Bild dieses: Eine kleine Stadt im Wilden Westen Frontier. Die Straße ist leer, es ist Mittagszeit, und die Sonne auf dieser dust bowl einer Stadt schlägt nach unten. Zwei gunfighters Quadrat für einen Showdown, die jeweils an einem Ende der Hauptstraße. An einem Ende ist der lawman, die weißen Hut, der Verteidigung, dass alles gut und redlich für das Volk. Am anderen Ende ist der Bösewicht, den schwarzen Hut trägt, der auf die Schwächen Feeds und Ängste dieser Menschen. Hängen in der Bilanz ist die moralische Gesundheit des kleinen Vorposten der Zivilisation.
Dieser Kampf ist klassisch zu unserer Spezies. Man kann immer und immer wieder in fast jeder Facette des menschlichen Lebens gespielt. Wir genießen eine größere Lebensqualität aufgrund der Fortschritte, die wir in biologischen Forschung gemacht haben, in der Technologie, und unser Körper und die Prozesse der Krankheit und Altern zu verstehen. Der Status unserer Mundgesundheit ist nicht anders.
An einem Ende der Straße, die weißen Hut trägt der Zahnarzt ist. Traditionell wurde er /sie mit einem Handstück, eine Zahnbürste, Zahnseide, einige Fluorid und einer Pinzette bewaffnet. Im Laufe der Zeit erweiterte sich das Handstück Artillerie höhere Geschwindigkeit Turbinen, Sonics, Ultraschall aufzunehmen und sogar Laser. Restaurationsmaterialien entwickelt, um eine bessere Anpassung und Bindung. Verbinden des chemischen Kampffront mit Fluorid sind Natriumhypochlorit, EDTA, Calciumhydroxid, Chlorhexidin, Citronensäure, Mineral Trioxid Aggregat und viele andere Mittel. Der einzige einsame Zahnarzt hat ein Teamleiter geworden, spezifische Schlachtfelder zu verschiedenen Spezialisten zu delegieren, die jeweils mit einer bestimmten Nische. Ersetzen der Pulpen der Zähne ist ein Schlachtfeld. Regenerieren und /oder Pfropfen des parodontalen Stützstrukturen eine andere sind. Ersetzen der Schlacht ermüdeten Zahn (Soldat) mit einem Implantat ist noch eine andere.
Am anderen Ende der Straße, tragen schwarz, ist die Bakterien. Primitiv, und sehr, sehr klein ist, hat dieser Gegner seit dem Anfang der Zeit schon. Was es an Größe fehlt, macht es für in großer Zahl auf. Es definiert den Begriff "opportunistisch". Die Bakterien haben auch ein Arsenal von Waffen, aber diese Waffen sind nicht ganz so greifbar. Erstens gibt es die große Zahl von ihnen und ihre Fähigkeit, sich schnell zu vermehren. Dann gibt es Widerstand, entwickelt und entwickelt sich und wendet sich gegen die alle Zahnarzt chemische antimikrobielle Substanzen. Mutter Natur wirft dann in der Wild Card der genetischen Mutation und neue Stämme und Arten entwickeln. Und wenn, nur für einen Augenblick, erscheint der Zahnarzt einen Fuß in diesem Kampf zu gewinnen; gibt es den einen Vorteil, dass Bakterien die meisten Gelegenheit aus immer gemacht haben. Das ist die Schwäche der menschlichen Wesen ... der menschliche Körper eine variable Immunsystem, und manchmal eine nicht-konforme Heilungsreaktion.
Decay kann und wird passieren. Sondierungstiefen kann tiefer zu bekommen. Gingivagewebe wird zurücktreten. Pulps kann sich entzünden und drehen nekrotischen. Kronenränder werden nach einer gewissen Zeit auslaufen. Wurzelkanalbehandlungen können scheitern. Auf die Frage, wie lange eine Wurzelkanalbehandlung dauern wird, wohl die richtige Antwort ist: "solange der koronalen Restauration des Zahnes bleibt klingen". Koronar Microleakage und rezidivierenden Kontamination ist die häufigste Ursache für die Wurzelkanalversagen.
Wenn ein Patient nicht die Mundhygiene meistern konnte, wenn es Zähne vorhanden waren, was würde sich ändern, wenn ein Implantat gesetzt wird? Die zusätzliche Herausforderung mit Implantaten ist, dass es eine ganze Ausgabe der Gesundheit des Wirtes und die Gesundheit der Empfängerstelle, die mit werden muss geltend gemacht. Es spielt keine Rolle für die Bakterien. Sie sind opportunistische! Sie werden dorthin gehen, wo die mikroskopische Raum ihnen erlaubt, und den Laden. Es scheint nicht, um die Bakterien zu Rolle, ob die Tasche robust sind in der cementum Schnittstelle gingival-Wurzel ist, oder die gingivale-Titan-Schnittstelle.
Bis zu einem gewissen Grad sind wir zu kritisch von uns selbst. Wenn wir Verfahren und Materialien und zitieren eine "Erfolgsquote" diskutieren, dürfen wir nicht vergessen, dass die andere Seite der Medaille ist "Ausfallrate". Natürlich gibt es Ausfallraten. Wir sind Menschen andere Menschen zu behandeln.
Während einer Schlacht, die Zeit genommen werden sollten, um zu stoppen und zu schätzen wissen, die Siege und die Gewinne, die gemacht wurden. Die "Waffen" wir jetzt einen einfachen und komplexen Zahnmedizin zu vervollständigen verwenden sind fantastisch. Unser Arsenal hat sich enorm erweitert, und die Qualität der Mundgesundheit in unserem Land ist eine der Platz, wenn nicht die höchste der Welt. Wir sollten nur von der gleichen alten Feind vorsichtig sein. Der Bösewicht in dem schwarzen Hut wartet immer noch am Rande der Stadt ... und die Uhr scheint auf fünf Minuten vor zwölf stecken.
Dr. Steven Cohen ist ein endodontist auf Mitarbeiter an: Sunnybrook Krankenhaus Zahnklinik und klinischer Ausbilder in das Graduiertenkolleg der Endodontie an der Universität von Toronto. Er unterhält eine private Praxis beschränkt auf Endodontie in Mississauga, ON, Kanada.
Dr. Gary Glassman ist Fellow und Prüfer für die Royal College of Zahnärzte von Kanada ist die Endodontie beitrag Berater für Oral Health Journal und unterhält eine private Praxis beschränkt auf Endodontie in Toronto, ON, Kanada.