Mehrere Parameter sollten bei der Gestaltung der Wurzelkanalräume betrachtet werden, dazu gehören die Wahl des richtigen:
& bull; Arbeitslänge
& bull; apikal Durchmesser meistern
& bull; verjüngen.
Im Hinblick auf die Länge arbeiten, während es einige Meinungsverschiedenheiten unter Klinikern ist, die natürliche Endpunkt für Endodontie cleanings, Gestaltung und Obturation ist die kleine Verengung (MC) des Foramen. Wir Instrument, bewässern und verschließen zum MC sowohl vital und nekrotischen Fällen. Für Instrumentierung, bedeutet dies, dass der MC an seiner ursprünglichen Position belassen wird und die Größe und dass die Spitze Instrument (Dreh Nickel-Titan (RNT) Datei Spitze) von der Gestaltung geht bis zu, aber nicht über den MC.
die Stufen der Instrumentierung noch weiter Breaking down, das Erreichen der geraden Linie Zugang und Entfernung des zervikalen dentinal Dreieck sind absolut notwendig taktil zu gewinnen und visuelle Kontrolle über die Öffnung und damit alle Formgebungsverfahren, die unterhalb der Öffnung auftreten in die Position des MC. Canals, in den Allgemeinen in vier Kategorien eingeteilt, verhandelbar, nicht verhandelbar, transportiert und nicht transportiert werden. Während eine umfassende Diskussion über jedes dieser Kanaltypen über den Rahmen dieses Artikels ist, es genügt zu sagen, dass, wenn ein Kanal nicht verhandelbar ist, sollte der Arzt so lange mit kleinen Hand Dateien arbeiten, wie es der Kanal verhandelbar zu machen braucht und schließlich patentieren am MC. Die Bemühungen um den Kanal zu formen sollte nicht aufhören, bis der Kanal verhandelbar gemacht wird und zum Patent oder der Kanal nicht verhandelbar gemacht werden. Um einen Kanal zu gestalten, die nicht verhandelbar Risiken Perforation ist, Instrumentenbruch, weitere Blockade und eine Vielzahl von anderen iatrogenic Veranstaltungen. Darüber hinaus transportiert Kanäle sollten in Rahmen betrachtet werden, ob die Beendigung des Wurzelkanals kann an der midroot mit einem koronalen und apikalen Dichtung und /oder ob der fertige Langzeitergebnis Risiken vertikale Wurzelfraktur oder Perforation, in der Regel erreicht werden.
In unseren Händen, Master Kegel und Obturatoren werden dem MC genommen und nicht zu kurz gesetzt für "Sicherheit", um die Extrusion von Versiegelung zu minimieren und verschließenden Material. Wenn die Menge der Abdichtungs- und /oder Anordnung des Hauptkegels ideal sind, ist es nicht notwendig, den Master-Kegels oder Obturator weg von dem MC zu unterstützen. Es ist einfach, Kegel und /oder Obturator Sitz am MC in einem Kanal zu einem idealen Verjüngung und Master apikal Durchmesser geformt zu erreichen.
Während RNT Gestaltung Dateien Zellstoff- und Bakterien entfernen können, das wahre Maß der Kanaldesinfektion ist das Eindringen von Spülungen in den apikalen Regionen der Wurzeln. Konzeptionell ist ein korrekt hergestellt Verjüngung stellt ein Mittel für die Spüllösungen apikalen Regionen des Zahnes zu erreichen, die sonst unberührt bleiben. Die Gültigkeit dieses Konzepts ist an zwei Stellen in der Endodontie Literatur. Eine davon ist die Tatsache, daß größere apikalen Durchmesser in cleaner Kanälen führen. Studien haben gezeigt, dass mit einem # 50 ISO Durchmesser zum Beispiel vorbereitet Kanäle sind sauberer als Kanäle zu einem 30 Durchmesser ISO # vorbereitet. Im Wesentlichen ist größer auch besser im Hinblick auf die Kanalaufbereitung, solange die Zubereitung nicht oder verursachen iatrogenic Ereignisse nicht zu riskieren. Der zweite Beweis für dieses Konzept in der Endodontie Literatur ist die Tatsache, dass nicht-vitaler Zähne mit apikalen Pathologie heilen nicht mit der gleichen Rate wie vital Fälle. Diese zweite Feststellung ist, dass im Idealfall auf die erste miteinander in Beziehung Gestaltung und die Reinigung ist eine Kombination aus beidem die richtige Verjüngung und Master apikalen Durchmesser vor. Zur Maximierung der Erfolg dann, die Verjüngung und die Master-apikalen Durchmesser muss optimiert werden. Gerade so in devitalen Fällen als asepsis in lebenswichtigen Fällen ist einfacher zu erreichen als Desinfektion (Bakterien aus dem Zahn halten) (Bakterien aus dem Kanalsystem zu entfernen).
Herstellung der Ideal Taper
Vorbereitung eines idealen Verjüngung in jeder gegebenen Wurzel ist eine Funktion einer Anzahl verschiedener Parameter. Dazu gehören:
Präoperativ das Risiko von Streifen Perforation und übermäßige Dentinabtrag Beurteilung der Anatomie an der Hand mit GG-Bohrer gegeben, Peezo Reibahlen und RNT Öffnung Öffner. Drei form schmalen Wurzeln sind besonders gefährdet, da sind sehr geriffelten diejenigen.
Die Arten von Instrumenten verwendet, um die Verjüngung des Kanals zu schaffen (zum Besseren oder Schlechteren) beeinflussen die endgültige ideale Verjüngung vorbereitet. Zum Beispiel GG mit bohrt der Kliniker müssen die verschiedenen Einfügungen mischen, um eine kontinuierlich verengenden Verjüngung im koronalen Drittel zu erstellen. Mit der Tendenz der Öffnung Öffner und GG-Bohrer zu "schrauben" der koronale Verjüngung kann leicht übertreffen, was erforderlich, um angemessen die Wurzel zu gestalten. Zum Beispiel GG Bohrer verwenden, kann der Kliniker die # 5 GG an der Öffnung zu verwenden, die # 4 GG ungefähr 1-2 mm unterhalb der Öffnung, # 3 GG 2-3 mm darunter, usw. in Abhängigkeit von der Wurzel zu sein vergrößerte . Es ist schwieriger eine kontinuierliche Verjüngung zu erhalten, die die Formen von diesen Instrumenten geschaffen zu mischen, insbesondere von der Öffnung an der Spitze, mit diesem Verfahren im Vergleich zu einem RNT-Dateien mit einer kontinuierlichen Verjüngung entlang der Länge der Wurzel verwendet. Um zum Beispiel die Twisted-Datei * die .08 /25 TF kann, sobald ein Gleitpfad von der Öffnung an der Spitze hergestellt wird, erreichen die MC in ca. 3-4 Einfügungen verwenden. Diese grundlegende Verjüngung stellt die grobe Formgebung, auf die Bewässerung und Obturationstechniken später optimiert ist. Anders gesagt, .08 Verjüngung der ganzen Wurzel vorbereitet ist im allgemeinen wünschenswert, relativ zu einem .06 oder .04 Verjüngung im Hinblick auf die Effizienz von Bewässerungsmaßnahmen und Kegel fit. Beziehen eines .08 Verjüngung vor allem in der Mitte Wurzel Drittel bis apikalen Drittel bietet, was als "tiefe Körperform" bekannt ist und während mehr einer klinischen Konzept als wissenschaftliche Prinzip, den Erhalt tiefen Körperform bietet optimale Steuerung der Bewässerung, die Kontrolle über die Bestimmung des Position der MC und die Vorbereitung des Master apikalen Durchmesser sowie cone fit im apikalen Drittel. Alternativ in der gesamten Wurzellänge eine weniger als optimale Verjüngung zu schaffen führt zu Schwierigkeiten in all diesen Bereichen manifestieren zum Beispiel als Realseal Ein Obturator, die nicht auf die Länge gehen kann, wo es wäre und sonst leicht wahr Arbeitslänge erreichen sollte, wenn die Zubereitung ideal waren . Feige. 1.
Das Erreichen eines idealen Verjüngung ist ein Teil des größeren Prozesses der Kanal-Erweiterung, ein Prozess, der durch die Einhaltung einer starren Reihe von Grundsätzen festgelegt werden sollten, die unabhängig von den Mitteln sind verwendet, um diese Ziele zu erreichen Vorbereitung . Diese Grundsätze sind auf den Kanal in seiner ursprünglichen Position zu verlassen, erreichen Querschnittsdurchmesser verengt, die MC in seine ursprüngliche Position verlassen und in seiner Originalgröße, und das Erreichen einer Verjüngung und beherrschen apikal Durchmesser, der für die gegebenen Wurzel Dimensionen geeignet sind. Diese Wurzel Dimensionen betrachtet werden sind die Wurzellänge, die Fußbreite (mesial und distal buccal zu lingual) und das Vorhandensein von Fluting, möglich Resorption (intern und /oder extern) neben anderen Überlegungen. die richtige Verjüngung zu erreichen, hängt, auf die Optimierung richtig all diese Variablen in Teil.
Klinische Methoden erhalten Sie Ideal Verjüngungen
Schaffung von idealen verjüngt sich klinisch seine Wurzeln in der Behandlungsplanung hat, die oben beschrieben unter Berücksichtigung der Prinzipien und Konzepte auftreten sollte. Mit diesen Konzepten und unter Berücksichtigung der während der Anwendung gehaltenen Prinzipien, die Mittel, die verwendet werden, um die Kanal herzustellen, sind sekundär auf die korrekte Einhaltung der geforderten Grundsätze. Mit diesem als Hintergrund verwenden wir die Twisted-Datei für die Erstellung der Verjüngung vor Akzentuierung des Master-apikalen Durchmesser. Insbesondere dann, wenn die Wurzel erhebliche Masse hat, die 0,10 verjüngende TF (.10 /25 TF) ist über die gesamte Länge des Kanals verwendet. Eine ausreichende Masse diese Verjüngung zu ermöglichen wird allgemein in den Gaumen Kanäle von oberen Molaren und den distalen Wurzeln der unteren Molaren gefunden. Weitere Zwischen Wurzeln, wie der mesialen Wurzel eines unteren Molaren und Prämolaren Kanäle können leicht eine .08 TF Verjüngung mit der .08 /25 TF bereit zu akzeptieren. In äußerst komplexen Krümmungen und verkalkten Wurzeln kann die .06 Konizität leicht mit TF (.06 /25 TF) vor dem accentuationof dem Master apikalen Durchmesser erzeugt werden. Interessanterweise kann oft die Herstellung eines .06 Konizität werden mit einem .08 Konizität in solchen komplexen Kanäle verfolgt.
Klinisch mit der mesialen Wurzel eines unteren Molaren als Beispiel, nach Erreichen eines geradlinigen Zugang und Entfernung des zervikalen dentinal Dreieck die Öffnung des Kanals sollte Einsetzen nachfolgenden Hand K zu ermöglichen, geformt sein, Dateien sowie TF. Gestaltung der Öffnung ist mit dem TF durchgeführt, die der Kliniker die abschließende Verjüngung entlang der gesamten Länge der Wurzel wird erwartet werden. Wenn beispielsweise der Arzt die mesial Wurzel eines unteren Molaren Formungs wird, wird das .08 TF in die koronale 3-4 mm platziert Raum zu schaffen für nachfolgende Instrumente, wie beschrieben, und dies ist der letzte erwartete Verjüngung entlang der Länge hergestellt werden, der Wurzel. Mit Berieselungs beim Zugang wird ein # 6 oder # 8 Hand K-Datei in den Kanal auf den MC gelegt, die oft als greifbares "Pop" zu spüren Wenn kein Pop empfunden wird, sollte der Arzt an der Position des geschätzten stoppen Arbeitslänge (die Schätzung der tatsächlichen Arbeitslänge, die von der ersten Röntgenbilder vor dem Start der Fall genommen bestimmt wird).
Sobald die erste Hand-Datei der Kliniker die geschätzte Arbeitslänge erreicht, kann eine elektronische Länge nehmen Sie die Position des wahren Arbeitslänge zu bestätigen. Sobald diese lebenswichtige Informationen gesammelt werden, in diesem klinischen Beispiel kann der Arzt die in aufeinanderfolgenden Einfügungen .08 /25 TF nehmen (abwechselnd Spülungen und Reprisen) auf dem Kanal zum wahren Arbeitslänge. Sobald der .08 /25 TF die MC erreicht, wird die wahre Arbeitslänge wieder elektronisch aufgenommen und überprüft. Verwendung des TF-System, dem Master apikalen Durchmesser von dem Anfangsdurchmesser eines # 25 erhöht wird auf eine größere Größe unter Verwendung der .06 /30, .06 /35 und .04 /40 und .04 /50, wie gewünscht. Weil jede dieser nachfolgenden TF Instrumente (.06 /30, .06 /35, .04 /40, .04 /50) schneiden nur an ihren Spitzen, sie müssen nur einmal eingesetzt werden, um den Teil des Kanals herzustellen, in die sie funktionieren.
Wenn im klinischen Szenario über die .08 /25 TF nicht apikal ohne unangemessenen Druck, der nächst kleineren TF verwendet werden, bewegen sollte. In diesem Fall würde das .06 /25 eingesetzt werden, wenn der .08 wurden nicht mit der Leichtigkeit bewegt erwartet. In komplexe Anatomie, ist es nicht ungewöhnlich ist .08 /25 und .06 /25 in Tandem zu verwenden, um die gewünschte endgültige apikalen Verjüngung zu schaffen.
Die klinischen Überlegungen bei der Vorbereitung einer Idee Verjüngung wurde sowie relevante klinische Mittel beschrieb diese Verjüngung zu erstellen. Der Schwerpunkt wurde auf die Notwendigkeit gelegt, um iatrogene Ereignisse zu vermeiden sowie die Optimierung der Bewässerung und Obturationstechniken Hydraulik. Wir freuen uns über Ihr Feedback. OH
Dr. Mounce ist der Autor des Non-Fiction-Buch Tot Stuck "eines Mannes, der Geschichten von Abenteuer, Kindererziehung und Ehe gesagt ohne Plattitüden der politischen Korrektheit gehäuften." Pacific Sky Publishing. DeadStuck.com
Dr. Mounce ist in der privaten Praxis in der Endodontie in Vancouver, WA, USA. Dr. Gary Glassman studierte an der University of Toronto, Fakultät für Zahnmedizin im Jahr 1984 und ist ein Absolvent der Endodontie-Programm an der Temple University in1987. Er hat an der Universität von Toronto, Fakultät für Zahnmedizin in der Graduiertenabteilung der Endodontie auf Mitarbeiter gewesen. Gary ist ein Fellow der Royal College of Zahnärzte von Kanada und der Endodontie-Editor der Mundgesundheit Dental Journal. Er unterhält eine Privatpraxis, Endodontie-Spezialisten in Toronto, Ontario, Kanada. Er kann über seine Website erreicht werden www.rootcanals.ca Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. @ARTICLECATEGORY: 594;