Die Prävalenz von kongenital fehlenden Zähnen in der allgemeinen Bevölkerung wurde von vielen Autoren 1,2 zu sein, zwischen 6 und 10 Prozent geschätzt. Die Inzidenz der oberen seitlichen Schneidezähne fehlen ist zwischen 1-2%. 3,4 Abwesenheit der beiden oberen seitlichen Schneidezähne tritt häufiger auf als die Abwesenheit von einem seitlichen Einzel 5 und bei einseitigen, die kontralaterale oberen seitlichen Schneidezahn ist um ein microdont in 57% der Patienten gefunden. Dies deutet darauf hin, dass Mikrodontie einen variablen Ausdruck des gleichen Entwicklungsstörung darstellt, die in Abwesenheit zur Folge hat. 3 Fehlende laterals sind die dritthäufigste fehlende Zähne nach einer oberen und unteren zweiten Prämolaren. 6 Viele Post Orthodontische Größe Bogengröße Diskrepanz Fällen mit fehlenden Zähnen kombiniert, eine große ästhetische Restaurations Herausforderung. Die beiden wichtigsten Alternativen in die Behandlungsplanung bei seitlichen Schneidezähne, Kieferlückenschluss oder Raumöffnung für prothetische Ersatz fehlt, können beide Kompromiss Ästhetik, Parodontalgesundheit und Funktion 6. Die ideale Behandlung ist die konservativste Option, die individuellen ästhetischen und funktionellen Anforderungen erfüllt. 7 Die Auswahl der am besten geeigneten Behandlungsplan auf der Malokklusion abhängt, die Zahngröße Beziehung und die Größe und die Ästhetik des Eckzahn. 8 Andere Faktoren zu berücksichtigen sind: die Skelettbasis Beziehung, die Schwere der Crowding, Overjet, Overbite, Position, in die die hunde ausbricht, Krone Größen Krone Formen, Gingivakonturen, gingivale Anzeige auf lächelnd, Raum und Knochen erforderlich für Implantat Armaturen, sowie finanzielle und biologische Kosten. 9 Es ist absolut entscheidend für den Kieferorthopäden und Prothetiker zusammen zu arbeiten, durch Diagnose, kieferorthopädische Behandlung und post orthodontischen Restaurierung. SPACE ÖFFNUNGS Behandlungsalternativen zur Wiederherstellung der offenen Zahnlücken von congenitally fehlenden laterals resultierenden umfassen herausnehmbaren Teilprothesen, herkömmliche feste Brücken, harzgebundenen Brücken, Autotransplantation und Single-Zahnimplantaten. 10 zur Optimierung der Funktion und Ästhetik, Raum geöffnet werden soll, unter Verwendung von feste Geräte eine geeignete Prothese aufzunehmen. 11 Wenn orthodontischen Raumöffnung angedeutet ist, eine kieferorthopädische Behandlung wird beibehalten oder eine normale Mund Okklusion herzustellen, zu vertreiben den verfügbaren Raum, schließen Sie das Diastema und einfahren und aufrechten oberen Eckzähnen. 12 In einer Zeit, ästhetische Zahnmedizin Bedeutung gewonnen hat, haben prothetische Lösungen wie Implantate werden optimale ästhetische Behandlungsmöglichkeiten. 13-15 Studien zeigen deutlich, dass die Langlebigkeit der Implantate ersetzt weit, dass der 3- Einheit Teilprothese befestigt. 16 jedoch in den Raum zu öffnen, gibt es viele klinische Überlegungen zu berücksichtigen. Ein kritischer Faktor ist die Menge des Alveolarkamms, die ein Implantat zu platzieren Verfügung steht, da die fehlende Seiten wird zergliederte Knochenniveau schaffen, die oft Augmentation vor der Implantation erforderlich ist. Ein Verfahren, Knochen in der Umgebung zu schaffen, ist der Eckzahn zu lassen mesial ausbrechen, seine Mund Eminenz zu schaffen und dann den Zahn distal zu bewegen, so dass der Knochen abgelagert wird, bildet eine ideale Alveolarkammes mit ausreichender bukkolingualen Breite für die richtige Implantatplatzierung . 17 Ebenso wichtig ist die Fähigkeit, die Wurzeln der Zähne grenzt an den Raum und die Schaffung von genügend Platz, um neu auszurichten, ein Implantat in der Lage sein zu platzieren, ohne dass die parodontale Gesundheit der benachbarten Zähne beeinträchtigen. 18 Kann der Raum geöffnet werden, um die erforderliche Ästhetik der mesiale distale Breite zwischen dem mittleren Schneidezahn und der Seiten zu schaffen, die den goldenen Schnitt folgen sollte: ein seitlicher Schneidezahn gleich zwei Drittel eines mittleren Schneidezahn 19 der große Nachteil orthodontischer Raumöffnung ist, dass es den Patienten zu einer dauerhaften Prothese in einem Bereich des Mundes, in der Zahnfarbe, Gingivakontur und Margen sind kritisch und nicht leicht zu kontrollieren. 12,20 Wie gut, es ist schwierig, verpflichtet sich während die orthodontische Behandlungsphase, um die gingivale Architektur schaffen, die erforderlich ist, und eine Interimsprothese zu platzieren, die für den Patienten ästhetisch ist. 21 SPACE SCHLIESSUNG , um die hunde in die Position bewegen viele Herausforderungen in Okklusion und Ästhetik des oberen seitlichen Schneidezahn schafft. die Hunde bewegen führt mesial in der Regel in premolar Anstieg. Prämolar- aufgrund ihrer Anatomie sind ein schlechter Ersatz für Eckzähne und wird oft abfraction Läsionen aufgrund flex zeigen, die dann eine langfristige okklusalen schaffen kann, funktional, ästhetisch, parodontalen und Empfindlichkeit Probleme für den Patienten. 22 Die linguale Konvexität der Hund, der mit der Lippen- Schneidezahn Oberfläche des unteren seitlichen Schneidezahn stört, wird unweigerlich in einer Lippen- Verschiebung des Zahn Post kieferorthopädisch führen. Diese Positionierung kann durch sorgfältige Konturierung der lingualen Oberfläche während der kieferorthopädischen Behandlung minimiert werden, um seine Position zu lingualize. Die Eckzähne sind im Durchschnitt 1,2 mm breiter als die seitlichen Schneidezahn. 23 Sie sind zumindest auch 1 /2 bis 1 Schatten dunkler als die mittleren Schneidezähne und diese Zähne deutlich dunkler, wenn die Lippen Emaille recontoured oder reduziert wird. 24 die Schneidezahnschießscharten sind zu offen einen Vampir Typ Look. Die Lippengewebe und Knochen Eminenz mit dem Eckzahn im Zusammenhang sieht nicht natürlich neben dem mittleren Schneidezahn, und je nach der Art der Zahnbewegung erforderlich, um den Eckzahn, passive Gewebe Ausbruch zu positionieren kann in einer klinisch kurzen Krone mit unästhetischen Gewebe Höhen führen. Das Vorhandensein von Räumen neben klinisch kurzen Kronen geschlossen werden, erzeugt oft eine Situation, wo eine ästhetische Kompromiß ist die einzige Option. Wie von der obigen Diskussion gesehen werden kann, entweder Behandlungsalternative seine eigene einzigartige präsentiert klinische und ästhetische Herausforderungen. Es folgt eine Falldarstellung eines Patienten, der kieferorthopädisch zum Restaurationspostamt präsentiert, ohne vorherige Mitteilung der Behandler. Die Dauer laterals wurden mit Hunde- lateralization fehlt, und das Post orthodontischen Ergebnis ist ungewöhnlich, dass die primären Eckzähne sind mit voll ausgebildeten Wurzeln distal zu den permanenten Eckzähne beibehalten. Es stellt viele der Herausforderungen, oben in Zahnabstand, Größe, Form, Farbe und Position diskutiert, zusammen mit Gewebehöhe Diskrepanz. 1, die die präoperative Foto des Patienten zeigt, wenn sie von der Behandler bezeichnet. Die centrals wurden zusammen mit den Eckzähnen in der Position der seitlichen Schneidezähne bewegt. Passive Eruption hat in dem Auftreten von kurzen, breiten Zähne führte mit zu den zentralen Schneide- und Eckzähne Abstand distal. Verbreiterung der Zähne mit dem Zahnfleisch in dieser Höhe würde dazu führen, die Zähne, die zu breit und unästhetisch erscheinen würde. Die Röntgenbilder zeigen vollständige Wurzelbildung an den bleibenden mittleren Schneidezähne, Eckzähne dauerhafte und primäre Eckzähne (Abb. 2). Um zu visualisieren, wie 2-3mm gingivalen Reduktion das ästhetische Ergebnis beeinflussen würde, wurde das Studienmodell vorbereitet mit ein Skalpell (Abb. 3). Die Modelle wurden dann für eine Wax-up der vorgeschlagenen Furniere an diesem erwarteten Gewebehöhe an das Labor geschickt, wobei alle Räume nach vorne geschlossen, aber Räume am distalen der primären Eckzähne (Bild 4) angeordnet sind. Eine OP-Schablone wurde bei dieser Gingivahöhe als intraoralen Führung für die minimale Reduktion hergestellt, die für die Kronenlänge erforderlich (Abb. 5) ermöglichen würde. Nach der Tiefe des Sulkus Messung und Kennzeichnung die Tiefe verwendet wurden eine labial punch durch mit einer periodontalen Sonde inverse Kegel Einschnitte verwendet, um eine Gingivektomie bei der maximalen Höhe durch die Tiefe des Sulcus (Fig. 6) erlaubt, zu schaffen. Ein Frenektomie wurde durchgeführt, weil die frenum Befestigung innerhalb 2mm der Zahnfleischsaum war, die Möglichkeit, Gewebe ziehen und Rezession zu schaffen. Abbildung 7 zeigt die OP-Schablone an Ort und Stelle nach Abschluss der Gingivektomie. Es zeigt, dass wir in der Tat an der Operationsphase mehr Zahnhöhe als die Schätzung auf dem Arbeitsmodell erstellt haben. Eine klare Silikonabdruck des Wax-up mit klar Affinity (Clinical Research Dental) aufgenommen wurde und dann die linguale wurde wieder auf 1 mm unter dem erwarteten lingual Ziellinie der Veneers geschnitten Herstellung der temporären Furniere zu erleichtern. Affinity Putty (Clinical Research Dental) wurde verwendet, um eine Reduktion Führung an einem Studienmodell aus dem Wax-up hergestellt herzustellen. Bleistiftlinien wurden in Mitte der labialen Oberflächen der Furniere auf diesem Modell markiert und auf der lingualen Oberfläche des gegossenen distal der Eckzähne. Diese Zeilen werden durch den Kitt aufgenommen, wie in (Fig. 9) gezeigt. Diese Linien werden dann zurück geschnitten mit einem # 15 Bard Parker Skalpell. Die Menge der Reduktion, die für jeden Zahn benötigt wird, kann dann sichtbar gemacht werden (Abb. 10). Nach der Gewebeheilung (Abb.11) wurde der Patient dann wieder für eine abschließende ästhetische Bewertung des Wax-up gebracht und Positionierung, Form und Kontur der endgültigen Restaurationen vorgeschlagen. Die klare Silikon-Matrix mit Intro Ästhetische Temporary Veneer Kunstoff (Clinical Research Dental), Licht gehärtet und getrimmt verwendet wird. Zu diesem Zeitpunkt wird unterzeichnet Zustimmung des Patienten für das Vorgehen auf die Restaurationsphase erhalten. Es muss hier angemerkt werden, dass ein Verfahren zur Verringerung der Zähne erfordern umfangreiche Neupositionierung ist das Mock-up als Rahmen für die Reduzierung zu verwenden. Die Mock Up Driven Vorbereitung wie von Dr. P. Magne diskutiert 25,26 schafft Tiefe Schnitte durch diese Mock-up, um genau die Menge der Reduktion von jedem Zahn erforderlich steuern. "Mit diesem neuen Laminat Porzellan Ansatz, sollten Ärzte der Lage sein, genauere Vorbereitungen zu produzieren nicht nur, sondern auch eine höhere Qualität Zahn Zubereitungen in einer zeiteffizienten Weise. Diese Art der Arbeit Strategie wird eine erhebliche Menge an Diagnoseinformationen und Wirtschaftlichkeit der Zahnsubstrat bereitzustellen, deren Bedeutung nicht in der Fertigstellung, Funktionalität und Langlebigkeit der endgültigen Restauration ". 25,26 an der Vorbereitungsphase (Fig. 13) Tiefe Reduktions Nuten wurden auf die gewünschte Tiefe gebracht. Die Bleistiftlinien markieren den tiefsten Teil der Vorbereitung, und jeder Versuch unternommen wird, gerade noch die Markierungen zu entfernen, wenn die Labialfläche reduziert, Zahnentfernung Die Herstellung Design über die Schneidekante mit einer Stumpf Marge genommen wird, die Erinnerung zu minimieren abzurunden über die Schneidezahnlinie Winkel Herstellung des Furniers zu erleichtern und für die Schaffung von Schneidezahn Transluzenz (Abb. 14) in Höhe und Tiefe zu geben. die Reduktion Führung intraoral platziert, um sicherzustellen, dass die richtige Menge an Lippen- Reduktion getan worden ist (Abb. 15). Nach der Abformung in einem Lager Fiberglas Border-Lock Tray (Clinical Research Dental) mit Affinity schweren und leichten Körper Vinylpolysiloxanbasis (Clinical Research Dental), werden die Zähne vor Ort geätzt (Ultra-Etch ULTRADENT) (Abb. 16) und D /E Bond-Harz (Bisco) mit dem Schmelz aufgebracht, um die Oberfläche zu versiegeln und eine Bindung in den geätzten Bereichen nur erstellen. Die klare Matrix, gefüllt mit Medium Schneide- und B1 (Intro Clinical Research Dental) auf die präparierten Zähne getragen, auf dem Zahnfleisch auf der labialen angepasst, und die linguale Überschuss entfernt wird. Die temporäre Verbundharz ist dann Licht gerade genug ausgehärtet, so dass, wenn die Matrix entfernt wird, kann das überschüssige Flash dann leicht mit einem 12-B Bard Parker Klinge entfernt werden. Sobald das Brutto Überschuss die endgültige lichthärte der Provisorien entfernt ist, ist geschehen. 17 zeigt die temporäre Furniere nach Licht mit der Klinge Trimmen und einem 7902 multifluted Bur. In diesem Fall war es zu viel Medium Inzisalfarbe platziert. Beim Einfügen werden die temporären Furniere dann mit einem discoid Cleoid oder geschnitten mit einem Bohrer leicht entfernt und die Oberflächen sind pumiced jegliche Verunreinigungen zu entfernen. Ein Try-in-Paste (Prevue Cosmedent), die die Nachhärtung Zustand des luting Resinzement übereinstimmt, wird verwendet, um die Farbe und den Wert der Furniere bis zur endgültigen Zementierung vor zu bewerten (Abb. 18). Denken Sie daran, dass der Versuch in Pasten berücksichtigen nicht die Vergilbungseffekt unserer Bindungssysteme, und dass die meisten Komposite Veneers im Laufe der Zeit dunkler Zement verwendet. 27 in einer in-house 6 Monate Studie Versichern schnellen Alterung von Cosmedent in heißen Wasser führte nicht zu einer Farbänderung. * verwenden Sie niemals einen Dual-Cure-luting Harz unter Veneers aufgrund ihrer Farbverschiebung im Laufe der Zeit verwenden. Im Zweifelsfall einen helleren Farbton verwenden. Abbildung 18 zeigt deutlich den Glanz durch den permanenten Eckzähne. Klare und undurchsichtig sind in verschiedenen Verhältnissen gemischt, um das Gelb des permanenten Eckzahn zu maskieren und den Wert des Furniers (Abb. 19) zu erhöhen. Diese Proportionen verändert werden, bis die endgültige Farbanpassung geeignet ist (Abb. 20 ). Die Furniere werden dann mit Phosphorsäure, gewaschen, und eine Monoschicht des Silans (Ultradent) und D /E-Harz (Bisco) angewendet wird gereinigt. Die richtige Mischung von Befestigungscomposite (Versichern Cosmedent) gemischt und auf der Verbindungsfläche der Furniere gelegt, die in einem Harz Keeper (Cosmedent) platziert werden dann. Die Zähne werden dann mit einem Bimsstein gereinigt, paarweise geätzt, einem Dentin Schmelz Bindemittel One Step Plus (Bisco) in zwei Schichten aufgetragen, Luft verdampft, und die Paare von Furnieren auf den Zähnen (Fig. 21) angeordnet. Der Überschuss Befestigungscomposite auf der labialen und lingualen kann leicht nach Stelle entfernt werden, um das Furnier in der Mitte mit einem Ultra-Lume 5 und PointCure Linse (ULTRADENT) Härten (Abb. 22). Abbildung 23 zeigt die seitliche und Eckzahn Furnier wird mit dem Opaque Mischung zementiert. Die restlichen Befestigungscomposite kann leicht mit einem 12B Bard Parker Klinge (Abb. 24) entfernt werden. Es ist wichtig, nicht einen Graben am Zahnfleischsaum zu schaffen, wenn Porzellan marginating und überschüssiges luting Harz trimmen. Denken Sie daran, dass Porzellan Polierpaste, wenn subgingival auf einem Gummi-Cup genommen wird cementum die Schaffung eines Grabens und Empfindlichkeit bevorzugt zu entfernen. Abbildung 25 zeigt die unmittelbare postoperative Ergebnis nach protrusive und seitlichen protrusive Ausflüge einzustellen. Die 2 Wochen postoperativen Ergebnis ist in 26 gezeigt und ein Vergleich der vor und nach dem in Abbildung 27 Der Autor möchte Rotsaert Laboratories, Hamilton, für die Unterstützung bei diesem Fall zu danken und anerkennen und für die Veneers für diesen Fall der Herstellung. * Ein besonderer Dank an POW Laboratories für das hauseigene Schnellalterungstest auf Cosmedent Lauf Versichern Befestigungszement. Dr. Boksman ist Ergänzung klinischer Professor an der Schulich School of Medicine and Dentistry, University of Western Ontario. Er ist Mitglied in der Akademie der Dentistry International und in der International College of Zahnärzte. Dr. Boksman hält eine bezahlte Beratung Position als Director of Clinical Affairs für Klinische Forschung Dental und kann bei lboksman @ clinicalresearch dental.com Dr erreicht werden. Carson erhielt seinen DDS Grad von der University of Western Ontario, Kanada. Er unterhält eine Privatpraxis in London, ON. Er ist Mitglied der Thames Valley Dental Study Club, London and District Dental Society. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Referenzen 1.Aasheim B, Øgaard B. Hypodontie in 9-jährige Norweger im Zusammenhang mit der kieferorthopädischen Behandlung zu benötigen. Scandinavian Journal of Dental Research 1993; 101: 257-60 2.Lervik T, Cowley GC. Beobachtungen von Zahnerkrankungen und Anomalien in 9 bis 11 Jahre alten norwegischen Kinder. Acta Odontologica Scandinavica 1983; 41: 45-51 3.Pinho T, Tavares P, Maciel P, Pollmann C. Developmental Abwesenheit von oberen seitlichen Schneidezähne in der portugiesischen Bevölkerung. 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