Im Laufe des vergangenen Jahrhunderts haben Zahnärzte eine Vielzahl von Zementen für indirekte Verfahren. Ein Zement als Mittel definiert, die zwei oder mehr Materialien, wie erzählt, dass sie in einer bestimmten Beziehung zusammen zu bleiben, aufgenommen, als ob sie eine einzige Einheit waren. Zahnzement verwendet werden, um Zahnersatz auf oder in den Zähnen befestigen; einige sind seit vielen Jahrzehnten im Einsatz, während andere erst vor kurzem eingeführt.
Die früheste luting auf die mechanischen Eigenschaften (lange axiale Wände, verjüngte Vorbereitung und präzise Passform) für die Beibehaltung verlassen Zemente. Diese herkömmlichen Zementen hat etwas mehr als der Raum zwischen der Wiederherstellung und dem Zahn auszufüllen. Die neueren, Klebezemente sind jedoch entworfen, um zu binden sowohl der Wiederherstellung und dem Zahn, das gesamte System zu stabilisieren. Klebezemente Bindung an alle prothetischen Komponenten, wie sie die Lücke zwischen der Restauration und dem Zahn füllen, Monoblock zu schaffen. Zusätzlich werden Klebemörtel erforderlich funktional, farblich abgestimmt zu sein, und biokompatibel
Die Art des Verfahrens und die die Wahl von Zement verwendeten Materialien bestimmen. kein einziger Zement ist für alle Zwecke bestens geeignet. Klinische Auswahlkriterien umfassen Stärke, Zuverlässigkeit, Berechenbarkeit, Ästhetik und vor allem Einfachheit der Benutzung. Da Harzbindung sowohl an Schmelz und Dentin zementiert und können mikromechanischen Anlagen zu Restaurationsmaterialien zu entwickeln, haben sie in der Popularität rapide zugenommen. Immerhin Zinkphosphat und Polycarboxylat-Zemente haben keine Haftung oder Befestigung auch immer an Schmelz, Dentin, Metall oder Keramik.
Leider sehr viel Verwirrung in den Indikationen und Nutzungsmodalitäten Harzzemente entwickelt. Obwohl ihre Klebeeigenschaften, die denen der früheren Befestigungszemente weit überlegen sind (Zinkphosphat, Polycarboxylat) haben Zahnärzte zögerte diese Materialien zu inkorporieren aufgrund ihrer komplexen Protokoll und die klinischen Herausforderungen mit den vielen Verfahrensschritten verbunden, die für sie Chairside- Anwendung.
Die Eigenschaften eines idealen Zement umfassen.
* Einfache und gute Haftung auf alle dentalen und Restaurationsoberflächen (Schmelz, Dentin, Metall und Porzellan)
* Wenig oder keine Technik Empfindlichkeit (Beseitigung Chairside- Mischen, mehrstufige Anwendungen, Trocknen /Benetzungsanforderungen und eine lange Selbstheilungs Einstellzeit).
* Zementierung leicht durch den Zahnarzt und den Assistenten zusammen durchgeführt werden müssen, oder dem Zahnarzt allein.
Aushärtungsoptionen
Lichthärtende Zemente für dünne, metallfreie Restaurationen (Veneers, metallfreie orthodontischen Schienungen und Parodontoseschienen) angegeben sind. Um eine vollständige Polymerisation zu gewährleisten, muss das Aushärten mittels Licht jeden Teil des Klebstoffs erreichen. Übermäßig dicke luting Harz oder Keramik kann tief Photoinitiator Aktivierung behindern, vollständige Polymerisation zu verhindern und zu stärkVersagen führen.
Dual-Cure-Harzzement für die metallfreie Inlays sind, Onlays, Kronen und Brücken ( und Metall und Ceramo-Metall-Restaurationen, wo eine ausreichende Selbstheilungs Initiatoren vorhanden sind). Die Aushärtung Lichtstrahl polymerisiert das sichtbare Harzzement direkt, während Licht unzugänglichen Gebieten durch sekundäre chemische Initiierung gehärtet werden. Sobald die Dual-Cure-Harz wurde photoinitiierte, Phosphene wird die Polymerisationsreaktion in der verbleibenden unbeleuchteten Zement bis zum Abschluss fortsetzen.
Selbstheilungsharzzemente für Metall Inlays, Onlays, Metall und Ceramo angezeigt -Metall-Kronen und Brücken, und Wurzelstifte. Diese Zemente sind nicht lichtreaktiven, durch chemische Reaktion vollständig ablaufen Polymerisation, nachdem die einzelnen Komponenten physikalisch miteinander vermischt werden.
Resinzement PARAMETER
Die Konsistenz von Zementen reicht von sehr zähflüssig bis sehr flüssig. Die klinische Wahl ist eine Frage des persönlichen Geschmacks. Zähflüssig Zemente können während der Sitz der Restauration Ultraschallschwingung erfordern. Runny Zemente können die Zahnrestaurations Schnittstelle effektiv nicht füllen.
Die Filmdicke beträgt die minimale Dicke, dass ein Zement unter Belastung und Funktionsdruck haben muss, während seine optimalen Eigenschaften beibehalten wird. Die meisten aktuellen Harzzement Schichtdicken von 10 bis 30 haben. Diese Harzfilmdicke passt gut in die klinische Realität; die typische Zahnrestaurations Lücke mit einem guten Techniker beobachtet wurde, ist etwa 50 (Filmdicke von Zinkphosphat ist 25).
Harz Zemente sind in einer Vielzahl von Farbtönen und Trübungen zur Verfügung. Oft bieten lässige Harzzemente die besten ästhetischen Ergebnisse. Oft gibt es eine Farbe Diskrepanz zwischen Zahn und Restauration an der Grenz Schnittstelle. Ein Harz-Gradienten oder Farbübergang, können die Farben mischen.
extraorale Arbeitszeit ist nicht länger ein Problem mit Automix-Zemente. Die meisten vierhändige Praktiken Automix-Kartuschen verwendet bevorzugen so kurz eine extra- Arbeitszeit wie möglich (eine längere Arbeitszeit für große Fälle oder der Solo Zahnarzt geeignet ist).
Die Abbindezeit misst die Polymerisationsphase des Zements nach Sitzplätze. Dies sollte immer so kurz wie möglich sein. Da der Flüssigkeitsdruck der Einstellung Zement die Wiederherstellung von der Vorbereitung in hohe Okklusion, konstant und kontinuierlich okklusalen Druck benötigt wird, um zu extrudieren neigt, bis die Polymerisation abgeschlossen ist.
Auf der steinharten eingestellten Zeit der Zement hart genug, dass eine scharfe Explorer nicht eindringen kann. In diesem Stadium kann der exponierten Rand Zement routinemäßig poliert werden.
Die Röntgenopazität des Zements der Zahnarzt ermöglicht zwischen Zementlinien und wiederkehrenden Verfall auf Röntgenaufnahmen während Recall-Untersuchungen.
Die Post zu unterscheiden Zementierung Ausbau der Harzzement nicht aus Metall oder keramisch-Metall-Kronen und Brücken beeinflussen. Eine Erweiterung, die zu groß oder zu schnell ist, kann für vollkeramische Restaurationen jedoch problematisch sein. Es ist allgemein anerkannt, dass mit weniger als 4% linearen Ausdehnungs Zemente sind nicht geeignet, restaurative Ausfälle (CRA Newsletter, Oktober 2004).
Die Einfachheit der Verwendung eines Harzzement zu verursachen, wird häufig übersehen. Die entscheidenden Fragen sind:
* Wie viele Schritte sind erforderlich, um den Zahn für Zementierung
* Wie viele Schritte zur Vorbereitung erforderlich, um die innere Oberfläche der Krone zu konditionieren CEMENTATION TECHNIQUE vorzubereiten Es gibt mehrere Schritte, die für alle Zementierung Verfahren üblich sind, und als solche müssen nicht in einem Vergleich in Betracht gezogen werden ( Entfernen der provisorischen Krone und Zement, den Zahn pumicing, microabrading die innere Oberfläche der Krone, etc.) Ebenfalls häufig die Post-Sitzverfahren für jede der Zementierung Techniken sind:. die Ränder sind teilweise licht- geheilt Polymerisation zu starten, und der überschüssige Zement entfernt. Die Ränder sind dann voll lichtgehärtet und poliert, wenn der Zement gesetzt. Zementierung ist ein gut dokumentiertes Protokoll. Zahnoberflächenvorbereitung beinhaltet oft mehrere Schritte: Ätzen, Waschen, Zustand, Bindung und warten. Kronenpräparation umfasst interne Oberflächenaktivierung, Haftung und Beladung des Harzes. Zementzubereitung kann Material Dosieren, Messen, und Pad Mischen erfordern. In diesen die absolute Notwendigkeit für den vorbereiteten Zahn frei von Speichel zu halten (und andere) Kontamination, und es ist leicht zu sehen, dass traditionelle Harz Zementierung sechs oder acht Händen für Effizienz erfordern kann. Da die meisten Zahnärzte in einem 4-handed Umgebung üben, ist dieses Protokoll nicht realistisch. Zahnarztpraxis am besten Zeiten stressig ist. Es besteht keine Notwendigkeit, es weiter zu erschweren, mit Techniken empfindlich oder klinisch schwierig Verfahren. Je einfacher und schneller ein Verfahren ist, desto leichter wird es in den klinischen Alltag angepasst. Technique Effizienz ist auch wichtige Überlegung. Chairside- Zeit ist die einzige Ware, die ein Zahnarzt zu bieten hat, und der Betriebsaufwand einer Praxis gegeben, es ist teuer, kostet mindestens $ 10.05 pro Minute. Somit ist ein effizienter Zementierung Verfahren mehr valuableto den Praktiker (vorausgesetzt natürlich, daß alle anderen klinischen Parameter gleich bleiben). Eine weitere Überlegung ist, dass jeder zusätzliche Schritt (insbesondere in langen, beteiligt sind, Mehrphasen-Verfahren) mit sich bringt ein zusätzliches Risiko eines klinischen Fehler oder Technik Empfindlichkeit; desto mehr werden die Schritte, desto größer ist das Risiko. Bedeutende Fortschritte in den Harz Zementierung Techniken unten aufgeführten umfassen die Beseitigung aller Zahnvorbereitungsschritte (Ätzen und Primen und Bonden) für Monocem, Umarmung und RelyX Unicem. Sowohl Monocem und Umfassen sind einfach automatisch gemischt mit einem Dual-barrel Spritze durch eine Mischspitze, und direkt in die Krone verzichtet. RelyX Unicem Kapsel Aktivierung erfordert eine triturator mit entsprechenden Einstellungen für Intensität und Timing. Panavia F2.0 ist manuell pad-gemischt und dann in die Krone gespatelt. Monocem und Umfassen Sie werden direkt in die Krone geladen, während RelyX Unicem eine spezielle Spender erfordert. Für alle diese Harzzement die Einstellung des Zements und die anschließende Rand Härten und reinigen sind ähnlich einfach. die klinischen Schritte mit vier populäre Zemente für PFM Zementierung erforderlich: MonoCem, Umarmung, Panavia F2.0 und RelyX Unicem von der CRA Newsletter, August 2004 angepasst sind, sind in Tabelle 1 aufgeführt die heutige Harzzement bieten eine Vielzahl von klinischen Optionen. Sie sind vorhersehbar und leicht klinisch zu verwenden. Harzzement zu Dentin und Schmelz und Bindung an Metallen und Keramiken haften. Diese Materialien sind so effektiv zusammen, dass sie funktionieren zusammen als Monoblock, ähnlich wie die ursprünglichen gesunden Zahn. Material technologische Fortschritte haben die Notwendigkeit eliminiert zu ätzen oder prime die Zahnoberfläche oder manuell Zementen mischen. Dispensing wurde vereinfacht, Technik Empfindlichkeit zu beseitigen. Mit der Vereinfachung der Zementierung Protokoll haben klinische Verwirrung, die durch Benutzerfreundlichkeit und Berechenbarkeit ersetzt. Dr. Freedman ist ehemaliger Präsident der American Academy of Cosmetic Dentistry und einer der Gründer der kanadischen Akademie für Ästhetische Zahnmedizin. Er ist der Vorsitzende der Clinical Innovations Conference (London, Großbritannien) sowie die Dental Innovations Forum (Singapore). Dr. Freedman unterhält eine Privatpraxis beschränkt auf ästhetische Zahnmedizin in Toronto, Kanada, und kann bei [email protected] erreichen. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Besonderer dank geht an Len Lim, RDT von progenen Dental-Labor für die ausgezeichnete Arbeit im Labor. Klicken Sie hier um die Tabelle aus diesem Artikel
zu sehen