Endodontie: Die Verwendung von Ophthalmic Farbstoffe in Wurzelkanal Location

Die Beziehung zwischen uninstrumentierten Wurzelkanäle und Endodontie Versagen wurde ausgiebig untersucht. Auffinden aller Kanäle, anschließend Formen und sie in ihrer Gesamtheit Reinigung ist für vorhersagbare klinische und biologische success.1-4

Hohe optische Vergrößerung und faseroptische Beleuchtung eingebaut in der chirurgischen Operationsmikroskop (SOM) hat wesentlich zu sein gezeigt revolutioniert endodontischen Therapie. Die Verwendung des SOM hat die Leichtigkeit erleichtert, mit der Wurzelkanäle in ihren typischen gefunden werden sowie abweichende Positionen während ortho Endodontie treatment.5,6

Obwohl die SOM bei der Visualisierung der detaillierten Anatomie der Pulpakammer ein unverzichtbares Hilfsmittel ist ist es wichtig, die Sehschärfe zu entwickeln, die feinen Unterschiede, die Hilfe bei der Lage der Wurzelkanäle zu schätzen wissen. Die inhärenten Farbunterschiede zwischen dem axialen Dentin und Pulpa Boden Dentin, das koronale Dentin und radikulären Dentin sowie die Unterschiede in Farbe und Konsistenz zwischen Weichgewebe und Hartgewebe wird bei der Suche nach den Wurzelkanal orifices.7 unterstützen

Dies ist von noch größerer Bedeutung in Zähnen mit voller Deckung, wo die Orientierungsmarkierungen des natürlichen Zahnes nicht als Höckerspitzen gesehen, derart, Rillen und den Außenkonturen der Wurzel Konturen. Andere Situationen, in denen die "Pulpa Straßenkarte" verändert wurde, sind Zähne, die zuvor endodontisch behandelt worden, in denen Kanäle übersehen wurden, in denen eine vorherige okklusalen Zugang gemacht worden ist, die Kammerboden Anatomie zu verändern, und die Zähne mit Pulpenkammer Obliterationen und Kanal Verkalkungen.

Jede Hilfe in Bezug auf die "Markierung" der Pulpagewebes in Kanalöffnungen wird die Lage der Kanäle in sowohl konventionelle als auch eine erneute Behandlung Fällen erleichtern.

Es ist der Zweck dieses Artikels die Bedeutung und Verwendung von ophthalmischen Farbstoffen zu illustrieren in die Lage der Wurzelkanal orifices.7

Ophthalmic Farbstoffe (zB Fluorescein-Natrium, Bengalrosa) werden derzeit in opthamological Diagnoseverfahren verwendet werden und für die aufgrund einer Verletzung oder Krankheit geschädigten Bereiche der Hornhaut zu lokalisieren.

Andere Verwendungen für diese Farbstoffe, die in der Ophthalmologie umfassen Nachweis von Epithelfehler, Auswertung des nasolacrimal System, Bestimmung der Tränenaufrisszeit, Angiographie, die Lage der nicht-epithelialisiert Fremdkörper und Kontaktlinsen Druck points.8

Fluorescein-Natrium in Apotheken als klare verfügbar ist, orangerote Lösung als steril, Einzeldosis-Einweg-Augentropfen in Kartons von 10 Einheiten. Jede Einheit enthält etwa 0,5 ml. Es ist auch als Einzelstreifen zur Verfügung. Wenn die Streifen verwendet werden, können die Mittel in einem Dappenglas durch Eintauchen wieder hergestellt werden, die steriles Wasser oder 90% Alkohol enthält (Abb 1 & amp;. 2).

Es gibt keine ernsthaften für seine Verwendung berichtet Kontraindikationen topisch mit Ausnahme eventueller Überempfindlichkeits . Keine ernsthaften Nebenwirkungen wurden mit Ausnahme nausea.8 berichtet

Es gibt einige Hinweise für die Verwendung von ophthalmischen Farbstoffe und Fluoreszenz in der Zahnmedizin. Diejenigen, die von Bedeutung sind, haben die Verwendung von UV-induzierte Fluoreszenzspektroskopie in der Diagnostik untersucht, Zellstoff und Wurzelkanal Standort, sowie unter Verwendung von fluoreszierenden Spektroskopie die relative Dichtwirkung der Wurzelkanal zu messen sealers.9-11

, wie sie arbeiten

Wenn diese Farbstoffe mit vitalen oder nicht vitale Pulpagewebe in Berührung kommen, werden sie von den Bindegewebselemente der Pulpe in der Kammer und Wurzelkanalsystem leicht absorbiert. Bei blauem Licht ausgesetzt sind, dramatisch diese Farbstoffe fluoreszieren zeigt Segmente verstreut Gewebe, das Kontrast mit dem umgebenden monochromatische Dentin. Es ist diese Eigenschaft, die ihnen nützlich in der Lage von Pulpagewebes in Wurzelkanäle vor allem in jenen macht, die verkalkt sind und Gewebereste within.7 haben

TECHNIQUE

Sobald der Zugang geradliniger erreicht wird und die koronale Pulpagewebe uns entfernt, die Pulpakammer mit Fluorescein-Natrium überflutet und erlaubt alle Wände von Minuten für ein paar zu kontaktieren. Der Überschuss wird dann angesaugt entfernt. Mit das einfallende Licht von der SOM ausgeschaltet, blaues Licht (dentalen Polymerisationslampe) wird verwendet, um die Kammer zu beleuchten. Mit Hilfe von SOM kann der Bediener nun die hellgrüne Fluoreszenz durch das Pulpagewebe emittiert visualisieren, die den Farbstoff absorbiert hat (Abb. 3 - 6).

CASE REPORT 1 |

A 25- jährige gesunde Patientin an der primären Autors Privatpraxis mit der Hauptbeschwerde von "Zahnweh" in der oberen linken ersten molaren berichtet. Nach der klinischen und röntgenologischen Untersuchung abgeschlossen hatte eine Diagnose der irreversiblen Pulpitis im Anschluss an Karies wurde gemacht wurde und Endodontie beraten.

Der Zugang in die Pulpakammer eine hämorrhagische Zellstoff gezeigt, die entfernt wurde. Drei Kanäle (mesiobukkalen [MB], distobukkalen [DB] und Gaumen [P]) wurden leicht erkannt und geradliniger Zugang wurde auf diesen Kanälen gerichtet.

Um die mesiolingualen (MB2) Kanal zu finden, die Pulpakammer war mit Fluorescein-Natrium überflutet. Nachdem das überschüssige Absaugen wurde ein blaues Aushärten mittels Licht verwendet, um die Pulpa in der Kammer mit dem Isthmus zwischen dem MB und MB2 Kanal zu fluoreszieren. Der MB2 Kanal wurde leicht durch die Aufnahme des Farbstoffes liegt, der helle grüne Fluoreszenz emittiert. Alle vier Kanäle wurden dann gereinigt, geformt und verschlossen und der Zugang anschließend wiederhergestellt (Abb. 19.07).

CASE REPORT 2

Ein 42-jähriger männlicher Patient auf die verwiesen wurde primäre private Praxis des Autors nach dem Weiser eine der Mund Kanäle in einem oberen rechten ersten molaren nicht finden konnten.

die Röntgenuntersuchung ergab, die Kanäle in den koronalen zwei Millimeter verkalkte zu sein schien. Sobald der Zugang erreicht wurde, wurde die Pulpakammer gründlich mit 5,25% Natriumhypochlorit, wäscht mit 100% -igem Ethylalkohol, gereinigt und dann auf die Anatomie des Kammerbodens zu visualisieren getrocknet. Es gab keine Hinweise auf die "Pulpa Straßenkarte", die zu den bukkalen Kanäle. Der Zugang wurde dann unter den Höckerspitzen erweitert geradlinigen Zugang und Pulpakammer mit Fluorescein-Natrium wurde zu erleichtern überflutet. Nachdem das überschüssige Absaugen wurde der Kammerboden durch das SOM mit einem blauen härtende Licht untersucht (mit dem SOM Licht ausgeschaltet). Es war eine dramatische hellgrünen Blüte, wo die Reste der Pulpagewebes waren. Auf Trog weiter mit Ultraschallspitzen (Endotips.com, San Diego, Kalifornien) und Exploration mit der GD-16 Endodontie Entdecker (Hu-Freidy, Chicago, Illinois) MB, MB2 und DB Kanäle wurden entfernt. Alle Kanäle wurden gereinigt, geformt und verschlossen und der Zugang Hohlraum anschließend wiederhergestellt (Abb. 20 bis 27).

Es gibt keine einzige Technik, dass alle Kanäle vorhersagbar 100% der Zeit gefunden werden können. Halten Sie einen offenen Geist zu neuen Denkweisen und das Wissen aus verschiedenen Quellen akkumulieren werden neue Methoden erlauben entstehen. Die Verwendung von Augen Farbstoffe, die in versteckten und verkalkte Kanäle zu finden, ist ein weiteres nützliches Werkzeug in der Endodontie armamentarium aufgenommen werden unseren Weg zur vorhersagbaren klinischen und biologischen Erfolg zu führen.

Bestätigung

Die Autoren möchten Dr. Gary Carr (PERF) und die Mitglieder der "ROOTS" das Internet-basierte Endodontie Diskussionsforum, für ihre wertvolle Unterstützung.

Dr danken. Sashi Nallapati sein Studium an der University of Health Sciences, Govt. Dental College, Hyderabad, Indien. Er ist derzeit in der allgemeinen Praxis mit besonderem Interesse in der Endodontie in Ocho Rios, Jamaika.

Dr. Glassman ist die Endodontie Editorial Board Mitglied für Mundgesundheit

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1.Hoen, M. und Rosa, F. Moderne Endodontie Retreatments:.. Ein Die Analyse basiert auf klinischen Behandlung Befunde JOE, Vol. . 28, Number 12 (Dez 2002) 834-836

2.Siqueira Junior JF, Ätiologie der Wurzelkanalbehandlung Scheitern: warum gut behandelte Zähne können ausfallen. Int J Endod 2001 Jan; 34 (1): 1-10

3.S Crump, M. C. (1979). "Differentialdiagnose in Endodontie Versagen." Dental Clinics of North America 23 (4):. 617-35

4.Cheung, G. S. (1996). "Endodontie Ausfälle-Änderung des Ansatzes." Int Dent J 46 (3):.. 131-8

5.Carr GB Retreatment, Pathways der Pulp 7. Auflage, 1998, Seite 810832

6.Ruddle CJ, mikroendodontische Nicht-chirurgische Retreatment dent.clin Nordamerika 41 (3); 429,1997

7.Stephen Niemczyk, intrinsische und extrinsische Hilfen in Wurzelkanal Lage, Endodontie Therapy, Band 2 Nummer 1, Seite 7

8.Newell FW.Ophthalmology; Prinzipien und Konzepte. 6. Ed St.Louis, MO, CV Mosby Co; 1986:. 124

9.Foreman PC, UV-Licht als Hilfsmittel zur Diagnose. Int J Endod (1983 Juli) 16 (3): 121-6

10.Pini R, Salinbeni R, Vannini M, Cavalieri S, Barone R, Clauser C, Laser: Wurzelkanaldiagnosetechnik, die auf UV-induzierte Fluoreszenzspektroskopie. Surg Med (1989) 9 (4); 358-61

11.Taher, M, E. Sidky, et al. (1973). "Der Einsatz von Fluoreszenzfarbstoff für die relative Dichtwirkung verschiedener Wurzelkanal-Sealer zu erkennen. II. . Qualitative Bewertung für die Wirkung des Alterns "Egyptian Dental Journal 19 (2): 197-210
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