Kompositrestaurationen im posterioren Bereich INTRODUCTIONPlacing kann eine zeitraubende und Technik empfindliches Verfahren sein. Historisch gesehen, haben Kliniker traditionelle direkte Komposite verwendet, um diese Restaurationen zu vervollständigen, sorgfältig Schichtung, Bildhauerei und 2 mm-Schritten zu heilen. Dieser Prozess, während noch heute verwendet aufgrund seiner Verbreitung, präsentiert einige Schwierigkeiten für den Kliniker, in erster Linie in Form von Polymerisationsschrumpfung und die logische Folge Schrumpfung stress.1 Diese Schwierigkeiten Stressfrakturen an den Rändern führen kann, marginal Leckage oder einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Sekundärkaries und postprozeduralen Empfindlichkeit, 2 letztlich zu klinischen Versagen der Restauration führen.
In einem Versuch, einige der inhärenten Schwierigkeiten mit direktem Komposite, dental-Industrie eingeführt fließfähigen Kompositen zu lindern. Fließfähigen Verbundwerkstoffe werden unter Verwendung eines Verfahrens, in dem platziert ein Kliniker eine dünne Schicht auf Harzbasis Glasionomer Material auf den Boden von Zubereitungen gilt, bevor Bindemittel aufgebracht wird. Als nächstes wird das fließfähige Composite aufgetragen und Licht gehärtet. Dann wird ein & ldquo; Deckschicht & rdquo; der direkten Verbund wurde noch zu schaffen geeignete anatomische Form benötigt. Während diese Technik etwas Zeit sparen tat und war weniger schwierig, führte Polymerisationsschrumpfung zu einem Verlust der Haftung in der Zahn-auf-Wiederherstellungsoberfläche und damit Schrumpfungsspannung, Rand Leckage und Sekundärkaries waren noch problematic.3
die fortgesetzte Suche nach einer effizienteren und weniger Technik empfindlichen Verfahren führte Komposite der Erfindung von Massen füllen. Diese Materialien erlaubt Klinikern zu füllen und zu heilen Vorbereitungen bis tief bis 4 mm in eine Stufe. die erste Generation von Bulk-Füllungen enthalten überdimensionalen Füllstoffteilchen, die zu einem vorzeitigen Verschleiß führte, Fracturing und failure.4 Sie waren auch oft in nur einer hochtransluzenten Schatten Leider, die grau neben natürlichen Gebisses erschien.
Einige dieser Materialien hatte auch eine hohe Reaktivität operatory Umgebungslicht, und dies die Zeit stark eingeschränkt der Arzt die Restaurationsverfahren durchführen musste, und die Ästhetik leiden könnte.
NEW MASSE MATERIALSThe nächste logische Weiterentwicklung FILL war eine Schüttung Verbund, die noch hohe Festigkeitseigenschaften zeigte, hatte aber größere Ästhetik und Manipulierbarkeit zu schaffen. Dies wurde durch Verändern der Größe der Füllstoffpartikel erreicht werden. Moderne bulk Füllungen sind typischerweise mikrogefüllten, sind die Größe der Füllstoffpartikel bedeutet viel kleiner. Dies ermöglicht eine Schüttung Material mit einer größeren Tiefe und Einheitlichkeit der Heilung, 5 eine glatte Konsistenz, getreues optischen Eigenschaften und einfacher Formung der anatomischen Form, ohne dass eine zusätzliche & ldquo; Deckschicht & rdquo; 0,6
Tetric EvoCeram MASSE FILLNow es & rsquo; s Tetric EvoCeram Bulk Fill (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). Tetric EvoCeram Bulk Fill weist eine wahre Fortschritt in der Schüttung Technologie. Eines der in diesem Produkt gekennzeichnet Innovationen ist die Einbeziehung des patentierten Lichtinitiator Ivocerin. Diese neue Germanium-basierte Lichtinitiator ermöglicht eine vollständige, homogene Aushärtung in nur 10 Sekunden mit grundlegenden Polymerisationslampen. Eine der Komponenten von Ivocerin ist ein Umgebungslicht immunizer, die Zeit arbeitet für den Kliniker ausreichend versichert künstlerische anatomische Form zu schaffen.
Tetric EvoCeram Bulk Fill auch eine Schrumpfung Stressabbau enthält, die Sorgen der Schrumpfungsspannung zu beseitigen, da Kräfte werden durch Hohlraumwände und Oberflächen gleichmäßig verteilt. Volumetrische Schrumpfung des Materials ist auch sehr gering, was ein vorhersehbarer platziert Restaurations bietet. Die Schichtsilikate, die den Großteil dieses Materials eine glatte Konsistenz bilden, die mit herkömmlichen Dentalinstrumenten zu Hohlraumwänden und einfache Konturierung optimale Anpassung erleichtert.
Dieser Verbund ist in drei Universalfarben (IVA für leicht rötliche Zähne verfügbar ; IVB für leicht gelbliche Zähne;. und IVW für schnelle Laub Füllungen oder leicht gefärbte Zähne) und hat eine lebensechte Transluzenz von 15%
Dieses Material zeigt auch hervorragende Röntgenopazität für eine hohe Sichtbarkeit auf Röntgenstrahlen. füllen Methoden zur posterioren Kompositrestaurationen Tetric EvoCeram Bulk Fill ist ein alternatives Verfahren, das aber immer noch die Hälfte der Zeit nimmt produziert Zahnrestaurationen, die starke, vorhersagbar sind und sich nahtlos mit natürlichen Gebisses mischen.
Die folgende Darstellung zwei effektive Masse zeigt, im Vergleich zu Tradition Schichtung und die Zeit benötigt, um jedes Verfahren abzuschließen.
CASE PRESENTATIONA gesunde 45-jährige mit okklusale Amalgamfüllungen männlichen Patienten vorgestellt, die vor mehr als 20 Jahren in Verkehr gebracht wurden. Ein Behandlungsplan wurde auf denen die Wiederherstellung der Zähne vereinbart # 4.6 und 4.8 # eine Schüttung Composite (Tetric EvoCeram Bulk Fill) verwenden und Zahn # 4.7 sowohl eine fließfähige und universelle Composite (Tetric EvoFlow und Tetric EvoCeram) verwendet wird.
Einer der drei Universalfarben am ehesten den Patienten passende & rsquo; s Gebisses wird gewählt (Abb. 1). Dieser Patient war gut zu Schatten IVA angepasst (für leicht rötliche Zähne). Nachdem die alten Amalgamfüllungen Inspektion (Abb. 2 und 3) wurde ein Kofferdam dann platziert (Abb. 4). Als nächstes wird ein Karbidbüro verwendet wurden, die Amalgamfüllungen und alle beschädigten Zahnstruktur entfernt (Abb. 5 und 6). Alle verbleibenden scharfen Kanten der Zubereitung wurden dann mit einem feinen Finierdiamant abgeschrägt (Abb. 7), die Vorbereitungen abgeschlossen (Abb. 8).
Ein Self-Etch-Dentalkleber (AdheSE One F, Ivoclar Vivadent) angewendet wurde das VivaPen Abgabesystem Zahn # 4.6 unter Verwendung von (Fig. 9 und 10), eine glänzende Oberfläche gebondet verlassen (Fig. 11). Ein Strom von ölfreien, feuchtigkeitsfreie Luft aus einem Warmlufttrockner Zahn ausgestoßen (Adec) wurde dann über die Klebstoffe gerichtet das Lösungsmittel zu verdampfen (Abb. 12). Der Klebstoff wurde lichthärte mit dem ein LED-Licht kuriert (Bluephase Style, Ivoclar Vivadent) für 10 Sekunden (Abb. 13).
Eine einzige Zuwachs von Tetric EvoCeram Bulk-in Schatten IVA füllen Sie die getätigt Herstellung von Zahn # 4.6 (Abb. 14), und zuerst mit einer OptraSculpt Kugel Befestigung (Abb. 15), dann mit einem OptraSculpt Pyramide Befestigung geformt (Abb. 16). Die endgültige Anatomie wurde unter Verwendung eines P1 Schnitzers (Abb. 17) konturiert. Als letzter Schritt vor der Fertigstellung, war die Wiederherstellung-Licht gehärtet mit der LED-härtende Licht (Abb. 18 und 19).
Vorbereitung dann auf Zahn begann 4.7 #. Ätzmittels (Total Etch, Ivoclar Vivadent) wurde auf den Zahnschmelz aufgetragen und 15 Sekunden lang eindringen gelassen, wonach das Ätzmittel auf das Dentin aufgebracht wurde und man ließ für 10 Sekunden durchdringen richtigen Ätzen von beiden Oberflächen (Fig. 20 und 21 zu gewährleisten, ). Das Ätzmittel wurde dann mit Wasser, und alle überschüssige Feuchtigkeit abgespült wurde entfernt (Abb. 22). Ein Total-Etch Dentalklebstoff (Excite F) wurde dann auf die Zubereitung aufgetragen und 10 Sekunden lang geschüttelt (Fig. 23). Ein Strom von warmer Luft wurde auf den Klebstoff ausgedrückt das Lösungsmittel zu verdampfen (Abb. 24), und der Klebstoff war lichthärte die LED mit Licht kuriert (Bluephase Style) für 10 Sekunden (Abb. 25).
Tetric EvoFlow Farbe A3 wurde für 10 Sekunden (Abb. 26) 0,5 mm dick auf den Boden der Herstellung von Zahn # 4.7 und lichthärte floss. Dann wurde eine Schicht aus Tetric EvoCeram Schatten A3 in 0,5-1mm der cavosurface Rand gesetzt. Diese zweite Schicht wurde geformt, um die Dentinschicht zu replizieren, dann für 10 Sekunden lichtgehärtet (Fig. 27 und 28). Tetric EvoCeram Transparent wurde dann verwendet, um jede der vier dreieckigen Rippen des natürlichen Zahnes zu schaffen, und jede Rippe wurde anschließend lichthärte für 10 Sekunden (Fig. 29 und 30).
Schließlich begannen die Vorbereitungen auf den Zahn # 4.8 durch die Gesamt Etch Phosphorsäure auf den Zahnschmelz und Anwendung ermöglicht 15 Sekunden für die Penetration, dann das Ätzmittel auf das Dentin Anwendung und ermöglicht 10 Sekunden für die Penetration (Fig. 31). Dann wurde das Ätzmittel vollständig abgespült, so dass der Bereich feucht. ExciTE F Dentalklebstoff wurde dann aufgetragen (Fig. 32) und ein Warmluftstrom wurde über die Zubereitung gerichtet, um das Lösungsmittel zu verdampfen. Die Excite F Klebstoff wurde dann lichtgehärtet für 10 Sekunden.
Ein Zuwachs von Tetric EvoCeram Bulk-IVA Füllen Schatten (für leicht rötliche Zähne) wurde dann auf Zahn geliefert # 4.8 (Abb. 33). Eine OptraSculpt Kugel wurde dann auf die Verbund auf den Boden und die Wände der Herstellung (Fig. 34) zu formen umgesetzt, wonach eine OptraSculpt Pyramide verwendet wurde weiter den Zahn zu bilden Form (Fig. 35). Die Restaurierung, jetzt voll ausgebildet, war lichthärte mit dem LED-Licht kuriert (Bluephase Style) für 10 Sekunden (Abb. 36). Beachten Sie, dass die Form des Licht & rsquo; s Spitze einen einfachen Zugang zu den engen Raum erlaubt. Eine feine, baumförmige Diamant, ähnlich in der Form dem P1 Schnitzers, wurde dann verwendet, okklusalen Anatomie zu schaffen (Abb. 37).
Ein OptraPol NG Polieren Instrument wurde die fertigen Restaurationen aller drei zu polieren genutzt Zähne mit einer Hochglanz (Abbildung 38). Nach dem Polieren wurde der Kofferdam entfernt (Bild 39 und 40.) Und Artikulationspapier verwendet wurde, um den Patienten & rsquo zu prüfen; s Okklusion (Abb 42 und 43.). Die Okklusion wurde bestimmt als zufrieden stellend und die Restaurationen vollständig (Abb. 44 und 45).
Der Patient kehrte die folgende Woche für eine Follow-up-Besuch und berichtet, keine postoperativen Empfindlichkeit. Nach der erneuten Hydratisierung, die hervorragende Farbanpassung an den Patienten & rsquo; s natürliche Gebiss war sichtbar, und alle drei Restaurationen erschienen ästhetisch sehr ähnlich
CONCLUSIONThis Fall zeigt die verschiedenen zuverlässige Methoden zur Zahnrestauration Platzierung.. Welches Material durch den Kliniker ausgewählt wird, hängt nur von der Geschwindigkeit, mit der die Wiederherstellung abgeschlossen werden muss. Da die Materialien und Prozesse zur Molarbereichen vervollständigen sind so weit fortgeschritten, sie haben immer effizienter geworden, ästhetisch ansprechende und vorhersagbar gelegt. In diesem Fall verwendet der Arzt Tetric EvoFlow und Tetric EvoCeram A3 Restauration auf Zahn # 4.7 zu setzen, und die Prozedur dauerte 7 Minuten. Der Arzt verwendet Tetric EvoCeram Bulk-jeweils in nur über 4 Minuten füllen IVA auf Zähne # 4.6 und # 4.8, und diese Restaurationen. Dies beweist, dass Tetric EvoCeram Bulk Fill Abschluss einer Klasse-II-Restauration in der Hälfte der Zeit erlaubt, mit großer results.OH
Dr. Edward Lowe unterhält ein Vollzeit-private Praxis gewidmet umfassende funktionale ästhetische und rekonstruktive Zahnmedizin in der Innenstadt von Vancouver, BC. REFERENCES1. Giachetti L, Scaminaci-Russo D, Bambi C, Grandini R. Eine Überprüfung der Polymerisationsschrumpfung Stress: Aktuelle Techniken zur posterioren direkten Restaurationen. J Contemp Dent Pract. 2006; 7 (4): 79-88 2.. Cheung GS. Die Reduzierung marginal Leckage von posterior Kompositrestaurationen: eine Überprüfung der klinischen Techniken. J Prosthet Dent. 1990; 63 (3): 286-288 3.. Christensen GJ. Verbleibende Herausforderungen mit Klasse-II-Harz-basierten Composite-Füllungen. J Am Dent Assoc. 2007; 138 (11): 1487-1489 4.. Lutz F, Phillips RW, Roulet J-F, Imfeld T. Composites klassifkation und wertung. Schweiz Mschr Zahnheik. 1983; 93:. 914-929 5. Polydorou O, Manolakis A, Hellwig E, Hahn P. Bewertung der Härtungstiefe von zwei durchscheinend Verbundmaterialien ein Halogen und zwei LED-Lichtgeräten verwendet wird. Clin Oral Invest. 2008; 12:. 45-51 6. Ferrcane JL. Harz FBAS- Stand der Technik. Dent Mater. 2011; 27 (1): 29-38. Epub 18. Nov 2010