Keramik-Veneers, die auf der äußeren Oberfläche glasiert werden kann und geätzt auf den Innenflächen für mikromechanische Retention uns mit Materialien zur Verfügung stellen, die haltbarer sind, schmutzabweisend und Emaille-like in Erscheinung als in früheren Kompositharz Alternativen. Sie können von einem Keramiker herzustellen und verbunden mit Komposit zu platzieren durch den Zahnarzt. Gestapelte Porzellan (Pulver /Flüssigkeit) entweder feldspathic oder synthetische, wie sie für Porzellan-Metall-Kronen verschmolzenen verwendet werden, können verwendet werden. Eine Reihe von Porzellan Materialien, die speziell für die Verblendung Verfahren entwickelt wurden entwickelt. Nur 0,3 bis 0,5 mm Dicke für diese Materialien benötigt wird, so konservativ Vorbereitung möglich ist.
Presskeramik zur Verblendung von Anwendungen als auch für Vollkronen, Inlays und Onlays wurden ebenfalls entwickelt. Diese Materialien werden durch das Wachsausschmelzverfahren hergestellt ähnlichen Metallen zu werfen. Sie weisen eine hervorragende Passform und hohe Festigkeit. Ich habe festgestellt, dass die meisten Techniker ich mit Mangel mindestens ein Millimeter Dicke für Presskeramik gearbeitet haben, so dass eine aggressivere Zubereitung im Vergleich zu den gestapelten Porzellan Alternativen benötigt wird. Ich habe festgestellt, dass, wenn ich den Raum nach notwendige Vorbereitung haben, neige ich dazu, diese Materialien wegen der Passform und Festigkeitseigenschaften zu verschreiben. Aber ich gestapelt lieber Porzellan für die meisten Wahlporzellanverblendung Fällen, weil es mir erlaubt, mehr natürliche Zahnstruktur zu konservieren.
Der Grund, dass dünne Schichten aus Porzellan mit großem Erfolg in dieser Verblendung Verfahren eingesetzt werden, weil der so genannte "die Laminierungseffekt." Keramische Werkstoffe sind von Natur aus spröde in der Natur. Aber wenn eine Keramik mit einer darunter liegenden festen Material laminiert wird, wird es ziemlich stark selbst.
Ein Beispiel für dieses Phänomen ist, dass ein Stück Bodenfliese. Ein starker Mann kann ein Stück Bodenfliese in seinen Händen zu brechen. Doch nach auf den Boden laminiert ist, eine Bodenfliese selten bricht. Die Fliese wird durch Laminierung verstärkt. Aus diesem Grund Metallkeramik so gut funktioniert. Das Porzellan wird auf das Metallsubstrat laminiert ist es mit der Stärke Bereitstellung in hochbeanspruchten Bereichen wie Molaren zu arbeiten. Nachdem wir nun ein keramisches Material an die Zahnstruktur selbst durch das Bondverfahren laminieren kann, wird der Zahn die Tragstruktur und das Keramik verstärkt wird.
Einer der Nachteile von keramischen Furniere ist, dass Keramik, korrekt verbunden sind, werden entfernt, indem man sie mit einem Diamantbohrer in einem High-Speed-Handstück, im Gegensatz zu einer zementierten Restauration Schneiden, die leichter entfernt werden können. Meine Erfahrung sagt mir, dass das Entfernen eines gebundenen Keramik immer bei der Entfernung von natürlicher Zahnstruktur führen wird. Meine Krankengeschichte erzählt mir, dass, obwohl Keramik-Veneers eine lange Zeit sind dauerhafte (zehn bis fünfzehn Jahre oder mehr), wie jedes andere Restaurationsmaterial, können sie nicht "permanent" betrachtet werden. Es sei denn, in der Dämmerung des Lebens des Patienten platziert, es ist wahrscheinlich wird, dass der Ersatz irgendwann in der Zukunft benötigt oder gewünscht werden. Wenn aggressive Zahn Reduktion bereits durchgeführt wurde, wird der Patient Optionen begrenzt werden. Es ist wahrscheinlich, dass eine bessere, langlebiger und konservativer Materialien entwickelt werden, so fühle ich mich gezwungen, als konservativ zu sein, wie ich kann für die Patienten profitieren.
Wahl Porzellan Laminate können für eine Vielzahl von klinischen Situationen eingesetzt werden, . Neue Oberflächen für die Zähne aus Porzellan gefertigt für unerwünschte Farbe korrigieren, defekte Bereiche wie in fleckige Zahnschmelz, Diastemata, gedreht Zähne, moderate crowding, gebrochene oder verschlissene Inzisalkanten und defizienten Schmelz oder Dentin, um nur einige zu nennen.
< p> klinische Beispiele
Case 1 |
Der Patient in Abb. 1 wollte ein zentrales Diastema geschlossen und leichter und gut ausgerichteten Oberflächen für ihre oberen Frontzähne geschaffen. Es war entscheiden Furniere für ihre mittleren und seitlichen Schneidezähne vorzubereiten, ihre Eckzähne und hier Prämolaren. 0.5mm der Gesichts Reduktion und 1.0mm der inzisale Reduktion eine verjüngte Diamantbohrer unter Verwendung wurde für ihre sechs oberen Frontzähne erreicht. 0.5mm der Gesichts Reduktion wurde für die Prämolaren ohne Okklusion Vorbereitung erreicht. Shallow horizontale Gesichts Rillen wurden in den Prämolaren vorbereitet als Sitzrillen verwendet werden. Eine subtile Fase Spanne wurde in Höhe des Gewebes hergestellt. Alle Linienwinkel wurden abgerundet und glatt.
Voll Bogen Eindrücke wurden mit einem polyvinal Siloxan Abformmaterial und Stein genommen Modelle wurden im Dentallabor gegossen. Platinfolie Matrixmaterial wurde auf die Gesenke swedged und gestapelt Porzellan Laminate wurden hergestellt. Die Innenflächen wurden mit Flusssäure geätzt für mikromechanische Retention. Die Innenflächen der dünnen Furniere in Fig. 2.
wurden die Furniere gebunden durch Säure zu platzieren Ätzen der präparierten Zahnoberflächen für 15 Sekunden mit 37% iger Phosphorsäure-Gel, gefolgt von Platzierung eines Dentin und Schmelz Bindemittel. Die inneren geätzten Oberflächen der Porzellan-Laminate wurden für 30 Sekunden mit Silan behandelt und getrocknet, bevor ein Licht gehärteten Verbundbefestigungsmittel aufgetragen wurde. Nach dem Aufsetzen auf die präparierten Zähne, wurde der Verbundzement Licht für 20 Sekunden auf die Gesichts- und lingualen Oberflächen gehärtet. Das überschüssige Komposit wurde mit einem Carbid Finierer in einem Hochgeschwindigkeitshandstück entfernt. Die Okklusion wurde eingestellt mit Diamanten Finishing und die angepassten Oberflächen wurden poliert.
Das fertige Ergebnis ist in Fig. 3. Wir konnten das ästhetische Ergebnis der Patienten mit minimaler Zahn Reduktion gewünscht zu erstellen.
Fall 2
In diesem Fall wurde die Patientin ihre oberen seitlichen Schneidezähne und die Eckzähne gefehlt hatte in die Räume durch eine kieferorthopädische Behandlung bewegt. Der Patient Veneers gewünscht platziert haben seitlichen Schneidezähne in der richtigen Position zu simulieren und die Oberflächeneigenschaften ihrer oberen Frontzähne zu verbessern.
Mit nur minimaler Vorbereitung (Abb. 4), wir waren in der Lage gestapelt Porzellan zu verwenden Furniere, diese Ziele zu erreichen. Die Furniere sind auf dem Arbeitsmodell aus der Inzisalansicht in Fig. 5. Das Endergebnis mit allen acht Furniere Ort gebunden ist, in Fig. 6.
Fall 3
Manchmal Bedingungen existieren, wo eine neue Oberfläche auf beiden Gesichts- und lingualen Flächen der Zähne gewünscht wird. Herkömmliche Kronen können verwendet werden, um dies zu erreichen, jedoch aggressive Zahn Reduktion notwendig. 360-Grad-Laminate können in einigen Fällen verwendet werden, um ein ähnliches Ergebnis zu schaffen, mit wesentlich weniger Zahnreduktion.
In Fig. 7 können Sie oberen Frontzähne vorbereitet gestapelt Porzellan-Laminate mit 0.5mm der Gesichts Reduktion und 1.0mm der inzisale Reduktion zu sehen. Die lingualen Bereiche wurden ebenfalls bei 0,5 mm hergestellt worden wie in Fig. 8. Eine der dünnen 360-Grad-Veneers können über die Arbeits sterben in Fig. 9. Die inneren geätzten Oberflächen können in Fig. 10. Diese Wiederherstellung wurde auf einem feuerfesten Gesenk hergestellt und nicht auf einer Platinfolie Matrix. Beachten Sie, dass die 360-Grad-Laminat oder "Mini-Krone" sehr dünn ist, aber wenn es um Platz gebunden ist, wird die Laminierungseffekt für genug Kraft für die Funktion ermöglichen.
Das Endergebnis Show aus dem Gesichts Ansicht ist, in Fig. 11 mit den 360-Grad-Laminate gebunden zu platzieren. Die incise Ansicht kann in Fig. 12.
Im selben Fall war es erwünscht, den ersten Prämolaren In Fig wieder auftauchen. 13. Ein 360-Grad-Laminat über den Arbeitsstumpf gezeigt in Fig. 14. Die dünne Laminat ist in gezeigt. 15 nachdem es gebunden zu platzieren. Beachten Sie die Standard-Porzellanverblendung für den zweiten Prämolaren.
Fall 4
Für unteren Schneidezähne, meine Präferenz ist nur 0,3 mm axiale Reduktion als Show zu verwenden, in Abbildung 16. 1.0mm von Schneidezahn Clearance erwünscht ist, so daß das Porzellan Laminat in diesem Bereich überlappen. Die inneren Oberflächen der geätzten dünnen gestapelten Veneers sind in gezeigt. 17. Sie sind in gezeigt zu platzieren gebunden. 18.
FAZIT
Porzellan Veneers verwendet werden, können eine Reihe von klinischen Probleme zu lösen. Es ist nicht immer notwendig, große Mengen an natürlichen Zahnstruktur zu entfernen, die teilweise oder vollständige Abdeckung zu erreichen. Der Laminierungsprozess ermöglicht es uns dünne Schichten aus Porzellan zu verwenden natürlichen Zahnstruktur in einigen Fällen wieder auftauchen. Während gepresster Keramik kann eine hohe Festigkeit, gut sitzende Restaurationen verwendet werden, wünschen die meisten Keramiker mindestens 1,0 mm axialer Reduktion oder Spiel die Ästhetik gewünscht zu erreichen. Gestapelte Porzellan Laminate können bei so wenig wie 0,3 mm Dicke hergestellt werden und eine hervorragende Ästhetik bieten. Lamination von dem Bondprozess erhöht die Festigkeit dieser Restaurationen ähnlich wie bei herkömmlichen Metallkeramik. Oft ist es möglich, mehr natürliche Zahnstruktur erhalten durch gestapelt Porzellan-Laminate verwendet wird. Der Zahn selbst wird die Tragstruktur.
Ross W. Nash, DDS ist Mitbegründer und Präsident des Nash-Institut in Charlotte, N. C., wo er zahnmedizinische Ausbildung für Zahnärzte und Teammitglieder bietet weiterhin. Dr. Nash unterhält eine Privatpraxis in Cornelius, N. C. Er ist ein redaktioneller Berater und regelmäßiger Autor für mehrere Zahn Publikationen und hat ein Kapitel in einem Dentallehrbuch der ästhetischen Zahnmedizin verfasst. Ein internationaler Dozent zu Themen in ästhetische und kosmetische Zahnmedizin, er ist ein Fellow der American Academy of Cosmetic Dentistry und Diplomat für die American Board für Ästhetische Zahnheilkunde. Er hat ein klinischer Ausbilder an der Medical College of Georgia School of Dentistry gewesen. Dr. Nash ist ein Berater für zahlreiche Dentalprodukte-Hersteller. Weitere Informationen zu den Kursen am Nash Institute nennen Max Maxwell gebührenfrei unter 1-888-442-0242 oder 1-704-442-6996. Er kann durch den Aufruf 1-704-364-5272 oder per E-Mail an rosswnash [email protected] kontaktiert werden. Seine Website ist www. NashInstitute.com.
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