Die Anwesenheit der kosmetischen Zahnmedizin in den Augen der Öffentlichkeit war nie größer. Drastische Beispiele für die lebensverändernde Wirkung von ein Lächeln verbessern kann während der Hauptsendezeit im Fernsehen, in Zeitschriften und Zeitungen zu sehen. Die Öffentlichkeit wird mehr und mehr bewusst, dass schönes Lächeln sind nicht nur für die Reichen und Berühmten, kann aber für jedermann sein. Es ist selbstverständlich, dass ein großes Lächeln macht einen Menschen jünger aussehen, sich besser fühlen, sein sexier, gesünder sein, die Lebensqualität verbessert und reduziert die Barrieren in communication.1
Chronik Dieser Artikel einen Fall mit konservativen indirekten Porzellan Furniere mit Bleich kombiniert und Konturierung eine schöne und sehr natürlich aussehende Ergebnis zu geben. Diese jüngere Frau erhielt nicht nur ein fantastisches Ergebnis, dass sie liebt, sondern auch Optionen für die Zukunft noch weiter später wurden offen gelassen in ihrem Leben restaurativen Zahnersatzes zu verwenden. Wir alle wissen, dass alles, was wir in der Zahnmedizin haben eine Lebensdauer hat und an einem gewissen Punkt die meisten, wenn nicht alle der Restaurationen wir brauchen Platz ersetzt werden. Die Materialien und Techniken haben zum Glück einen langen Weg zurückgelegt, aber sie sind noch nicht perfekt. Die Menschen werden weiterhin älter zu sein, zu leben und die konservativere der Zahnmedizin wir tun, desto besser ist ein akzeptables Ergebnis zu erzielen, ist es für den Patienten und der Praxis. Die Behandlung Pläne sollten für Ihre Patienten entwickelt werden, als ob sie in der Nähe Familienmitglieder waren und liebe Freunde.
Diese junge Frau suchte, was sie als ihr perfektes Lächeln beschrieben. Ihr Wunsch war so konservativ wie möglich zu sein, ohne die endgültige ästhetische Ergebnis zu beeinträchtigen. Sie zog es keine Kieferorthopädie und war bereit, eine Nachbehandlung Bruxismus Wache zu tragen. Ein Unfall früher in ihrem Leben hatte die mesioincisal von 1-1 gechipt und teilweise abgerissenen und verfärbt 2-2 (Abb. 1). Sie hatte direkten Komposit-Restaurationen, die von jetzt verfärbt hatte und fühlte sich rau (Abb. 2). Sie war unzufrieden mit der über alle gelben Ton, die für alle ihre Zähne mehr im Vordergrund geworden war und bemerkte den offenen Zahnfleischeinschnitt zwischen 1-1 und 2-1 (Abb. 3). Sie kommentierte über den Unterschied in der langen Achse Abwinkelung der mittleren Schneidezähne. Darüber hinaus hatten die unteren Frontzähne ganz unregelmäßig aus während protrusive Bruxing Chipping (Abb. 4).
, sie zu visualisieren ihr Endergebnis helfen wir eine direkte intraorale Komposit hat Symmetrie Mock-up der vier Schneidezähne zu entwickeln und Erhöhung der Kantenlänge (Abb. 3a). Wir schickten sie nach Hause mit vor und nach Fotos, gedruckt nebeneinander, dass sie und ihr Mann überblicken konnte (Gesicht Schüsse auf ähnliche Winkel und ähnliche Beleuchtung sind am effektivsten).
Nach einer unterzeichneten Einverständniserklärung, die Beginn der Behandlung mit Röntgenaufnahmen, parodontale Auswertung, Modelle und ein Licht in-office-Bleaching-Sitzung (Zoom, Discus Dental) verbessert. Mit Hilfe der gewonnenen Informationen aus der Mock-up kombiniert mit Besonderheiten von Gesichts- und intraorale Fotos ein Wax-up getan wurde eine Matrix (Siltech, Ivoclar) für provisorische Versorgung Fertigung bei der Vorbereitung Termin zu erstellen.
Bei der Vorbereitung Ernennung die unteren Frontzähne wurden zunächst die abgeplatzte Kanten zu entfernen recontoured und verringern die Überbisses, die die protrusive Kräfte auf die Oberkieferzähne auf alle vier Schneidezähne verteilt. Um in der Konturierung helfen, eine Linie, die endgültige Form annähert, mit einem feinen Spitzen versehenen schwarzen Markierungsstift (Abb 5 & amp. 6) getätigt.
Eine Inzisalkante Matrix wurde aus dem Wax-up hergestellt und als ein Maß zu minimieren und Führungs Reduktion (Abb. 7). Depths Schnitte wurden mit einem 0,5 mm Rad Diamant (Pollard Diamonds) gelegt und die Oberflächen wurden in drei verschiedenen Ebenen, Schneide-, mittlere und gingivalen Drittel (Abb 8 & amp. 9) reduziert, bis die Tiefe Schnitte entfernt wurden. Diese Technik hält Reduktion minimiert, sondern ermöglicht auch genügend Raum des Füllungsmaterials. Unzureichende Raum für das Restaurationsmaterial wird nicht nur unter dem gewünschten ästhetischen Ziel fallen, sondern kann auch Bereiche der Über Konturierung schaffen, die sich negativ auf die Gesundheit des Parodontiums beeinflussen können. Beitrag Zubereitungsform wurde auf die Schneidezahn Matrix verglichen und verfeinert, wo notwendig (Abb. 10).
Da eine Reduktion Leitfaden wurde signifikante Oberflächenschmelz verwendet wurde dadurch Klebung strength2 Erhöhung gehalten (Abb. 11). Ein Diodenlaser (Odyssey, Ivoclar) erstellt subtile Veränderungen in Gingivakonturen, die am angenehmsten ästhetische Ergebnisse sind eine Kombination aus der Entwicklung der bilateralen Symmetrie der Zähne und das Zahnfleisch zu erreichen ästhetische symmetry.3 kritisch waren, die oft übersehen wird. Wenn die gingivale Symmetrie nicht erreichbar mit nur Gingivektomie ist, sollte Knochenchirurgie in Betracht gezogen werden. Die Entwicklung nimmt eine gesunde und ästhetische mukogingivalen Komplex in der Regel einige Zeit, aber lohnt sich der Aufwand in das Endergebnis.
Die Kunst Seite der Ästhetik ist am deutlichsten, wenn die Beziehung der langen Achse des Gesichts Bestimmung mit der Lächeln und die lange Achse des facial harmony.4 schaffen, ist ein Mittelwert aller der Gesichtszüge. Oft wird es senkrecht zur Interpupillarlinie sein, aber nicht immer, so dass die Interpupillarlinie Verwendung als ein Bezugspunkt nicht immer gut funktionieren kann. Fast jeder hat Asymmetrien auf das Gesicht und manchmal ein Auge kann als die andere deutlich höher oder niedriger sein. Es wird sehr deutlich, wenn das Lächeln nicht im Einklang mit der langen Achse des Gesichts ist. Nach dem Eindruck der Restaurationen (Take One, Kerr) die ästhetische Ebene des Lächeln wurde mit einem Stock Biss aufgezeichnet, die später wurde auf dem Modell montiert und als Referenz verwendet. Diese Beziehung wurde auch an das Labor (Abb. 12) fotografiert und gesendet.
provisorische Versorgung erreicht wurde aus dem diagnostischen Wax-up und Luxatemp temporäre Kronen- und Brückenmaterial (Zenith), modifiziert mit Farbmodifikatoren einen Siltech Matrix (Kolor plus Kerr) .5 die vorläufige Phase ist die Zeit, um die Akzeptanz durch den Patienten von Form, Farbe und Funktion einschließlich phonetics zu bestimmen. Herstellung der Provisorien Nähe des projizierten Endergebnis erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnis, weil die Verfeinerungen können während dieser Phase gemacht werden.
In Ästhetik Erfolg geschieht nur, wenn der Patient mit dem Ergebnis (Abb glücklich ist. 13 & amp; 13a). Dieser Erfolg ist letztlich eine emotionale Entscheidung und hat wenig mit dem zu tun, wie eng der Kontakt ist oder wie gut eine Marge angepasst ist. Diese emotionalen Aspekt der ästhetischen Zahnmedizin führt zu den größten Freuden und Herausforderungen für den Praktiker. Künstler tun gut, Techniker Probleme haben.
Die endgültige Farbauswahl wurde mit farbkorrigierte Licht (Abb. 14) bestimmt. Eine einfache und tragbare Art und Weise Farbe korrigiert Licht zu bekommen, ist die Demetron Shade Licht (Kerr). Dieser Farbton Überprüfung wurde mehrere Tage durchgeführt, nachdem die Provisorien platziert wurden eine Chance für die Zahnstruktur zu geben, rehydrieren die dramatisch Schatten Wahrnehmung verändern kann. Bei dieser Art von Licht die Feinheiten der Beschattung, der Transluzenz, Trübungen und Oberflächenstrukturen deutlich zu erkennen und zu bewerten.
Außergewöhnliche Labor Kommunikation ist ein wesentlicher Schritt, um außergewöhnliche ästhetische und funktionelle Ergebnisse. Diese Art der Zahnmedizin erfordert die meisten Details und Präzision und basiert auf einem soliden Fundament von Form folgende Funktion. Attraktive Zähne, die gut bleiben funktionieren attraktive und unattraktive Zähne haben oft erhebliche beeinträchtigter Funktion. Mit konzentrierter und gut belichtete Aufnahmen ist die Grundlage, um die Informationen zu dem Keramiker zu vermitteln, die in der Regel in einem entfernten Standort aus dem Patienten und in der Regel hat nie die Gelegenheit, um den Patienten zu sehen. Das Sprichwort "Ein Bild sagt mehr als tausend Worte" ist wahr und kann als lange schriftlichen Beschreibungen viel effektiver sein.
Nachdem die Restaurationen wurden aus dem Labor kehrten sie auf den Modellen für Form, Passform und Qualität geprüft wurden . Die Provisorien wurden entfernt und die präparierten Zähne für Versuch in der letzten Restauration gereinigt. Jede Restaurierung wurde einzeln und in einem trockenen Bereich sitzen die richtigen Sitz zu überprüfen. Immer tun dies vor allem der Restaurationen en masse Einpassen der genaueste Passform (Abb. 15) zu erhalten. Der Schirm wurde mit Wasser unter der Restauration ausgewertet und in der Nähe zu den gleichen Effekt wie der transluzenter Befestigungszementen.
Der Befestigungszement hat zwei wesentliche Anforderungen, die Wiederherstellung der darunterliegenden Zahnstruktur zu halten und die zu mischen Schatten der Wurzeloberfläche zu der gingivalen Aspekt der Wiederherstellung. Diese Mischung ermöglicht eine unsichtbare Marge, die können und ist in der Regel supragingival. Viele der jüngsten Befestigungszementen weisen eine ausgezeichnete Fließeigenschaften mit einer mittleren Schichtdicken zwischen 21.08 microns6 für sehr feine Margen ermöglicht. Dieser Fall wurde mit Halbschatten Calibra Harz Befestigungszement (Caulk Dentsply) sitzt.
mit den mittleren Schneidezähnen Ab Firma apikal gerichteten Druck wurde Zement aufgetragen, mit dem Ausdruck luting von unterhalb jeder Restauration durch die Ränder, bevor sie geheftet zu Ort (Fig. 16). Überschüssiger Zement wurde mit Bürsten, ein Entdecker und Zahnband (Abb. 17) entfernt. Wenn interproximalen der Zement Reinigung wurde das Band immer lingual zog die Restaurationen vor der endgültigen Heilung zu verhindern Verdrängen. Die Restaurationen wurden dann für 40 Sekunden von der Wangen- und den lingualen Oberflächen mit einer Diode Licht kuriert (L. E. Demetron, Kerr) gehärtet. Gross überschüssige Zement wurde mit einem Löffel Bagger, Sichel Scaler entfernt und eine Verbesserung der Finishing-Tasse (Caulk Dentsply).
Die Ränder wurden dann mit einem feinen Diamant (Pollard) und abrasiven Tassen fertig (Dialite, Brasseler) (Abb . 18 & amp; 19). Die Oberfläche Porzellan wurde schließlich mit einer Diamantpaste (Diashine, V. H. Technologies) auf einem Robson Rad (Abb. 20) poliert. Für diesen letzten Schritt führen Sie das Handstück in umgekehrter Richtung die Spritzer in die Saugspitze zu lenken.
Die Okklusion auf die mit dem Patienten vorbestehende zentrische okklusale Position in einer aufrechten Ausrichtung eingestellt wurde, dann überprüft und bereinigt um para-funktionellen Bewegungen. Impressionen wurden für eine Nacht-Bruxismus Wache genommen, die einige Wochen später geliefert wurde. Wenn ein Abnutzungsmuster existierte, bevor eine ästhetische Änderung vorgenommen wird und keine signifikante Okklusion Verschiebung gemacht wurde, die gleiche funktionale Umgebung noch existiert und der Körper wird versuchen, das gleiche Formular zu erstellen. Da die Form der Funktion folgt immer, zu gewinnen maximale Langlebigkeit der Zähne mit einer Wache schützen.
Bei der Auslieferung der Nachtwächter wir nach der Behandlung Röntgenaufnahmen immer nehmen den richtigen Sitz und Entfernung von überschüssigem Befestigungszement zu überprüfen.
Erneute Überprüfung der Okklusion und Einstellung wie nötig ist weise. Achten Sie insbesondere auf Kommentare über die Zähne beim Kauen, besonders schwerer Lebensmittel zu kollidieren. Jetzt ist eine gute Zeit, um letzte Fotos erhalten, die für die Dokumentation und zukünftige Vermarktung verwendet werden können (Abb. 21-26).
Dies ist auch eine gute Zeit, die positive Emotionen zu genießen, die mit einem exquisiten Ergebnis gehen. Die Patienten werden in der Regel mit den unerwarteten Veränderungen begeistert, die aufgetreten sind und sind glücklich, sie mit Ihrem Team und Ihnen zu teilen. Wenn Sie mehr Patienten, wie sie wollen, hier ist Ihre Chance, zu fragen. Es sollte keine Überraschung sein, glücklich zufrieden Patienten in der Regel beziehen sich die nächste glücklich zufrieden Patienten. Willkommen in der Kunst der konservativen Ästhetik
Bedeutende Materialien und Quellen.
- Zoom in-office 1 Stunde Bleichen, Discus Dental (. Www.zoomnow com)
- Siltech Kondensation Silikonabdruckmaterial, Ivoclar (www.ivoclarvivadent.com)
- Diamant rotierenden Instrumenten, Pollard Diamonds (www.dentaltechniques.com)
- Odyssey Diodenlaser, Ivoclar (www.ivoclarvivadent .com)
- Take One Polyvinyl-Abformmaterial, Kerr (www.kerrdental.com)
-. Luxatemp temporäre Kronen- und Brückenmaterial, Zenith (www zenithdmg.com)
< p> - Kolor plus-Farbtöne, Kerr (www kerrdental.com.)
- Demetron Schatten Licht, Kerr (www.kerrdental com.)
- Calibra Harz Befestigungszement, Caulk Dentsply ( www.caulk.com)
- LE Demetron Diode Licht kuriert, Kerr (www.kerrdental com.)
- Verbesserung der Verbund Poliernäpfchen, Caulk Dentsply (www.caulk com.)
- Dialite Tassen Polieren, Brasseler (www.brasseler usa.com)
- Diashine Diamantpaste (www.vhtechnol ogies.com)
Danksagung
Die exquisite Keramik Kunst für diesen Fall Polieren wurde von Herrn John Tecca erstellt , Inhaber von Ästhetische Oral Kunst in Livingston, Montana (www.estheticoral arts.com). Das Füllungsmaterial in diesem Fall verwendet wurde, war dSign Porzellan von Ivoclar.
Dr. Spoor ist in der aktiven Privatpraxis in der ästhetischen und restaurative Zahnmedizin in Seattle, WA. Er ist ein 1983 Absolvent der University of Washington, ein akkreditiertes Mitglied der American Academy of Cosmetic Dentistry, und Fellow der Academy of General Dentistry und der Pierre Fauchard Gesellschaft. Er Autoren Artikel in Ästhetik, Okklusion und Fotografie, die international veröffentlicht und ist Direktor von Artistry in Dentistry Kontinua, hands-on Zahnbildungskurse in Seattle weiter (www.rhysspoor.com).
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Referenzen
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