Zusammenfassung
Hintergrund
präoperative röntgenologische Untersuchung der betroffenen Kiefer dritten Molaren (IMTM) wesentlich schlechter Alveolarnerv Schädigung während der Extraktion zu verhindern . Das Ziel dieser Studie war es, die Korrelation zwischen den Kegelstrahl-Computertomographie (DVT) und digitale Panorama-Radiographie (DPR) Ergebnisse in präoperative Untersuchung von IMTM zu bewerten.
Methoden
Diese retrospektive Studie 298 Zähne in 191 Personen enthalten. Die Beziehung zwischen dem unteren Alveolarkanals (IAC) und das IMTM (bukkal, lingual, interradikulären oder inferior), die Position des IMTM bezüglich der IAC (Kontakt, kein Kontakt), der morphologischen Form des Unterkiefers in der IMTM Region (rund, lingual verlängerte, lingual konkav), die Art der IMTM (vertikal, horizontal oder eckig) und die Anzahl der Wurzeln der IMTM wurden auf DVT Bilder ausgewertet. DPR Bilder wurden für die Anzahl der Wurzeln der IMTM und für die häufigsten Röntgenbefunde ausgewertet zeigt eine Beziehung zwischen dem IAC und der IMTM (Verdunkelung der Wurzeln, Umleitung des IAC, der IAC und die Unterbrechung der weißen Linie Verengung) . Die Daten wurden statistisch mit Cramer V-Koeffizienten analysiert, Kappa-Statistik, Chi-Quadrat und der exakte Test nach Fisher.
Ergebnisse
Es gab einen signifikanten Unterschied in der Zahl der Wurzeln auf DPR gegen DVT Bilder erkannt. Es gab einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Art der IMTM und der morphologischen Form des Unterkiefers auf DVT Bilder. Nachdunkeln der Wurzeln und Unterbrechung der weißen Linie auf DPR Bilder wurden signifikant mit dem Vorhandensein des Kontakts zwischen dem IMTM und dem IAC auf DVT Bildern zugeordnet.
Schlussfolgerungen
Panorama-Radiographie ist unzureichend, während DVT nützlich mehrere nachzuweisen Wurzeln von IMTM. Wenn der Wurzeln Verdunkelung und Unterbrechung der weißen Linie auf Panoramabilder beobachtet, besteht die Wahrscheinlichkeit eines Kontakts zwischen dem IMTM erhöht und der IAC. DVT ist in diesen Fällen erforderlich.
Schlüsselwörter Cone-Beam-Computertomographie Digitale Panoramaaufnahmen des Unterkiefers dritten Molaren Inferior
Extraction Alveolarkanals Hintergrund Beeinflusst der betroffenen Kiefer dritten Molaren (IMTM) ist ein Routineverfahren in der Oralchirurgie, mit mehreren möglichen postoperativen Komplikationen [1]. Die häufigsten Komplikationen sind eine Verletzung des Nervus alveolaris inferior (IAN) oder an der lingualen Nerv, Dysästhesien und lingualen Fraktur des Unterkiefers [2] -4]. Die Inzidenz von temporären IAN Schädigung Extraktion von IMTM bezogen variiert von 0,4% bis 9,4% [5-8]. Im Gegensatz dazu wird die Rate der dauerhaften IAN Verletzung berichtet, dass weniger als 1% [9]. Faktoren, die das Risiko von Nervenschäden erhöhen, schließen Nähe zwischen den dritten Molaren und der unteren Alveolarkanals (IAC) und das Vorhandensein von direkten Kontakt zwischen den Zahnwurzeln und dem IAN [10-12]. Einige Autoren haben berichtet, dass der wichtigste Faktor für die IAN-Verletzung ist die anatomische Beziehung zwischen dem betroffenen dritten Molaren und der IAC [13, 14]. Darüber hinaus wurde berichtet, dass Faktoren wie Chirurgen Erfahrung, operative Verfahren, institutionellen Gegebenheiten und anatomischen und röntgenologischen Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von IAC Schaden beeinflussen kann [8, 15]. Eine genaue Einschätzung der Beziehung zwischen der IMTM
und die IAC vor der Operation ist notwendig, IAN-Verletzung [16] zu vermeiden. Panoramaradiographie wird als Standard-Diagnose-Abbildungsverfahren zu diesem Zweck in der klinischen Praxis [17] eingesetzt. In vielen Fällen sind die Panoramabilder für die präoperative Beurteilung der IMTM ausreichend; Jedoch kann diese Technik keine Information über die Richtung bukkolinguale liefern [18]. Beurteilung der bukkolinguale Richtung ist sehr wichtig für die Fälle, in denen die IMTM und der IAC in unmittelbarer Nähe sind [18, 19]. Dreidimensionale (3D) Bildgebung mit konventioneller Computertomographie und Kegelstrahl-Computertomographie (DVT) wird in diesen Fällen empfohlen, die genaue Beziehung zu erkennen [18].
DVT wurde für dentomaxillofacial Bildgebung entwickelt, weil es eine geringere Strahlendosis erzeugt mit hoher räumlicher Auflösung, ist erschwinglich und benötigt weniger Platz als herkömmliche Computertomographie [17-20]. Frühere Studien haben berichtet, dass DVT genauer als herkömmliche Verfahren, wie Panorama-Radiographie ist die Beziehung zwischen betroffenen dritten Molaren zur Bestimmung und der IAC [17, 21-24].
Diese Studie liefert Informationen Kliniker bei der Entscheidung helfen, wenn DVT ist in der präoperativen Untersuchung von IMTM erforderlich. Der Zweck der Studie war es zu beschreiben, und die Korrelation zwischen DVT und digitale Panorama-Radiographie (DPR) Ergebnisse bei der Erfassung der Anzahl der Wurzeln von IMTM und die Beziehung zwischen Panorama-Zeichen und das Vorhandensein des Kontakts zwischen dem IMTM und der IAC zu bewerten.
Methoden
Patienten
Diese retrospektive Studie wurde von der Ethikausschuss des Institutional Ethikkommission der Universität Ankara Fakultät für Zahnmedizin (Ankara, Türkei) genehmigt. Eine Einverständniserklärung wurde von allen Freiwilligen erhalten. Diese Studie umfasste 298 Zähne in 191 Personen angelegt in unserer Klinik zwischen Januar 2011 und Oktober 2013. Die Patienten präoperative röntgenologische Untersuchung unterzog sich die Beziehung zwischen IMTM und der IAC zu bewerten. IMTM mit jeder Pathologie assoziiert sind, wie Zysten oder Tumoren, die von der Studie ausgeschlossen wurden.
Imaging
DPR Bilder erhalten eine Veraviewpocs 2D-Einheit unter Verwendung von (J. Morita Mfg. Corp., Kyoto, Japan), bei 60- Betrieb 90 kVp, 1-10 mA, mit einer 0,5 mm Brennfleck und einer Belichtungszeit von 7,4 Sekunden. DVT-Bilder wurden unter Verwendung einer Promax 3D Einheit (Planmeca Oy, Helsinki, Finnland) erhalten wurde, bei 84 kVp betrieben wird, 9-14 mA, mit einem 0,16 mm Voxel Größe eine Belichtungszeit von 6 Sekunden und einem Sichtfeld von 8 cm. Fotos Bildauswertung
DPR und DVT-Bilder wurden unabhängig voneinander von zwei oralen Radiologen mit mindestens 2 Jahre Erfahrung auf dem Computermonitor (21 Zoll LCD-Monitor mit 1280 × 1024 Auflösung) in einem ruhigen Raum mit gedämpften Umgebungslicht ausgewertet. Die Beobachter durften den Kontrast und die Helligkeit Funktionen zu manipulieren und die Software des Zoom-Werkzeug zu verwenden. Da dies eine retrospektive Studie und die Patienten war hatte mit Standardeinstellungen gescannt wurde, könnte der Datensatz nicht neu ausgerichtet werden, da von Lübbers vorgeschlagen et al., Der diese schiefe Ebene der Überprüfung gemeldet, die eine kleine Anzahl von Scheiben mit einem relativ kleinen Volumen benötigt, kann hilfreich sein, wenn die IAC schwierig ist [19, 25] sichtbar zu machen. Nach 30 Tagen wurden alle Bilder von den gleichen zwei Beobachter neu bewertet.
Die Anzahl von Zahnwurzeln (1, 2, 3 oder 4) auf DPR und DVT Bilder ausgewertet. Roots wurden als getrennt zu sein, wenn die Furkations in der Hals- oder mittleren Drittel der Wurzeln entfernt wurde [22]. Die Beziehung zwischen dem IMTM und dem IAC wurde entsprechend von Rood und Shehab eingerichtet Kriterien auf Panoramabilder ausgewertet [26]. In der vorliegenden Studie, die am häufigsten verwendeten Röntgenbefund (Verdunkelung der Wurzeln, Umleitung des Mandibularkanal, Verengung des Mandibularkanal und Unterbrechung der weißen Linie) wurden wie zuvor beschrieben von Szalma geprüft et al. . [27]
IMTM wurden in drei Typen klassifiziert aufgrund ihrer Ausrichtung auf Querschnittsscheiben DVT Bilder: Typ A, vertikale (verlagerter Zähne in einer aufrechten Position ausgerichtet, 90 ° zum Unterkiefer); Typ B, horizontal (verlagerter Zähne parallel zum Unterkiefer ausgerichtet); und Typ C, eckig (Zähne abgewinkelt in einer Vorwärts /Rückwärts-Position oder & lt; 90 ° zur Mandibula) [21]. Die bukkolinguale Verhältnis zwischen der IMTM und dem IAC wurde als bukkal, lingual, interradikulären oder minderwertig eingestuft [23]. Die Position des IAC in Bezug auf den dritten Molaren wurde als Kontakt (kein Knochen zwischen der IAC und dem dritten molar) oder keinen Kontakt (Knochen zwischen IAC und dem dritten molar) klassifiziert. Typ 1, Runde (Runde auf beiden bukkalen und lingualen Seiten);: Die morphologische Form des Knochens im dritten Molaren wurde als klassifiziert Typ 2, lingual (leicht gerade auf der bukkalen Seite mit einer knöchernen Verlängerung auf der lingualen Seite) verlängert; und Typ 3, lingual konkav (lingual konkav auf der lingualen Seite und rund an der Wangenseite) [21].
Analyse Daten
erhaltenen Daten wurden statistisch mit deskriptiven Statistiken analysiert, Cohens Kappa-Statistik, Chi-Quadrat und Fisher exakte Tests. Der Koeffizient Cramer V wurde für Intraobserver- Vereinbarung und Cohens Kappa-Statistik verwendet wurde, berechnet Interobserver- Vereinbarung zu beurteilen. Diese Verfahren wurden wie folgt interpretiert: kleiner oder gleich 0,40, schlechte Vereinbarung; 0,40-0,59, moderate Vereinbarung; 0,60 bis 0,74, eine gute Übereinstimmung; 0,75-1,00, ausgezeichnete Übereinstimmung. Die Korrelation zwischen DPR und DVT-Bilder wurde von Chi-Quadrat und Fisher-Tests mit einem Signifikanzniveau von p & lt ausgewertet; 0.05.
Ergebnisse
