Auf der Suche nach technologischen Fortschritts und der Verbesserung auf bestehenden Techniken wird aktiv, nachdem sie in der Zahnmedizin gesucht. Wer möchte nicht die Dinge besser zu machen, schneller und effektiver? Seit Jahrzehnten haben wir gesucht Obturationstechniken Konzepte, Instrumente und Verfahren zu dramatisch machen sie einfacher und besser.
Dr zu verbessern. Herbert Schilder in 19671 gebar eine vorhersehbare Mittel Obturieren die Kanäle in 3-dimensionalen thermosoftened Guttapercha und Sealer verwenden. Er zeigte, wie seine Technik hydraulische Kräfte erzeugen könnte, die Seitenkanäle, Flossen, Cul-de-Säcke, und viele der komplexen anatomischen Unregelmäßigkeiten innerhalb eines Wurzelkanalsystems füllen könnte. Allerdings hat die Schilder Technik eine schwierige Prozedur zu beherrschen und zeitraubend erwiesen. Seine ursprüngliche Technik involviert die Verwendung eines Wärmeträgers, der über eine Fackel geflammt wurde, bis es kirschrote verbrannt. Dieses Instrument wurde dann schnell in den Einbau Guttapercha Kegel erstochen und zurückgezogen thermosoftened Material zu lassen, die apikal mit einem Stopfer kondensiert wird. Diese Sequenz wird mehrere Male mit verschiedenen Einbau Stopfer wiederholt, bis die Guttapercha bis auf innerhalb von 5-7mm des Röntgen terminus gepackt ist. Der Kanal wird dann wieder mehrere Stücke von Guttapercha gefüllt ist und wieder in Zyklen der Erwärmung und Kondensieren, bis der Kanal verschlossen ist.
Im Laufe der Jahre wurden technische Verbesserungen vorgenommen, die deutlich über dem Kliniker die Fähigkeit verbessern warme vertikale Kondensation durchzuführen . Im Jahr 1982 wurde die Touch'n Wärme elektrische Wärmeträger (Abb. 1) eingeführt, die die Notwendigkeit für eine lodernde Fackel eliminiert. Patienten, die diese Innovation auch bevorzugt, da sie das Auftreten von verbrannten Lippen, da die Wärmeträger auf der Touch'n Wärme verringerte sich nur vor die Spitze in den Kanal eintritt aktiviert wird, statt auf den Bereich übertragen zu werden, wenn es rot ist flammend. Mit dieser Technologie könnten die Kanäle effizient und schnell verschlossen werden.
Im Jahr 1987 entwickelte Dr. Stephen Buchanan die Continuous Wave von Obturationstechniken Technique2, die auf der Schilder-Technik von Obturationstechniken weiter verbessert. Es beseitigt die Notwendigkeit, mehrere Stopfer zu passen und ermöglicht Kondensation der Guttapercha in einer Abwärtsbewegung der Verdichtung. Diese Technik ermöglicht eine einzelne verjüngte Stopfer eine Welle von Kondensation an der Öffnung eines Kanals zu erfassen und zu "reiten es", ohne Freisetzung in die apikal Ausmaß nach unten eine einzige kontinuierliche Bewegung zu packen. Dies baut eine kontinuierliche Welle der hydraulischen Kräfte, die warme Guttapercha und Sealer in anatomische Unregelmäßigkeiten und Seitenkanäle schieben. In der Schilder-Technik wird diese Welle mehrere Zeit unterbrochen, so dass die Druckwelle und Hitze wird bei jeder Kondensation aufhört und die Guttapercha kühlt verloren. Diese Technik eine Modifikation der Maschine Touch'n Wärme nutzen das System B (Abb. 2).
Das System B Wärmequelle genannt, die Temperatur an der Spitze seines Wärmeträgereinrichtung zu überwachen, eine genaue Menge an Wärme liefert für eine lange Zeitdauer. Als Wärmeträger oder Buchanan Stopfer (Abb. 3) wurden mit Geometrien entwickelt, die eng an die Formen der konischen Wurzelkanalaufbereitung nähern. Diese Stopfer sind in vier Größen: fein, fein-mittel, mittlere und mittelgroße, die die Verjüngung der gleichen Master-Kegel nicht standardisieren. Darüber hinaus sind diese toten weich Edelstahl-Wärme Stopfer ziemlich flexibel, für tiefere Kondensation ermöglicht vor allem in engen, gekrümmten Kanälen. Diese Wärmeträger sollen die Gutta-Barsch und zugleich verdichten zu erweichen. Das System B hat Temperatureinstellungen von bis zu 600 ° C. Hand et al.3, haben gezeigt, dass eine schnelle Platzen der Hitze auf Temperaturen so hoch wie 360C führt dazu, dass kurze und leichte Entzündung der parodontalen Gewebe, die nicht sichtbar nach 12 Stunden ist. Daher hohen Temperaturen für kurze Zeit bis 350C Es wird keine irreversible periradikulären Schäden verursachen.
Vor kurzem wurde eine neue Obturationstechniken Technik wurde entwickelt, dass das System-B-Gerät nutzt. Diese Technik wurde die Thermo-Hydraulik-Kondensation (THC) Technik genannt. THC nutzt die System B, während Dr. Buchanan ursprünglichen Obturatorinstrumente Verfahren modifiziert in verbesserten Hydraulik während der Downpack führt. Die verbesserte Thermohydraulik vom THC Technik Ergebnis in obturation von mehr Seitenkanäle (Fig. 4).
es den Prozess angenommen wird, funktioniert, indem die Zeit für das Guttapercha Erhöhung zusammen mit Druck während des Verfahrens erhalten zu fließen. Traditionelle System B Techniken verwenden, hohen Temperaturen, die in der Spitze führen die Guttapercha schnell wie ein heißes Messer durch die Butter schmelzen. . Dies wiederum die Autoren fühlen, bietet nicht genügend Zeit für die 'cementopercha' richtig fließen
Um das Wurzelkanalsystem mit dem THC-Technik, um bestimmte Ziele zu verschließen müssen erfüllt sein: 1) halten die apikale Konstriktion so klein wie praktisch, 2) die vormontiert Guttapercha Kegel einen festen Sitz innerhalb von 0,5 mm von Röntgen Terminus verwendet, 3) eine allmähliche Verjüngung haben muss, 4) erlauben eine Dovgan 04 verjüngte Niti Stopfer (Thompson, Moyco, # 35/45, # 60/80) (Abb. 5) und eine vorgewählte System B plugger innerhalb 3-5mm von der Arbeitslänge passen.
MATERIALS
Nicht standardisierte gutta- Percha Kegel (FM, M, ML) und standardisierte Kegel.
Kerr Pulp Canal Sealer
System B mit Buchanan Stopfer (F, FM, M, ML)
Dovgan Stopfer (n) nach Bedarf
Obtura II mit 23 Gauge Spitze
TECHNIQUE
Eine nicht standardisierte (FM, M, ML) Guttapercha Kegel innerhalb 1 mm der Arbeitslänge ausgestattet ist (Abb. 6). < P> A Buchanan Stopfer wird nach der Guttapercha-Größe gewählt. Wenn ein mittlerer Größe Kegel fit war, sollte ein Medium Stopfer verwendet werden. Die Spitzen aller Stopfer sind 0,5 mm im Durchmesser und innerhalb von 4-7mm vom apikalen Ende zu passen. Prefit den Stopfer, um sicherzustellen, dass seine "Bindepunkt im Kanal ist zwischen 4-7mm (7a & amp; b.). Legen Sie eine Silikonstöpsel, um den Stopfer markieren.
Trocknen Sie den Kanal und Zement die Kegel in Position.
Stellen Sie die Obtura II bei 200 ° C (Abb. 8a). Legen Sie die erhitzte Spitze an der Öffnung und versengen den koronalen Teil des Konus ab, während die thermoplastifizierter Guttapercha in den Kanal eingespritzt (Abb. 8b). Injizieren etwa 2-3 mm des Materials. Kondensieren die Guttapercha mit einem Schilder Stopfer (wählen Sie einen Stopfer Größe etwas kleiner als die Öffnung). Dadurch wird eine Öffnung Stecker schaffen, um den Hydraulikdruck während der Downpack maximieren wird.
Schalten Sie das System B Wärmequelle auf die "Verwendung" und legen Sie sie in der "touch" Modus. Stellen Sie die Wärme bei 100 ° C und die Leistung auf Maximum. Diese niedrige Temperatur-Einstellung wird die Guttapercha erlauben, ohne zu brennen zu thermoplasticise. Halten Sie die Taste auf, treiben die vorgewärmte plugger problemlos durch die Guttapercha, bis Sie innerhalb 3-4mm der Bindungspunkt erreichen. Sie werden eine Zunahme der Widerstand gegen Ihre nach unten schieben fühlen oder die Spitze kann sogar stoppen (Abb. 9). Dies wird etwa 2 Sekunden dauern.
An diesem Punkt haben Ihr Assistent sofort die Temperatur auf 300C auftauchen. Bewerben apikal Druck der Stopfer an die Bindungsstelle zu drücken, dann schnell den Stopfer zurückzuziehen. Diese "Trennung burst" dauert etwa 1,5 Sekunden (Abb. 10). Die Wärme wird gedreht, um 300C bis die Guttapercha im apikalsten Teil des Kanals plastize
Mit einem Dovgan Stopfer, die innerhalb von 3 passt -. 5 mm Nutzlänge, Druck auszuüben, während Klopfen (up-down Verpackung Bewegung ) und das Guttapercha für einige Sekunden kondensieren. Da das Material abkühlt, stoppen kondensiert und für etwa 10 sec apikal Druck aus. Dadurch wird das Material schrumpft (Abb. 11) zu verhindern.
Der Kanal für die Verfüllung jetzt bereit ist. Die Autoren empfehlen die Verfüllung der Obtura II mit Guttapercha-Einspritzsystem thermoplastifizierter. Dies kann durch Einspritzen von kleinen Aliquots von Guttapercha (2-3mm) in den Kanal durchgeführt werden und vertikal Verdichten mit einem Stopfer (Fig. 12). Dies wird wiederholt, bis der ganze Kanal verschlossen wird. Wenn Obtura II nicht verfügbar ist, kann auch jede andere Technik verwendet werden.
VORTEILE DER THC TECHNIQUE
Ausgezeichnete apikal Kontrolle
Gründliche Kondensation der Haupt- und Seitenkanäle
Weniger Technik empfindlicher als die Technik klassische Schilder
Downpack in einer Bewegung
Schnell, einfach und vorhersagbar
Nachteile des THC TECHNIQUE
guter Form und apikal Widerstand Form haben müssen.
Neukauf-System-B-Einheit, Dovgan Stopfer und Obtura II.
Zusammenfassend stellt die THC eine dritte Generation warme Guttapercha-Technik unter Verwendung des System B und Obtura II mit Dovgan Niti Stopfer. Maximieren Sie Ihre Endodontie Obturationstechniken durch die verbesserten Hydraulikdrücke zu erzeugen geringfügig längeren Zeitraum mit insgesamt niedrigeren Temperatur benötigt über. Dies wird in 3-dimensionalen "cementopercha" führen fließen, um die Komplexität des Falles zeigt (Abb 13 & amp;. 14).
Yosef Nahmias DDS, MS, die derzeit eine private Praxis unterhält in der Endodontie in Oakville, ON spezialisiert, Kanada. Er ist auch ein klinischer Ausbilder an der University of Toronto, Abteilung für Endodontie.
Terence Mah DDS, MS, pflegt private Praxen spezialisiert auf Parodontologie und Implantologie in Toronto und Chicago, IL. Er ist derzeit ein Student an der Universität von Toronto, in der Endodontie spezialisiert hat.
Joseph S. Dovgan DDS, MS ist ein Diplomate, American Board of Endodontie mit einer vollen Praxis private Zeit beschränkt auf die Endodontie in Paradise Valley, AZ. Er ist der Erfinder von über 15 endodontischen Instrumente /Disposables.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
REFERENZEN
1.Schilder H. Füllen von Wurzelkanälen in drei Dimensionen. Dent Clin Nord Amer 1967; 723-44.
2.Buchanan LS. Die kontinuierliche Welle der Kondensationstechnik: eine Konvergenz von Konzepten und Verfahren Fortschritte in der Obturation. Dentistry Today 1994; 13 (10):. 80, 82, 84-5
3.Hand RE. Auswirkungen einer warmen Guttapercha-Technik auf der seitlichen Zahnhalteapparates. Oral Surg 1976; 42 (3): 395-401
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