Nach Jahren auf ihre Berufsorganisationen der Aufruf Geld und Energie in die Bewusstseinsbildung der kosmetischen Zahnmedizin zu setzen, Zahnärzte eines Morgens erwachte und fand sich in der Mitte eines Marketing-blitz hatte sie keine Ahnung, war durch eine höchst unwahrscheinlich Quelle kommt, ins Leben gerufen -. die Medien "1 dieses Zitat ist von Dental Products Bericht im Jahr 2004 und noch im Jahr 2007 fortsetzen wir eine Explosion bei der Belichtung und die Popularität der kosmetischen Zahnmedizin zu sehen
wir. , wie Zahnärzte, sind jetzt eine erhöhte und stabile Nachfrage unserer Zahnarztpatienten für Wahlleistungen zu sehen. Sicherlich für viele von uns dies eine Gelegenheit gewesen, einen Service zu bieten, das Spaß macht und professionell lohnend. Was könnte lohnend sein, als wenn ein Patient unsere Büros mit einem neuen Lächeln verlassen und denken, dass wir Wunder Arbeiter sind? Aber mit dieser neuen Nachfrage nach Wahlleistungen, kommt mit ihm eine berufliche Verpflichtung, das Trauma wir auf einen Zahn schaffen zu minimieren, während immer noch eine positive kosmetische Änderung vornehmen zu können.
Der Trend der "Lächelnumarbeitung" während einen Boom für unsere Praktiken zu schaffen, präsentieren sich auch eine ethische Frage: Ist mehr heilig Zahnstruktur nicht? Kürzlich Heymann und Swift erklärte: "Current" Verjüngungskur "Trends fördern diese aggressivere Zahnpräparation mit weniger Rücksicht auf konservative Zahn Konzepte, die Bedürfnisse des Patienten und interdisziplinäre Diagnostik und Therapieplanung." 2 Sie einige berechtigte Bedenken in Bezug darauf hin, Über- diagnosising und /oder über~~POS=TRUNC Vorbereitung Zähne.
in diesem Sinne ist es wichtig, dass der Zahnarzt die Bereitstellung Wahlleistungen mit gestapelten oder Feldspat-Veneers vertraut und bequem sein. Gestapelte Veneers können bei einer Dicke von .5mm erstellt werden. Dies ermöglicht eine minimale Menge der Entfernung von Zahnstruktur, während immer noch die Fähigkeit, das Aussehen des Zahns zu verbessern.
Ein weiterer wichtiger Vorteil von minimal invasiven Veneers ist, dass die Zubereitungen in Emaille fast vollständig bleiben. Dies ist wichtig, von einer Langlebigkeit Standpunkt. Die Langlebigkeit eines gebundenen Furnier ist eine direkte Funktion der Menge des Schmelzes Substrat it.3
Unterstützung
Die folgenden Fallstudien wird das ästhetische Potential von Feldspat-Veneers zeigen auf dramatische Veränderungen zu einem Patienten lächeln, während intakt bleiben die maximale Menge an Zahnstruktur.
CASE ONE
Ein 25 Jahre alter mann aus ästhetischen Verbesserung seines Lächelns präsentiert (Abb. 1).
der Patient hatte vor kurzem vital Nachtwächter Bleiche abgeschlossen, doch wollte noch mehr zu tun, sein Lächeln zu verbessern.
der Patient die Möglichkeit, die Durchführung einige begrenzte Bindung und enamelplasty oder Feldspat-Veneers gegeben wurde. Nach der Überprüfung entschieden, die Vorteile und Grenzen der einzelnen Patienten Feldspat-Veneers auf # 's 7-10 gelegt zu haben.
Im Fall das Ziel der Behandlung nicht war die Farbe zu ändern, sondern nur Porzellan zu schaffen ein symmetrischer und ideale Form. Feldspat-Veneers haben die Fähigkeit, die Ziele der Fall mit minimalen Zahn Reduktion Anforderungen zu erreichen.
eine .3mm Tiefe Schneid Diamant (Axis) Tiefenschnitte Verwendung wurden in den Gesichtsflächen # 's platziert 7-10 . Die Verwendung eines mittlerer Körnung Diamantbohrer (KSO, Axis) eine gleichmäßige Reduzierung der .3mm der Zahnstruktur entfernt wird. Eine Fase Rand wird auf der Höhe des Gewebe platziert. Figur 2 zeigt die endgültige konservative Zubereitungen. Beachten Sie, dass die Margen sind Ort bei oder leicht über der Höhe des Gewebes und die Interproximalbereiche sind alle leicht geöffnet.
Schluss Eindruck sind mit einem kompletten Bogen Fach (gerichtete Strömung Abdrucklöffels, 3M /ESPE) mit einem genommen Vinylpolysiloxanbasis Abformmaterial (Honigum, Zenith /DMG) (Abb. 3). Eine Bissregistrierung wird auch erhalten. Der Eindruck, Bissregistrierung, zusammen mit einer CD alle Fall Fotografie enthalten, werden an die Keramiker geschickt zusammen mit einer schriftlichen Rezept für die Herstellung von vier Feldspat-Veneers anfordernden (Avante, Pentron Keramik) eine minimale Dicke von Porzellan verwendet wird.
Mit diesem speziellen Fall NO Provisorien waren Orte. Ästhetisch war der Patient mit dem Auftreten der präparierten Zähne bequem. Es gab sehr geringe Empfindlichkeit gegenüber den Zähnen, da die Vorbereitungen vollständig in Schmelz waren.
In 10 Tagen der Patient für die Übergabe der Furniere zurückgegeben. Nachdem die Furniere für Passform und Ästhetik überprüft werden, werden sie an Ort und Stelle zementiert eine durchscheinende Licht gehärtete Harzzement (Nexus 2, Kerr).
Bei den Patienten nächsten Rückruf Termin haben wir eine abschließende Bewertung seiner Furniere. Der Patient war sehr zufrieden mit der ästhetische Gesamtergebnis (Abb. 4)
Dieser Fall ist ein hervorragendes Beispiel für die ästhetische Ergebnisse, die mit minimalem Trauma des bestehenden Gebisses erhalten werden kann.
CASE ZWEI
Ein 17-jährige frau in das Büro mit ästhetischen Bedenken präsentiert. Diese junge Dame hatte orthagnathic Chirurgie und drei Jahre der Kieferorthopädie abgeschlossen. Jetzt, da sie fast fertig mit ihrem kosmetische und funktionelle rehabilitative Zahnmedizin ist, sie wollen ihr Lächeln zu vervollständigen.
Eine frontale Ansicht nicht den Bereich der Sorge zeigen (Abb. 5). Aber wenn man sich die seitlichen eingefahrenem Fotos in den Fig. 6 & amp; 7, die Art der Sorge Patienten werden immer deutlicher.
Der Patient und Mutter sind die Möglichkeiten der direkten Bindung oder konservative feldspathic Veneers gegeben. Auf die Vorteile der Überprüfung und Grenzen der einzelnen wählte die die kosmetische Sorge Adresse mit Platzierung von Veneers haben auf # 's 6, 7, 10 und 11
Die Vorbereitung Design ist extrem konservativ aufgrund des Alters des Patienten und die notwendige Zahnentfernung das gewünschte ästhetische Ergebnis.
.3mm Tiefe Schnitte platziert mit einem Diamanttiefe Schneidbohrer (Achse) zu erstellen. Die Verwendung eines mittlerer Körnung KSO Diamantbohrer (Achse) der Zahn gleichmäßig .3mm auf den Gesichtsflächen # reduziert wird 's 6, 7, 10 und 11
Die 8 & amp; 9 zeigen die letzten Vorbereitungen kurz vor der endgültigen Eindruck zu nehmen. Notieren Sie sich die konservative Gestaltung der Vorbereitungen nach nur .3mm der Zahnstruktur zu entfernen.
Die Keramiker Anweisung ist minimal Dicke feldspathic Veneers zu schaffen (Avante, Pentron Keramik), die sehr lichtdurchlässig sind, so dass die natürliche Farbe des darunter liegende Zahnstruktur wird durch die Keramik gezogen.
die endgültigen Versorgungen zementiert mit transluzenten, lichthärtende Harz Zement zu platzieren (Vitique, Zenith /DMG) nach dem Patienten und ihre Mutter hatte die letzten Ästhetik genehmigt.
Bei den beiden die letzte Verbesserung des Lächelns und den Abschluss einer Reihe von Behandlungen von mehreren Zahnärzten im Laufe von vier Jahren (Abb 10 & amp. 11) das hochästhetische Ergebnis zeigt, Post op Besuch Woche.
CASE DREI
Eine 48-jährige frau stellt sich mit einem alten PFM Krone auf # 9, die vor mehr als 20 Jahren hatte RCT (Abb. 12) abgeschlossen hat.
Nach Interviews mit den Patienten besser ihre ästhetischen Ziele es zeigte sich verstehen, dass der Patient mit der unästhetisch alten Krone nicht nur unglücklich, sondern dass sie deutlich verbesserte Ästhetik mit einem besonderen Anliegen mit verbesserter Symmetrie in ihrem Lächeln zu haben sucht.
< p> mit den Patienten mehrere Optionen überprüfen; gemeinsam entscheiden wir, dass Furniere auf # 's 7, 8 und 10 zusammen mit dem Ersetzen der Krone auf # 9 schaffen würde das ästhetische Ergebnis platzieren, dass sie zu erreichen suchte.
Bei der Vorbereitung der Ernennung wird der alte VMK-Krone wurde von # 9 entfernt. Die Zubereitung wird dann eine Presskeramik eine vollständige Abdeckung Krone (Empress, Ivoclar) zu akzeptieren verfeinert. # 'S 7, 8 und 10 sind für eine minimale Vorbereitung Feldspat-Veneers (d.sign, Ivoclar) vorbereitet (Abb. 13) zeigt die letzten Vorbereitungen von 7-10.
Aufgrund der extremen Verfärbung # 9 ist es zwingend notwendig, dass eine digitale Fotografie des Schatten des endgültigen präparierten Zahn genommen werden, um die Keramiker in seinen Bemühungen zu unterstützen, die tiefe Verfärbung des wurzelbehandelten Zahn # 9 zu blockieren (Abb. 14).
Wenn der Patient 2 Wochen kehrt später in die Restaurationen sind an Ort und Stelle ausprobiert. Nach der Restauration funktionell Überprüfung und ästhetisch wird vereinbart, sie zu zementieren zu platzieren. Die Feldspat-Veneers verkittet sind mit transluzenten lichthärtende Harz Zement zu platzieren (Calibra, Dentsply /Caulk) und die gepresste Keramikkrone zementiert eine Dual-Cure-Version des gleichen Zementsystem zu platzieren verwenden.
15 zeigt die endgültige ästhetische Ergebnis. Selbst wenn die Feldspat-Furniere in Kombination mit einem Presskeramik Material ist es möglich, ein sehr ästhetisches Ergebnis zu erzielen.
Zusammenfassung
Wahl können kosmetische Zahnmedizin zu sehr lohnend sein, sowohl den Zahnarzt und die geduldig. Aber der behandelnde Zahnarzt ist verpflichtet, ethisch minimalinvasive Methoden verwenden, um das gewünschte Endergebnis zu schaffen.
Viele schöne und durchschlags Lächelnumarbeitungen kann mit einer Kombination aus Bleichen, Kleben und Konturierung erreicht werden. Allerdings gibt es andere Zeiten, in denen die indirekten Optionen, um die klinische Situation oder des Patienten Erwartungen erfüllen müssen. Als indirekte Optionen erwägen sollte der Zahnarzt immer im Auge behalten Furnier das Potenzial der minimal-invasiven Feldspat-Porzellan. Oft werden die gewünschte Endergebnis kann mit den minimalen Zahn Reduktion Anforderungen von Feldspat-Veneers erstellt werden.
Bestätigung
Alle von der Keramik Kunst präsentiert ist die Arbeit von William 'CK' Kim mit Americus Dental Labs.
Dr. Radz hält eine Vollzeit-Privatpraxis in Denver, Colorado, USA. Er ist ein klinischer Professor an der University of Colorado School of Dentistry. Dr. Radz erhielt kürzlich seine Stipendium der Akademie der Umfassende Esthetics. Er hält Vorträge international auf den Materialien und in der ästhetischen Zahnheilkunde verwendeten Techniken. Dr. Radz ist ein internationales Mitglied der kanadischen Akademie für Ästhetische Zahnmedizin (www.caed.ca).
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
Ihr Feedback
1.Steve Diogo, Dental Products Report "Makeover Mania", im Juni 2004, S.. 28-40.
2.Heymann HO, Swift EJ Jr., "Ist der Zahnstruktur nicht mehr heilig ", J Esthet Restor Dent 2001?; 13 (5):. 283
3.Friedman MJ. Porzellanverblendung Restaurierungen: Eine Therapeutin Meinung zu einem beunruhigenden Trend. J Esthet Restor Dent 2001; 13 (5):. 318-327