endodontischen gescheiterter Wurzelkanalbehandlung ist vor allem ein Fachverfahren. Dessen ungeachtet sind die verwendeten klinischen Strategien in eine erneute Behandlung haben Crossover-Wert an den praktischen Arzt in nicht-chirurgische orthograden Wurzelkanalbehandlung. Darüber hinaus ist eine erneute Behandlung einer der primären Mittel zur Auflösung ausgefallener Wurzelkanalverfahren zusammen mit apikalen Chirurgie. Alle Strategien, Konzepte und Materialien, die eine erneute Behandlung zu optimieren, verbessern die Wahrscheinlichkeiten für die Heilung gescheiterter Fälle und haben einen Einfluss auf die Entscheidungsfindung bei der Extraktion /Implantat im Vergleich zu Zahnretention /Endodontie Kontinuum. Viele dieser Strategien und Konzepte werden hier diskutiert.
Vor kurzem wurde ein Patient zu mir geschickt wurde mit einem klinischen Fall, dass eine Reihe von Merkmalen von Interesse an den praktischen Arzt bei der Entfernung von warmen Träger basierten Geräten hatte (WCBD ), anschließende Erreichung und Aufrechterhaltung von apikal Durchgängigkeit unter Berufung Medikamente, Obturationstechniken Technik sowie Platzierung der Post Endodontie koronalen Dichtung. Der Fall wird in einem Schritt-für-Schritt-Weise detailliert und enthält eine umfassende Beschreibung des Realseal * gebunden Füllmaterial verwendet.
Subjektive und objektive Befunde
Tooth # 16 hatte empfindlicher auf Kauen gewachsen und wurde von der Zeit spontan schmerzhaft über einen Zeitraum von mehreren Wochen immer der Patient RM bezeichnet wurde (Abb 1 & amp;. 2). Der Schmerz wurde durch einen dumpfen Schmerz gekennzeichnet und wurde lokalisiert # 16. Wenn es akut genug wurde, suchte der Patient die Behandlung von ihren allgemeinen Zahnarzt. Anders als vor Jahren, konnte der Patient nicht mehr, wie lange es war, seit der Wurzelkanal getan. Es gab nichts, unpassende an den Patienten zu diesem Zeitpunkt der ursprünglichen Behandlung berichtet. Der Zahn wurde zu dieser Zeit ohne Verzögerung gekrönt. Keine neuen Füllungstherapie war in der Gegend gemacht.
Keine offensichtliche koronalen Leckage oder Defekte in den Kronenränder waren visuell oder radiographisch evident. Es gab weder Schwellung noch thermische Empfindlichkeit. Klinisch, Tests für Percussion, Palpation, Mobilität und Sondierungen waren normal für alle Zähne im Quadranten außer # 16. Percussion Empfindlichkeit wurde auf # 16 festgestellt. Palpation Empfindlichkeit war auch auf # 16, wenn auch milde. Mobilität und Sondierungen auf # 16 waren innerhalb der normalen Grenzen. Eine Untersuchung der parodontalen Gewebe um 16 # innerhalb der normalen Grenzen war, wurden keine Fistel, Entwässerung oder andere Anomalien gefunden.
Röntgenbefund und Interpretation
Röntgenologisch eine Läsion endodontischen Ursprungs wurde an der Spitze der Gaumen und mesialen bukkalen (MB) Wurzel zur Kenntnis genommen. Der relative Mangel an Verjüngung der Zubereitungen und Gleichmäßigkeit der Obturationstechniken hatte alle Merkmale eines WCBD. Dieser Faktor beeinflusst die Techniken benötigt, um die Kanäle zu löschen, um sie für die Reinigung bereit machen und zu gestalten.
In allen drei Kanälen, die koronale Vorbereitung war zu groß. Die Verjüngung verengt schnell und Mitte Wurzel und war nicht kontinuierlich. Die minimale Verjüngung und die relativ kleinen apikalen Präparationen sichergestellt praktisch, dass die Bewässerungs zum Zeitpunkt der Behandlung unzureichend war, durchgeführt. Relativ kleine Verjüngung und apikal Präparate fördern keine optimalen Austausch von Spülungen im apikalen Drittel.
Längenkontrolle in der ersten Behandlung war ungenau. Es ist unwahrscheinlich, dass jede der Wurzeln gereinigt worden war, geformt und verschlossen ihrer geringen Einschnürung (MC) zuerst. Während sie resorbiert haben könnte, gab es keine Versiegelung Puffs offensichtlich, ein deutliches Zeichen früherer apikal Durchgängigkeit. erscheinen keine apikalen Deltas Kanäle gefüllt worden zu sein. Alle von den Abschlusspunkten Obturationstechniken ergeben sich aus der röntgenologischen Apex ca. 3 mm. Während die MC werden kann von dem anatomischen Apex, bis 3mm entfernt die Chancen, dass alle drei MCs gleichzeitig waren dieser Abstand sehr gering ist. Die apikale Obturation aller Kanäle erscheint auch abgestumpft. Obturation nicht zu einem konischen Punkt kommen wie erwartet. Das stumpfe apikal Obturationstechniken scheint ganz ohne Krümmung, ein Befund, der sehr untypisch klinisch wäre. Wenn die Kanäle waren mit dem MC instrumentiert und gefüllt, würde ein gewisses Maß an apikalen Krümmung zu erwarten gewesen. Aus all diesen Gründen wurde angenommen, dass der Scheitel mit Schutt in jedem der Kanäle blockiert wurde. Methoden Durchgängigkeit zu gewinnen sind nachfolgend beschrieben.
Röntgenologisch es nicht schlüssig war, ob ein MB2 Kanal vorher behandelt worden war, aber es hat nicht so erscheinen. Die endodontische Literatur ist ganz klar, dass etwa 95% der oberen Molaren MB Wurzeln haben zwei Kanäle. Es wurde zugemutet, dass ein vierter noch unbehandelten Kanal würde während der erneuten gefunden werden.
Eine Diagnose der gescheiterten Wurzelkanal hergestellt wurde, wurde der Patient von dem empfohlenen Verfahren informiert, die Alternativen und Risiken gesagt, alle Fragen wurden beantwortet und Behandlung begonnen. Der Patient wurde gesagt, dass die Behandlung wahrscheinlich in zwei Besuche durchgeführt werden würde für die Platzierung von Calciumhydroxid für seine antimikrobielle Vorteile zu ermöglichen
Die Schritte, um den Zahn zu behandeln genommen sind nachstehend aufgeführt:.
1) nach der Anästhesie wurde der Kofferdam angelegt.
2) das chirurgische Operationsmikroskop (SOM Global Surgical, St. Louis, MO, USA) wurde für alle Behandlungsphasen eingesetzt. Die SOM verbessert die Genauigkeit und die Effizienz des gesamten Verfahrens, besonders MB2 canal Lage und Management. In meinem operatory wird die SOM-Lichtquelle verwendet, um den Zahn ohne separate Deckenlicht zu beleuchten.
Trepanation unter der SOM, erfordert nicht, dass die okklusale Umriss der Zubereitung größer sein als es sonst der Fall wäre. Wenn überhaupt, schont die SOM Zahnstruktur durch kleinere okklusale Zubereitungen. SOM-Beleuchtung, Vergrößerung und Visualisierung zeigen die Kliniker, wo Zahnstruktur entfernt werden müssen, und alternativ, wo es an Ort und Stelle gelassen werden kann, einen konservativen Zugang zu erleichtern (Abb. 3).
3) Der Zugang wurde durch eine Porzellankrone gemacht . Man bemühte sich, Porzellanbruch zu widerstehen, auf den Zugang Verbreiterung durch reichliche Wasserspray und ultrafeinen Diamanten verwendet. Sprühwasser verwendet wurde, bis alle Öffnungen eindeutig identifiziert wurden und bereit für die Trägerentfernung. Trotz des Mangels an radiologischen Nachweis von koronalen Leckage wurde offenkundige Leckage nach Zugang beobachtet.
4) Wie erwartet, sobald die Öffnungen erreicht wurden, der Kunststoffträger eines WCBD deutlich in jedem der Kanäle sichtbar gemacht wurde.
Ultrasonics (die Elemente Ultraschallgerät * und Red Star * Tipps) waren für die Aufdeckung der MB2 Kanal zur Verfügung. Während verfügbar, in diesem klinischen Fall, sie nicht gebraucht wurden, war MB2 Kanal Lage sofort klar, sobald die korrekten Abmessungen des Zugangskavität hergestellt. Oft, aber nicht in diesem klinischen Fall eine flache Ultraschallspitze wie der Red Star 2 (RS2) benötigt als "Schleifer" Dentin und Tat zu entfernen, um vollständig den Isthmus aussetzen und führen den Kliniker zum Kanal MB2. In Fällen, in denen MB2 canal Lage nicht einfach ist, kann es notwendig sein, einen Tropfen von Natriumhypochlorit über den Isthmus zu platzieren. Die resultierenden Blasen aus dem Verdau von Zellstoffgewebe kann den Kliniker auf die genaue Lage des MB2 Kanal leiten. Dieses Verfahren kann natürlich auch in jeder verkalkte Kanal Lage eingesetzt werden. Verwendung caries Indikatoren oder Methylenblau-Farbstoff kann auch in dieser Hinsicht hilfreich sein.
5) Die WCBDs anwesend waren ein Hindernis für die Durchgängigkeit des Kanals und die anschließende optimale Reinigung zu erreichen und zu gestalten. Nontraumatic und vollständige Entfernung von WCBDs ist ein wichtiger Schritt in Richtung auf die vorherige Behandlung revidieren und so ohne eine potenzielle iatrogene Ereignis Verschlimmerung zu tun. Weniger als ideale Entfernung von WCBDs kann eine übermäßige Zahnstruktur macht den Zahn anfällig für nachfolgende vertikale Fraktur, Perforationen und Kanal Transport aller Arten unter einer Reihe von möglichen Problemen zu entfernen. Kleinere und weniger verjüngte WCBDs werden oft cliniFigures matisch in langen und gekrümmten Wurzeln gefunden. Kleinere Geräte in underprepared Kanäle gelegt, haben das Potenzial, eng mit Reibungsrückhaltung Entfernung problematisch, vor allem mit den Methoden, die zuvor eingekeilt zu werden.
Der Schwerpunkt wurde auf die Entfernung der bestehenden WCBDs platziert und zur Erreichung der Durchgängigkeit zuerst, dann Verhandlungen über den Kanal MB2. Carrier-Entfernung wurde mit der Twisted-Datei (TF) * und Lösungsmittel in Form von Chloroform erreicht, die in Spritzen (Abb. 4) Predawn worden war. TF wird durch die Verwendung von R (rhomboedrische) kristallinen Phase Technologie hergestellt. R-Phase ist die Zwischen Nickel-Titan (NT) kristalline Phase Konfiguration zwischen Austenit und Martensit, die Verdrehung von NT ermöglicht. Austenit ist die nicht-betonte kristalline Phase-Konfiguration, die vorhanden ist, wenn NT-Dateien in Ruhe und ohne Stress auf sie angewendet wird (d. H., Wenn sie in der Packung vor dem Gebrauch). Martensit ist die kristalline Phase Konfiguration NT, die vorhanden ist, wenn NT auf sie in Reaktion auf die Platzierung einer Beanspruchung verformt. Schleif NT verlässt Mikrorisse, Bereiche der Metallwalze über und andere Unregelmßigkeiten auf der Oberfläche des Metalls nach der Herstellung. Als Ergebnis, wenn Spannungen auf das Metall in Funktion gesetzt werden, ist es in diesen Mikrorissen, dass die RNT Dateien bevorzugt, wenn zu hohe Torsions- und zyklischen Ermüdungskräften ausgesetzt brechen. Da TF wird nie geschliffen gegen die Kornstruktur des Metalls und hat keine senkrecht Mikrorisse, besitzt es Flexibilität, Bruchfestigkeit und Schnittleistung weit übertroffen Boden NT-Dateien.
Die bestehende Öffnung Vorbereitung in allen Kanälen erschien mit einem Gates Glidden Bohrer gemacht wurden. Die Erweiterung der Öffnungen gemacht Erreichen einer kontinuierlichen Verjüngung unmöglich nach erneuter Behandlung. Dieses über die Erweiterung erhöht auch das Risiko einer Perforation drastisch während der Entfernung der WCBDs, insbesondere in den MB und DB Kanäle. Als Ergebnis müssen die koronalen Drittel vorhanden darüber hinaus, dass bereits nicht die Erweiterung und Anstrengungen unternommen wurden eine Perforation in der Entfernung des WCBD zu verhindern, zu schaffen.
Mit der richtigen Drehzahl und Druck (wie unten beschrieben) TF schleifen durch den Kunststoff von WCBDs effizient und mit geringem Risiko eines Bruchs. Die anfängliche TF verjüngt sich in die MB und DB Kanäle eingegeben waren konservativ, .08 verjüngte TF anstelle von 0,10 TF. Die .08 TF wurde im Vergleich zu 500 Umdrehungen pro Minute für ortho erstmals Behandlung, 1.200 Umdrehungen pro Minute bei viel höheren Drehzahlen als TF-Technik gedreht. Unter den .10 TF in die MB und DB Kanäle, vor allem bis Mitte Wurzel, könnte Perforation verursacht. Der Gaumen Kanal benötigt, um ein .10 und .08 TF. Wenn eine größere TF nicht apikal Fortschritte bei WCBD Entfernung machen, sollte die nächstkleinere TF verwendet werden. Zum Beispiel bei der Entfernung der Gaumen WCBD, die 0,10 TF würde nicht machen apikal Fortschritt ohne Kraft, sondern ein .08 TF schnell Fortschritte.
Für eine durchschnittliche Gerät, das Entfernen 4-6 Einfügungen nehmen könnte wie war der Fall, da jeder der Träger detailliert wurde in etwa fünf Einschübe entfernt. Insertion von TF in die WCBD während der Entfernung war sanft und passiv. Wird eine gefährliche Widerstand gestoßen war, wurde die Datei entfernt. Verwendung der Geschwindigkeiten über, TF buchstäblich zerkleinert das WCBD den Zugang zu der apikalen Anatomie, die in dieser klinischen Fall unberührt war.
Nachdem das TF die Spitze und den Großteil des WCBD erreicht entfernt wurde, wurde ein Tropfen Chloroform platziert in jedem Kanal und die restlichen Scherben der Träger und Guttapercha wurden koronal mit Hedström-Dateien und böse aus dem Kanal gehoben sind.
6) Sobald die Träger aus den Kanälen entfernt waren, wurde Aufmerksamkeit geschenkt Aushandlung des MB2 Kanal und die Erreichung der Durchgängigkeit in den anderen drei Kanäle. Wie bereits erwähnt, wurde angenommen, dass die Spitze aller der ca nals mit Schutt blockiert waren und dass erhebliche Anstrengungen unternommen würden, um wieder die Durchgängigkeit benötigt werden. Reichlicher Anzahl von kleinen Hand K Dateien (6-10) wurden in der Bemühung zur Verfügung Durchgängigkeit zu erzielen. Diese Hand K-Dateien wurden in Kanäle eingegeben vorgekrümmt mit EndoBender Zange * mit dem Ziel, die Biegung der Hand K-Datei mit der erwarteten Krümmung der Wurzel entspricht.
7) Verhandlung der anderen Kanäle (MB, DB, Palatinale) Durchgängigkeit zu gewährleisten, wurde sanft durchgeführt und passiv (nach Trägerentfernung) in ähnlicher Weise. die Hand K Dateien Nach precurving wurde jeder auf Widerstand eingefügt und wenn apikal Fortschritt möglich war, wurde die Datei weiter, bis die taktile Wahrnehmung eines "Pop" genommen wurde an der Spitze oder einem elektronischen Apexlocator erhalten eindeutig der MC registriert. Wenn eine Hand K-Datei wurde aus dem Kanal gezogen und zeigte eine übermäßige Verzerrung wurde entweder geschnitten, um eine etwas kürzere Hand-Datei oder eine neue Hand-Datei ausgewählt wurde zu erstellen, vorgekrümmt, und wieder eingesetzt zu apikal Progression machen. Die Durchgängigkeit wurde leicht in den MB, DB und Palatinale Wurzeln erreicht, wie der Kanal über die WCBDs in allen Wurzeln nicht in der bisherigen Behandlung berührt worden war.
8) Sobald die Durchgängigkeit erreicht wurde, Reinigung und Gestaltung fortgeschritten wie es wäre, haben in einer klinischen nicht-chirurgische ortho Fall. Ein Gleitpfad wurde in allen Wurzeln geschaffen, so dass vor der TF-Erweiterung, der Kanal vor der Zubereitung eine Mindest # 15 Hand K Datei Durchmesser hatte. TF wurde Krone nach unten in allen Wurzeln aus der Öffnung an der Spitze eingesetzt. Die .08 TF wurde in einer einzigen Datei Technik in den MB und DB Kanäle verwendet. Der Gaumen Kanal wurde mit zwei TF-Dateien instrumentiert (.10 und .08) verwendet nacheinander und abwechselnd, bis die Spitze erreicht wurde. Jede TF Insertion war passiv ca. 2-3 Sekunden dauern. Der TF wurde Widerstand eingesetzt und entfernt. Nach jedem Einsetzen wurde der Kanal bewässert und rekapituliert die nächste apikal TF Einfügung gefolgt.
In diesem klinischen Fall .08 TF als eine einzige Datei Strategie für Kanal-Erweiterung wurde verwendet, da die MB und DB Kanäle akzeptiert sie passiv bewegt sich in Richtung der Spitze. Im Gaumen-Kanal mehr als eine TF Verjüngung genutzt wurde, da der .10 TF unangemessenen Widerstand.
In den Allgemeinen größer und weniger komplexe Wurzeln erlauben die Verwendung von größeren TF Verjüngungen (0,10) und kleiner komplexer Wurzeln kleiner TF Verjüngungen (.08 und .06) erfordern. In klinischen Bedingungen, akzeptieren die palatinale Wurzel eines oberen Molaren oder die distale Wurzel eines unteren Molaren wird in der Regel eine .10 TF Verjüngung. Die mesiale Wurzel eines unteren Molaren, die komplexer ist, ermöglicht in der Regel Einsetzen eines .08 verjüngte Instrument. Mit TF Erfahrung werden die Ärzte feststellen, dass sie Wurzeln mit weniger Instrumenten vorbereiten können und mit weniger Einfügungen, als sie bisher für möglich gehalten. Klinisch bedeutet dies, dass das, was war früher ein 2-Datei TF Fall eine 1 Datei TF Fall werden kann und was vielleicht fünf Einfügungen genommen haben könnte, mit Erfahrung, drei oder vier nehmen. Eine anfängliche Schätzung der TWL genommen wurde, bevor der Fall ist (was eine geschätzte Arbeitslänge) gestartet. In jedem Kanal, sobald die erste Hand-Datei erreicht Durchgängigkeit und erreicht die Arbeitslänge geschätzt wurde ein Apexlocator der Hand K Datei setzen auf und die erste Bestimmung von TWL gemacht wurde. TWL wurde der Nachweis erbracht, wenn die erste TF die TWL erreicht und wieder auf elektronischem Wege nach dem letzten TF eingesetzt wurde.
9) bakterizide Spülung mit Chlorhexidin 2,0% erreicht wurde. Das Chlorhexidin wurde erhitzt und aktiviert. Die Aktivierung erfolgte durch Ultraschall mit der oben erwähnten Elemente Verschlusseinheit *, der Ultraschall-File-Adapter * und # 20 Ultraschall-Datei leer (EMS, Dallas, TX, USA). Am Ende des zweiten Besuch wurde jeder Kanal mit Ultraschall aktiviert für ca. 30 Sekunden nach der Herstellung sowohl mit dem Chlorhexidin und eine abschließende Spülung von Flüssigkeit EDTA, SmearClear * entwickelt, um die Schmierschicht zu entfernen, um eine gebundene Obturationstechniken (Abb zu ermöglichen. 5- 6). Chlorhexidin wurde aufgrund seiner Wirksamkeit gegen E. faecalis gewählt, die vorherrschenden in Fällen von Endodontie Versagen Bakterien gefunden.
10) Wie geplant wurde die Behandlung in zwei Besuche mit einem Zwischen Ernennung Verband von Calciumhydroxid in der ausgeführt Form UltraCal (Ultradent, South Jordan, UT, USA) und mit dem Navi Spitze geliefert. Abbildung 7.
11) Die Autoren verwenden, um die Realseal gebundenen Obturationstechniken System. Wir glauben, dass dies ein notwendiger Schalter weg von Guttapercha. Zusätzlich unten mit dem Grundprinzip, praktisch jeder Zugang, in unserem kollektiven Erfahrung in vielen Tausenden von endodontischen Fällen hat sich in Form von Kombinationen von feuchten Wattepellets links im Zugang, ungesetzt Stärkungsmittel, Karies offenkundige Beweise für koronale Microleakage unter dem SOM gezeigt , offene Ränder, Feuchtigkeit, die während einer erneuten Behandlung von Guttapercha entsteht, verfärbte Guttapercha usw.
Realseal anstelle von Guttapercha gewählt. Ein ideales Füllmaterial sollte in der Lage sein, an Dentin und Versiegelung zu verbinden. Gutta Percha Verbindet sich nicht an Dentin. Gutta Percha Verbindet sich nicht mit Versiegelung. Gutta Percha hat keine inhärente Fähigkeit Kanäle zu versiegeln. Guttapercha ist abhängig von einer koronalen Dichtung es koronalen Leckage undurchlässig zu machen. Darüber hinaus in der Studie C. Maniglia-Ferreira, et al. "Der Abbau von trans-Polyisopren ..." IEJ 40 S. 25-30, 2007 haben die Autoren stellten fest, dass in Guttapercha aus fehlgeschlagenen Wurzelkanäle geerntet festgestellt, dass Guttapercha degradiert in der Wurzel (Zähne mit schlechter koronalen Restauration wurden nicht berücksichtigt) Kanalsystem. Unter anderem Schlussfolgerungen, stellten sie fest, dass:
a) ". Polyisoprene degradiert innerhalb von Wurzelkanälen ... periapikalen Läsionen ... im Zusammenhang mit einem schnelleren Einsetzen der Abbau"
b) "... mit periapikalen Läsionen, die Anzahl der Jahre für einen signifikanten Abbau wurde auf 5 (P = 0,0009) reduziert. "
c) der Abbau beginnt unmittelbar nach Guttapercha wird im Wurzelkanal platziert. Sie stellten fest, "15 Jahre nach RCT kann die Zusammensetzung von Guttapercha im wesentlichen in der Masse des Wurzelkanalfüllmaterial mit einem resultierenden Verlust modifiziert werden, die in leeren Räumen im Inneren des Wurzelkanalsystems führen kann, die bakterielle Rekolonisation erlauben könnte." D) "der Gewichtsverlust des Guttapercha Polymer könnte das Material porös machen und seine Wurzelkanaldichteigenschaften zu reduzieren."
die obigen Einschränkungen argumentieren stark für eine neue und funktionale Füllmaterial. Realseal hat in der Endodontie Literatur, zu einer statistisch signifikanten Grad in Bezug auf Guttapercha, gezeigt worden, um die Bewegung von Bakterien zu stoppen, die den Kanal von koronalen Leckage sowohl in vivo wandern nach unten könnte und in vitro.
Um zu betonen, die Fähigkeit der Realseal (bezogen als Resilon und Epiphany - den ursprünglichen Handelsnamen unten erwähnt) dieses Ziel zu erreichen, eine klinisch relevante Studie von Leonardo MR, et al. J Endod. Nov 2007; 33 (11): 1299-303 wird hier beschrieben. In dieser Studie, "sechzig Wurzelkanäle mit vitalen Pulpen in drei Hunde wurden instrumentiert und in einer einzigen Sitzung ... Wurzelkanäle gefüllt mit Epiphany /Resilon, mit koronalen Restauration obturiert, hatten signifikant weniger periradikulären Entzündung als Wurzelkanäle gefüllt mit Guttapercha und Sealapex, mit koronalen Restauration (p = 0,021). War kein signifikanter Unterschied in der Intensität der inf lammation zwischen Wurzeln Kanälen gefüllt mit Epiphany /Resilon ohne Restaurierung und Wurzeln gefüllt mit Guttapercha und Sealapex mit Restauration (p = 0,269). "Im Wesentlichen Realseal beobachtet, ohne eine koronalen Restauration war, im Rahmen dieser Studie als wirksam bei der Leckage als Guttapercha vermindern, die mit einem koronalen Dichtung geschützt. Die klinische Bedeutung dieser Befunde nicht hoch genug eingeschätzt werden kann
Eine Diskussion darüber, wie Realseal führt diese Funktion aus, seine chemischen Bestandteile und Bindungsmechanismus sind instruktiv und hier als Referenz zur Verfügung gestellt (siehe Kasten auf Seite 52).
< p> "Realseal ist ein thermoplastisches Kunstharzmaterial auf der Basis der Polymere aus Polyester und enthält ein difunktionelles Methacrylatharz, bioaktives Glas und radio opake Füllstoffe. Realseal Sealer enthält UDMA, PEGDMA, EBPADMA und BisGMA Harze, silanisierten Barium Borosilikatgläser, Bariumsulfat, Siliciumdioxid, Calciumhydroxid, Bismutoxychlorid mit Aminen, Peroxid, Photoinitiator, Stabilisatoren und Pigment ... Realseal ist ungiftig, FDA genehmigt und non mutagen. Mit seinem Radio opaken Füllstoffen, ist Realseal ein hoch strahlenundurchlässigen Material. Die Versiegelung ist resorbierbar. Abgesehen von seiner Kapazität thermoplastifizierter werden kann Realseal mit Chloroform gelöst und zog sich zurück. "(Bonded Endodontie Obturation, Ein weiterer Quantensprung für Endodontie Mounce Glassman Oral Heath Kanada, Juli 2004).
Obturation mit Realseal One Bo NDED Obturatoren
Als Ergebnis beim zweiten Besuch, Realseal One Bonded Obturatoren (RS1) wurden verwendet, um die MB, DB zu verschließen und Gaumen Kanäle (Abb. 8). Realseal ist auch in einer Vielzahl von Master-Kegel auf Basis Spitzengrößen und verjüngt sich zur Verfügung. Der MB2 Kanal wurde mit SystemB und die Elemente Verschlusseinheit verschlossen. * Die Entscheidung, die RS1 Form des Materials in drei Kanäle zu verwenden, und der Master-Kegel Vielfalt in der vierten war eine Frage des persönlichen Geschmacks. Der Gaumen Kanal wurde mit einem # 35 RS1, dem MB und DB mit # 30 RS1 Obturatoren obturiert.
RS1 Obturatoren sind in einer Verjüngung von .04 und kommen in Spitzengrößen von 20-90. Die Obturatoren werden in einem Ofen erhitzt wird, ähnlich wie andere WCBDs und innerhalb von sechs Sekunden der richtigen Heizzeit auf Länge gebracht. Realseal Selbst Ätzen Versiegelung wurde mit dem Skini Spritze an die Kanäle angelegt und Navi-Tipps (Ultradent, South Jordan, UT, USA). Vor Versiegelung Platzierung wurde eine Größe Verifier verwendet, um festzustellen, welche RS1 angemessen war. Die Größe Verifizierer, die Länge angeordnet ist, die passiv als die richtige RS1 Größe ausgewählt passt.
RS1 Obturatoren mit TF in genau der gleichen Weise wie andere WCBDs nach Bedarf zurückgezogen werden. Abgesehen von der TF-Entfernung, die Polysulfon Träger des RS1 ist vollständig auflösbar in Chloroform, eine Funktion nicht von allen anderen Kunststoff WCBDs geteilt.
12) Frühe und ausreichend koronalen Dichtung direkt in der Endodontie Literatur mit lang korreliert tigen klinischen Erfolg. Nach dem Verschließen mit RS1 wurde der Zugang sofort mit Maxcem, (Kerr, Orange, CA, USA) ein neues Selbst Ätzen, selbstklebende Verbund (Abb. 9-11).
Die klinische erneute Behandlung von restauriert ein ausgefallenes Wurzelkanal beschrieben. Der Schwerpunkt wurde auf einer passiven Entfernungstechnik der warmen Träger-basierte Geräte sowie Leistung und Wartung von apikal Durchgängigkeit gelegt. Shaping Technik wurde mit der Beschreibung der Verjüngung Wahl detailliert und die Mittel verwendet, um iatrogene Ereignisse zu verhindern. Eine detaillierte chemische Charakterisierung von Realseal gebunden Obturationstechniken Technik hat sich mit einem neuen Selbst Ätzen selbstklebend Verbund sowie eine Empfehlung für die okklusale Restauration zur Verfügung gestellt. Die Autoren freuen uns über Ihre Fragen und Anregungen.
* SybronEndo, Orange, CA, USA
Dr. Mounce bietet intensive individuelle Endodontie Tag Trainingsprogramme in seinem Büro für Gruppen von 1-2 Ärzte. Weitere Informationen erhalten Sie Dennis bei 360-891-9111 oder schreiben
[email protected]. Dr. Mounce ist in der privaten Praxis in der Endodontie in Vancouver, WA, USA.
Dr. Glassman ist auf die Mitarbeiter an der Universität von Toronto, Fakultät für Zahnmedizin in der Graduiertenabteilung der Endodontie. Er ist Fellow und Endodontie Prüfer für das Royal College of Zahnärzte von Kanada, Fellow der Academy of Dentistry International, Mitglied der Pierre Fauchard Akademie und Mitglied der Akademie der Dental-Gesichtsästhetik. Er ist der Endodontie-Editor für Oral Health Journal. Er unterhält eine Privatpraxis, Endodontie-Spezialisten in Toronto, Ontario. Er kann über seine Website
www.rootcanals.ca erreicht werden.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Sidebar
Der chemische Mechanismus für Realseal Selbst Ätzen Sealer Bindung sowie Realseal zu Obturator Bindung an die Realseal die klinischen Vorteile bietet hier zu sehen sind detailliert (persönliche Kommunikation von Weitao Jia, BDS, PhD VP Research & amp; Entwicklung, Pentron Clinical Technologies):
"Die Hauptkomponenten des Epiphany & trade; SE Sealer sind:
& bull; Methacrylatmonomere, teilweise Carbonsäuregruppen
& bull enthält; Füllstoffe aus Calciumphosphat, Ca-Al-F-Silikat, silanisiertes Barium Borsilicatglas und BiOCl röntgenopaken Füllstoffe
& bull; Chemische Initiatorsystem
& bull; Lichtinitiatorsystem
Die saure Methacrylatmonomer des Moleküls Carbonsäuregruppen und reaktiven Kohlenstoff-Doppelbindungen enthält, die miteinander über eine Kohlenstoff-Backbone verbunden sind.
Neben dem Dichtungsmaterial ist der Kanal Dentin und Resilon obturation Materialien, wie unten veranschaulicht.
die Versiegelung mit dem Resilon verschließeMaterialOberfläche, die Harzmonomeren in dem Sealer in die Masse des Resilon Material diffundieren, zu integrieren mit den Harzkomponenten innerhalb des Resilon Material und co Beim Kontakt -polymerized zu vereinen. Zusätzlich chemischen Verschlingung tritt auch durch die Diffusion eines Polymers in einem anderen und bildet das Polymer interpenetrierende Netzwerke. Als Ergebnis wird ein verklebt und versiegelt spaltfreie Sealer /Resilon Schnittstelle gebildet wird.
Auf der Wurzelkanalwand, i. e. das Dentin Seite, die nach dem Mischen der Epiphany & trade; SE Sealer ist leicht sauer (niedriger pH-Wert) und hydrophilen (Wasserbindung). Beim Kontakt mit der Kanaloberfläche die negativ geladenen Carbonsäuregruppen des Methacrylatmonomeren Bindung zu Ca2 + -Ionen in das Dentin Struktur. Somit werden die Carbonsäuregruppen neutralisiert (i. E. PH steigt) und auf der Dentinoberfläche verankert. Die Versiegelung Harz Eindringen in die Dentintubuli eine weitere Verbesserung der Dentinverbund und Dichtfähigkeit.
Gleichzeitig wird die Einstellung der Versiegelung erfolgt durch radikalische Polymerisation der Methacrylat-Monomeren. Das Methacrylat-Monomere sind chemisch vernetzt miteinander durch das Zusammenwirken von reaktiven Kohlenstoff-Doppelbindungen.
Das Initiatorsystem erzeugt die notwendigen Starterradikale durch lichtinduzierte oder chemische Aktivierung. Die Methacrylat-Monomere und Füllstoffe sind fest verbunden und dauerhaft in dem dreidimensionalen Netzwerk der Versiegelungsmatrix eingebettet sind. Somit nacheinander ein hochvernetztes dreidimensionales Netzwerk ist, bestehend aus Methacrylat-Molekülen und Füllstoffen gebildet ist.
Der Füllstoff Calciumphosphat in der Versiegelung können einige Calcium- und Phosphationen liefern, die den Vorteil der Möglichkeit der Mineralisation fügt . an den Verbindungsschnittstellen in dem Fall, dass die Versiegelung mit der Körperflüssigkeit in Kontakt kommt
die Bindung zwischen Polysulfon (PSU) Kern und der Realseal ist unter erspäht:
die Haftung zwischen der PSU Kern /Träger und Resilon Beschichtung ist weitgehend eine Kombination von mechanischen und chemischen Haftmechanismus
mechanische.
Da die Resilon Material Injektion auf den Kern /Träger PSU geformt wird, ist das Resilon Material buchstäblich diffundiert und /oder auf der PSU Kernoberfläche absorbiert, genau wie ein "Schmelzkleber" bonding Dinge zusammen
Chemical.
Ester im Resilon Material und dem Äther und -SO2- Gruppen in der Polysulfon-Material sind polare Gruppen. Sie haben zwischenmolekularen Wechselwirkungen haben, wenn die Resilon und PSU Kernpolymere zusammen kommen. Daher kann man sie als polare Attraktionen nennen (unter van-der-Waals-Kräfte) zwischen den beiden Polymeren. "
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