Eine obere seitliche Schneidezahn ist eines der am häufigsten verwendeten Zähne congenitally missing.1
zu Studien haben geschätzt, dass zwischen einem und zwei Prozent der Bevölkerung fehlen entweder ein oder beide seitlichen Schneidezähne, 2 und die agenesis beider laterals häufiger als die agenesis von nur one.3
sein
Wenn der Permanent seitlicher Schneidezahn ist nicht vorhanden es möglich ist, für die Eckzähne in die seitliche Position ausbrechen als es gibt keinen Zahn die Mesialwanderung der Entwicklungs Eckzahn zu verhindern. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Laub Eckzahn bleiben an Ort und Stelle, um zu sehen, wenn die permanente Eckzahn in die seitliche Position ausbricht. die Eckzähne in der seitlichen Position verlassen führt oft zu einem Fleisch fressenden Aussehen und einem Verlust der Funktion und Harmonie des arch.2,4,5
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dieses Papier wird die kieferorthopädische Behandlung für eine ektop ausgebrochen Hunde- und die prothetische Ersatz eines fehlenden congenitally seitlicher Schneidezahn mit einem implantatgetragene Krone zu diskutieren. Dies ist der Autor & rsquo; s. Bevorzugte Methode der Behandlung für eine kongenital fehlenden oberen seitlichen Schneidezahn
Historisch gesehen wurde der Eckzahn oft behauptet oder kieferorthopädisch in die seitliche Position positioniert und neu geformt und durch eine Kombination aus enamelplasty und Bindung an sie erscheinen eher wie eine seitliche incisor.6,7 das Hauptproblem bei diesem Ansatz ist, dass die Größe, Kontur, Farbe und Weichgewebeprofil des Eckzahn keine akzeptable ästhetische Lösung bieten hat. Ein zweites Anliegen mit diesem Ansatz ist der Mangel an Eckzahnführung. Heute gibt es eine allgemeine Präferenz in den Beruf Eckzahn guidance.8
zu bevorzugen
Darüber hinaus in der Vergangenheit war es nicht ungewöhnlich, dass der Zahnarzt die fehlenden Seiten mit einer festen prothetischen Versorgung zu ersetzen. Eine gemeinsame Restaurierung war die Eckzähne zu krönen und einen Ausleger pontic für die seitliche zu platzieren. Für die jungen Erwachsenen, beeinträchtigt dies ernsthaft die langfristige Gesundheit des Abutments Zahn der Zellstoff bei Verletzungsgefahr und den Zahn mit einem Risiko für Karies setzen. Im Laufe der Zeit würde es zu Veränderungen der Weichteile werden um die Wiederherstellung oder den benachbarten Zähnen und dies einen Ersatz der Prothese erforderlich machen würde das ästhetische Ergebnis zu erhalten.
daher in Situationen, wo der Eckzahn entweder in seine ausgebrochen richtige Position oder wurde kieferorthopädisch in der Klasse 1 Okklusion gestellt, benötigt der fehlenden seitlichen Schneidezahn eine prothetische Lösung. Gibt es mehrere Optionen, die nicht-invasive der Zahn sind, und dies ist eine wichtige Überlegung aufgrund der Patient & rsquo; s jungen Alter. Eine herausnehmbare Prothese oder eine gebundene pontic sind zwei praktikable Möglichkeiten, vor allem für einen jungen Patienten, die noch in der Entwicklung ist. Mädchen können weiterhin bis zum Alter von 17 oder 18 nach unten und nach vorn Entwicklung des Oberkiefers zu haben, und für Jungen ist es nicht ungewöhnlich, bis zum Alter von 25 years.9 weitere Entwicklung zu haben
ein Implantat vor der Platzierung vollständige Einstellung des Wachstums wird mit dem normalen Wachstum und die Entwicklung der Alveolarfortsätze stören. Der Grund dafür ist, dass das osseointegrierte Implantat nicht die spontane und kontinuierliche Eruption des natürlichen dentition.9 Aus diesem Grund folgen, um ein Implantat unterstützt Restaurierung vor dem Ende des kraniofazialen /Skelettwachstum Platzierung ist nicht recommended.9
Heute mit der Vorhersagbarkeit und ästhetischen Möglichkeiten von Zahnimplantaten, ist ein Implantat getragene Krone die ideale Lösung für einen congenitally fehlenden oberen seitlichen Schneidezahn zu ersetzen. Dadurch wird die Gesundheit und Integrität des Patienten halten & rsquo; s Zähne, 10, während die Bereitstellung der ideale ästhetische und funktionelle Lösung
CASE STUDYA junge Patientin im Alter von acht mit einem congenitally fehlenden oberen linken seitlichen Schneidezahn diagnostiziert wurde.. Der kontralaterale Schneidezahn war vorhanden, aber war etwas unterdimensioniert. Ihre Okklusion auf der rechten Seite war Klasse 1. Auf der linken Seite, um ihr Molaren war in der Klasse 1, aber ihre linke obere Eckzahn hatte sich in der seitlichen Position ausgebrochen und der linken oberen Eckzahn Laub- beibehalten wurde.
Der Behandlungsplan war bis zum Ende der Wechselgebissphase der Entwicklung zu warten und dann eine kieferorthopädische Behandlung einzuleiten. Der Plan war, das Laub Eckzahn zu extrahieren und kieferorthopädisch die linke Eckzahn in eine ideale Klasse 1 Position zu bewegen. Die fehlende seitliche wurde dann mit einem Implantat unterstützt Krone ersetzt werden. Jede Anstrengung wurde gemacht optimale Ästhetik, um sowohl in Bezug auf das Aussehen der Wiederherstellung und die umgebenden Weichteile.
Die orthodontische Behandlung, die gestartet wird, wenn der Patient 14y9m dauerte etwa 20 Monaten abgeschlossen. Es war sehr wichtig körperliche Bewegung der Eckzahn zu erreichen und nicht nur seine Krone distalen Spitze. Dadurch haben so würde die Wurzel des Eckzahn im Pfad des geplanten Implantat links. Im Idealfall ist die Breite der Krone des seitlichen Schneidezahn 75% der Breite des zentralen incisor.5,11 In diesem Fall ist die zentrale Schneidezahn 8.5mm gemessen. Es wurde berechnet, dass der seitliche Schneidezahn würde etwa 6,5 mm messen. Es ist auch ein Minimum von 1,5 mm Abstand zwischen dem geplanten Implantat und den benachbarten teeth.12 zu halten empfohlen, die mit einem 3,25 mm Durchmesser Implantat bedeutet ein erfordert ein Minimum von 6,25 mm Bogenlänge. Dies bleibt nicht viel & ldquo; wackeln & rdquo; Zimmer. Als Vorsichtsmaßnahme die Wurzeln der benachbarten Zähne wurden von der Operationsstelle kippte weg eine Zone der Sicherheit zu schaffen, bevor das Implantat platzieren. Sobald das Implantat eingesetzt wurde, konnte die Wurzeln sie wieder in ihre richtige Position gebracht werden.
Die präoperative Planung eines DVT-Scan enthalten. Alle Implantatstellen müssen als Teil des normalen chirurgischen Protokoll gescannt werden. Darüber hinaus DVT beim Scannen wird durch die 2012 Stellungnahme der American Academy of MKG Radiology.13 empfohlen Es ist nur durch den Scan mit, dass es möglich ist, um richtig die chirurgische Strategie planen.
Um zu Aufrechterhaltung der Stabilität des Lippen- und Gaumen ein Minimum von 1,5 mm Weichgewebe und idealerweise 2mm7 von Wangen- und Gaumenknochen die implant.14 Ohne diese Knochenvolumen umgeben muss ein Risiko für Knochenschwund nach der Operation mit der begleitenden Weichteil Rezession gibt. 13,14 Die geplante Restauration war eine verschraubte Krone zu sein. Die Implantation wurde so geplant, dass der Zugriff auf die Schraube in der Cingulum der Krone sein würde.
Zum Zeitpunkt der Implantatchirurgie wurde zwischen der Klappe und der labialen kortikalen Knochen platziert ein Knochenallotransplantat zu füllen in der Lippen- Weichgewebe Höhlung. Dies hätte mit einem Bindegewebstransplantat erreicht, aber das wäre eine zusätzliche Operationsstelle beinhalten.
Die Geräte wurden orthodontische während der Heilungsphase aus zwei Gründen beibehalten. Erstens war es notwendig, die Wurzeln neu auszurichten, wenn sie aus der Operationsstelle gekippt wurden. Zweitens sind die kieferorthopädische Apparaturen zur Verfügung gestellt Unterstützung für die vorübergehende pontic.
Nach fünf Monaten wurde das Implantat freigelegt und eine verschraubte provisorische wurde mit dem Implantat befestigt. Dies ist ein sehr wichtiger Teil des Verfahrens und wird den Unterschied in der endgültigen ästhetischen Ergebnis machen. Die vorläufige hat geformt werden mit den richtigen Konturen die Weichteile zu unterstützen und die Entwicklung der Papillen zu fördern. Nach der richtigen Implantatplatzierung ist dies der zweite wichtigste Aspekt optimale aesthetics.15,16
zu erreichen
Einmal war der vorläufige vorhanden, die orthodontische Vorrichtungen, wo entfernte den Fall zu ermöglichen, sich einzuleben und die Zeit für das zu geben, Weichgewebe um das Implantat zu reifen.
im Alter von 17y5m und nach der vorläufigen sieben Monate in Funktion, wurde ein letzter Eindruck mit einem offenen Fach Technik gemacht. Um eine möglichst genaue verzerrungsfreien Eindruck von den gereiften Weichgewebe zur Verfügung stellen, ein fließfähiges Harz wurde sofort gestellt, sobald der Eindruck saß fertig zu werden. Das Harz, das die Weichgewebe während der Eindruck unterstützt und lieferte die Techniker mit einem genauen Index bei der Herstellung des Arbeitsmodells und Krone zu verwenden.
Die letzte Restaurierung wurde ein einteiliger Porzellan Goldschrauben fusionierten Kronen- . Es ist die Präferenz des Autors verschraubte Kronen, wann immer möglich zu verwenden, vor allem in der ästhetischen Fällen. Der große Vorteil ist, dass man eine Krone setzen kann und haben keine Bedenken hinsichtlich der Zement subgingivalen versehentlich verlassen. Wie gut, ist feuchtigkeitsregulierend kein Thema. Ein weiterer großer Vorteil von einer Schraube gehalten Frontzahnrestauration ist Abrufbarkeit. In den Jahren diese Krone zu kommen, entfernt werden kann und die temporäre ersetzt werden, wenn Anpassungen der Krone sind needed.OH
Dr. Richard Rapaport ist in der privaten Praxis in Westmount, Quebec. Mastership Academy of General Dentistry, Kollegiat American Academy of Implant Dentistry, Fellow des Misch Internationale Implant Institute, aktives Mitglied der International Association for Orthodontics. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Referenzen 1. Kavadia S, Papadiochou S, Papadiochos I, Zafiriadis L. Agenesie der oberen seitlichen Schneidezähne: Eine globale Übersicht über die klinischen problem.Orthodontics (Chic.). 2011 Winter; 12 (4):. 296-317 2. Robertsson s, Mohlin B. Die congenitally fehlenden oberen seitlichen Schneidezahn. Eine retrospektive Studie von orthodontischen Lückenschluss gegen Füllungstherapie. European Journal of Orthodontics 22 (2000) 697-7100. 3. Stamatiou J, Symons A L Agenisis der permanenten seitlichen Schneidezahn: Verteilung, Anzahl und Standorte. Journal of Pediatric Dentistry Cliical 15: 244-246, 1991 4. Winkel E H. Behandlung der Anomalie der Zähne. SS White Dental Manufacturing Co., Philadelphia. 1907 5. Wheeler R C Lehrbuch der Zahn Anatomie und Physiologie. W B Saunders Company. Philadelphia. 1950 6. Carlson H Empfohlene Behandlung für seitlichen Schneidezahn Fällen fehlt. Angle Orthodontist 22: 205-216, 1952 7. Zachrisson B, Thilander B. Behandlung von dentoalveoläre Anomalien. In Thilander B, Ronning O (eds) Einführung in die Kieferorthopädie. Tandlakarforlaget, Stockholm, S. 166-168, 1985 8. Thornton L. Anterior Guidance: Group Function /Eckzahnführung. Eine Literaturrecherche. The Journal of Prosthetic Dentistry, Volume 64 Issue 4, pages 479-482 Oktober 1990. 9. Heij, D, Opdebeeck H, Van Steenberghe D, Quiryneh M. Alter als Faktor für die Implantation zu beeinträchtigen. Periodontology 2000, Vol.33,2003, 172-184 10. Misch C, Zeitgenössische Implant Dentistry, 3. Auflage Mosby Elsevier 2008 Seiten 1-25 11. Bolton W A: Disharmonie in Zahngröße und ihre Beziehung zur Analyse und Behandlung von Malokklusion. Winkel ortho 28 no 3: 113-128, 1958 12. Kokich VG, Speer FM. Richtlinien für die Verwaltung der einzelnen Zahn-Implantaten. Semin Orthod 1997; 3 (1):. 20.03 13. Tyndall DA, Preis JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. Stellungnahme der American Academy of MKG Radiologie über die Auswahlkriterien für den Einsatz in der Radiologie in der dentalen Implantologie mit dem Schwerpunkt auf Kegelstrahl-Computertomographie. 2012 Juni; 113 (6): 817-26 14. SpearFM, Mathews DM, Kokick VG. Interdisziplinäre Management einzelner toothimplants. Semin Orthod 1997; 3 (1): 45-72 15. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. Die Wirkung der Entfernung von dem Kontaktpunkt auf dem Kamm des Knochens auf das Vorhandensein des Interdentalpapillen. J Periodontol. 1992; 63 12: 995 16. Buser D, Martin W, Belser U. Optimierung der Ästhetik für Implantatversorgungen im Frontzahnbereich: anatomische und chirurgische Überlegungen. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 16 Suppl: 43-61