Zusammenfassung
Hintergrund
Dental Allgemeinanästhesie (DGA) ist Teil der öffentlichen Zahnpflege in Finnland, aber die Absicht ist es, den Patienten zurück zu Routine Zahnpflege. Die Ziele dieser Studie waren die Details der Behandlungen unter DGA in der Regel gesunde Kinder gegeben zu beschreiben und das Ergebnis ihrer Zahnpflege während einer 5-Jahres-Follow-up, mit speziellem Fokus auf die vorbeugende Pflege zu erkunden. Insbesondere untersuchten wir die Rückkehr der Patienten Routine Zahnpflege, von denen unseres Wissens bekannt ist wenig.
Methoden
Unsere prospektiven 5-Jahres-Follow-up der Regel gesunde Kinder (im Alter von 0-13 Jahre) wurde auf der offiziellen Zahn- und Allgemeinanästhesie Dokumente unter DGA von der im Jahr 2004 Helsinki Öffentliche Dental-Service behandelt basiert. Die statistischen Analysen verwendet Chi-Quadrat-Tests, t-Tests, Pearsons Korrelationskoeffizient (r), Fisher-Transformation zu testen r ≠ 0 und logistische Regressionsmodell.
Ergebnisse
Der häufigste Grund für die DGA war uncooperation (82 %), gefolgt von Zahnarztangst (56%). Füllungstherapie überwog in den unter Anästhesie-Behandlungen, und die mittlere Anzahl der Behandlungen pro Patienten betrug 9,5 (SD = 4,2). Während des Follow-up, 54% der Patienten fortgesetzt zu haben, die Zusammenarbeit Probleme und 53% ausgedrückt Zahnarztangst; 11% der Patienten erhielten DGA wiederholen. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 48 (Median 52) Monate. Die postoperative Überprüfung Besuch wurde innerhalb von 1,5 (SD = 0,8) verwirklichte Monate und der erste Besuch in der Heimat Zahnklinik der Patienten in 12,0 (SD = 11,8) Monate für die 0-5-Jährigen und in 7.2 (SD = 5,9 ) Monate für die 6-13-Jährigen (p & lt; 0,001). Die mittlere Zeit verstrichen zur ersten Behandlungsbedarf betrug 18,5 (SD = 14,1) Monate. Während des Follow-up betrug die durchschnittliche Anzahl der Behandlungen pro Patient 5,3 (SD = 4,9); fast alle Patienten (97%) erhielten eine vorbeugende Behandlung bei einem von zwei Besuche, aber die Kontrolle der Zahnarztangst blieb selten.
Schlussfolgerungen Routine Zahnpflege nach DGA zurückzukehren
, die meisten der in der Regel gesunde Kinder in unserer Studie noch benötigt besondere Aufmerksamkeit aufgrund ihrer uncooperation und Zahnarztangst, so dass für eine Erneuerung von Praktiken fordern, diese Patienten zu behandeln.
Schlüsselwörter Anästhesie Allgemeine Gemeinschaft Zahnmedizin Gesundheitswesen Ambulante Präventive Zahnmedizin Nora Savanheimo und Miira M Vehkalahti trugen gleichermaßen zu dieser . Arbeit | Elektronische Zusatzmaterial
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-154) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund <. br> Dental Allgemeinanästhesie (DGA) für allgemein gesunden Patienten ist ein letzter Ausweg betrachtet und nicht in der Zahnpflege auf einer regelmäßigen Basis für Gebrauch bestimmt. Der Zweck der DGA ist der Patient die Mundgesundheit zu sanieren und, wenn möglich, den Patienten zu Routine Zahnpflege zurückzukehren.
Ähnlich Finnland, umfassende und konservative DGA Pflege für allgemein gesunde Kinder ambulant behandelt oder in Tagespflege Aufenthalt ist seit Jahrzehnten in vielen Ländern [1-9] zur Verfügung gestellt. Ein anderer Ansatz, bei DGA ist vor allem für Extraktionen verwendet wurde, in Australien, England und Südafrika [10-12] berichtet. Allerdings gab es im Vereinigten Königreich und Südafrika [12, 13].
Nach der Behandlung unter DGA, Kinder immer noch eine Herausforderung für den zahnärztlichen Dienst stellen aufgrund ihrer geringen Compliance in die Teilnahme an den Dienstleistungen ein Umzug in umfassender Pflege gewesen und deren hohem Kariesrisiko Rückfall. Die Einhaltung der allgemein gesunde Kinder in der postoperativen Überprüfung Besuch Teilnahme von zwei Wochen nach umfassenden Behandlung unter DGA geplant wurde zwischen 48-100% angegeben zu variieren, während die Einhaltung der nachfolgenden Rückrufe in die Teilnahme an neigte dazu, im Laufe der Zeit sinken [14-17] . Caries Rezidiv wurde in 37-54% derjenigen der Rückkehr in 4-6-monatigen erinnert [18, 19], und in 53 bis 79% derjenigen der Rückkehr in Rückrufe innerhalb von zwei Jahren [14, 17, 20], einem Anteil gefunden, von ihnen wieder Behandlung unter DGA benötigen [14, 20]., die Ziele dieser Studie waren die Details der Behandlungen unter DGA gegeben allgemein gesunde Kinder zu beschreiben und das Ergebnis ihrer Zahnpflege während einer 5-Jahres-Follow zu erkunden -up, mit speziellem Fokus auf die vorbeugende Pflege. Insbesondere untersuchten wir die Rückkehr der Patienten Routine Zahnpflege, von denen unseres Wissens bekannt ist wenig.
Methoden
Die Daten aus Patientenakten aller 0-13-jährigen gesammelt wurden im Allgemeinen gesunde Kinder im Jahr 2004 und ihrer Zahnpflege in den folgenden 5 Jahren unter DGA behandelt. Die Abteilung für Soziale Dienste und Gesundheit der Stadt Helsinki gewährt ethische Genehmigung für diese Studie. Die Patienten wurden mit fortlaufenden Nummern zur Identifikation in der Daten angegeben analysiert.
Einstellung
Zahnarztdienstleistungen in Finnland sind in öffentlichen und privaten Sektor zur Verfügung gestellt, obwohl die gesamte Bevölkerung berechtigt ist, den öffentlichen Dental Service (PDS) zuzugreifen. Fast alle Kinder nutzen PDS-Dienste, die für Patienten unter 18 Jahren sind kostenlos und auch DGA umfassen. DGA Dienste in Finnland sind in Krankenhäusern und in größeren öffentlichen und privaten Zahnkliniken, mit einigen regionalen Unterschiede in der Zugänglichkeit der Dienstleistungen. Im Allgemeinen stellt PDS DGA für ASA (American Society of Anästhesisten) Grad I-II-Patienten und Universitätskliniken für ASA Grad III-IV-Patienten. In Bezug auf PDS, folgen die Indikationen für die DGA für Kinder die Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry [21].
Jeder PDS Zahnarzt im Bereich der lebenden das Kind Bevölkerung zur Behandlung seiner /ihrer Klinik verantwortlich ist. Für die Patienten, das ist ihre Heimat Zahnklinik. In der PDS von Helsinki, eine der Herausforderungen, Zahnärzte mit Blick auf die zunehmende Einwanderer. Von allen Einwanderer in Finnland im Jahr 2004 lebten 28% in Helsinki, bestehend aus 5% der 560 000 Einwohner und 17% der Einwanderer wurden 0-15 Jahren [22]. DGA in Helsinki PDS ist Teil des normalen zahnärztlichen Dienst. Wenn PDS Zahnärzte ernsthafte Schwierigkeiten mit einer Zahnbehandlung des Kindes stellen, können sie das Kind auf eine DGA Beratung in einer Spezialeinheit beziehen. Die Helsinki PDS bereitgestellt zahnärztliche Leistungen im Jahr 2004 für etwa 140 000 Kinder und Erwachsene Patienten, von denen 322 unter DGA behandelt wurden. Hotels in Helsinki PDS, DGA als umfassender Prozess bestimmt wird, mit vorbeugenden Pflege als ein wesentlicher Bestandteil angesehen wird davon. Bei einer Anhörung Besuch vorhergehenden DGA, das Kind und seine /ihr Vormund erhalten strenge Anweisungen auf mündlichen Selbstsorge, einschließlich einer angemessenen und regelmäßigen Einsatz von Fluoriden und Ernährungsberatung. Die DGA-Behandlungen sind geplant und von einem Fachmann in der Pädiatrie oder von einem Zahnarzt zur Verfügung gestellt, die ihn /sie mit dem DGA vertraut hat. Die mündlichen Selbstpflegehinweise sind bei der postoperativen Überprüfung Besuch etwa 1 Monat nach der DGA geplant wiederholt, wenn das Kind auch mit der Zahnarztpraxis und Ausrüstung zu reduzieren, um die Zahnarztangst vertraut gemacht wird. Wenn das Kind kooperativ ist, sind professionelle Zahnreinigung und /oder topische Anwendung von Fluorid durchgeführt. Schließlich werden das Kind und seine /ihre Wächter Anweisungen gegeben auf ihre Heimat Zahnklinik für eine vorbeugende Pflege Besuch ca. 2-3 Monate nach der postoperativen Überprüfung Besuch kontaktieren.
Patienten
Zielgruppe (n = 247) umfasste alle 0-13-jährigen Patienten der Helsinki-PDS DGA 2004 Für diese Studie Empfang enthalten wir jene Patienten, die im allgemeinen gesund waren oder nur geringe medizinisch kompromittierenden Erkrankungen wie Allergie, Atopie, Asthma oder einer Vorgeschichte von rezidivierenden Otitis , Adenotomie oder tympanostomy. Nach Ausschluss von Patienten mit medizinisch zu beeinträchtigen Bedingungen (n = 42) und Patienten, die mit orthodontischen Extraktionen oder chirurgische Operationen (n = 6), enthalten die Basisdaten 199 Patienten. In den 5 Jahren Follow-up, sank 11 Patienten in eine andere Stadt, weil der Bewegung heraus; Die endgültigen Folgedaten enthalten somit 188 (94%) der Patienten (Abbildung 1). Abbildung 1 Flussdiagramm der Zahnallgemeinanästhesie (DGA) Patienten.
Datensammlung
Die zusammen offiziellen zahnärztlichen Aufzeichnungen des Patienten mit den allgemeinen Anästhesie bezogenen Dokumente und Krankengeschichte erforderlich von den Wächtern vor dem DGA Besuch umfasste die Datenbank. Wir erhalten die Informationen von sowohl elektronische als auch Papierdokumente für die endgültige Aufnahme in die vorliegende Datendatei.
Persönliche Hintergrunddaten enthalten Alter, Geschlecht, ob das Individuum war ein Einwanderer, und die Geschichte der früheren Analgosedierung (oral Midazolam) und /oder DGA. Alter, bis zu einer Genauigkeit von 1 Monat wurde in den Analysen als 0-5 und 6-13 Jahre kategorisiert, bezogen auf die eruptional Stufen in der Dentition [23]. Immigrant Status wurde in Bezug auf die Nationalität oder Muttersprache definiert.
DGA Besuch
Die Gründe für die DGA bei der Beratungstermin aus dem PDS Zahnarzt festgestellt ist, als eine Überweisung Freitext, wurden für diese Studie als extreme uncooperation aufgezeichnet, extreme Zahnarztangst und eine übermäßige Notwendigkeit einer Behandlung. Jeder Patient kann mehrere Gründe haben, Die Zahl der Behandlungen unter DGA gegeben wurden getrennt für die folgenden Dienste aufgenommen. Füllungstherapie (zB Glasionomer-, Kompomer, Verbund- und Amalgamfüllungen und Edelstahl Kronen), Zahnextraktionen, Endodontie ( Pulpotomien und Wurzelkanalbehandlungen), Versiegelungen und Prophylaxe (professionelle Zahnreinigung und /oder topische Anwendung von Chlorhexidin oder Fluorid oder geringe Entfernung von Zahnstein). Für einen Zahn wurden mehrere Behandlungen erlaubt (zB Endodontie und Füllungstherapie wurden separat gezählt).
Die Länge des Follow-up von der Basislinie bis zum Ende einzeln aus jeder DGA
Follow-up bestimmt Besuch des Patienten seine /ihre letzte Zahnarztbesuch während der 5-Jahres-Zeitraum nach DGA. Während des Follow-up, die extrahierten Aufnahmen aus den Patientenunterlagen, die Zeit der postoperativen Überprüfung Besuch enthalten, die Zeit des ersten Besuch in der Heimat Zahnklinik des Patienten und die Zeit, als die erste Notwendigkeit der Behandlung diagnostiziert wurde (zB benötigen zum Befüllen , Endodontie oder Extraktionen) zum Beispiel wegen Karies, gebrochenen Zahn oder Füllung oder periapikalen Infektion. Wir berechnen alle Zeitabschnitte mit einer Genauigkeit von 1 Monat.
Andere Daten, die während des Follow-up erfasst enthalten die Anzahl der Behandlungen nach Art, wie es bei der DGA Besuch, und die Zahl der Zahnarztbesuche während des Follow-up. Diese wurden getrennt für die folgenden Optionen aufgezeichnet, so dass mehrere Alternativen für jeden Besuch: a) alle Besuche, ohne orthodontische oder ausschließlich röntgenologischen Besuche;
b) Besuche, bei denen der Patient eine vorbeugende Behandlung erhalten, darunter professionelle Zahnreinigung und /oder topische Anwendung von Chlorhexidin oder Fluorid, kleinere Entfernung von Zahnstein, strenge Anweisungen zur mündlichen Selbstversorgung einschließlich einer angemessenen und regelmäßigen Einsatz von Fluoriden, oder eine Ernährungsberatung oder Fissurenversieglern gemacht;
c) Besuche mit insgesamt uncooperation, dh ein Besuch in dem das Fehlen des Patienten der Zusammenarbeit eingeschränkt oder Zahnbehandlung behindert;
d) Besuche mit Zahnarztangst, also ein Termin, bei dem das Verhalten des Patienten Zahnarztangst bezeichnet;
e) bewusst Sedierung (oral Midazolam);
f) Notfall-Besuche;
g) DGA wiederholen; bei
h) Besuche des Patienten bei der Kontrolle seiner /ihrer Zahnarztangst zu führen, zB besucht die Patienten mit der Zahnarztpraxis und Ausrüstung vertraut zu machen; und
i) verpasste Termine.
Statistische Analysen
Die statistischen Analysen Chi-Quadrat-Tests eingesetzt, t-Tests, Pearsons Korrelationskoeffizient (r), Fisher-Transformation zu testen r ≠ 0 und logistische Regressionsmodell. Die Analysen wurden mit der Software Survo MM Version 3.4.1 durchgeführt [24]
Ergebnisse | Patienten
Das mittlere Alter der Patienten DGA 2004 behandelt betrug 6,2 (SD = 2,7) Jahren. Hälfte waren Mädchen und fast 60% waren unter 6 Jahren. Tabelle 1 fasst die DGA Patientencharakteristika. Einer von vier Patienten waren Einwanderer, die 0-5-Jährigen häufiger als die älteren Altersgruppe (p = 0,03). Zuvor erhielt Analgosedierung (80%) und DGA (23%) waren häufiger bei den 6-13-Jährigen als bei den jüngeren Patienten (p & lt; 0,001) .Tabelle 1 Eigenschaften (%) der Patienten (n = 199 nach behandelt) Altersgruppe unter Zahnallgemeinanästhesie (DGA)
Merkmale der Patienten
Alle n = 199,%
0-5 yr n = 115,%
6-13 yr n = 84,%
p
Geschlecht
Jungen
56
61
49
0.091
Mädchen
44
39
51
Immigrant
Ja
25
30
17
0,026
No 75
70
83
Vorherige Sedierung
Ja
65
54
80
& lt; 0,001
No
35
46
20
Zurück DGA
Ja
13
6
23
& lt; 0,001
No
87
94
77
Gründe für DGA *
Extreme uncooperation
Ja
82
75
93
0.001
No
18
25
7
Extreme Zahnarztangst
Ja
56
45
70
& lt; 0,001
Nein
44
55
30
Übermäßige Notwendigkeit einer Behandlung
Ja
43
56
27
& lt; 0,001
No
57
44
73
Statistische Auswertung Chi-Quadrat-Tests für die Unterschiede je nach Alter mit
* Gründe für eine Verweisung von Kind zu Hause Zahnklinik zu DGA. mehrere Gründe aufgezeichnet. Ein Fall fehlen.
DGA Besuch
Die überwiegende Mehrheit der Patienten hatten uncooperation Probleme als Grund für die DGA und mehr als die Hälfte zeigte extreme Zahnarztangst, die 6-13-jährigen Patienten häufiger als die jüngeren ( p = 0,001 und p & lt; 0,001). Eine übermäßige Notwendigkeit wurde die Behandlung häufiger in den 0-5-jährigen Patienten (p & lt; 0,001).
Fast alle Patienten erhielten Füllungstherapie unter DGA (Tabelle 2), mehr als zwei Drittel erhielten Extraktionen, Hälfte wurden gegeben Endodontie, und ein Fünftel Fissurenversieglern. Vorbeugende Behandlung war bei der DGA Besuch selten. Die größten Unterschiede zwischen den Altersgruppen waren in der Endodontie und Fissurenversiegelung bietet. Mehr als die Hälfte der 0-5-Jährigen und einer von drei der 6-13-Jährigen erhalten Endodontie (p & lt; 0,001). Einer von drei der 6-13-Jährigen und einer von 10 der 0-5-Jährigen erhielten Fissurenversieglern (p & lt; 0,001) .Am DGA Besuch, die mittlere Anzahl der Behandlungen (Füllungstherapie , Zahnextraktion, Endodontie und Fissurenversiegelung) pro Patient betrug 9,5 (SD = 4,2), wobei 10,5 (SD = 4,0) für 0-5-Jährigen und 8,2 (SD = 4.1) für 6-13-Jährigen (p & lt; 0,001). Die Einwanderer hatten mehr Behandlungen im DGA Besuch durchgeführt als ihre nicht-Immigrant Kollegen hatten (10,7 (SD = 4,6) vs. 9.1 (SD = 4,0); p = 0,03). Unter allen Artikeln der Behandlung, Füllungstherapie bei der Behandlung Mix vorherrschte, gefolgt von Extraktionen (Abbildung 2) .Tabelle 2 Patienten (%) empfängt verschiedene Behandlungen unter Vollnarkose Zahn nach Altersgruppe (n = 199)
Behandlungen erhalten
Alle n = 199,%
0-5 yr n = 115,%
6-13 yr n = 84,%
p
Füllungstherapie
98
92
0,027
Tooth
95
extraction
71
72
70
0.766
Endodontics
48
58
33
<0.001
Fissure sealants
21
10
35
<0.001
Prophylaxis
4
2
7
0.055
Die statistische Auswertung Chi-Quadrat-Tests für Unterschiede nach Alter mit.
Abbildung 2 Behandlung Mischung zur Verfügung gestellt (%) bei der zahnärztlichen Allgemeinanästhesie Besuch nach Altersgruppe.
Follow-up
Die Länge des Follow-up im Durchschnitt 47,6 Monate (SD = 13,7). Die meisten Patienten konnten über einen längeren Zeitraum verfolgt werden: der Median betrug 51,5 Monate, die obere Quartil 56,2 und die untere 44,8 Monate sein
Eine postoperativen Überprüfung Besuch für 186 von 199 Patienten geplant war;. 26% verpasst diesen Termin. Diese 13 Patienten, bei denen eine postoperative Überprüfung Besuch waren nicht geplant war, angewiesen, ihre Heimat Zahnklinik in 3 bis 6 Monaten zu kontaktieren. Einwanderer nahmen an der postoperativen Überprüfung Besuch häufiger als Nicht-Einwanderer (85% vs. 70%; p = 0,05).
Die mittlere Zeit von DGA zur postoperativen Überprüfung Besuch vergangen betrug 1,5 (SD = 0,8) Monate (Tabelle 3 ). Nach DGA, das Zeitintervall bis zum ersten Besuch in der Heimat Zahnklinik der Patienten betrug 12,0 (SD = 11,8) Monate für die 0-5-Jährigen und 7,2 (SD = 5,9) Monate für die 6-13-Jahres- Jährigen. Die mittlere Zeit, die nach dem DGA zur ersten Behandlungsbedarf verstrichene betrug 18,5 (SD = 14,1) Monate. Die 0-5-jährigen Patienten schien länger als die älteren Patienten gesund zu bleiben (19,6 vs. 16,9 Monate), aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Diejenigen, 11%, die unter Wiederholung DGA behandelt wurden, erhielten sie im Durchschnitt 22,5 (SD = 12,6) Monate nach dem ersten DGA.Of die Patienten im Follow-up (n = 188), 13% benötigt keine operative Behandlung während ihrer Nachbeobachtungszeit , während 25% waren in der Notwendigkeit der operativen Behandlung nicht früher als 2 Jahre nach der DGA-Behandlung (Abbildung 3). Während des ersten Jahres nach der DGA, 39% eine operative Behandlung erforderlich, die Hälfte davon in den ersten 6 months.Table 3 Zeit (Monate) vergangen zu verschiedenen Gelegenheiten nach einer Zahnallgemeinanästhesie (DGA) nach Altersgruppe (n = 188)
Anlässe
n
Alle Mittelwert (SD)
0-5 yr Mittelwert (SD)
6-13 yr Mittelwert (SD)
p
postoperativen Überprüfung Besuch
137
1,5 (0,8)
1,4 (0,7)
1,5 (0,8)
0.713
Zurück zu Hause Zahnklinik *
188
9,9 (10,0)
12,0 (11,8)
7.2 (5.9)
& lt; 0,001
zur Behandlung benötigen
164
18.5 (14.1)
19,6 (14,7)
16,9 (13,3)
0.225
Wiederholen
DGA
20
22,5 (12,6)
22,1 (9,8)
22,7 (14,6)
0.180
Statistische Auswertung mit t- nach einer Zahnallgemeinanästhesie nach der Länge der Follow-up-Tests für Unterschiede je nach Alter.
* die verantwortliche Klinik, von wo der Zahnarzt das Kind zu DGA Behandlung bezeichnet.
3 die erste Behandlungsbedarf Abbildung.
Es gab große Unterschiede in der von DGA verstrichene Zeit bis zur ersten Aufnahme der Behandlung notwendig. Um dies zu erklären, passten wir logistische Regressionsmodelle auf die Daten, wobei als separate Ergebnisse eine kurze (≤12 Monate) und einem langen (25+ Monate) Zeitraum. Keiner der erklärenden Variablen getestet (die Hintergrund Patienten Informationen, Gründe für die DGA und Behandlungen unter DGA gegeben) endete mit statistisch signifikanten Ergebnissen.
Tabelle 4 den Anteil der Patienten, Unternehmen verschiedene Arten von Besuchen während des Follow-up bietet . Bei ihren Besuchen, mehr als die Hälfte der Patienten zeigten insgesamt uncooperation oder Zahnarztangst, und einer von fünf erhielten Analgosedierung. Besuche mit insgesamt uncooperation waren häufiger bei Jungen als Mädchen (62% vs. 45%; p = 0,03). Vorbeugende Behandlung wurde auf fast alle gegeben, die Notfallbehandlung auf die Hälfte der Patienten und Kontrolle der Zahnarztangst zu 13% der Patienten. Zwei von drei verpassten einen oder mehrere Termine. Von der durchschnittlichen Anzahl der Besuche pro Patient (9.7, SD = 5,6), inklusive 4.9 Prävention und 0,2 Kontrolle der Zahnarztangst. Es gab keine Unterschiede nach Alter oder Migrationshintergrund in der Anzahl der präventiven Besuche, die häufiger waren, als die Follow-up länger war (r = 0,48; p & lt; 0,001) .Tabelle 4 Merkmale der Besuche (% der Patienten) nach einer Zahnallgemeinanästhesie (DGA) nach Altersgruppe (n = 188)
Merkmale Besuche
Alle n = 188,%
0-5 yr n = 106,%
6-13 yr n = 82,%
p
Vorbeugende Behandlung
97
96
98
0.606
Gesamt uncooperation
54
59
48
0.105
Dental Angst Bei
53
56
50
0.441
Sedierung
18
23
12
0.065
Notbehandlung
52
55
49
0.419
wiederholen DGA
11
8
15
0.118
Kontrolle der Zahnarztangst
13
15
11
0,410
abgelaufener Termin
65
63
68
0.467
Statistische Auswertung mit Chi-Quadrat-Tests für Unterschiede je nach Alter. Mehrere Merkmale pro Patient aufgenommen.
Die durchschnittliche Anzahl der Behandlungen während des Follow-up betrug 5,3 (SD = 4,9) mit einem Mittelwert von 4,2 (SD = 4,2) Füllungen, 0,8 (SD = 1,2) Zahnextraktionen und 0,3 (SD = 1,1) Endodontie, die maximale Anzahl von 24 innerhalb von 5 Jahren. Es gab keine Unterschiede zwischen den Altersgruppen.
Diskussion
Der Hauptgrund für die Verwendung von DGA in der Regel gesunde Kinder in unserer Studie war uncooperation Probleme, gefolgt von Zahnarztangst und übermäßige Notwendigkeit einer Behandlung. Auch wenn die anfängliche Behandlung notwendig bei der DGA Besuch umfangreich war, die Behandlung brauchen während des Follow-up war auf dem gleichen Niveau wie in der allgemeinen Bevölkerung. Die meisten Patienten konnten in Routine Zahnpflege nach DGA behandelt werden, aber viele Schwierigkeiten beharrte in ihrer Zahnpflege. Während des Follow-up, fast alle Patienten (97%) erhielten eine vorbeugende Behandlung bei einer von zwei Besuche. Die meisten Patienten konnten über einen längeren Zeitraum verfolgt werden: drei von vier für etwa 45 Monate, um eine Einschränkung in unserer Studie
könnte unsere Patientenakte basierten Daten, wie in vielen anderen Studien [14, 16, 17,. 20]. In der Regel können die Aufzeichnungen als zuverlässig eingenommen werden, da es in Patientenakten in Finnland gesetzlichen Regeln für die Aufnahme und Behandlung Codes verwendet werden. Darüber hinaus wird ein Teil des Gehalts der Zahnärzte im öffentlichen Sektor bezogen auf die Behandlungskosten berechnet nach den Behandlungs Codes in Patientenakten. Jedoch können Zahnärzte in ihrer Aufnahme verschieden sind, insbesondere die Codierung der Prävention und die Verwendung von Einarbeitungs, für die eine Behandlung Gebühren nicht bezahlt werden, so dass diese Aktivitäten daher in unseren Daten unterrepräsentiert haben. Da jede Stadt in Finnland seinen eigenen Patientenakte hat, die Patienten, die während des Follow-up in eine andere Stadt bewegt wurden aus unseren Daten verloren. Und falls ein Patient privaten Sektor Behandlung ausgewählt, würden diese Besuche in unserer Studie nicht beobachtet wurden.
Vorbeugende Behandlung und Ermutigung mündlichen Selbstsorge Empfehlungen zu folgen, sollte regelmäßig und häufig genug wiederholt werden, um die günstigsten Ergebnisse zu erhalten [25 ]. Mindestens kurzfristige Verbesserung der Einhaltung der mündlichen Selbstsorge Empfehlungen nach DGA von den Eltern berichtet wurde [26-28], aber die Einhaltung der Anweisungen zu halten gegeben, würden die Eltern mehr Ausbildung und Unterstützung gerne mit ihren Kindern orale Selbstpflege [29]. In Finnland, diese Unterstützung durch PDS für alle Kinder angeboten wird, da sie regelmäßig zahnärztliche Check-ups in ihrem Haus Zahnklinik nach ihren individuellen Bedürfnissen genannt werden.
Vorsorge ist ein wesentlicher Bestandteil des DGA-Prozess in der Helsinki PDS. Alle Kinder in unserer Studie erhielten Vorsorge bei der Beratungstermin, und drei von vier dieser Kinder erhielten ihre nächste Vorsorge bei der postoperativen Überprüfung Besuch. Später wurde bei jedem zweiten Zahnarztbesuch zu fast allen unseren Follow-up-Patienten vorbeugende Behandlung gegeben, aber für Patienten mit hohem Risiko, das nicht genug gewesen sein mag. Ein Bericht aus den USA [14] fanden keinen signifikanten Effekt der Häufigkeit der Rückruf Besuche auf der Entwicklung neuer kariöser Läsionen in der frühen Kindheit Karies (ECC), wenn der Rückruf-Intervall nach DGA 6-9 Monate war, das war auch der ungefähre verwirklichte Vorsorge Intervall für Kinder in unserer Studie. Dennoch war die vorbeugende Pflege ein wesentlicher Teil der Zahnpflege in unserem Follow-up, da je länger die Follow-up war, desto mehr Vorsorge besucht die Kinder besucht.
Compliance in der postoperativen Überprüfung Besuch während der Zeit, die Teilnahme empfohlen in unserer Studie war durchschnittlich im Vergleich zu anderen Studien [14-17]. Dies wurde möglicherweise die Tatsache beeinflusst, dass jedes Kind in Finnland ein Haus Zahnklinik hat, die an postoperativen Besuche nach DGA [30] bei der Verbesserung der Teilnahme als wichtiger Faktor festgestellt worden ist. Wie zuvor beschrieben, neigt die Einhaltung einer Teilnahme Rückrufe über die Zeit einzustellen. Dies spiegelte sich auch in unseren Ergebnissen beobachtet; obwohl die postoperativen Überprüfung Besuch in der empfohlenen Zeit, der erste Besuch war in der Regel Zahnklinik zu Hause für das Kind durchgeführt wurde später als so geraten, verstärkt zu einer Störung der geplanten präventiven Pflegeprozess führt., Die Kinder in unserer Studie waren Teil der Normalbevölkerung. Viele frühere Studien über DGA und Folgemaßnahmen haben sich auf Kinder mit ECC konzentriert, die oft mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status. Eine Ausnahme war jedoch eine Studie aus Litauen, in denen die Eltern der DGA Kinder ein höheres Bildungsniveau als die allgemeine Bevölkerung hatte [31]. Patientenakten in Finnland sind keine Angaben über die Herkunft des Kindes, mit Ausnahme der Muttersprache des Kindes oder der Eltern, mit denen nachgewiesen wird, ihre möglicherweise immigrancy. Dies ist zwar wahrscheinlich, kulturelle Unterschiede, um anzuzeigen, die Einwanderer in unserer Studie, die ein Viertel der unter DGA behandelten Kindern besteht, unterschieden sich nur eine größere Anzahl von Behandlungen im DGA Besuch durchgeführt wird, im Einklang mit einem Bericht über die dänischen Kinder in mit [8]. Darüber hinaus zeigten unsere Einwanderer Patienten eine bessere Compliance in der postoperativen Überprüfung Besuche als Nicht-Migranten besuchen.
Vier von fünf Kindern in unserer Studie extreme uncooperation zeigte und mehr als die Hälfte zum Ausdruck extremer Zahnarztangst als Grund für die DGA. Die Kinder auch weiterhin während des Follow-up Schwierigkeiten bei der Zahnpflege zu haben. Auch wenn nur eine von neun Kindern erforderlich wiederholen DGA während des Follow-up, mehr als die Hälfte der mit insgesamt uncooperation präsentierten Patienten und /oder Zahnarztangst. Darüber hinaus wurden zwei von drei Patienten verpasste Termine, auch laufende Verhalten Management-Probleme als Grund angibt, für die Zahnpflege zu vermeiden.
Das Kind wieder in den normalen Zahnpflege nach DGA zu führen, Zahnarztangst verwaltet werden muss, da es sich um stark mit Verhaltens-Management verbundenen Probleme [32, 33]. Eine sanfte Art Zahnarztangst zu behandeln, ist das Kind mit der Zahnarztpraxis und Ausrüstung vertraut zu machen, aber nur einer von acht Patienten in unserer Studie erhielten diese Art der Führung nach der postoperativen Überprüfung Besuch. Um die Einhaltung der unkooperativen Patienten auf lange Sicht zu verbessern, sollten Einarbeitungs stark priorisiert werden. Der erste Besuch in der Heimat Zahnklinik des Kindes innerhalb der empfohlenen Zeit haben würde als Einarbeitungs serviert, aber die Kinder und ihre Eltern in unserer Studie nahmen an dieser Termin später als empfohlen.
Obwohl die individuelle Variation breit war, die erste Behandlung Bedürfnis der Kinder trat im Durchschnitt 18,5 Monate nach der DGA. Dies steht im Einklang mit einem Bericht aus den USA [14], obwohl in dieser Studie nur neue kariöse Läsionen aufgenommen wurden. Eine weitere Studie aus den USA berichtet beachtlicher Erfolg für das ECC Kinder, von denen nur 26% neue Karies innerhalb von 3 Jahren nach der DGA entwickelt [16]. Leider abgeschlossen, nur 5% der ursprünglich behandelten Patienten das Follow-up in dieser Studie, so dass die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse zu reduzieren.
Zu früheren Studien verglichen, das Follow-up der Patienten in unserer Studie war es viel länger, mit drei von vier werden für 45 Monate oder länger gefolgt. Dies mag zum Teil durch die Tatsache erklärt werden, dass PDS-Kliniken und die DGA-Einheit eine gemeinsame Patientenakte haben. Somit ist im Anschluss an die zahnärztliche Versorgung dieser Patienten nicht nur abhängig von ihrer Teilnahme an bestimmten Terminen. Beide Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
