen Dimensionen des Kanals versehentlich visuell auf die practioner bestätigt, dass er eine gründliche Arbeit, wenn tatsächlich getan hat, die bukkolinguale Vorbereitung unzureichend sein kann, etwas, das er nicht so lange wissen, wie der Zahn bleibt in der Mund.
Ein detailliertes Verständnis der Lernkurve im Fall von Dreh NiTi zeigt Dichotomien zwischen der Notwendigkeit, dass die Sicherheit des Gerätes und die biologischen Bedürfnisse der vollen debridement Zahn und Bewässerung. Vielleicht wird der Wert eines Systems zur Reinigung und Gestaltung Kanäle besser daran gemessen, wie gut, es hat die Fähigkeit, in vollem Umfang die Kanalwände zu reinigen, einen Raum zu verlassen, die frei von Schmutz ist, breit genug, um die Spülungen zu ermöglichen, dass jede verbleibende Gewebe zu verdauen entfernen Sie die Schmierschicht und öffnen Sie die Dentintubuli ihre Arbeit zu tun. Um Kompromiss wegen der Anfälligkeit eines Systems unnötig unsere Fähigkeiten begrenzt die bestmöglichen Job zu tun.
Im Gegensatz zu den Dichotomien mit rotierenden NiTi Instrumentierung präsentiert, lassen Sie uns nun einen Blick auf eine weit weniger anfällig ein, dass ermöglicht es uns, auf ein Minimum von 35, 40 1 mm zurück und mit einem überlagerten Verjüngung eines 25/06 sogar stark gekrümmte Kanäle zu gestalten. Die Lernkurve erfordert nicht das Lernen, wo die Geräte nicht zu verwenden. Sie sind in allen Situationen einschließlich dilacerated, recurved, Zusammenführen und gegabelt Kanäle verwendet. Der einfache Grund für ihre universellen Einsatz ist, dass sie zu einer signifikanten Torsionsspannung oder zyklische Ermüdung unterliegen, die zu einem Bruch führen kann. Sie werden verwendet, entweder mit einer engen Uhr Bewegung Wicklung, in der 30 Hin- und Handstück oder beides. Es gibt keine großen metallurgischen Durchbruch, weil keines benötigt wird. Vielmehr befürworten den Ansatz wir eine synergistische Kombination von Instrumentendesign und einem oszillierenden Motor angetriebenen Handstück, welches die richtige Handbewegung, bei einer viel höheren Frequenz verdoppelt.
Mit der Beseitigung von Bruch als bedenklich, Kurve das Lernen ist einfach über Kanäle seien sie gerade nach vorne oder stark gewundenen verhandeln. Da die vorherrschende in dieser Technik verwendet Bewegung ist horizontal (watch Wicklung und Hin- und Herbewegung) sind die Rillen mehr vertikal ausgerichtet, deren Anzahl entlang der Arbeitslänge des Instruments zu verringern und mehr im rechten Winkel zu der Bewegung der Schneidspitze verwendet Herstellung effektiver. Was wir beschreiben, ist ein Instrument mit einer Reibahle und nicht als Datei-Design. Dateien machen keinen Sinn, wenn die Bewegung hauptsächlich horizontal ist. Eine Uhr Wickelbewegung mit einer Datei führt zu einer Menge von Einschrauben und mit Dentin Herausschrauben nur auf Zug geschnitten. Je mehr vertikal ausgerichteten Rillen auf einer Reibahle machen jede horizontale Changierhub effektiv Dentin schneiden. Darüber hinaus bedeuten weniger Flöten weniger Widerstand entlang der Länge und mehr Flexibilität im Schaft. Zusammen stellen diese Gestaltungsmerkmale der Reibahle mit überragender taktile Wahrnehmung verleihen, die dem Zahnarzt die Möglichkeit, zwischen einem engen Kanal und einer festen Wand, eine entscheidende Fähigkeit erforderlich, um zu verhindern Verzerrungen oder gar Perforationen.
Indem eine flache entlang zu unterscheiden, gibt die Länge des Räumers (Fig. 1) haben wir ferner ihre Arbeitseigenschaften verbessert, während in keiner Weise das Instrument anfälliger für Brechen zu machen. Die flache reduziert den Eingriff der thereamer entlang der Länge und macht sie flexibler. Mit engagment reduziert und die Flexibilität erhöht zwei der drei Faktoren, die taktile Wahrnehmung zu verbessern verbessert haben. Darüber hinaus ist das Gerät nun asymmetrisch im Querschnitt der Zahnarzt die zusätzliche Möglichkeit zu geben zwischen einem runden und ovalen Kanal zu unterscheiden (Abb. 2 -5). Diese Fähigkeit, eine Reihe von Instrumenten gebunden, die praktisch immun gegen Trennung sind, gibt dem Zahnarzt die Möglichkeit, Kanäle zu jedem, ob gekrümmt oder nicht erforderliche Maß zu gestalten.
Die Lernkurve besteht nun zu wissen, wie Kanäle zu gestalten, ohne Auswirkungen auf Trümmer, die die Hauptursache für Kanalverzerrungen im apikalen Drittel. Dies wird routinemäßig durchgeführt, um 0,5 mm bis 1,0 mm über die Verengung des Kanals durch eine Größe gehen 25. Dies lässt den Kanal Patent auch als der Kanal weiter geformt zu einem 35 oder 40. Ohne den Aufbau von Ablagerungen, volle Durchgängigkeit Länge wird nie gefährdet. Es ist der Abfall am Ort der Einschnürung wirkt, die Instrumente an den Außenwänden abweichen verursacht wodurch die Transporte, die wir vermeiden wollen. Da Schutt baut keinen Transport vermieden wird.
Das andere, was zu lernen ist, wie abrupt gekrümmte Kanäle zu verhandeln. Weil die Instrumente sagen uns, wenn wir eine Wand schlagen, wissen wir jetzt konsequent, wenn das Instrument zu biegen, um manuell um die Blockade zu verhandeln. Erleichtert Reibahlen machen dies zu einem weit weniger anspruchsvolle Aufgabe als k-Dateien. Einmal um die Blockade das Instrument kann sowohl an den Kolbenhandstück wieder angenäht werden verbreitern den Rest des Kanals und führen Sie das Gerät auf volle apikal Länge. Die Flexibilität der Verwendung dieser Reibahlen verwendet manuell und /oder in dem hin und hergehenden Handstück verwendet, um entweder gerade oder vorgebogen, kann der Zahnarzt die Herausforderungen jeder Kanalkonfiguration zu behandeln er auftreten können.
Abschließend möchte ich hoffe, ich habe betont, dass eine sorgfältige Verständnis der Kurve Lernen von jedem System auferlegt sagt uns viel über das System selbst. Eines, das seine Verwendung begrenzt, ist auch in Design beschränkt. Eines, das sicher diejenigen Funktionen erweitert ist per Definition von anspruchsvollem Design. Die Tatsache, dass es 90% weniger als die mehr einschränkenden technisch schwieriger Ansätze kostet auch etwas, das von der Betrachtung der Zahnärzte würdig ist.
Wir bieten eine Reihe von verschiedenen Lehrprogramme, einige kostenlos andere Nachhilfe zugrunde, dass geben die Zahnärzte die volle Fähigkeit, die Vorteile unseres Ansatzes im Vergleich zu Dreh NiTi oder einem anderen System auf dem Markt zu beurteilen. Weitere Informationen zu jedem dieser Kurse wenden Sie sich bitte Ginger Pierro bei 1-888-542-6376.
oh
Dr. Musikant ist ein Mitglied der amerikanischen
Dental Association, American Association of
Endodontists, Academy of General Dentistry, The
Dental Society of NY, First District Dental Society,
Academy of Oral Medicine, Alpha Omega Dental
Brüderlichkeit und der American Society of Dental
Ästhetik. Er ist auch ein Mitglied der American
College of Dentistry (FACD).
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
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Wir haben unser Bewusstsein für eine Lernkurve oft begrenzen, um einfach das, was erreicht werden muss, eine Technik zu beherrschen
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A 25 Instrument binden würde in der mesio-distalen Dimension, den Zahnarzt zu sagen, dass er ausreichend geformt hat und die Wände sind sauber
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die Lernkurve besteht nun zu wissen, wie Kanäle zu formen, ohne Schmutz zu beeinträchtigen, die die Hauptursache für Kanalverzerrungen im apikalen Drittel
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Da die Instrumente sagen uns, wenn wir eine Wand schlagen, wissen wir jetzt konsequent, wenn das Instrument zu biegen manuell um die Blockierung
zu verhandeln