die Mängel der derzeitigen Einstufungen für Parodontalerkrankungen (1989 Welt Workshop in Clinical Periodontology und 1992, 1st European Workshop in Parodontologie) und der Reaktion auf die Fortschritte in unserem Verständnis gegeben der zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen, leitete die Akademie der Parodontologie, eine Überprüfung der bestehenden Klassifizierung der Krankheiten. Die resultierende Internationaler Workshop für eine Klassifizierung von Parodontalerkrankungen und im Oktober 1999 statt Bedingungen führten zu einer neuen Klassifizierung. Dies ist ein kurzer Überblick über sie. Kurze Vorschläge, im Text hervorgehoben, wird die tägliche Praktiker helfen, diese neue Neuland zu navigieren.
GINGIVITIS GETS RESPECT
Die Zugabe einer gingivalen Krankheit Kategorie den großen Einfluss von systemischen Bedingungen erkennt auf der klinischen Expression von Gingivitis. Die Unterscheidung zwischen plaque- und nicht-Plaque-induzierten Gingivaverhältnisse bringt die Ätiologie in den Vordergrund, wirklich Infektionen von verschiedenen Läsionen sekundär zu systemischen Bedingungen trennen, die den Host ändern. Es ist auch bemerkenswert, dass zum ersten Mal klar wird, dass Zahnbelag-induzierte Gingivitis entweder auf einem Parodontiums ohne Befestigungsverlust auftreten kann, oder in Situationen, in denen Befestigungs Verlust auftrat, ist aber nicht voran.
Ein roter Feststellung, geschwollene Gingiva, die gemacht werden können leicht auf Sondieren, ohne tiefe Taschendiebstahl, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Befestigungsverlust, eine Diagnose von Gingivitis blutet. Der Zustand kann entweder Plaque induzierte oder nicht-Plaque-induzierte (siehe Tabelle 1).
FREIHEIT "AGE"
Der alte Abhängigkeit von Parodontitis, in der alten Klassifizierung spiegelt, war etwas verwirrend . Präpubertären, früh einsetzende, jugendlich, erwachsener Parodontitis umfasste klare Überschneidungen. Wenn im Wesentlichen durch die Zerstörung Parodontiums die gleiche Krankheit gekennzeichnet in verschiedenen Altersstufen eine Korrektur bei der Klassifizierung auftreten kann, resultiert. Die neue Bezeichnung der chronischen Parodontitis stellt die gemeinsame Vielzahl von langsam fortschreitende Krankheit, die bei Patienten unterschiedlichen Alters auftreten können. Es kann entweder lokalisiert werden (weniger als 30% der Websites beteiligt ist) oder generali (weitere 30% der Standorte beteiligt ist). Die Schwere kann auch variieren von gering (1-2 mm von Attachments Verlust), mittel (3-4 mm von Attachments Verlust) oder schwerer (mehr als 5 mm von Attachments Verlust). Große Mengen von epidemiologischen Daten wurden über die Jahre zur Unterstützung dieser Kategorie aufgelistet. Es ist der "Garten Vielfalt" der Parodontitis, eine, die Parodontologe den Spitznamen "gum Gärtner" gegeben haben.
Es jedem Zahnarzt klar ist, wer seit mehr als fünf Einkommenssteuer wurde wieder, dass in einer Untergruppe von Patienten schreitet parodontalen Zerstörung schneller, es unterscheidet sich von der "chronischen", langsam fortschreitende Art zu machen. Daher die Bezeichnung der aggressive Parodontitis. Dies kann weiter unterteilt werden in generalisierter und lokalisierte Formen mit leichten, mittelschweren und schweren Bezeichnungen (siehe Tabelle 2)
Der Verlust der Befestigung, tiefen Taschen und vielfältige Anzeichen einer Infektion bedeutet chronische Parodontitis, in jedem Alter -. Entweder generalisierte oder lokalisierte, mit leichten, mittelschweren oder schweren Formen.
Feuerfest-, nICHT MEHR!
Traditionell wurde diese Bezeichnung für Krankheiten gegeben, die nicht auf kompetente und rechtzeitige Behandlung in einem gesunden und konformen Patienten reagierte. Es ist wahr, dass Patienten, die in diese Gruppe in der Natur heterogen fallen waren, und dass diese diagnostische Einheit enthalten vielleicht mehr als eine Art von Krankheit. Verweigern ihre Existenz wäre meiner Ansicht nach fegen eine sehr wichtige Gruppe von Patienten "unter den Teppich". Denn das ist die Art von Patienten, die die meisten unserer Aufmerksamkeit und Anstrengung braucht und schafft schlaflose Nächte für den sonst gut schlafen "gum Gärtner". Obwohl die Entscheidung, es als eine einzige allumfassende diagnostischen Kategorie zu verwerfen gemacht wurde, wurde der Vorschlag gemacht, dass das feuerfeste Attribut auf jede Krankheit Kategorie angewendet werden könnte. Der Vorschlag, dass mehr Forschung notwendig war, um die Gründe zu verstehen, warum einige Patienten nicht auf die Behandlung, war eine offene Anerkennung unserer Mangel an Wissen über diese Frage zu beantworten.
Wenn kooperative Patienten zu jedem Krankheitsbild gehören, nicht zu kompetent zu reagieren und rechtzeitige Behandlung können Sie die "feuerfeste" Attribut zu seiner diagnostischen Bezeichnung zuweisen. Zum Beispiel: refraktärer chronischer Periodontitis. Dies bedeutet einfach, dass die Behandlung jetzt nicht funktioniert.
Allgemein- erkrankung GEHT VOR
mannigfaltigen Formen von Manifestationen systemischer Erkrankungen des Zahnhalte sind gut dokumentiert. Eine ausführliche Diskussion dieser Einheiten ist über den Rahmen dieses Artikels sprengen. Für eine Überprüfung der Einstufung kann der Leser auf Gary C. Armitage beziehen, Annals of Periodontology, Vol. 4, Num. 1. Dezember 1999 (http://www.perio.org/resources-products/ordfnet.html). Das gleiche gilt für Periodontitis Verbunden mit Endodontie Läsionen Entwicklungs oder erworbene Deformitäten und Bedingungen.
Schließlich hat Parodontalabszeß seinen Platz
Im Laufe der Jahre hatte ich Schwierigkeiten bei der Entscheidung, ob ein parodontalen abscesse war ein Zeichen von chronischer Parodontitis oder einer Komplikation davon. Die Bezeichnung nach dem Ort der Läsion, gingivale, parodontale oder pericoronal, war wenig hilfreich. Obwohl der Abszess Teil des klinischen Verlaufs von mehreren Formen von periodontites eine einzige Bezeichnung ist garantiert, weil Abszesse signifikante diagnostische und therapeutische Herausforderungen darstellen. Die neue Klassifizierung erlaubt noch einige Verwirrung über den Platz in der diagnostischen Konstellation eines von periapikalen Parodontitis zum Beispiel entstehen Abszess. Obwohl die neue Klassifizierung eine eigene Kategorie von Parodontitis mit Endodontie Läsionen bezeichnet, wäre eine Klarstellung wünschenswert.
Gingiva Schwellung von eitrigen und fluktuierend in der Natur ein Parodontalabszeß ist. Die Lage wird bestimmen, ob es parodontalen, gingivale oder pericoronal Bezeichnung verdient.
WO STEHT ANUG FIT IN?
Die beiden Bedingungen nekrotisierende Ulzerative Ginginvitis (NUG) und nekrotisierende ulzerierende Parodontitis (NUP) genannt erscheinen deutlich erkennbaren klinischen Bedingungen. Es scheint aber, dass sie den gleichen Krankheitsgeschehen in verschiedenen Stufen der Progression darstellen. Da diese Frage ist nicht gut verstanden, denn die Zeit ist, erstellt der Ausschuss eine Kategorie namens nekrotisierende Parodontalerkrankungen (NPD). Um mehr die Verwirrung sowohl NUG und NUP sind gut Manifestationen von systemischen Erkrankungen bekannt sind, wie HIV-Infektionen. Dies könnte für ihre Aufnahme unter "parodontale Manifestationen systemischer Erkrankungen" Kategorie argumentieren. Für mich sind nekrotisierende Parodontalerkrankungen aggressive Krankheitsformen einer beeinträchtigten Wirt.
Klinisches Bild von Colitis Gingivae, die von weichem Gewebe und parodontalen Attachments zu einem Verlust führt, wird unter der nekrotisierenden Ulzerative Periodontitis diagnostische Bezeichnung fallen. Das Stadium der Progression wird zwischen NUG und NUP unterscheiden.
Und hier etwas für die Versicherung Antragsformulare
Von praktischem Interesse an den parodontale Praktiker ist die Schaffung einer Kategorie mit dem Namen "Mukogingivale Deformitäten und Die Bedingungen auf Edentulous Ridges ". Obwohl Nicht (ausreichend) verhornte Gingivagewebe oder vertikale Grat Mängel sind wohl außerhalb des Bereichs von Parodontalerkrankungen, die Existenz dieser Unternehmen wird in eine effizientere Verarbeitung von verschiedenen Versicherungsformen helfen und behauptet, dass Wurf unsere Rezeptionen oder Desktop-Computer.
unvollkommen jedoch ist es, die neue Klassifikation eine Synthese von aktuellen Wissen und Verständnis von Krankheitsmechanismen ist. Ob es uns gefällt oder nicht, wird es unsere Praxis regeln für einige Jahre zu kommen. Zweifellos neues Wissen entwickeln wird, was zu Veränderungen führen wird, das alte Sprichwort bestätigt: "Nichts ist beständiger als der Wandel".
Peter Birek ist Redaktionsmitglied der Mundgesundheit für Parodontologie.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
Tabelle 1 |
Plaque relatedNone - Plaque im Zusammenhang mit
Gigival diseaseSpecific bakteriellen Ursprungs
Im Zusammenhang mit Zahnbelag onlySpecific bakteriellen Ursprungs
Geändert von systemischen factorsSpecific viralen Ursprungs < P>
Geändert von medicationsFugal Origin
Geändert von malnutritionGenetic Origin
Sekundär zu Systemische Bedingungen
Mukokutane Störungen < P>
Alergic Reaktionen
Zugeschrieben Zahnpasta, Mundspülungen usw.
traumatischer Läsionen
Chemical
Physikalische
Thermische