Ich halte mich ein wenig von einem Techno-Junkie, wenn es um die Art und Weise der Zahnmedizin Ich übe kommt. Je mehr Technik, desto besser! Ob seine digitale Röntgenstrahlen, Hart- und Weichgewebe Laser oder CAD /CAM digitale Abformung und Fräsen hat sich die Technologie der Zahnmedizin spannender, präziser und sofort wirklich gemacht. Dieser Artikel beschreibt die Verwendung des CEREC Omnicom einen digitalen Abdruck für eine einfache e.max monolithischen Krone auf Zahn 47 und die Verwendung von CEREC Connect nehmen eine digitale Datei zu meinem Labor in Montreal zu senden.
Auch die Wiederherstellung gewählt für diesen Patienten war eine e.max (Lithiumdisilikat) monolithisch Krone auf Zahn 47. Das gesamte klinische Verfahren zur Zementierung prepping wird sowie die Vorbereitung von Leitlinien für eine e.max Krone diskutiert werden. Darüber hinaus wird das Labor-Komponente aus dem Punkt, wenn der CEREC Connect-Datei, von der Wiederherstellung der kompletten Fertigung empfangen wird diskutiert.
PRE-SCAN UND ISOLATIONOnce der Patient narkotisiert wird (falls erforderlich) und der Schatten war ausgewählt für die Wiederherstellung werden die rechten Quadranten isoliert die iZolation & Handel verwendet wird; Trockenlegung Retraktionssystem (Abb. 1).
Abbildung 1.
Dieses System ist ideal für das Zurückziehen der Wange, Zunge und Lippen und ermöglicht einen trockenen Bereich einen genauen digitalen Eindruck zu erzielen (Scan) zu werden mit Leichtigkeit ausgeführt. Sobald die Anmeldung an unserem Cerec Computer für CEREC Connect, dem Patienten & rsquo; s Informationen eingegeben, während sowohl der Zahn und Restauration Typ ausgewählt werden, und dann ein Scan des Gegenbezahnung, abgeschlossen ist (1. Quadrant) 17-13 (Abb. 2).
Abbildung 2
der Scan wird ohne Beleuchtung abgeschlossen andere als von der Kamera. Dies wurde die genaueste Scan liefert. Um zu verhindern das Beschlagen, ist es sehr wichtig, die Kamera zu gewährleisten, hat eine Chance hatte, um sich aufzuwärmen. Scannen von 17 & ndash; 13 abgeschlossen ist, so daß der Gegenzahn für Okklusion eingefangen wird, während der Bereich von 15 bis 13 eingefangen wird, so oberen, unteren und buccal Scans der Zähne in Okklusion können zusammengenäht werden.
PREPARATIONOnce mit Kofferdam isoliert, die e .max Vorbereitung wird durch Ivovclar (Abb. 3) mit den Spezifikationen durchgeführt.
Abbildung 3.
Es ist ganz einfach. Vorbereitung des Zahnes Hersteller & rsquo; s Richtlinien, die Ergebnisse bei der Wiederherstellung durchführen, wie erwartet. Seit Jahren stellten wir PFM-Restaurationen, die Biegefestigkeit von etwa 75-90 MPa zu haben, sind bekannt und wir als Zahnärzte, waren mit dem feinen & ndash; umso mehr Grund, diese wunderbare getreues monolithische Material zu wählen, weit übertraf damit die Biegefestigkeit von traditionellen PFMs bei 360-400 MPa. Wiederum ist die Kraft der Krone kommt, teilweise aus der richtigen Vorbereitung. jedes Mal, wenn ich einen Zahn zu reduzieren, ich Kletten wählen auf der Grundlage ihrer Dimensionen Having said that, so dass 100% der Zeit, ich sicherstellen kann, dass meine Vorbereitungen, die Leitlinien für das jeweilige Material entsprechen. In diesem Fall habe ich einen KUT 330 (Dental Sparclub) birnenförmigen Fräse, mit einer bekannten Kopflänge von 2 mm, so dass mir die Kaufläche mit Tiefenschnitte herzustellen und die Oberfläche decoronate gleichmäßig (Abb 4 & amp;. 5).
figure4.
Abbildung 5.
Einmal vollendet, eine modifizierte flache Ende verjüngte Diamant (Brasseler 847KR) mit dem Spitzendurchmesser von 1 mm wurde der Zahn vollständig zu reduzieren ausgewählt und vorbereitet der Randbereich. Wieder nach Hersteller & rsquo; s Anweisung sollte die e.max Marge entweder eine Schulter oder modifizierte Schulter (leicht gerundet) sein bis zu einer Tiefe von 1 mm. Sobald die Tiefe Schnitte an den labialen und lingualen Oberflächen fertig sind, werden die Tiefe Einschnitte verbunden, um eine sehr glatte Reduktion zu bilden, eine perfekte Marge zu schaffen. Die Reduktion wird durch die proximalen Kontakte fortgesetzt. Nach der Vorbereitung abgeschlossen ist, die Vorbereitung Glätten und die Kaufläche Kanten Runden mit verbessern Punkte und Tassen, wird dafür sorgen, dass die endgültige Scan und Sitz der e.max Krone perfekt. FINAL digitalen Abdrucks (SCAN) Zufrieden
mit die fertige Zubereitung, margin-Visualisierung für den endgültigen Scan ist ein Muss. Meine Wahl ist immer Mulden anstatt mit Retraktionsfaden, da es viel schonender für den parodontale komplex und kann ohne Narkose auf dem Zahnfleisch durchgeführt werden. Es ermöglicht eine völlig trockenen Bereich ohne die Verwendung von Adstringentien, 99 Prozent der Zeit. Für den Fall, dass jede adstringierend notwendig ist, ist meine Wahl immer ViscoStat Klar, die 25 Prozent Aluminiumchlorid (Ultradent) ist, sonst bei Verwendung von ViscoStat oder Astringident (Eisensulfat), brauner Fleck wahrscheinlich am Randbereich erscheinen soll. Küretage ist mit meinem Waterlase iPlus Hart /Weich-Gewebe-Laser in einer Angelegenheit von Sekunden durchgeführt. Abbildung 6 zeigt die fertige Zubereitung und Muldengurtförderer Margen, so dass die endgültige Cerec-Scan mit Leichtigkeit abgeschlossen werden.
Abbildung 6.
Wieder einmal wird der Bereich mit dem iZolation System isoliert und die endgültige Scan durchgeführt wird. Ich habe die beste Scan-Technik gefunden ist, den Scan am weitesten distal gelegene Zahn in dem Bogen zu beginnen. Dies wird etwa 2-4 mm von der Zahnoberfläche durchgeführt, das Scannen des Okklusalbereich zu Eckzahn, dann die Kamera auf die Labialfläche rollen, Scannen nach hinten in Richtung Molarbereich wieder, dann auf die linguale Oberfläche überrollen und das Scannen von den Molaren zum Eckzahn wieder. Ich dann Pause meine Scan für Mängel zu untersuchen und sich auf die Bereiche konzentrieren, wenn nötig. Nachdem ich mit dem ausgefüllten Scan zufrieden bin, entferne ich dann die iZolation und den Patienten in Okklusion positionieren und fahren Sie mit dem Mund Happen zu scannen, in erster Linie auf den Bereich von der zweiten Prämolaren zu Eckzahn zu konzentrieren.
CEREC CONNECTOnce das Scannen abgeschlossen ist werden die Scans zusammengeklebt, die bukkale Biss Scan verwenden. Von dort aus wird der Arbeitsbogen Scan getrimmt und der Randbereich identifiziert (Abb. 7).
Abbildung 7.
Von hier aus der CEREC Connect-Programm den Anwender führt in das Labor zu identifizieren der Wahl verwendet werden, die Anweisungen und die Akte. Sobald electroniclly an das Labor gesendet, wird eine Bestätigungs-Email an den Benutzer gesendet, dass der Fall in der Tat geschickt wurde. Dann, wenn das Labor den Fall angenommen hat, ist eine andere E-Mail an den Benutzer gesendet. Von hier aus ist es nun an das Labor auf den gewünschten Fall zu entwerfen und zu vervollständigen.
Labor ein modernes Labor, auf dem neuesten Stand der Technik, VIVACLAIR CANADA Dentallabor vollständig jede mögliche Nachfrage in der Zahnmedizin zu erhalten und zu konstruieren ist ausgestattet.
EMPFANG DIGITAL iMPRESSION UND MODELWhen Dr. Rykiss schickte seinen digitalen Eindruck erhielten wir eine E-Mail von CEREC Connect den Eindruck Datei herunterzuladen. Dies ist ein großer Vorteil in der Zahnmedizin, so dass die Übertragung zwischen Zahnarzt und Labor schneller, effizienter und präziser in eine sehr einfache, benutzerfreundliche Art und Weise, aus der ganzen Welt zu einem beliebigen Ziel.
Nach den digitalen Abdruck mit der Überprüfung definiert Marge und die Artikulation, ich genehmigt und schickte die Datei an infiniDent Company. InfiniDent wird fabrizieren und zurück zu mir, in etwa zwei Tagen das physikalische Modell an das Labor artikuliert senden (Abb. 8).
Abbildung 8.
DESIGNING, Fräs- und ANPASSEN CASEOnce I & rsquo ; ve das Modell erhielt, habe ich entworfen und die Krone in Wachs als Vollkontur auf meinem CAD-CAM gefräst (Abb. 9)
Abbildung 9.
persönlich als Zahntechniker, I & rsquo. ; ve in der Präzision der neuen Dentaltechnik Vertrauen erworben, aber ich glaube, und arbeitete anders studieren jeden Fall sollte. Im Fall von Dr. Rykiss, entschied ich mich zu fräsen es in Wachs, so kann ich mehr Charakterisierung und Textur auf die Morphologie geben.
FINISH PROCEDUREOnce die Wax-up fertig war, sie investiert wurde gedrückt, dann eine HT A1 e.max Barren mit.
nach dem Ausbetten und Sandstrahlen, wurde die Oberfläche unter Verwendung Invex Ätzflüssigkeit in einer Ultraschallmaschine für 12 Minuten gereinigt. Die Krone wurde dann wieder gesandstrahlt.
Sobald die Krone sauber war, wurde die Anpassung der Krone kontrolliert und überprüft sowie die Okklusion und proximalen Kontakt auf dem Gelenkmodell.
Wenn alle erforderlichen Aspekte erreicht wurden, nur dann wurde das Färbeverfahren gestartet. der Schatten der natürlichen Zahn in diesem Fall
war A2. Eine hellere Farbe gewählt wurde, durchscheinend HT A1 Barren, zu steuern und den Schatten manipulieren und mit den vorhandenen Zähne in Einklang zu bringen.
Mit Universal-Schatten wurde die Krone gefärbt, von A1 auf A2 geändert, und jetzt die Krone hatte den Schatten des Patienten & rsquo; s natürliche Zähne. mit etwas blau, grau, orange und weiße Flecken, um die Krone Leben zu geben, wurde es leicht in einigen Bereichen gefärbt, um verschiedene Effekte zu erzielen.
Die Krone verglast wurde, ohne Porzellan Zugabe, es vollständig monolithischen machen, was seine Stärke hält bei 400 MPA als Voll monolithischen Lithiumdisilicat (Abb. 10).
Abbildung 10.
Die Krone mit Flußsäure 5 Prozent für eine Minute, gereinigt und bereit für die Zementierung geätzt wurde.
TRYIN AND CEMENTATIONOnce der Fall vom Labor zurückkehrt, sobald der Patient wieder anästhesiert ist, wird die temporäre Krone entfernt und die Zubereitung wird mit Cavity Cleanser (Bisco) und Bimsstein-Gemisch gereinigt, alle Verschmutzungen gewährleistet wird, bevor Anprobe in entfernt. Nachdem die Krone in und Okklusion geprüft versucht wird, wird es neu poliert mit Brasseler & rsquo; s Lithiumdisilicat Polierset, gründlich gereinigt mit Ivoclean (Ivoclar) und Säure geätzt mit Porzellan-Ätzmittel (Bisco). Wenn in der Tat war die e.max Krone verbunden werden, würde die Krone auch silanisiert werden, und ein Bindemittel würde auf den Zahn aufgebracht werden. Ich konnte Bisco & rsquo wählen; s 2 Flasche Silan und dann Allbond Universal (Bisco). Die Krone würde mit Duolink Universal (Bisco) & ndash zementiert werden; ein Dual-Cure Zement, der für schnelle Reinigung eingestellt werden kann der Blitz. Ich schätze wirklich die Leichtigkeit der Bereinigung mit diesem Zement
Mein Zementierung Protokoll hat sich allerdings geändert, um einen Zement umfassen Ceramir C & amp genannt,. B (Doxa). Ceramir ist wirklich ein one-of-a-kind-Zement, der wirklich bioaktiv ist. wenn sie in Kontakt mit Phosphaten aus der Mundhöhle ihre Bioaktivität wird durch seine Fähigkeit gemessen Hydroxyapatit an der Zahnkronenrand zu bilden. Klinisch kann dies eine Schutzschicht an der Krone Zahnspanne führen. Ceramir ist der einzige Zahnzement, der eine Calcium-Aluminat basierenden Formulierung ist, wodurch der Zement für die dauerhafte Säurebeständigkeit bei einem sehr hohen pH-Wert einzustellen. Nano-strukturelle Integration ist für die Einhaltung verwendet zu herkömmlichen Verbindungsverfahren gegenüber. Der Zement zeigt keine Schrumpfung, Expansion oder Löslichkeit und gedeiht sowohl in Wärme und Feuchtigkeit. Das Protokoll für die Zementierung eines e.max Krone ist zu Säureätzung mit HFl Säure (20 sec) allein, dann Zement, ohne Bindemittel oder Silan. Alle anderen Kronen einschließlich PJC, PFM, Zirconium oder FMC, erfordern keine Ätzen, so dass sie einfach nur an Ort und Stelle zementiert, sobald die Kronenoberfläche hat folgende Try-in-gereinigt. Wiederum wird kein Haftvermittler eingesetzt. Das Material wird, in amalgamator für fünf bis 8 Sekunden platziert aktiviert und dann in crown aufgetragen. In diesem Fall stellten wir die Krone auf die Vorbereitung und an Ort und Stelle mit dem Patienten Beißen auf einer Watterolle drei Minuten lang gehalten. Nach drei Minuten wird das Material gummiartig, und das bandartige Überschuss kann leicht mit einem Explorer oder Scaler mit Leichtigkeit in Abbildung in fünf 11
Abbildung 11.
Voller Satz gesehen erreicht wird entfernt werden Protokoll. Durch seine Bioaktivität und Benutzerfreundlichkeit hat Ceramir eine unschätzbare Ergänzung zu meiner Krone und Brücke Regime geworden. Abbildung 12 zeigt die fertige Krone statt.
Abbildung 12.
CONCLUSIONDentistry im 21. Jahrhundert hat wirklich die Art und Weise revolutioniert, wie wir können wählen, zu üben. Nicht mehr müssen wir klebrigen VPS-Abformmaterialien im Patienten & rsquo verwenden; s Münder einen genauen Eindruck von den Vorbereitungen zu machen. Wir können nun auf digitalen Eindrücke verlassen Genauigkeit in dem Maße zu verleihen und darüber hinaus. Darüber hinaus können Laboratorien jetzt unsere digitalen Eindrücke akzeptieren und nutzen sie jede Restauration zu fertigen wir in einem viel frühzeitigere fashion.OH wollen
Dr. Rykiss hält seine Privatpraxis in Winnipeg, MB. Er ist ein Absolvent der University of Manitoba sowie Diplom-und Mentor im Nash-Institut für Dental Learning in Charlotte, NC Er hat seine Gefährten mit der Internationalen Akademie für Zahngesichtsästhetik, Associate-Stipendium der Welt Clinical Laser Institute, und ist ein Mitglied der ASDA und CAED. Er lehrt, Vorträge und schreibt Artikel über Restaurations, kosmetische Zahnmedizin, und Hart- und Weichgewebe Laser verwenden.
Bassam Haddad seit mehr als 23 Jahren ein Zahntechniker ist. Er erwarb ein umfassendes Wissen in verschiedenen Systemen der Dentaltechnik mit den größten Meistern der zahnärztlichen Kunst in der Welt. Er ist Autor mehrere lokale und internationale Artikel auf ästhetischen und restaurative Zahnmedizin und lehrte an mehreren Zahn Konferenzen. Er ist bekannt, leidenschaftlich Hands-on-Kurse zu geben, wo er sein Wissen teilt, eigene Techniken und Entdeckungen für ein natürliches und ästhetisches Ergebnis. Bassam ist Mitglied der AACD, die EACD und ein Ehrenmitglied der Gesellschaft für Ästhetische Zahnmedizin in Rumänien. Er hält VIVACLAIR CANADA Dentallabor in Montreal.