Zusammenfassung
Hintergrund
Präventive Zahnmedizin ist traditionell Verbesserung der Mundhygiene betont. Schulbasierte Programme lieferten oft von Dentalhygieniker oder anderen Gesundheitserzieher, sind in der Regel auf Zahnwissensvermittlung beschränkt. Die vorliegende Studie konzentrierte sich auf die Förderung des Gesundheitsverhaltens. Die Ziele waren die Auswirkungen eines pragmatische Bildungsprogramm auf dem Zahn zu bewerten Fähigkeiten junger Schüler zu bürsten.
Methoden
Die Bevölkerung von 196 der ersten Klasse Kinder in Jerusalem bestand. Ein Zahnarzt interviewte die Kinder und ausgewertet Grundlinie Fähigkeiten Bürsten, einfache visuelle Index Anwendung, basierend auf dem Gebiss zu acht verschiedene Segmente unterteilt wird. ein ausgebildeter Hygieniker dann die Kinder erzogen, Bürsten Fähigkeiten zu betonen. Ein einfaches "Schrubben" Bürsten-Methode wurde für alle Zahnoberflächen gelehrt. Vier Monate später eine zweite Prüfung durchgeführt wurde, gleichen Bewertungsmethoden anwenden.
Ergebnisse
Auf Basis-Linie 92% der Kinder hatten die Labialflächen vorderen Zähne gebürstet, aber nur 8% gekämmter die Innenflächen der Seitenzähne . Nur 32% gekämmter Kauflächen. Diese Werte nach vier Monaten deutlich erhöht: 98% jetzt die Labialflächen gebürstet; 43% gebürstete Innenflächen der Seitenzähne, 87% gebürstetem Kauflächen (p & lt; 0,001). Die durchschnittliche Anzahl der Zahn "Bereiche" gebürstet zugenommen hatte (unter den acht Bereichen aufgezeichnet) von 2,8 bis 5,7 (p & lt; 0,0001).
Fazit
Diese Methode der Verhaltens Anweisung Verbesserung der persönlichen handwerklichen Fähigkeiten für diejenigen, die speziell hervorgehoben Bereiche des Gebisses, die meisten Bemühungen bei der Mundhygiene Förderung verlangen. Diese Ergebnisse sind von praktischer Hilfe bei der künftigen Programme zur Gesundheitserziehung von der Gesundheitsförderung Team zu verbessern.
Alon Liwny, Yuval Vered, Liat Slouk und Harold D Sgan-Cohen trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund, Gesundheit Bildung , traditionell und richtig, einer der Eckpfeiler der präventiven Zahnmedizin, hat über die erheblichen Investitionen an Zeit, Energie, Personal und Geld beteiligt Jahren. Allerdings hat es eine Last von berechtigter Kritik gewesen, wegen des Mangels an evidenzbasierte Wirksamkeit [1, 2]. Der Hauptgrund dafür hat sich der Schwerpunkt auf die Förderung der Zahn Wissen gelegt, die wenig Wirkung haben weder auf die Mundgesundheit Verhalten noch auf die Mundgesundheit nachgewiesen wurde [1]. Mundhygiene hat sich jedoch durchweg als die Klammer und unausweichliche Komponente des Verhinderns Gingivitis erkannt und auch (obwohl debatably, zu einer relativ geringeren Grad) Karies [3-7]. Eine hohe Kohlenhydrat süß Diät hat in der Ätiologie und Epidemiologie von Karies beteiligt [7] deutlich wurde. Wenn die Bemühungen in der Mundgesundheit Bildung investiert werden, ist es daher die Faustregel, dass der Schwerpunkt der Ernährung und Mundhygiene Verbesserung beinhalten sollte [7, 8]. Was sind Mundhygienisten das herkömmliche, aber nicht die einzigen primären Mittel zur Verbesserung der Mundhygiene [ ,,,0],9]. Die Jerusalemer Stadtverwaltung, die unter der Schirmherrschaft des israelischen Gesundheitsministerium ist verantwortlich für ein Stadtprogramm in der mündlichen Gesundheitsförderung richtet in Grundschulen. Dieses Programm, das durch Dentalhygieniker durchgeführt wird, hat sich auf die Gesundheitserziehung konzentriert und hat eine lange Liste von Bildungsthemen wie grundlegende zahnärztliche Anatomie, Funktionen der Zähne, gut gegen
enthalten. schlechten Lebensmittel, die Rolle von Bakterien, Zahnbelag usw. Zahn Fähigkeiten Bürsten sind in der Regel auf eine ganze Klasse von Kindern gelehrt, eine große Bürste und "dental Mund" Modell verwendet. haben eine breite Palette von Zahnputzmethoden
beschrieben worden, und ausgewertet. Diese verlangen erhebliche manuelle Geschicklichkeit und umfassen Bürsten mit bestimmten Richtungen, Bewegungen und Winkel zwischen der Bürste, die Gingivagewebe Margen und die Zähne. Unter den jungen Kindern eine einfache und ausreichend wirksam "horizontale Schrubben" Verfahren oft befürwortete und eingesetzt worden. [10], Die manuellen Fähigkeiten von Zähneputzen und die Verbesserung der diese auf der persönlichen Ebene, werden traditionell mit Hilfe der Plaqueentfernung ausgewertet Erfolg, und durch Plaque-Scores und Indizes gemessen [10-12]. Diese Indizes sind zeitaufwendig, erfordern professionelles Know-how und Ausbildung und enthalten häufig Anwendung von farbigen Plakette offenbaren Lösungen, die sich nur schwer in regulären Schuleinstellungen zu verwenden. Simmons [13] hat einen Index entwickelt für "Bürsten Fähigkeiten" Auswertung operativ als Ort der Zahnbürste Positionierung definiert im Mund und diese Zahnoberflächen erreicht, während gewöhnlichen Bürsten. Dieser Index besteht aus Zählen und Codierung acht verschiedenen Stellen des Gebisses, die von Probanden in Anwesenheit des Prüfers gebürstet werden. Der Index misst nicht die Qualität der Bürsten und die effektive Entfernung von Zahnbelag.
Der Zweck der vorliegenden Studie war es, die Machbarkeit und die Wirksamkeit eines modifizierten Förderung der Mundgesundheit Programm, in erster Linie auf die Verbesserung der Zahnputz Fähigkeiten basieren zu beurteilen und führte mehr als drei Wochen von einer Dentalhygienikerin
die spezifischen Ziele enthalten. 1. den Anteil der Kinder zu messen, die jeder der acht Stellen vor und nach dem Programm gebürstet; 2. Wirkung des Programms auf die berichteten tägliches Bürsten Frequenz zu bewerten; 3. Wirkung des Programms auf die berichteten Ernährungsverhalten zu bewerten; 4. festzustellen, wer die Hauptquellen der Zähneputzen und Mundhygiene Führung waren.
Methoden
Die Probengröße berechnet wurde, nach einer früheren Studie, die gleiche Methode verwendet wird [13]. Basierend auf diesen Daten, eine 20% ige Erhöhung der Bürsten Frequenz, für eine Leistung von 95% und einem Signifikanzniveau von 5% zum Erfassen, eine minimale Stichprobe von 144 Kindern erforderlich war [14].
Fünf Grundschulen wurden gezielt ausgewählt in jenen Jerusalem Vierteln, wo die städtische wurde Dentalhygienikerin arbeitet derzeit. In neun der ersten Klasse Klassen, waren 227 Kinder angeworben (durchschnittlich 25 Kinder pro Klasse). Die Studienpopulation wurde klassifiziert (gemäß städtischen Aufzeichnungen) als auch mittel niedrigem sozioökonomischen Ebenen, religiösen und säkularen jüdischen Familien.
Das war ein "Gesamtbevölkerung" Probe und alle Kinder (die derzeit von der Hygieniker erzogen wurden ) teilgenommen. Die Studie wurde im Rahmen der laufenden kommunalen Gesundheitserziehung Programm (nach dem Gesetz und nach israelischen Gesundheitsministerium Leitlinien) eingebaut und benötigt daher keinen zusätzlichen IRB (Internal Review Board für Menschenversuche Ethikkommission) die Genehmigung und die elterliche Einverständniserklärung.
Auf Basis -Linie, die ein Zahnarzt Prüfer (LS) jedes Kind befragt (siehe Anhang) zu: Diät zur Schule gebracht an diesem Tag (Sandwiches mit gesüßten oder nicht-gesüßten Brotaufstrich, gesüßte Softdrinks oder Mineralwasser, Frucht zur Schule gebracht; Nummer mal am Tag die Zähne in der Regel gebürstet wurden (nie, einmal, zweimal, dreimal oder mehr.), und die das Kind zu putzen Zähne (Eltern, Schule Krankenschwester, Zahnarzt, Hygieniker, Lehrer, andere) gelehrt hatte
die Zahnarzt gab dann dem Kind eine Zahnbürste (Verteilung von Bürsten und Paste ein fester Bestandteil des städtischen Programms sind) und forderte, dass das Kind zeigen, wie er /sie Bürsten. der Zahnarzt, welche der acht Standorten aufgenommen wurden gebürstet, nach dem Simmons " Brushing Skills "Index [13], das die folgenden acht Standorten erfasst: Krebs - A = Bukkalflächen von Ober- und Unterkieferfrontzähne (mittleren und seitlichen Schneide- und Eckzähne)
- B = Bukkalflächen der Oberkieferzähne ( Prämolaren und Molaren)
- C = Bukkalflächen von Kieferzähne
- D = Kauflächen (der Seitenzähne)
- E = lingualen Oberflächen der Oberkieferfrontzähne
- F = lingualen Oberflächen von Kieferfrontzähne
- G = lingualen Oberflächen der Oberkieferzähne
- H = lingualen Oberflächen der Unterkieferzähne
Aufgrund der laufenden "Feld" Natur und Beschränkungen dieses Programms war es schwierig, zu führen intra-Prüfer Kalibrierungen. Der Zahnarzt Prüfer hatte mit dem letzten Autor (H.S.C.) durch und kalibriert ausgebildet worden. Abkommen Ebenen hatten mehr als 90% erreicht und wurden als ausreichend angesehen.
Etwa eine Woche später die Dentalhygienikerin begann die drei Woche (eine Lektion pro Woche) Zahngesundheit Bildungsprogramm. Im Gegensatz zu den vorherigen Lektion Richtlinien wurde sie angewiesen, Betonung auf Bürsten Fähigkeiten zu platzieren. Die meiste Zeit daher auf individuelle Ausbildung der Kinder ausgegeben wurde, überwachte Bürsten aller Zahn Orten zu jeder beobachteten Fähigkeiten des Kindes zugeschnitten, und die Überprüfung, dass jede der acht Bereiche gebürstet wurde. Die verbleibende Zeit enthalten die Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta und gesunde Ernährungsgewohnheiten zu erklären. Weitere Themen wurden von diesen Unterricht gezielt ausgeschlossen.
Vier Monate später wurde der Zahnarzt die Kinder revisited und gesammelt, um die gleichen Daten (Interview und Beobachtung von Bürsten Fähigkeiten) als an der Basis-Linie.
Statistische Analysen, den Vergleich der beiden Prüfungen, berücksichtigte das Paar abgestimmte Struktur der Daten (die gleichen Kinder vor und nach). Der Test Chi-Quadrat wurde im Vergleich mit Sandwiches (gesüßt oder nicht gesüßt Spreads), Getränke (gesüßt oder nicht gesüßte), Obst (ja oder nein) und regelmäßige Zähneputzen Frequenz (einmal oder weniger, zweimal oder mehrmals am Tag beschäftigt ), vor und nach dem Programm. Der Test des McNemar wurde auch zum Vergleich der Prozent der Kinder verwendet, die jede Zahn Lage gebürstet vor und nach dem Programm. Die p-Werte wurden mit Hilfe des Holms Verfahren für Mehrfachtests eingestellt. Wilcoxon Rank-Test wurde in den Vergleich der Anzahl von Orten gebürstete vor und nach dem Programm verwendet. Eine Subgruppen-Analyse des Geschlechts, der als möglicher Störfaktor wurde durch Daten getrennt durch diese Variable Stratifizierung durchgeführt. Statistische Signifikanzniveau wurde bei p & lt gewählt; 0.05.
Ergebnisse
