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Ovoid Wurzelkanäle und Ovoid Fiber Posts: biomimetischer und Synchronistic Approach

 

Der primäre Faktor, der die Prognose von wurzelbehandelten und restaurierten Zähne bestimmt ist, die Erhaltung des Schalls Dentin. Das Potential dieser Zähne Fraktur hängt direkt mit der Menge an Dentin entfernt. 1: Entfernung von Dentin an der radicular Ebene 2,3 und /oder Entfernung von Dentin am koronalen Teil der verbleibenden Zahnstruktur 4,5 ändert sich die Zahn Biomechanik mit dem Ergebnis, dass ein sehr konservativer Ansatz ist angedeutet. 6 Endodontie über Instrumentierung und Abfackeln des Wurzelkanals während der endodontischen Therapie, umfangreiche strukturelle Defekte aus früheren Restaurierungen und die schädlichen Wirkungen der Karies verarbeiten alle zu einer Schwächung der Zahnstruktur beitragen. 7 Boudrais 8-Staaten, dass wegen des beeinträchtigten Zustand des wurzelbehandelten Zahn, der ideale Post-System sollte: Ergänzung minimal konservativen Vorbereitung, zu reduzieren oder Belastungen auf den Zahn übertragen beseitigen, annähernd die Verjüngung der Kanalwände, resistent gegen Dislokation während Funktion und remanent sein und möglicherweise mikromechanisch an dem Zahn befestigt. In einer ähnlichen Diskussion, Gluskin 9 Staaten, die eine entsprechende Post-System bei der Auswahl, die Behandlung zu etablieren versuchen sollte: a) ein stabiles Postsystem, das die Belastung des Kauens im gesamten Wurzelwurzel und in den parodontalen Attachments über einheitlich; b) ein Postsystem, das nicht Stress in Funktion nicht konzentrieren oder es während der Platzierung zu schaffen; c) eine steife Postsystem, das eine Verformung oder dauerhafte Biegung zu schützen, die Integrität der Kronenränder und Zement Dichtung widersteht; d) eine Zementierung Prozess, der eine optimale Befestigung des Dübels zur radicular Dentin zur Verfügung stellt; und e) eine Erhaltung der koronalen Zahnstruktur, die eine angemessene encasement von Dentin ermöglicht durch Wendling die "Hülse" -Effekt. Eine hohe Qualität, verklebten Quarzfaserstift erfüllt alle diese Kriterien.

Cheleux 10 Staaten, die Raum Vorbereitung Post im Allgemeinen mit Hilfe von Bohrern mit zunehmendem Durchmesser nach definierten Regeln durchgeführt wird: Wählen Sie die größte Wurzel, nicht den Beginn einer Wurzelkrümmung überschreiten, definieren einen Vorgesetzten oder gleicher Länge auf der Höhe der klinischen Krone ohne zwei Drittel der Wurzellänge übersteigt und mindestens 4 mm erhalten. von Wurzelkanalfüllmaterial, um die apikal Dichtung gewährleisten. Parallel seitigen Pfosten nicht entsprechen der Form eines endodontisch behandelten Kanal. 11 Die Herstellung des Kanals für die parallelen Seiten Pfosten mit zylindrischen Instrumentierung kann in Über Herstellung des apikalen Drittel führen post /canal Anpassung erfordern übermäßige Entfernung der Zahnstruktur zu erreichen, die bereits geschwächt ist und hinterlässt einen großen koronalen Teil besetzten der Zement und somit in den meisten Fällen erfordert eine übermäßige Entfernung von Zahnstruktur in bereits geschwächten Zähnen. 12 Diese übermäßige Entfernung von radikulären Dentin kompromittiert Wurzelfestigkeit und schafft signifikante Reduktion der radicular Zähigkeit. 13,14

Im Gegensatz dazu eine anatomische Faserstift wie die Makro-Lock-Illusion (RTD, Clinical Research Dental), erfordert nur minimale Zahnstruktur Entfernung während der Kanalformung, und ermöglicht eine größere post-to- Anpassung Kanal im apikalen und koronalen Hälfte des Kanals. 15 Faserverstärkte verstärkte~~POS=HEADCOMP Dübel und gebundene Verbundkerne unter Ermüdungsbelastung, bieten deutlich stärkere Retention Krone als Goldguss Dübel und Titanlegierung Dübel mit Verbundkerne. 16 In statischen und Ermüdungsbruch Prüfung unter vertikaler oder schräger Belastungen waren die Bruchlasten der Zähne wieder mit Faserstiften deutlich größer als die Zähne mit metallischen Pfosten wieder hergestellt. 17 Da faserverstärkten Beiträge einen Elastizitätsmodul haben, die nahe kommt eher der Dentin, 18 Faserstifte produzieren weniger Stress auf den Wurzeldentin um den Pfosten Spitze als Metallpfosten tun 19 und die Glasfaser Post induziert ein Spannungsfeld sehr ähnlich zu der des natürlichen Zahnes. 20 Diese nicht-metallischen Pfosten zufrieden den Anforderungen notwendig, eine mechanische Verhalten mehr ähnlich der der Zahnstruktur zu schaffen, die Kompatibilität unter den mechanischen in diesen Systemen gefundenen Eigenschaften und das Dentin eine biomimetische Verhalten Bereitstellung, die Verringerung der Risiko des Scheiterns oder Fraktur der Wurzel. 21 Statistisch gesehen, unterstützt Harz Polyethylen-Faser und Glasfaser Dübel (Pfosten) die niedrigste koronalen Leckage zeigen, wenn sie mit Edelstahl und Zirkonia Dübel zu allen Zeitperioden verglichen, 22- 24 minimiert wird eine der Hauptursachen für Endodontie Versagen. Die Total-Etch Dentaladhäsive zeigen eine bessere marginale Dichtung als das mit Selbst Ätzen Primer erhalten. 25

Aufgrund der Fähigkeit, Faserstifte zu verbinden, die Stiftpräparation muss nicht so tief wie konventionell zementiert Beiträge für die Erhaltung der verbleibenden Wurzelstruktur intern erlaubt sein. 26 < b> jedoch nach dem Postraum vorbereitet, die Bindung an vorbereiteten Wurzelkanal Dentin erfordert viel Liebe zum Kleben Protokoll.
Bond Festigkeit von Klebstoffen Kanal Dentin zu verankern neigen im allgemeinen geringer als Krone Dentin. 27 Dies kann aufgrund der Tatsache, daß es weniger interRohr Dentin, mit einem Unterschied in Kollagenvernetzung ist typisch Hybridisierungs erschwert, 28, mit dem Ergebnis, dass Dentinkanälchens Penetration für mikromechanische Retention kritischer ist. Eine separate Säure-Adhäsiv-System führt zu einem deutlich höheren Festigkeiten als selbst Adhäsiv-System. 29 Die Dentin-Oberfläche von 202% verfügbaren Bindungs ​​für im zervikalen Drittel, 156% im mittleren Drittel und 113% im apikalen Drittel des Wurzel Dentin, mit der Zunahme der Dentin-Oberfläche nach Phosphorsäure Ätzens erhöht verantwortlich für die verbesserte Bindungsstärke. 30 Dies ist entscheidend, da diese Bindungskonfiguration im Inneren des Kanals einen sehr hohen C-Faktor mit vielen Wänden hat gegen die Polymerisationsschrumpf konkurrieren. 31 Es wurde gezeigt, dass, wenn eine Mikrobürste verwendet wird, das Bindemittel und gerührt, der Bindungsmechanismus zwischen Wurzelkanal Dentin und dem Bindungssystem war einheitlich und vorhersehbarer geschaffen anzuwenden. 32

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Dentalklebstoffsysteme sind kompatibel mit Dual-Cure-und Selbstheilungszemente oder Dual-Cure-und Selbstheilungs Kompositmaterialien. Ein stark saures Bindemittel wird mit dem chemischen Amin-Reaktion von selbsthärte stören Zemente somit mit der Einstellung Reaktion stören. Die Drei-Stufen-Etch-and-Rinse-Systeme sind kompatibel, und der Etch-and-Rinse Ein-Flaschen-Systeme, die solche, die nicht stark sauer wie One Step sind Plus (Bisco, Schaumberg, IL) und Sealbond ULTIMA (RTD, Clinical Research Dental) sind die am meisten vorhersehbar. Die selbst Ätzprimer Systeme sollten nicht mit chemischen (Selbst-) oder dualhärte Zemente aufgrund der verbleibenden sauren Komponenten des Primers 33 und die all-in-one-Klebstoffe kombiniert werden dazu neigen, zu sauer zu sein. Ein neu eingeführtes Bindemittel, MPa Direct, (Clinical Research Dental) zeigt eine hohe Haftfestigkeiten zu chemisch (Selbst-) gehärtete Materialien, wenn der Sauerstoff gehemmt Schicht mit Alkohol entfernt wird. 34 Die höchsten Werte für Klebstoffe erhalten werden getestet, wenn sie mit Dual-Cure-Zemente. 35 Wenn jedoch Klebstoff Post-endodontische Versorgung mit Faserstiften, Haftfestigkeit Tests und SEM Beobachtungen Auswertung zeigen, dass Komposite besser als Harzzement. 36 Die Dual-Cure-Hybrid-Composite Cosmecore (Cosmedent, Clinical Research Dental) hat eine hohe Strömung ermöglicht es als die dualhärte Zement verwendet werden, und genügend Arbeitszeit zu ermöglichen, zum Einführen des Faserstift und den Kern Aufbau alle zur gleichen Zeit, so dass Faser Post Platzierung einfacher und zeitsparender. Hybrid Composites sind auch besser Kernaufbaumaterialien als fließfähige Composite. 37

Wenn lichthärtende Bindemittel und /oder Dual-Cure-Zemente /Dual-Cure-Verbunde in den vorbereiteten Kanal, die Lichtmenge, die auf den Kanal Raum geliefert unten ist kritisch. In Abhängigkeit von dem Ausgangssignal des Licht, der Abstand von der Lichtquelle zu dem koronalen des Zahnes und der chemischen Reaktionsfähigkeit der verwendeten Materialien wird die Dauer der Lichthärtung oft unterschätzt. Patyk, wenn sie bei der Lichthärtung und Transluzenz von Glasfaser suchen Harz Beiträge verstärkt, dass "der entscheidende Faktor für die Polymerisation Tiefe ist die Dauer der Exposition gegenüber Licht, das mindestens 100 Sekunden betragen sollte." 38

Bionik ist ein Behandlungsansatz, der als ihr ultimatives Ziel hat, zu behalten, wie viel von dem natürlichen Gewebe als praktisch und auch die Physik und Strukturen des menschlichen Körpers nachahmen. 39 die Form eines Wurzelkanals auf Querschnitt an der koronalen Seite und /oder der Mitte 1 /3. Im Allgemeinen zeigt eine eiförmige Form, mit Ausnahme der oberen mittleren Schneidezahn und der Gaumen Wurzel des oberen Molaren in der medio -Distale Ansicht. 40 Anatomische Variationen wie schmal mesio- distalen Breiten, proximalen Einziehungen und entwicklungs InvAG fungen im Hals- und mittleren Drittel eines hohen Anteils der Wurzelformen müssen bei der Auswahl eines Post Form und Größe betrachtet werden. 41 die Endodontie und endo-Restaurations Ziel sollte sein, die Pulpakavums zu imitieren, die vorhanden war, 39 aber ein Bohrer stellt einen runden Querschnitt, die die nahen Wände in diesen Arten von Kanälen während seiner Passage schwächt. 10 In stark eiförmigen Wurzel Formen wie untere Frontzähne und viele obere und untere Prämolaren, kann diese Art der Zubereitung signifikant die Menge an verbleibenden seitlichen Dentin verringern, 42 während Guttapercha in den Flügeln des eiförmigen Kanal verlassen, die stark beeinträchtigt die Fähigkeit, diesen Oberflächen zu verkleben. Diese Kombination der Schwächung der Zahnstruktur und der Unfähigkeit zur Bindung an den gesamten Umfang des Wurzelkanals reduziert Retention, erhöht die Wahrscheinlichkeit der Microleakage und erhöht die Neigung zu Ausfall.

die klinischen Herausforderungen, die eiförmig Kanäle vorhanden, und vor allem diejenigen, eiförmig Kanäle, die im Wesentlichen dünne Bänder sind, wird eine neue Faserstift von Eiform hat kürzlich gezeigt, daß bei einem piezoelektrischen (Satelec) in Synchronität arbeitet Ultraschall Spitze. Statt eines rotierenden Instrument zur Vorbereitung wird die Post-Kanal, ein minimal-invasives Diamant beschichteten Ultraschallspitze verwendet, um die genaue förmigen Pfosten Platz für die Ellipson Fiber Post vorzubereiten. Die anatomische, ovale Ellipson Fiber Post (RTD, Clinical Research Dental) ist mit einem hohen Anteil Belastung 64% vol hergestellt. (80% Gew.) Der vorgespannten langen kontinuierlichen transluzenten unidirektionalen Quarzfasern mit einem Epoxidharz, und ist strahlenundurchlässigen. Es verfügt über eine Schnittstelle Behandlung der Fasern eine perfekte Übereinstimmung zwischen den Tausenden von Fasern und dem organischen Harzmatrix.

Die Ellipson Beitrag hohe Transluzenz für gute Lichtdurchlässigkeit hat, einen Elastizitätsmodul von 13 GPa und eine Biege zu erreichen Festigkeit von 1600 MPa und wird natürlich nicht korrodieren. Die Ellipson Spitze für die minimal-invasive ovale Vorbereitung mit Ultraschall ist aus rostfreiem Stahl mit einer diamantbeschichteten Spitze von 76 Mikron Korn, einer Länge von 1,8 mm und Tiefenmesser Markierungen hat. Diese Spitze kann gleichzeitig verwendet werden, um Guttapercha zu entfernen, um den Kanal zu reinigen und den Kanal prägen das ovale Ellipson Fiber Post zu empfangen. In einer Studie, die Auswirkungen auf die Postraum debridement in ovalen Kanäle des ovalen Ultraschallspitze im Vergleich zu einer kreisförmigen Ultraschallspitze Auswertung gefunden Coniglio, dass "die ovale Ultraschallspitze führte zu einem besseren Beitrag Raum debridement als eine kreisförmige Ultraschallspitze in oval- förmigen Kanäle. " 43 Ein weiterer wichtiger Befund war in dieser Studie, dass die Satelec Gruppe besser in deutlich führte offenen Tubuli Scores in den koronalen und mittleren Regionen, die Säureätzung Protokolle erleichtern sollte und die Vorhersagbarkeit des Bondverfahrens erhöhen.

Die Technik

Zur Erleichterung der fotografische Zwecke wird die Technik auf einem extrahierten Zahn dargestellt. Figur 1 zeigt eine untere molar, mit einigen der Guttapercha am distalen Kanalöffnung mit einem erwärmten Instrument entfernt. Die Ellipson ovale Ultraschall Vorbereitung Spitze leicht Tiefenmarkierungen mit Referenzmarken bei 8 mm und 10 mm von der Spitze Punkt (Abb. 2) zu lesen. Der piezoelektrische Handstück (P5 Newtron XS Acteon) im blauen Leistungsbereich von 10 bis 15 oder 70 bis 80% der in Generator gebaut gesetzt, und die Spitze ohne Wasser aktiviert wird, so dass die Guttapercha erwärmt und leicht entfernt (Fig. 3). Abbildung 4 zeigt die Herstellung nach dem ersten Durchgang und Abbildung 5 zeigt die Herstellung nach der Spitze mit Wasserspülung verwenden. Die Ellipson Anatomische Ovoid Fiber Post (RTD, Clinical Research Dental) wird in die vorbereitete eiförmige Kanal versucht fit zu überprüfen und beiseite gelegt (Abb. 6). Da der mesialen bukkalen Kanal mit einem Träger auf Basis Obturationstechniken gefüllt wurde, eine rote Größe UniCore Bohrer (Ultradent Products, South Jordan, UT) war

benutzt, um die Träger zu entfernen (Abb. 7). A 'Pro-post "Bohrer (Tulsa Dental Specialties) können auch den Träger zu entfernen, verwendet werden. Ein Stropko Adapter (John J. Stropko, DDS, Clinical Research Dental) mit einer EndoEze Spitze wird verwendet, um die Dentin Reste zur leichteren Visualisierung zu entfernen (Abb 8 & amp;. 9). Eine rote Makro-Lock Illusion Post (Clinical Research Dental London, ON) wurde für fit in diesem Kanal überprüft. Ultra Etch (Ultradent South Jordan, UT) von der Unterseite der Post Vorbereitungen zu den Mündungsöffnungen geliefert durch eine 22-Gauge-EndoEze Spitze an der Spritze Paarung, um keine Luftschleuse unterhalb der Säureätzung zu schaffen, die immer auftritt, wenn eine regelmäßige Spitze verwendet wird (Abb. 10-12). Weil die radikulären Dentin ist schwieriger zu binden, und weil weniger Interrohrförmig ist Dentin und weniger Fähigkeit, eine typische Hybridschicht, die Säureätzung gerieben und gerührt, in den Kanälen mit einem kleinen Pinsel zu schaffen, um so das zu maximieren Anzahl und, als auch, schaffen weit offen Dentinporen für maximale Durchdringung des Bindemittels (Abb 13 & amp;. 14). Die Variationen in den Studien der Faserstift Erfolg zeigen, dass von unten nach oben Ätzen und Waschen von unten nach oben kritisch ist, so daß alle den Kanal geätzt wird und daß die gesamte Säure entfernt wird. Absolut keine Reste der Säure kann bleiben, wie sie sich negativ auf das Befestigungsharz oder einem Verbund beeinflussen. Figuren 15 und 16 zeigen den anfänglichen Spülgang von der Oberfläche, die dann durch Einführen einer 22-Gauge-EndoEze Spitze in den Boden des Kanalraums und Spülen von unten nach oben folgt. Der Kanal wird leicht vom Boden ausgetrocknet jegliches Wasser auszutreiben, die mit dem 22-Gauge-EndoEze Spitze (Abb. 17) in der Post Raum gelassen werden kann. Das Haftmittel wird mit einem Pinsel aufgetragen, die auf der Unterseite der Kanalflächen und dem Bindemittel geht in dem Kanal bewegt, um die Tubuli Penetration (Fig. 18) zu maximieren. Wie bereits erwähnt, muß der Kliniker ein Bindemittel verwenden, die mit einem Dual-Cure-Komposit oder einer selbsthärtenden Verbund wie bedeckt in den Hauptkörper des Gegenstands kompatibel ist. Die Bindung

Mittel wird vom Boden ausgedünnt wieder mit einer 22-Gauge-EndoEze Spitze, mit dem Lösungsmittel leicht verdampft (Abb. 19). Es ist ein wichtiger Schritt hier ein Papier Punkt zu verwenden, um sicherzustellen, dass es keine Bündelung des Bindemittels ist an der Basis des Stiftpräparation, die den Sitz des Faserstift beeinträchtigen kann. Das Bindemittel ist Licht gehärtet, wenn eine eine Flasche Ätz- und Spülsystem verwendet wird, mit der Menge an Zeit für eine gründliche Heilung erforderlich abhängig von der Entfernung von der Kanalöffnung und der Leistung der Lichtquelle. Es gibt nicht so etwas wie über das Bindemittel Härtung und mehr Zeit ist besser als nicht ausreichend. Heilmittel für mindestens 40 Sekunden (Fig. 20). Es gibt kontroverse Ergebnisse in der Literatur, ob ein Bindemittel auf Faserstifte erforderlich ist. Es gibt keine Beweise dafür, dass ein Bindemittel Plazieren schädlich ist, und in der Tat kann Strömung verbessern, wenn ein steifes Kernverbund verwendet wird. Das Bindemittel wird auf dem Ellipson Anatomische Oval Fiber Post gebracht und die Makro-Lock Illusion Post, wird das Lösungsmittel verdampft, und das Bindemittel Licht für 20 Sekunden ausgehärtet (Abb. 21-23). Wenn MPa (Clinical Research Dental) mit einem selbsthärte resincement verwendet wird, muss die Sauerstoff gehemmt Schicht nach dem Lichthärten mit Alkohol entfernt werden. Cosmecore (Cosmedent Chicago, IL) direkt injiziert (nach den ersten winzige Menge zu verwerfen, die aus der Mischspitze kommt) in eine Skini Spritze (Ultradent South Jordan, UT), die mit einer 22-Gauge-EndoEze Spitze gepaart wird (Abb. 24) . Figur 25 zeigt den Fluss dieser Hybridverbundstoff, der zur Verwendung als Befestigungscomposite und Kernmaterial zugleich geeignet macht. Die Cosmecore wird vom Boden der vorbereiteten Postraum zur Öffnung injiziert, und der andere Kanal wird in ähnlicher Weise gefüllt (Fig 26 & amp;. 27). Die eiförmige Ellipson Fiber Post in dem distalen Kanal und der Macro-Lock Illusion platziert wird, ist in der mesialen bukkalen Kanal (.; 29 Figuren 28 & amp) angeordnet ist. Die Dual-Cure-Cosmecore wird durch Lichtdurchlässigkeit nach unten die Faserstifte gehärtet, mit 40-60 Sekunden Aushärtungszeit abhängig von der Lichtquelle (Abb. 30). Wie in den Körper des Artikels erwähnt, zeigt ein Forschungsbericht, dass 100 Sekunden mit einigen Lichter notwendig sein kann. Nachdem der Verbund in den Kanälen ausgehärtet ist, wird der Rest des koronalen Abschnitts mit Cosmecore aufgebaut (a größer Gauge-Nadel verwendet werden kann einfacher Ausdruck des Materials zu erleichtern) (Figuren 31 & amp;. 32). Die Beiträge in dieser Serie gezeigt wurden nicht vor dem Einsetzen verkürzt. Es gibt Hinweise, die in der Literatur zu unterstützen, dass die Pfosten mit einem Diamant Zementation vor verkürzt werden sollte, und daß sie in der Verbundkern begraben werden. Die Dual-Cure-Cosmecore Kern ist nun für 40-60 Sekunden (Fig. 33) ausgehärtet. Nach der endgültigen Aushärtung des Kernmaterials, in diesem Zahn sind die Faserstifte mit Diamanten reduziert und der Zahn ist bereit für eine vollständige Abdeckung Vorbereitung (Abb 34 & amp;. 35).

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Dr. Leendert (Len) Boksman ist Adjunct Clinical Professor an der Schulich School of Medicine and Dentistry an der University of Western Ontario, und er ist der Direktor der Clinical Affairs bei Clinical Research Dental, London, ON. Dr. Boksman praktiziert Teilzeit in London, ON. Er kann @ klinischen
researchdental.com bei lboksman erreichen.

Dr. Manfred Friedman studierte an der University of Witwatersrand in Johannesburg im Jahr 1971 und erhielt seinen B. CH. D. Honours an der Universität von Pretoria im Jahr 1980. Dr. Friedman ist ein ehemaliger Direktor des Bachelor-Endodontie-Programm an der Schulich School of Medicine and Dentistry und verfügt derzeit über eine Vollzeitpraxis in London, Ontario seine Praxis Endodontie zu beschränken. Er ist ein wichtiger Teilzeit Adjunct Professor an der Schulich School of Medicine and Dentistry, wo er die Endodontie Labor Kurs leitet und sowie klinische Lehrer wirkt.

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Eine hohe Qualität, verklebten Quarzfaser Post erfüllt alle diese Kriterien

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Parallel-seitig Beiträge an die Form eines wurzelbehandelten Kanal nicht entsprechen

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die total-Etch Dentaladhäsive zeigen eine bessere Randschluss als dass mit Self-Etch-Primer

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eine neue Faserstift von Eiform hat vor kurzem eingeführt worden, die mit einem piezoelektrischen (Satelec) Ultraschallspitze
in Synchronität arbeitet < p> ---

die Ellipson ovale Ultraschall Vorbereitung Spitze leicht Tiefenmarkierungen mit Referenzmarken bei 8 mm und 10 mm von der Spitze Punkt

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Absolut zu lesen keine Reste der Säure kann bleiben, wie sie sich negativ auf die Befestigungsharz oder einem Verbund

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es gibt nicht so etwas wie über das Härten des Bindemittels und mehr Zeit ist besser als nicht beeinflussen genug

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Die Beiträge in dieser Serie gezeigt wurden vor verkürzt Einsetzen