Von Dennis Springhetti, DDS und Herr Chang Kim, RDT, MDT
Sowohl der Zahnarzt und der Patient Erfahrung sehr viel Freude und Aufregung, wenn ein Lächeln restauriert. Wie Dr. David Hornbrook sagt: "Der Patient erhält wirklich ein Geschenk". Mit stark abgenutzte Zähne in einem jungen Mann, ist ein neues Lächeln wirklich ein Leben verändern Erfahrung.
Das war genau das der Fall bei einem 37-jährigen männlichen Patienten in Dr. Springhetti Praxis. Im Jahr 1992 gab es die Anfänge von einem Zeichen der nächtlichen Bruxismus durch das Tragen seiner Eckzähne unter Beweis gestellt und den Verlust von Eckzahnanhebung posterior Disklusion. Der Patient zugeschrieben diesen Verschleiß und Abplatzungen auf ein Trauma aus dem Fußball zu spielen. Da der Patient mit dieser restoratively eine Schiene zu behandeln wollte nicht, dass war keine weiteren Verschleiß zu verhindern vorgeschlagen. Dieser Patient aus der Praxis verschwunden.
Im Jahr 2002 kehrte der Patient, nachdem er frustriert mit dem starken Verschleiß, die stattgefunden hatte. Signifikante Zahnstruktur war verloren. Die linke untere Molaren hatte aufgrund einer vertikalen Fraktur verloren gegangen ist und die untere rechte Molaren hatte einen Wurzelkanal und Krone aufgrund von chronischen Schmerzen erhalten. Da nur sehr wenig andere restaurative Zahnmedizin anwesend war, möglich RKP Störungen traumatisiert die unteren ersten Molaren und die daraus resultierende Vermeidung dieser möglicherweise für den vorderen Verschleiß verantwortlich. Ein Skelett der Überhöhung wurde auch mit deutlich höheren Verschleiß im ersten Quadranten beobachtet, was es noch schlimmer (Abb. 1-3) aussehen.
Der Behandlungsplan in Verbindung mit Mr. Chang Kim und Prowest International Dental Services Ltd entwickelt, vollen Mund Wiederaufbau in einer orthopädischen stabilen Position enthalten.,. Dies wurde in mehreren Schritten durchgeführt werden. Die erste Stufe, die in den Kaumuskeln die ästhetische Anliegen sowie die Erreichung Harmonie Adressierung. Stufe zwei war die Molaren zu vervollständigen. Es wurde dem Patienten erklärt, dass er seinen gewöhnlichen Bruxer sein kann (4A & amp;. B). So eine post-op Schiene erforderlich wäre, um die Restauration zu schützen
Aufgrund der umfangreichen Zahnabnutzung, wurde beschlossen, zu öffnen bis der Patient auf 17.5mm CEJ-SZG (Abb. 5). Vorbehandlung CEJ-CEJ war 12,5 mm (Fig. 6). Diese Erhöhung der vertikalen Dimension würde uns Raum Form und Funktion der Zahn wiederherzustellen.
Um das Verkanten Problem, knöcherne Korrektur Adresse wurde von den Patienten entlassen. Respektieren biologische Breite wurde eine Gingivektomie 11-25 durchgeführt, um die Illusion der Symmetrie zu geben. Hinzufügen von Länge zu den Zähnen im ersten Quadranten gab ein sehr zufriedenstellendes Ergebnis.
Der letzte Restaurations Okklusionsverhältnisses bestimmt wurde eine Deprogrammierung Schiene für 24 Stunden verwendet wird. Bi-Unterkiefers wurde Manipulation eine RKP Bißnahme zu erhalten verwendet. Gemeinsame Geräusche aufgezeichnet wurden präoperativ mit einer Schiene an Ort und Stelle mit den Provisorien an Ort und Stelle und mit den endgültigen Zahnersatz. Die Ergebnisse zeigten eine Abnahme in ihren Werten. Die zentrische Relation Rekord wurde auf einem Artikulator übertragen und die oberen und unteren Wax-ups wurden konstruiert (Abb. 7).
Eine intraoralen Mock-up (Abb. 8) in Verbund auf den Oberkieferzähne durchgeführt wurde, um zu bestimmen, mittleren Schneidezahn Länge und die Position nach den Prinzipien der Dr. Hornbrook Lächeln Design. Die Korrektur der Verkanten Problem wurde ebenfalls angesprochen. Sobald der Patient und Zahnarzt zufrieden waren, dupliziert ein Eindruck der Mockup (Abb. 9) für Prowest für das Wax-up als Leitfaden zu nutzen. Facialbogen (Abb. 3), Stock Biss (Abb. 10) und stumpf Schatten (11A & amp;. B) wurden Prowest genommen und gesendet. Shade wurde mit dem Patienten besprochen und eine sehr helle warme Kombination wurde ausgewählt (Abb. 12). Das Labor hergestellt eine Reihe von Siltech und klare Stints, um für Porzellan (Abb. 13-19) eine angemessene Entfernung von Zahnstruktur und genügend Raum zu gewährleisten.
Maxillary oberen 10 Zähne und unteren 11 (35-37 Brücke wurde entfernt und in Stufe I des Restaurationsplan enthalten) (Abb. 20) wurden so konservativ wie möglich vorbereitet. Da die oberen hinteren und unteren rechten hinteren Molaren zu diesem Zeitpunkt nicht vorbereitet waren, beißen die zentrische Relation Datensatz verwendet wurde während der Biss Beziehung aufrecht zu erhalten.
Wie die Quadranten vorbereitet wurden, wurden neue Biss Beziehung Aufzeichnungen einschließlich prepped genommen um zu verhindern, op, prep-to-prep und prep Temp (Abb. 21). Auf diese Weise das Labor konnte zwischen montieren alle Modelle: pre-op, Wax-up, Master Eindrücke und Provisorien. Ein Stock Biss wurde zusammen mit Foto aufgenommen, so das Labor die Schneidekantenlage mit den Ohren überprüfen konnte und Augen (Abb. 22).
Provisorien (Abb. 23-24) wurden unter Verwendung von Siltechs der Wax-ups hergestellt (Abb . 25). Der Biss wurde dann eingestellt.
Einen Monat später zeigte das Follow-up der Patient war asymptomatisch und sehr komfortabel sowohl funktionell als auch ästhetisch (Abb. 26-39). Die oberen 10 IPS Empress alle Porzellan Restaurationen wurden unter Verwendung von "der Hornbrook Tack und Welle" gebunden Technik und die absenkt dann. Der Biss wurde angepasst und Eindrücke wurden für eine neue Schiene genommen.
FAZIT
in einer orthopädischen stabilen Position des Patienten Platzierung für diesen jungen Mann sehr gut funktioniert. Prepping die vordere /Zwischenabschnitte beseitigt zunächst alle hinteren Störungen, die ein Grund für seine vorderen Verschleiß gewesen sein. Zukünftige Behandlung der Stufe II, bestehend aus lKP Zahnmedizin an den übrigen Molaren umfassen, wie CR nun CO entspricht. Der Biss des Patienten wird auch weiterhin überwachen und gegebenenfalls angepasst werden. Die nicht-knöchernen Korrektur des Überhöhung durch Quad Verlängerung 1 dental und gingivalen Konturierung in der zweiten Quad gab ein sehr zufriedenstellendes Ergebnis.
Dr. Dennis Springhetti ist ein Absolvent der University of Alberta. Er unterhält eine Privatpraxis in Calgary, AB.
Mr. Chang Kim, RDT, MDT, ist ein Absolvent der University Hospital in Seoul, Korea, und der University of New York Master-Programm. Er ist ein akkreditiertes Mitglied der American Academy of Cosmetic Dentistry. Er ist Präsident der Prowest International Dental Services Ltd
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.