Unser Wunsch eines Patienten & rsquo zu befriedigen; s ästhetischen und restaurativen Ziele können eine Vielzahl von Herausforderungen für uns als Praktiker darstellen. Heute & rsquo; s Zahn Verbraucher gut ausgebildete basierend auf einer Vielzahl von Quellen, und ihre Zahn IQ war noch nie höher. Der Zugang zu Informationen über die Medien & mdash; Print, Fernsehen und das Internet & mdash; . Ästhetisches Tsunami & rdquo; zu einem virtuellen & ldquo geführt hat; Diese neu gewonnene Wissensbasis von unseren Patienten erhalten sollte als positiv, nicht als negativ angesehen werden, und bietet uns die Möglichkeit, den Bildungsprozess fortzusetzen ihnen zu helfen, ihre goal.1 Die Vielzahl von ästhetischen und kosmetischen Verfahren für die Patienten zu erreichen weiter als Folge der steigenden Nachfrage nach diesen Dienstleistungen, die von einer gesundheitsbewussten Gesellschaft zu wachsen, die ihre jugendliches Aussehen zu erhalten oder wieder einzufangen. Vom Beruf & rsquo; s Standpunkt, die zahlreichen Behandlungsmethoden zur Verfügung zu uns waren nie größer. Dies kann in einer Vielzahl von Optionen zu übersetzen wie Aufhellung, Zahn Neupositionierung, metallfreie Alternativen, Verbundhaftung, Keramik-Veneers und Kronen, und weniger oder nicht-invasive Verfahren.
Allerdings ist eine der größten Herausforderungen, die wir Gesicht hat nichts mit Sanierungsoptionen zu tun, sondern beinhaltet die Auswirkungen, die unsere sich ständig wandelnden Wirtschaft auf unsere Patienten und Praktiken gelegt hat. Unsere Fähigkeit, flink und kreativ in unserer Behandlungsplanung zu sein war nie im Vordergrund gewesen. Die Fähigkeit zu sehen & ldquo; außerhalb der Box & rdquo; kann uns helfen, eine Umgebung zu schaffen, wo wir die ästhetischen und restaurativen Ziele für den Patienten gerecht zu werden, während die wirtschaftlichen Auswirkungen ausgleicht. Ein solches Verfahren verfügbar ist, die Verwendung der direkten Faserverstärkung und Composite-Harze in eine konservative, nichtmetallische ästhetische Lösung für ein stärk Dilemma zu verschmelzen.
Faserverstärkung ist kein neues Phänomen. It & rsquo; s Ursprünge entspringen aus verschiedenen Quellen wie Luft- und Raumfahrt, Sportartikel Herstellung, kugelsichere Westen und die Automobilindustrie ein paar zu nennen. In der Zahnmedizin, hat es eine Geschichte der beiden direkten und indirekten Anwendungen durch die physikalischen Eigenschaften von anderen Materialien einschließlich der Verstärkung von Prothesenbasen und orthodontischen Schienungen zu verbessern, Schienung von parodontal erkrankten und traumatisierten Zähne, Wurzelstifte, große Spannweite provisorische Brücken, Kleben von gerissenen Zähne und Ersatz eines fehlenden Zahnes als feste prosthesis.2-14
haben direkte Komposite hatte auch eine lange und bewegte Geschichte in der Zahnmedizin, aber nicht ohne ihren Anteil an den Sorgen. Es ist fast 60 Jahre her, seit Buonocore der Bindung konzipiert mit der Einführung der Säureätzung an Schmelz, 15 und obwohl die harzbasierten Materialien jener Zeit zu den ganz schlechter waren als derzeit verfügbar sind, auf den Zahnschmelz /Dentin-Schnittstelle Fragen und Handlingeigenschaften sowie die Kliniker & rsquo; s Fähigkeit, sind immer noch Schlüssel zum Erfolg oder Misserfolg einer Kompositrestauration. Viele Male Komposite bieten Zahnärzte die einfachste und kostengünstige Art und Weise, in der eine ästhetische Restauration zu schaffen, weil sie von Natur aus konservativ sind, haben die Flexibilität, nur wiederherstellen, was fehlt, und kann als eine Übergangs- oder langfristige Wiederherstellung verwendet werden. Als Ergebnis kann die Kombination aus direkter Faserverstärkung in Verbindung mit Komposite bieten die Praktiker konservativ, ästhetische, metallfreie Alternativen zu ihren Restaurations armamentarium hinzuzufügen. Diese Ehe ist besonders vorteilhaft für den Patienten, wenn das Thema einen fehlenden Zahn zu ersetzen, gerichtet. Mit mehr als 20 Jahren der Platzierung hat der Autor herausgefunden, dass die Verwendung eines direkten Verbund, faserverstärkte feste Prothese eine wirtschaftlich empfindliche Lösung auf restaurative und den vorderen und hinteren sowohl in der ästhetischen Herausforderungen bieten kann.
Die Grundlagen der direkten faserverstärkten Verbundbrücke sind wie folgt:
& mdash; Pontic wird mit direkten Komposit-Harz & mdash erstellt; Faserverstärkung hinzugefügt für verbesserte physikalische Eigenschaften und Langlebigkeit & mdash; Konservative Vorbereitung Design & mdash; Ausgezeichnete Ästhetik & mdash; Erweitert die Behandlungsplanung Optionen & mdash; Leicht reparierbar (falls erforderlich)
CASE PRESENTATIONA gesunde, 53 Jahre alte Frau für den Ersatz eines fehlenden oberen rechten ersten Prämolar präsentiert (# 5). Wir sprachen über ihre ästhetischen und restaurativen Ziele und bewertet alle ihre festen und herausnehmbaren Optionen ein Zahnimplantat inklusive. Sie wählte einen direkten faserverstärkten Verbundbrücke aufgrund der konservativen Natur der Restauration und Wirtschaft
1,8 ccm 2% Carbo mit. 1: 20.000 Levonordefrin verabreicht wurde und die Amalgamfüllung auf dem mesiocclusal des benachbarten zweiten Prämolaren (# 4) wurde entfernt. Entfernen der vorhandenen MO Amalgam ergab einen idealen Schlitz prep für die Anordnung der Fasern an dem distalen Widerlager (Fig. 1). Die Okklusion und mesial proximalen Aspekte wurden auch auf # 4 abgeschrägt eine 40 u Diamanten. Das Abutment Präparates auf 6 # wurde auf der lingualen mit einer 100 u runden Nase Diamant, ein becherförmiges prep und das distale proximal von # 6 abgeschrägte auch zu schaffen. Die Vorbereitungen und Gingivagewebe wurden mit 5% Natriumhypochlorit auf einem Einweg-Bürste gereinigt Rückstände zu entfernen von der Seite (Abb. 2).
Die Gewebekontakt Hälfte des pontic (pontic Taste) wurde mit einem erstellt gingivalen beschatteten Körperverbund der Wahl, indem das Material in einer behandschuhten Hand rollen und auf den gingivalen Grat (Abb. 3) drücken. Es wurde mit Bürsten und Verbund Instrumente manipuliert lingual, Gesichts- und proximalen Konturen vor dem Aushärten mit einer LED-Lichtquelle bilden (Demi Plus-& mdash; Kerr Dental) für 40 Sekunden. Die pontic Taste wurde aus dem Grat entfernt und nur das Gewebe berührenden Seite poliert mit abrasiven Tassen und Punkte (Astropol & mdash; Ivoclar /Vivadent). Achten Sie darauf, die richtige Zahnfleischschießscharten zu schaffen, damit für eine Zahnseide Einfädler durch die mesial und distal zu passieren, sobald sie an Ort und Stelle gebunden ist. Nehmen Sie sich die pontic Taste nun (Abb 4 & amp;. 5).
Ein Total-Etch-Technik an den Vorbereitungen beschäftigt war 30 +% Orthophosphorsäure für 15 Sekunden & mdash verwendet wird; nur die ersten fünf Sekunden lang auf Emaille, dann auf Dentin für die verbleibenden 10 Sekunden. Rinsed mit einem Wasserspray und getrocknet mit Licht Luftdruck darauf achten, daß das Dentin auszutrocknen. Eine fünfte Generation Bindemittel (Prime & amp; Bond NT & mdash; DENTSPLY /Caulk) wurde alle vorbereitet und geätzten Oberflächen aufgebracht über nach Hersteller & rsquo; s Richtungen, und dann für 10 Sekunden gehärtet (Abb 6 & amp;. 7). Ein Schlitz wurde geschnitten, in die Kaufläche des pontic Taste einen invertierten Kegel Diamant unter Verwendung von Raum für die Fasern zu schaffen, und zu den Pfeilerzähnen stichproben heftete ein hochgefüllter fließfähige Harz (Grandio SO Heavy Flow & mdash; VOCO) verwenden, dann geheilt gründlich für 40 Sekunden. Eine zweite Schicht des Schmelz /Dentin-Klebstoff auch auf den Schlitzabschnitt des pontic für 15 Sekunden angelegt wurde, Luft verdünnt und für 20 Sekunden ausgehärtet (Fig. 8).
war ein Stück Zahnseide verwendet helfen, die Länge und Weg für die Fasern zu bestimmen. Es ist wichtig, dass das Faserbündel bleiben innerhalb der Präparationsgrenzen (Abb. 9). Die Fasern, die mit Harz vorimprägniert sind, wurden aus der versiegelten Packung entfernt und abgelängt mit einer # 15 Klinge (Grandtec & mdash; VOCO) (Fig. 10). Ein Wulst des fließfähigen Verbundwerkstoff wurde in die prep auf 4, in dem Verbund pontic Taste über den Schlitz # spritzt und auf der lingualen prep auf # 6. er Faserbündel wurde in den Vorbereitungsbereichen platziert und an den Schlitz Vorbereitungen angepasst, um ein Verbund Instrument mit einem ungefüllten Bindung Harz geschmiert (Helio & mdash; Ivoclar /Vivadent). Weitere Körperverbund wurde über die nicht ausgehärtete fließfähig und Fasern injiziert und & ldquo; gebügelt & rdquo; Preps in bis eine glatte Oberfläche entsteht. Es wurde dann für 40 Sekunden aus den Mund mit einer Quelle für sichtbares Licht gehärtet, lingual und okklusalen Aspekte (Abb 11 & amp;. 12).
Die okklusale Hälfte des pontic durch erste Wieder Ätzen der Verbund ausgebildet wurde pontic Taste 15 Sekunden lang, dann Spülen und Trocknen. Dies wurde durch die Anwendung des Dentins Bindemittels, gefolgt, Luft verdünnt und für 20 Sekunden gehärtet. Ein kleiner Zuwachs des fließfähigen Verbund wurde über die pontic syringed und verteilt auf alle Oberflächen mit einer Bürste, Luft verdünnt, dann für 20 Sekunden gehärtet. Der Inzisalfarbe von Verbund angelegt wurde, die Höckerspitze den Aufbau und die überlappende auf die okklusalen und lingualen Oberflächen (Abb. 13-16). Verfeinerung der pontic Form, einschließlich einer nicht funktionierenden lingualen Höcker, abgeschlossen wurde Instrumente und Bürsten, dann gründlich ausgehärtet für 40 Sekunden von der buccal, lingual und Okklusion. Die endgültige Formgebung, okklusale Verfeinerung und Polieren wurde erreicht, unter Verwendung von 12-Blatt, spiralförmige Metallfräsern (Axis Dental) und abrasiven Tassen und Punkte (Abb. 17-20). Endgültige Ansichten der fertiggestellten direkten faserverstärkten Verbundbrücke aus den okklusalen und Wangen Aspekte (Abb 21 & amp;. 22).
CONCLUSIONWhen angesichts der Vielzahl von Optionen zur Verfügung, um uns für ästhetische Restaurationen, die Verwendung von konservativen Maßnahmen in unserer Behandlungsplanung ist immer eine kluge Maßnahme. Erstellen einer Lösung, die konservative, funktional, ästhetisch ist und wirtschaftlich sensiblen sollte, um an erster Stelle stehen für uns, unsere Patienten dabei zu helfen, ihre Ziele zu erfüllen. Die Verwendung von direkten Composite-Harz, verbunden mit Faserverstärkung, bietet ein hervorragendes Werkzeug, um diese ästhetischen Dilemmata in unserer sich ständig verändernden economy.OH
Douglas L. Lambert, DDS, FACD, FASDA lösen, FASD, ABAD grad & shy; uated von der University of Minnesota Carlson School of Management in 1980 und der University of Minnesota School of Dentistry 1984 ist er Dozent, Autor und unabhängige Dentalfachberater für verschiedene Hersteller und ist Partner in einer esthetic- basierte Praxis in Edina, MN, betont Kosmetik, umfassend und Sport Zahnmedizin. Erreichen Sie Dr. Lambert bei [email protected] oder seinem Vortrag Zeitplan sehen bei www.dentalteamconcepts.com Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Ihr Feedback : 1. Lambert DL. Ästhetische Motivation mit vitalen Zahnaufhellung. Unterschrift. Winter 2001 2. Ayad MF, Maghrabi AA, Garcia-Godoy F. Harz-Verbundpolyethylenfaserverstärkung: Wirkung auf die Bruchfestigkeit von geschwächten Randleisten. Am J Dent 2010; 23 (3):. 133-6 3. Belvedere, PC, Turner WE. Direktfaserverstärkten Verbundbrücken. Dent Heute 2002; 21 (6):. 88-94 4. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. Klinische Bewertung von faserverstärkten feste Brücken. J Am Dent Assoc 2002; 133 (11): 1524-34 5. Chen Y, Li H, Fok A. In-vitro Validierung eines formoptimierten faserverstärkte Zahnbrücke. Dent Mater 2011; 27 (12):. 1229-1237 6. Sekhar LC, Koganti VP, Shankar BR, Gopinath A. Eine vergleichende Studie von temporären Schienen: gebundene Polyethylenfaserverstärkung Band und Edelstahldraht + Composite-Harz-Schiene bei der Behandlung von chronischer Parodontitis. J Contemp Dent Pract 2011; 12 (5):. 343-9 7. Guler A, Kurt M, Duran I, Uludamar A, Inan O. Effekte verschiedener Säuren und Ätz-mal auf der Haftfestigkeit von glasfaserverstärkten Verbundwurzelstifte Verbundkernmaterial. Quint Int 2012; 43 (1):. 1-8 8. Kathuria A, Kavitha M, Khetarpal S. Ex-vivo-Bruchfestigkeit von endodontially behandelt oberen mittleren Schneidezähne restauriert mit faserverstärktem Composite und experimentelle Dentin Beiträge. J Conserve Dent 2011; 14 (4): 401-5. 11. 9. van Heumen C, van Dijken J, Tanner J. Fünf-Jahres-Überleben von 3-gliedrige faserverstärkten Verbund festen Teilprothesen im vorderen Bereich. Dent Mater 2009; 25 (6):. 820-7 10. van Heumen C, Tanner J, van Dijken, et al. Fünf-Jahres-Überleben von 3-gliedrige faserverstärkten Verbund festen Teilprothesen im hinteren Bereich. Dent Mater 2010; 26 (10): 954-60 11.. Uribe F, J Meiers, Nanda R. Fest Retention von congenitally fehlenden oberen seitlichen Schneidezähne mit einem Behandlungsstuhl, vorgefertigten faserverstärkten Verbundbrücke. Welt J Orthod 2008; 9 (4):. 349-54 12. Cagidiaco M, Goracci C, Garcia-Godoy F, Ferrari M. Klinische Studien mit Faserstiften: eine Literaturübersicht. Int J Prosthodont 2008; 21 (4):. 328-36 13. Schmitter M, Rammels P, Lenz J et al. Zähne restauriert faserverstärkten Beiträge: In-vitro-Bruchtests und Finite-Elemente-Analyse. Acta Biomater 2010; 6 (9):. 3747-54 14. Karaarslan ES, Ertas E, Ozsevik S, Usumez A. Konservativer Ansatz zur posterioren Wiederherstellung mit Faserverstärkungsmaterialien fehlenden Zahn: vier klinische Berichte. Eur J Dent. 2011; 5 (4):. 465-471 15. Buonocore MG. Ein einfaches Verfahren der Haftung von Acryl Füllmaterialien zunehmende Oberflächen Emaille. J Dent Res 1955; 34: 849-853
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