Patienten Nachfrage nach ästhetischen Zahnmedizin mit minimal-invasive Verfahren hat sich in der umfangreichen Verwendung von freihändig Kleben von Verbundharz führte Preservation anterior teeth.1 der Zahnstruktur bleiben und so viel Schmelz mit zu verbinden zu, hat das Verfahren sehr vorhersagbar. Um eine maximale Ästhetik zu erreichen, muss der Zahnarzt in der Lage sein, mehrere Schichten aus Verbundwerkstoff zu verwenden, zusammen mit Opaker und Tönungen. Die Schichtung und die richtige Platzierung von Opakern und Farbtöne werden die polychromen Eigenschaften der natürlichen Zähne helfen replizieren.
Der Arzt muss ein Verständnis von Farbe haben, um die natürlichen Zähne zu replizieren. In natürlichen Zähnen, werden unterschiedliche Farben durch den Zahnschmelz und Dentin verteilt; daher eine Variation in Farbton, Chroma und Wert macht den Zahn polychromatic.2 Hue, der "Name der Farbe" ist die erste Dimension der polychromen Wirkung und entspricht der Wellenlänge des reflektierten Lichts durch die zweite Dimension teeth.3, Chroma kann als die Intensität einer Farbe oder die Dimension der Farbton Sättigung definiert werden. Wert wird als die Helligkeit des color4 dargestellt und ist die wichtigste der drei Dimensionen des polychromatischen Effekt. Ist der Wert zu niedrig ist, wird der Zahn grau oder dunkel erscheinen. Ein zu hoher Wert, macht den Zahn weiß oder opacious. Die Verwendung von Opakern und Tönungen, ermöglicht es dem Arzt, die Opazität und Transluzenz der Zähne zu kontrollieren. Das Dentin verleiht der Farbe des Zahnes und der Zahnschmelz wirkt als faseroptische Struktur, die Licht durch seine Stäbe führt die color.4
Anatomische Form zu erfassen muss auch um einen natürlichen Zahn zu replizieren folgen. Einer der Vorteile eines direkten Restaurations Harz über eine Porzellanwiederherstellung ist, dass der Kliniker Lage ist, die Kontrolle zu behalten, und die Materialien während des gesamten Verfahrens anpassen. Was wird der Zahnarzt helfen, das gewünschte ästhetische Ergebnis zu schaffen, ist die Verwendung eines opacious Mikro- Hybrid, mit einem Mikrofüllmittel überlagert, und individualisiert mit Opakern und Tönungen. Diese Kombination von Materialien wird wesentlich effektiver natürliche Zahnstruktur nachahmen, als mit nur einem Hybrid- oder Mikrohybrid-Composite-System allein. Da kein einzelnes monochromatisches Kompositharz die komplexe Ausrichtung der Farben deutlich in der natürlichen Gebisses duplizieren kann, die Fähigkeit, eine Vielzahl von geeigneten Verbundharz Farbtöne zu wählen müssen acquired.5
sein Es ist ein deutlicher Vorteil von a Sandwich-Technik von Mikro- Hybrid- und Mikrofüllmittel Composite. Die Mikrohybriden können für Stärke und Opazität verwendet werden. Die microfills für Transluzenz und Aufrechterhaltung Polierbarkeit verwendet werden.
Ausarbeiten und Polieren der Restauration von grundlegender Bedeutung ist eine schöne letzte ästhetische Ergebnis zu erreichen und ist von größter Bedeutung für die Wiederherstellung über mehrere Jahre zu halten.
Frakturen von Zähnen muss das Ausmaß des Traumas beurteilt klinisch und radiologisch werden, vor der Behandlung gemacht wird. Wenn der Bruch für eine direkte Kompositrestauration zu groß ist, dann wird eine indirekte Wiederherstellung verwendet werden könnten. Es ist sehr schwierig, eine einzige Frontzahn anzupassen. Die Technik der Verwendung von direkten Harz als Füllungsmaterial, ist eine erworbene Fähigkeit und erfordert Praxis hervorragende klinische Ergebnisse zu entwickeln. Das folgende Verfahren beschreibt ein Verfahren, bei dem Schichten aus verschiedenen Materialien verwendet werden, um die Wiederherstellung unsichtbar zu machen.
A 45 y /o Patienten an das Büro mit einem gebrochenen mesial- Inzisalkante seiner oberen rechten präsentiert mittleren Schneidezahn. Der Patient brach es bei einem Unfall und der gewünschten es wiederhergestellt werden. Bei der klinischen Beurteilung war die mesial-Schneidekante gebrochen, ohne Pulpa Beteiligung (Abb. 1). Der vollständige Lächeln (Fig. 2) zeigt polychromatischen Zähne, die schwierig sein würde, mit einem einzigen Farbton Kompositharz wiederherzustellen. Eine 2mm Fase wurde auf der Gesichts (Abb. 3), der mit einem flammförmigen Diamantbohrer (Brasseler USA) und eine ungefähre 1,5 mm Fase /Fase an der lingualen. Aufgrund seiner Fähigkeit, das Potenzial der Microleakage und verbessern Bindungsfestigkeit an Dentin und Zahnschmelz, der "Total-Etch" -Technik verwendet wurde, zu minimieren. Das Präparat wurde für 15 Sekunden geätzt Verwendung von Ultra-Etch 35% iger Phosphorsäure-Gel (Ultradent, Inc.) (Abb. 4).
Eine klare Matrix Band verwendet wurde, um die Säure zu verhindern, dass die benachbarten Zahn in Kontakt kommen. Dies würde nach links in, bis das Bindemittel aufgebracht wurde. Der Zahn wurde für 15 Sekunden gespült und leicht luftgetrocknet, aber nicht genug, um den Zahn zu trocknen. Der Schmelz schien frostig. Das Dentin könnte mit einem Benetzungsmittel wieder befeuchtet werden, aber dies ist nicht erforderlich. Eine fünfte Generation Bindungssystem wurde genutzt. One-Step Plus-Bindemittel (Bisco) wurde in mehreren Schichten (Bild 5) über einen Zeitraum von 20 Sekunden aufgetragen und leicht luft verdünnt das Lösungsmittel zu entfernen. Dies war Licht für 20 Sekunden gehärtet.
Das erste Material für die linguale Unterstützung wurde ein Mikro-Hybrid-Material mit einem mittleren Wert Schmelz zu simulieren. Die Renamel Occlusal Weiß Micro-Hybrid (Cosmedent) wurde in einer sehr dünnen Schicht von 0,3 mm oder weniger angeordnet, um eine linguale Wall zu bilden und wurde Licht für 20 Sekunden (Abb. 6) ausgehärtet. Diese Schicht sollte aus okklusaler betrachtet werden, um sicherzustellen, gibt es noch Raum für die inneren Schichten (Abb. 7). Es sollte auf der Stirnfläche des langen Abschrägung der Vorderkante angeordnet dünn und nur, nicht darauf. Wenn Sie es wünschen, kann die Matrix an Ort und Stelle belassen werden, oder vor entfernt, um die letzte Schicht platzieren. Wenn Ätzung erlaubt wurde die benachbarten Zahn zu kontaktieren, würde es binden und sehr schwierig sein, die Zähne trennen. Deshalb muss darauf geachtet werden beim Ätzen verwendet werden. Mit dieser Technik werden Sie einen Kontakt jedes Mal garantiert.
Um den Glanz durch in den Körper des Zahnes zu blockieren, wurde eine Vita Shaded composite, Renamel Micro-Hybrid-A-2 (Cosmedent) verwendet in einer sehr dünnen Schicht und auf die lange Schräge (Abb. 8) geformt. Lichthärtung für 20 Sekunden durchgeführt wurde. Diese Schicht wurde kurz von der Schneidekante gehalten gewisse Durchsichtigkeit in der endgültigen Wiederherstellung zu ermöglichen. Sie wollen nicht an dieser Stelle oder eine Demarkationslinie auf der Schräge zu gehen zeigen. Aufgrund durchscheinen und die possiblility den Endwert der Wiederherstellung der Senkung wurde ein opaker als die nächste Schicht verwendet. Um zu bestimmen, ob ein Opaquers notwendig ist, müssen Sie bei den Materialien schauen vorher platziert und sehen Sie, wenn Sie durch sie sehen können. Wenn Sie können, müssen Sie ein wenig Opaquers in den Schatten entspricht, die Sie für die Wiederherstellung verwenden, nur in dem Bereich, der Bedürfnis blockiert. Kreative Farbe Opaquers Vita A-2 wurde auf die Kante der Schräge angeordnet, aber nicht über die Schräge richtigen Block aus (Abb. 9) zu erreichen. Da wir die mehreren Schichten aufbauen, weniger Glanz durch, ist offensichtlich. Wir wollen noch einige approximalen und inzisalen Transluzenz zu haben, damit wir die Opaquers in diesen Bereichen nicht statt. Abbildung 10 zeigt die gehärtete Opaquers Anwendung folgen.
Renamel Mikrofüllmittel A-2 (Cosmedent) angelegt und erlaubt über die Schräge zu gehen und in den Zahn gemischt. Dies wurde über die Schräge, um geformt zu keinen Demarkationslinie in unserer endgültigen Versorgung haben (Abb. 11). Diese Schicht war lichthärte für 20 Sekunden.
Vor der Wiederherstellung zu beginnen, eine Farbkarte wurde getan, und es wurde festgestellt, dass Farbtöne den gleichen Farbton wie die benachbarten mittleren Schneidezahn zu erstellen benötigt würden. Weiß Opak aus der Creative Farbkit (Cosmedent) wurde in den Bereichen des Gesichts und Schneidezahn (Abb. 12) sehr dünn aufgetragen. Dies wurde für 20 Sekunden gehärtet und anschließend durch die Anwendung von Creative-Farbe hellbraun getönt (Cosmedent) in der Mitte des Zahnes (Abb. 13).
Um das Verfahren zu beschleunigen, um eine Harzhalter (Cosmedent) wurde verwendet, um die Materialien und Tönungen alle vor dem Starten der Wiederherstellung verzichtet werden. Ein Deckel wird verwendet, um das Material vor Licht zu schützen. Wenn Farbtöne verwenden, ist es wichtig, sie nicht zu schwer zu bedienen. Sie sind sehr chromatisch, und auf den letzten Schliff glänzen durch Ihre endgültige Restauration. Tönungen kann nicht auf der Oberfläche fertig gestellt werden dürfen. Sie müssen mit einer abschließenden Schicht oder Harz bedeckt werden. Ein Schneide- Licht MICROFILL (Cosmedent) über den ausgehärteten Tönungen gelegt und gemischt, in den Zahn (Fig. 14). Dies war Licht für 40 Sekunden gehärtet vor der endgültigen Konturierung und Polieren zu initiieren.
Initial Konturierung gestartet wurde unter Verwendung eines ET9 bur (Abb. 15) (Brasseler USA) auf dem Gesicht. Dies wird es uns ermöglichen, die richtige Gesichtskontur zu schaffen. Flexi-Scheiben (Cosmedent) verwendet, um eine hochglanzpolierte Restauration zu schaffen und zukünftige marginal Leckage oder weiße Linien (Fig. 16) zu verhindern. Ein OS1 Bur (Fig. 17) (Brasseler USA) wird auf der lingualen verwendet einen unsichtbaren Rand zu schaffen und damit das Verbund in den Zahn zu verschwinden. Der letzte hohe Glasur angewendet wird unter Verwendung eines Flexi-Buff mit Enamelize Polierpaste (Cosmedent) (Abb. 18). Die endgültige Restauration wird am Tag der Fertigstellung (Abb. 19) gezeigt. Der letzte volle Lächeln zeigt ein stark chromatischen Ergebnis (Abb. 20). Die ein Jahr nach ops sind in den 21 & amp; 22.
Ohne die richtige Verwendung aller Materialien, die in diesem Artikel beschrieben wird, wäre es unmöglich, ein unsichtbares Ergebnis zu erzielen. Die polychrome Zähne können nicht mit einem Schatten von Verbund neu erstellt werden. Die richtige Verarbeitung und Polieren ermöglicht es dem Patienten, um die Versorgungen für mehrere Jahre zu halten. Direkte Composite-Harze erfordern ein gewisses Maß an Geschicklichkeit und daher, die Hände auf Kurse und tägliche Praxis ermöglicht es dem Kliniker ein hohes Maß an Kompetenz zu erreichen.
Dr Margeas ist ein internationales Mitglied der Canadian Academy für Ästhetische Zahnmedizin (www.caed.ca).
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